Разпространението на краста
Крастата е известна от древни времена. През Средновековието болните от краста са изолирани извън града. Крастата се счита за заразна като главите въшки. През 19 век вече се споменава за патогена.
Крастата напълно отразява културната, социалната, икономическата, санитарната ситуация в дадена област. Болестта е често срещана в целия свят. И съответно има по-висок процент на заразени в страни с нисък жизнен стандарт.
Реалността е такава: всеки човек, независимо от материалното богатство, е податлив на краста.
В Русия в началото на 1900 г. в някои градове и села е регистрирана всеобща инфекция с болестта. През годините броят на хората, страдащи от краста, е намалял. Но през годините на Отечествената война се увеличиха стотици хиляди заразени хора. В следвоенния период в СССР и чуждите страни ситуацията се подобрява, но от време на време се регистрират огнища на заболеваемост.
Характеристики на статистиката за разпространението сред детското население
Крастата сред детското население има свои собствени характеристики. Малките деца обикновено се заразяват в семейството. Но това се случва рядко. Децата в затворени детски групи (предучилищни институции, сиропиталища, лагери, училища) са по-често заразени.
Също така, децата с продължителна краста често се идентифицират и лекуват от алергии. Такива пациенти представляват особена опасност за околните. Около 80% от цялата краста са млади хора под 30-годишна възраст. Освен това всеки 5 пациент е дете.
През есента има по-висок процент на откриване на заразените.
Особености на проявата на краста в съвременния свят
В съвременния свят разпространението на болестта намалява, но огнища винаги има на определена територия. Благодарение на това крастата не губи своята актуалност и днес.
Краста засяга приблизително 18 души на 100 000 от населението.
Краста краста - опознаване на виновника
За да се разбере напълно механизмът на заразяване и клиничните прояви на заболяването, е необходимо да се знае за структурата и възможностите на патогена. В природата има голям брой, а именно повече от 20 вида акари от краста. Те могат да паразитират както върху хора, така и върху животни.
Но по-внимателно проучване изисква Sarcoptes scabie, тъй като само този вид паразитира върху хората. За животните този патоген не е от значение. Крастата акара в околната среда умира след 2 дни, тя паразитира в роговия слой на кожата.
Структура на кърлежите
Подобно на повечето патогени, женският кърлеж е голям в сравнение с мъжките. Последните (мъжете) нямат паразитен ефект върху хората, те имат само една функция - оплождане.
Мъжът го прилага на повърхността на кожата, след което умира след 2 дни. За осъществяване на оплождането мъжките имат смукатели в структурата си, с които могат да се движат по кожата, за да постигнат целта си. Скоростта на движение достига 3 см в минута.
Женските се придвижват вътре в кожата, правейки сърбеж зад тях, които се виждат с невъоръжено око върху кожата на домакина. Такива пасажи са необходими за дишане на кърлежи. И за да ги произведе, патогенът има специални устройства: множество четина и израстъци по цялото тяло, шипове и издънки за движение и фиксиране в дебелината на кожата, и най-важното е, че акарите имат апарат за гризане, за да направят точно тези движения.
Жената, докато се движи в дълбочината на кожата, снася 50 яйца, които след 3 седмици се превръщат в полово зрели индивиди.
Жизнен цикъл на сърбящ акар
Жизненият цикъл на сърбящ акар може да бъде разделен на 2 етапа: кожен, който има много кратък интервал, който е необходим само за оплождане, и интрадермален, който е дълъг. Последният етап също е разделен на 2 части: репродуктивна и метаморфна.
Репродуктивният компонент се състои в прегризване на краста и снасяне на яйца. Женската може да снася до 2 яйца на ден. На мястото на локализация на последния, акарът прави път към повърхността на кожата. След известно време от яйцата излизат ларви, които веднага се утаяват върху кожата, в основата на косъма. На това място се получава метаморфоза (линене). Ларвите се превръщат в възрастни и процесът започва отначало.
В жизнения цикъл на патогена температурата и влажността на околната среда играят важна роля. При благоприятни условия (висока влажност и ниска температура) женските запазват своята подвижност за дълго време. При високи температури акарът умира.
Доста интересен е фактът, че патогенът се характеризира с определен ежедневен ритъм на дейност, което е важно за специалист по време на диагностиката. През нощта патогенът се занимава с размножаването на собствения си вид, а също така прегризва сърбежните канали, като по този начин се храни. През деня женската почива.
Този циркаден ритъм обяснява клиничните симптоми: мъчителният сърбеж се появява вечер и през нощта и този факт също причинява по-висока степен на инфекция през нощта. Специалист може да проследи нощната работа на женската по дължината на сърбежните пасажи.
През периода на съществуване женската е в състояние да проправи пътека с дължина до 6 см.
Любимата локализация на патогена е кожата на ръцете, краката, китките. На такива места има голяма дебелина на роговия слой на епидермиса. Също така, акарите предпочитат кожа с по-ниска температура и без космени фоликули.
Как се предава крастата
За всички без изключение е важно да знаят как се предава крастата, за да се предотврати инфекция. Източникът на болестта е само болен човек. Животните могат да бъдат причина за заболяването, но то носи различно име - псевдосаркоптична краста и в този случай клиничната картина и съответните терапевтични мерки ще бъдат различни.
Обикновено няма инкубационен период. Ако възникне инфекция с ларви, тогава клиничните симптоми се появяват, когато патогенът се превръща в полово зрели индивиди (след около 2 седмици). Заразяването става при близък контакт, общи предмети от бита. Това се наблюдава по-често на обществени места, както и в семейството.
Сексуалният контакт играе важна роля при инфекцията с краста. Проучванията показват, че заболяването е по-често при хора, които често водят неразрешен секс. Интересното е, че крастата, заедно с инфекциите, предавани по полов път, има същата динамика на заболеваемост.
Проява на краста при деца
Крастата при децата има типично и нетипично проявление.
Типична форма
Типичната неусложнена форма най-често се записва сред пациенти с краста. Клиничните признаци на краста при деца са достатъчно лесни за идентифициране. Водещата проява на болестта е сърбежът. Както бе споменато по-рано, той се проявява в по-голяма степен през нощта, тъй като патогенът започва своята активност по това време.
Симптомите на заболяването зависят от реакцията на организма към инфекциозния процес. На кожата можете да наблюдавате папули, възли, краста, гребени, гнойни елементи, корички.
Фактът за едновременната поява на клинични прояви при контактни лица значително улеснява диагностичното търсене на лекар.
Специалист може да наблюдава различни обриви по кожата на пръстите (по-точно между тях), краката, седалището, предната коремна стена, млечните жлези, гениталиите. Крастата в областта на междупалтовите пространства на ръцете обаче е по-често срещана.
Такива елементи изглеждат като бели и сиви ивици с обща дължина 4 - 7 мм, а размерът се увеличава всеки ден. В края на завоя може да се визуализира папуло-везукулата. Често през роговия слой на кожата е възможно да се види кърлеж, такъв симптом се нарича "Сърбежно възвишение на Базин"... Между пръстите се наблюдават кървави корички.
Типичните симптоми за краста са: Арди, Горчакова, Цезар, "триъгълник"... За всеки по ред. Симптомът на Арди е появата на хеморагични или гнойни (когато е прикрепена вторична микрофлора) корички върху екстензорната повърхност на лакътната става. Симптомът на Горчаков са малки кървави корички на самата лакътна става.
Всички крастави пасажи при палпация имат леко повишение, което се доказва от положителен симптом на Чезари. Симптомът на "триъгълника" е да се наблюдава преходът на хеморагични кори от междуглутеалната гънка към сакрума (Michaelis rhombus).
На краката е възможно идентифицирането на типични елементи с първоначалната им инфекция (във вана, сауна, басейн) или с продължително заболяване.
При по-големи деца, юноши, краста по лицето, дланите, главата практически не се среща.
При кърмачетата обаче такава локализация не е необичайна. Когато детето е заразено от майка, страдаща от краста на млечните жлези, елементи на заболяването ще се наблюдават в областта на лицето, а именно бузите, носогубния триъгълник. Бебетата също могат да имат краста в задната част на главата на скалпа.
Характеристика на протичането на заболяването при кърмачета е, че елементите се заразяват по-често, като по този начин протичат по-тежко, а крастата често се усложнява от алергичен дерматит.
Нетипични форми
Следните форми, които ще бъдат предложени за проучване, са нетипични.
"Краста без ходове"
Форма на заболяването, която е много по-рядко срещана. Тази нетипична форма се наблюдава при контактни лица в огнището. При този тип болести сърбежните пасажи не се откриват, тъй като процесът се задейства от ларвите, които не са в състояние да произведат това, което може да направи зрял индивид.
Краста "чист" или "инкогнито"
Също така, явлението е по-рядко от типичната форма на заболяването. Тази форма не се различава по етиология и патогенеза. Среща се при хора, които често приемат водни процедури и се преобличат своевременно.
При такива условия паразитът се отстранява механично от кожата на гостоприемника, така че клиничните прояви са минимални и може да не притесняват човек. Без лечение обаче няма да е възможно да се отървете от болестта. Положителните аспекти включват факта, че тази форма се усложнява изключително рядко.
Нодуларна форма на краста
Отличава се със запазените елементи след третиране на мястото на бившите обриви. Клиничните симптоми остават и могат да причинят значителен дискомфорт на пациента до 6 месеца след възстановяването.
Норвежка униформа
Особено внимание трябва да се обърне на норвежката (кора) форма на краста. Този тип заболяване се среща при лица с имуносупресивно състояние, синдром на Даун и тук могат да бъдат класифицирани и пациенти, които от дълго време използват глюкокортикостероидни лекарства.
Норвежката форма на краста е силно заразна!
Такава краста се характеризира с липсата на сърбеж, наличието на голям брой корички, под които има огромен брой сърбящи акари, които могат да бъдат локализирани във всяка част на тялото. Такива пациенти издават неприятна миризма.
Крастата в тази форма може да засегне косата и ноктите. Болестта е трудна, често има повишаване на температурата. Норвежката форма е толкова заразна, че са възможни огнища на болестта в определени кръгове на пациента.
Всички форми на краста са изложени на риск от вторична инфекция. При разресването пациентът създава входна врата за закрепване на микробна флора. По-често крастата се усложнява от стафилодермия.
Въпреки факта, че всички атипични и типични форми се причиняват от Sarcoptes scabie, е необходимо да се запомни и разграничи заболяването от псевдо краста (псевдосаркоптна краста). Това заболяване се причинява от кърлежи, които паразитират върху животните. Патогенът не произвежда краста, тъй като не се размножава в дебелината на човешката кожа. Акарът може да нахлуе само в епидермиса, причинявайки силен сърбеж. Болестта не може да се предаде на друго лице.
Каква е същността на диагностицирането на краста при деца
Родителите, които забелязват необичайни елементи по кожата на детето, както и ако има сърбеж, трябва незабавно да се свържат с педиатър. Последният, след преглед, ще изпрати за консултация с дерматолог. Той от своя страна трябва внимателно да събира анамнеза, оплаквания. Информацията за контакт с пациентите е важна и също така е необходимо да се установи ситуацията в семейството и в институцията, която детето посещава.
Първоначално лекарят трябва да обърне внимание на външните прояви на заболяването. Елементите ще бъдат клинично подозрителни: краста, обриви и надраскване. Любимата локализация също ще предполага заболяване: интердигитални пространства, ръце, китки, долна част на корема, огъване на лакътната става.
Допълнителните изследователски методи не винаги дават точен отговор. Следователно диагнозата може да бъде поставена без лабораторна диагностика. Но не бива да го пренебрегвате. Краста от петна за по-добра визуализация йоден разтвор или брилянтно зелено... След като багрилото се абсорбира, върху кожата остават ясни, боядисани, извити линии.
Механичният метод за премахване на кърлежа е, че лекарят вкарва стерилна игла в сърбежа. На същото място кърлежът е прикрепен към иглата и той се отстранява от засегнатата област на кожата. Полученият патоген се поставя върху предметно стъкло и се изследва под микроскоп.
Също така за микроскопско изследване използвайте метода на изстъргване. Специално решение се капва върху подозрителната област на кожата. След няколко минути се извършва остъргване със скалпел. Съдържанието се поставя върху предметно стъкло и се микроскопизира.
Чрез микроскоп можете да видите женския кърлеж, яйцата, ларвите. Ако се открият само отпадъчни продукти, тогава трябва да се извърши изстъргване на други участъци от кожата.
Диференциална диагноза
Крастата се разграничава от ухапвания от насекоми, алергични реакции, дерматологични заболявания (псориазис). Алергичните заболявания са с голяма трудност, тъй като подобна реакция се наблюдава при краста.
Когато се открие пациент с краста, е важно да се обърне внимание на любимата локализация на крастата (ръце, китки, зоната близо до пъпа, междуглутеалната гънка).
Рядко се наблюдават алергични реакции в интердигиталните пространства. При алергия крастата не може да бъде открита. Също така, алергичните състояния нямат ежедневен ритъм на появата на клинични прояви. Сърбежът е обезпокоителен през деня и с ниска интензивност.
Анамнезата също помага да се установи правилната диагноза и да се предпише подходящо лечение.
Лечение на краста: видове и принципи
Терапията на краста трябва да се извършва стриктно съгласно определени правила. Целта на лечението трябва да бъде насочена към пълното унищожаване на паразита, както и на неговите отпадъчни продукти и неактивни форми. Също така е важно да се предотврати развитието на усложнения и инфекция на здрави индивиди.
Терапии
Обичайно е да се разграничават няколко вида терапия:
- специфични;
- пробен период;
- профилактично лечение.
Естеството на лечението се определя от лекаря при назначението, въз основа на ситуацията. Специфичен вид терапия се предписва на пациенти с краста, чиято диагноза не подлежи на съмнение.Превантивното лечение е насочено към контактни лица, които са в огнището.
Като правило това са хора, които са пристигнали за дълго време в близък контакт с болния (членове на семейството, колектив в детска градина, в училищен клас). Също така е необходимо да се обърне внимание на наличието на полов акт по време на заболяване и да се предпише превантивно лечение на партньора.
Има случаи, когато има клинични симптоми на краста и в същото време не е възможно да се идентифицира патогенът в лабораторията. Тогава лекарят предписва пробно лечение. Този тип терапия се провежда под строгото наблюдение на специалист; ако има положителен ефект, диагнозата се потвърждава.
Принципи на лечение
Принципите на лечение на краста трябва да бъдат строги и трябва да се спазват независимо от вида на терапията:
- лечението трябва да започне по същото време, както за пациенти, така и за контакт;
- поради факта, че максималната активност на патогена се записва през нощта, следователно лечението започва след 19 часа;
- преди започване на лечението е необходимо вземете душ с твърда кърпа, за по-ефективно действие на лекарствата;
- за кърмачета и деца под 3-годишна възраст препаратите се прилагат върху цялата кожа, докато сте в по-голяма възраст, избягвайте да нанасяте върху лицето и скалпа;
- прилагайте лекарства с голи ръце и разтривайте особено внимателно в областта на ръцете и дланите. Ако детето не е в състояние да извърши тази процедура, поради възрастта си, тогава родителите получават препоръки въз основа на тяхната инфекция;
- ръцете не трябва да се мият след обработка на кожата;
- леглото и бельото се сменят на първия ден започване на терапията и след края на курса на лечение;
- лекарствен продукт, равномерно нанесен върху кожата, целият нощен период трябва да е върху тялото;
- се извършва лечение на усложнения от краста едновременно с терапия на основното заболяване;
- при регистриране на заболяване при бременни жени е необходимо оценете рисковете и ползите за плода и майката... В случай на инфекция на кърмачка, се препоръчва спиране на лактацията за периода на лечение;
- след преминаване на лечение спално бельо, бельо, дрехи трябва да се варят, обработвайте обувки, извършвайте мокро почистване в стаята. Препоръчва се да се гладят дрехите и бельото на пациента от двете страни. Важно е да не забравяте за играчките. Ако нещата не могат да се сварят, тогава те трябва да бъдат изолирани от преработени чисти неща за повече от 3 дни, през даден период от време паразитът ще умре;
- при наличие на сърбеж след пълен курс на терапия, предписвайте антихистамини, тъй като този клиничен симптом е от алергичен характер и не изисква продължаване на специфично лечение;
- контролът на лечението се оценява не по-рано от След 2 седмици;
- лечението в повечето случаи се извършва през амбулаторен.
Показания за хоспитализация
Те включват следните индикации:
- при отсъствие на лице, което да предоставя директни грижи за пациента по време на заболяването;
- деца, живеещи в домове за сираци, интернати. Накратко, на места, където изолацията на пациента е невъзможна. В такива случаи детето се хоспитализира, за да се предотврати по-нататъшното разпространение на болестта;
- тежко протичане на заболяването с усложнения;
- деца, които имат заболяването с висока температура, подути лимфни възли.
Характеристики на основните лекарства
В съвременната медицина има няколко схеми и лекарства за лечение на болестта.
Сярни препарати
Съдържащи сяра препарати: сярен мехлем, сярен вазелин, Sulfodecortem, паста Miliana и други. Тази гама от лекарства има по-голямо историческо значение.
Препаратите, съдържащи сяра, имат странични ефекти, имат неприятна миризма и развалят бельото, което влиза в контакт с тялото, когато се прилагат лекарства. Наркотиците се използват рядко, в специални случаи.
Препарати на бензил бензоат
Препарати на бензил бензоат (Askabiol, Benzoseptol, Novoskabiol). Воден разтвор на бензил бензоат е доста ефективен, когато е прясно приготвен. Ако разтворът се съхранява известно време, тогава неговата ефективност рязко спада.
Втрийте приготвения разтвор в определена последователност. Първо внимателно се третират ръцете и дланите, след това горните крайници, след това стомахът, гърдите, гърбът, лицето и скалпа (деца под 3 години), гениталиите, задните части, долните крайници, стъпалата. За курс обикновено са достатъчни 2 лечения.
Кротамитон (Юракс)
Има формата на мехлем, крем, лосион. Това лекарство може да се използва за бебета, бременни жени и кърмещи жени. Но в същото време Кротамитон няма абсолютна ефективност.
Препарати от перметрин
Препарати от перметрин - Medifox, Nittifor. Препаратите се втриват в кожата за една нощ в продължение на 3 дни. Тези лекарства са способни да "убиват" възрастни полово зрели индивиди, както и яйца.
Препарати от пиретрин
Препарати от пиретрин - Spregal. Удобната форма на аерозол ви позволява бързо и равномерно да нанесете лекарството върху цялата кожа. Децата трябва да покрият устата, носа и очите си с кърпичка при обработка.
Еднократната употреба на лекарството е доста ефективна. Но клиничните симптоми могат да продължат до 2 седмици. В такива случаи е възможно повторно лечение на кожата на пациента.
Лекарството се използва широко както при деца, така и при възрастни. Той обаче има противопоказания. Тъй като лекарството има аерозолна форма, не е възможно да се използва при деца с бронхиална астма, обструктивен бронхит, поради риск от развитие на бронхоспазъм.
Традиционни методи за лечение на краста
Народните лекарства включват перуански балсам (на основата на екстракт от растения от семейство Бобови). Такива лекарства нямат доказателствена база и тяхната ефективност не е проучена. Следователно традиционните методи не се препоръчват за употреба.
Консултацията на специалист в случай на заболяване е изключително необходима за индивидуалния подбор на лекарства. Също така алтернативните лекарства имат редица странични ефекти (алергични реакции, екзема).
Прогноза и превенция
Прогнозата в повечето случаи е благоприятна. Норвежката форма се характеризира с по-сериозна прогноза. А също така наличието на усложнения влошава хода на заболяването.
Превантивните мерки са насочени предимно към ранно откриване на пациенти с краста. Навременното идентифициране и изолиране на пациентите е основният принцип на профилактиката на заболяванията.
Здравните работници трябва да се подлагат на редовни медицински прегледи, които също могат да бъдат източник на инфекция. Родителите трябва да поемат отговорност за ученето на лична хигиена за децата си.
Заключение
Крастата е широко разпространено заболяване. Това заболяване има доста благоприятна прогноза и лечението е високо ефективно. Но въпреки това ситуацията около болестта е сериозна, защото крастата е изключително заразна болест.
Хората с обриви и сърбеж трябва да потърсят незабавна медицинска помощ. Тъй като ранното откриване и изолиране на пациентите е основната превантивна мярка. И също така половината от успеха на лечението зависи от навременната диагноза.
В света има голям брой съвременни, безопасни и ефективни лекарства, така че не бива да се увличате с народни средства.
