Хеморагичната треска при деца е събирателен термин, който включва редица заболявания, причинени от различни вируси, но с обща клинична картина. Хеморагичната треска може да се зарази само на определени места на нашата планета. В Русия по-често се регистрират внесени случаи на инфекция.
Родителите винаги трябва да направят оценка на епидемичната ситуация в определен регион преди ваканция.
Основните причинители на хеморагична треска
В съвременната медицинска литература има много видове хеморагична треска и те се различават по причинителя на инфекцията. По принцип това са вируси, които са сходни по селективно увреждане на определени тъкани и органи на човек (любимата локализация на лезията е вътрешната обвивка на кръвоносните съдове).
Нека да анализираме причинителите на специфични заболявания. Например, омската хеморагична треска се причинява от РНК-съдържащ вирус от рода на арбовирусите семейство Togaviridae... Източникът на болестта са малки гризачи, както и водни плъхове. Следователно, по-често болестта се регистрира при полски работници, ловци, рибари.
Омска треска се наблюдава в региони на Западен Сибир. Преносителят на болестта е кърлеж, който паразитира заразения гостоприемник. Човек може да се зарази чрез ухапване от насекоми, вдишване на вируса от изпражненията на гризачи и може да има контактен път на инфекция при взаимодействие с болно животно.
Кримска конго треска наблюдава се в Република Крим, както и в региона на Кавказ. Болестта се причинява от невровирус семейство Bunyaviridae... Източникът на заразата са животни - мишки, зайци, кози, овце, крави, коне, кучета. Преносителят на болестта е кърлеж. Основният път на заразяване е трансмисивен, тоест чрез ухапвания от насекоми.
Малко по-различно от горното треска от денга... Огнища на инфекция се регистрират в територии с тропически климат, поради което в Русия се наблюдават само внесени случаи на болестта. Този тип хеморагична треска се причинява от вируса на денга, който има няколко разновидности на серовари. Източникът на болестта са различни животни, прилепи, както и болен човек. Болестта се предава от комари. Заразяването става чрез ухапване от заразено насекомо.
Децата под 2-годишна възраст са най-податливи на хеморагична треска от денга.
Треска на Ласа причиняват вируси семейство Arenaviridae... Източникът на инфекцията обикновено са мишки, но може да бъде и болен човек. Болестта се развива, след като вирусът попадне в тялото на здрав човек по въздушно-капков път (при случайно вдишване на патогена от животински изпражнения), контакт (докато се използва лична хигиена с болен човек), както и по полов път.
Причинителят на хеморагичен треска Марбург е вирус със същото име, който принадлежи към семейство филовируси и има РНК-съдържаща структура. Описани са случаи на инфекция от маймуни и болни хора. Механизмът на заразяване е същият като при треска Ласа.
Вирусът, който причинява хеморагичен Треска от ебола подобно на причинителя на Марбург, се различава само по антигенна структура. Вирусът се предава главно при контакт от болни животни и хора. Въздушните капчици не са възможни при този тип треска.
Ебола може да се зарази не само от живи животни и хора, но и от мъртви.
Класификация на болестта
В съвременната литература има няколко вида класификации. Нека анализираме един от тях.
Ухапване от комар хеморагични трески
Те включват:
- жълта треска;
- Рифтова треска;
- Хеморагична треска от денга.
Хеморагични трески, причинени от ухапвания от кърлежи
Те включват:
- треска Крим-Конго;
- Омска хеморагична треска.
Силно заразна хеморагична треска
Те включват:
- треска с бъбречен синдром;
- Треска от ебола;
- Треска на Ласа;
- треска Марбург.
Етапи на хеморагична треска
Етапът на хеморагичната треска характеризира механизма на развитие на болестта по едно или друго време. Всички видове треска преминават през едни и същи етапи на патологичния процес, като се различават един от друг само по продължителността си.
Първият етап е инкубационният период, който продължава от 1 до 3 седмици в зависимост от вида на хеморагичната треска. Тогава идва период на първоначални прояви, с продължителност от 2 дни до седмица. Този етап има неспецифични прояви на заболяването. Освен това болестта се проявява пиков период (1 - 2 седмици). По време на този етап е възможно образуването на усложнения на заболяването.
След идва период на възстановяване или стадий на възстановяване... Продължителността на този етап зависи от вида на треската и тежестта на заболяването. Но минимумът е 1 седмица.
Прояви. Симптоми и синдроми
Симптомите на хеморагичната треска също варират в зависимост от вида на заболяването. Необходимо е да се помни за особеностите на клиничната картина на всяка треска поотделно.
Омска хеморагична треска
Инкубационният период е от 3 до 7 дни. Този тип заболяване има свои собствени форми: повтарящи се и неповтарящи се, типични и атипични. Курсът на треска може да бъде лек, умерен, тежък.
Типичната клинична картина е съществуващия хеморагичен синдром - основният синдром за всички видове треска. Болестта започва остро, с повишаване на температурата до 40 ºC. Развиват се симптоми на интоксикация: слабост, летаргия, главоболие, нарушен апетит, гадене.
След това има подуване на лицето, шията, зачервяване на лигавицата на орофаринкса, както и на склерата. След известно време се появява хеморагичен обрив по кожата на тялото и крайниците, както и по лигавицата на устната кухина. При омска хеморагична треска може да се развие кървене. Но те обикновено не представляват заплаха за живота.
През пиковия период се появяват прояви на увреждане на различни органи и системи. По-често се наблюдава образуването на бронхит и пневмония. Също така, нервната система е увредена, което се проявява с появата на церебрални симптоми, пареза, по време на прегледа лекарят наблюдава менингеални признаци. Кръвното налягане е ниско при много пациенти. При палпация на коремната кухина се наблюдава увеличен черен дроб.
Интересен факт е, че температурата се повишава за 2-3 седмици. Болестта продължава не повече от 40 дни. В периода на възстановителни явления се наблюдават слабост и летаргия. Усложнения могат да бъдат добавянето на вторична инфекция, неврологични разстройства. Смъртта е възможна от масивна загуба на кръв или от токсичен шок.
Кримска конго треска
В този случай инкубационният период зависи от вида на инфекцията (при ухапване от насекомо заболяването се проявява по-бързо, отколкото при контакт с болно животно или човек). Периодът на първоначалните прояви също не е специфичен, както в случая с омската треска.
По-нататък се формира синдром на болката. Пациентите могат да бъдат обезпокоени от болки с различна локализация и тежест. При преглед има зачервяване и подуване на лицето и шията, обръща се внимание на сухотата на лигавицата на орофаринкса. Неврологичните разстройства включват възбуда, страх от светлина, депресия, агресивност.
По време на пиковия период основната проява е хеморагичният синдром. Тежестта му може да бъде различна от хеморагичен обрив до кървене от кухината. На фона на последното, състоянието на пациентите рязко се влошава, има повишаване на сърдечната честота, бледност, летаргия и кръвното налягане намалява. На фона на тежко протичане на заболяването могат да се развият конвулсии, объркване на съзнанието, до кома.
Периодът на възстановяване е доста дълъг, при който слабостта може да обезпокои пациентите до 2 години.
Треска на денга
Има 2 варианта на протичане на заболяването: класически и хеморагичен. Инкубационният период продължава от 3 дни до 2 седмици. До пиковия период пациентът може да бъде обезпокоен от неразположение, слабост, главоболие, катарални симптоми.
Класическата форма се характеризира с остро начало и повишаване на температурата до хиперексия. Появява се синдром на болката. При изследване се наблюдава увеличаване на лимфните възли, зачервяване на лигавицата на орофаринкса и склерата. Температурата пада за известно време и след това отново се повишава.
Хеморагичният синдром се развива в разгара на треската. Обривът е полиморфен и локализацията може да бъде различна. При пациентите се отбелязват пилинг и сърбеж. Пиковият период може да продължи до 10 дни.
Хеморагичната форма е по-опасна форма, тъй като кървенето от кухината може да се появи на 5-ия ден. На фона на тях често се развива шок, който увеличава риска от смърт.
Ласа хеморагична треска
Болестта започва или постепенно, или остро. Температурата се повишава до високи цифри. На фона на треска се появяват симптоми на интоксикация. Пациентите се оплакват от слабост, летаргия и неразположение. В същото време се появяват промени в орофаринкса. Има оплаквания от остра болка в гърлото. При преглед лекарят може да открие остра хиперемия на лигавицата на орофаринкса и небните сливици.
Отличителна черта на хеморагичната треска на Lassa е увеличаването на симптомите, които могат да доведат до дехидратация. Тези признаци включват повръщане, нарушения на изпражненията. Трябва да бъдете особено внимателни с малките деца, тъй като те развиват дехидратация по-бързо.
Заедно с това се наблюдава и хеморагичен синдром, който също има различна степен на тежест: от хеморагичен обрив до кървене от кухината. Може би развитието на церебрални симптоми и появата на менингеални признаци. При преглед признаците на треска Ласа са много сходни с предишните видове заболяване.
Ласа треската е особено опасна инфекция, тъй като заболяването има висока честота на тежки заболявания и смърт. Смъртта често настъпва 2 седмици след началото на заболяването. Децата под 2-годишна възраст и бременните жени са най-податливи на неблагоприятни резултати.
Хеморагична треска Марбург
Болестта започва остро с повишаване на температурата до високи цифри, продължаващо до 2 седмици. В същото време пациентите развиват симптоми на интоксикация. Възможни са и гадене, повръщане, диария. В тази ситуация е важно да се предотврати дехидратацията на организма.
При изследване на пациента може да се открие обрив по лигавицата на орофаринкса или ерозивни промени. След 5-7 дни пациентът развива обриви по цялата кожа. И кървенето също е възможно. На фона на заболяването са засегнати органи и системи.
Смъртта е възможна при 2 седмици заболяване от мозъчен оток, бъбречна недостатъчност. Пациентите с по-благоприятна прогноза се възстановяват дълго време по време на периода на възстановяване.
Хеморагична треска от ебола
Болестта също се развива остро с рязко повишаване на температурата. Признаците на хеморагична треска варират. Симптоми на интоксикация, кашлица, болка в гърдите, мускулна слабост. Обриви не се откриват при всички пациенти.
Кървенето показва неблагоприятно протичане на заболяването. В същото време се наблюдава намаляване на бъбречната и чернодробната функция. Интересен факт е, че ако пациентът не се възстанови след 2 седмици от началото на заболяването, най-вероятно ще настъпи смърт.
Диагностични методи
Диагнозата на заболяването се основава на задълбочен анализ на анамнеза, изследване на пациента и лабораторни данни. При разговор с пациент е важно да се изясни мястото, където той е бил в близко бъдеще. По локализация можете да оцените епидемичната ситуация в района. Необходимо е също да се изясни дали е имало контакт с животни или заразени хора.
Кръвни тестове
Лабораторните данни могат да варират в зависимост от вида на треската.
Но повечето се характеризират с характеристики в кръвните тестове:
- намаляване на броя на левкоцитите и тромбоцитите в общия кръвен тест;
- намаляване на концентрацията на хемоглобин;
- повишена скорост на утаяване на еритроцитите;
- промени в коагулограмата (повишен протромбинов индекс и активирано частично тромбопластиново време).
Култури
За да се установи правилната диагноза, е необходима култура на урина и кръв, за да се определи причинителят на заболяването. Също така се използват специални методи за откриване на вируса: полимеразна верижна реакция, откриване на антитела и увеличаване на техния титър. За да се определи функцията на различни органи, е необходимо динамично наблюдение на състоянието им с помощта на инструментална диагностика.
Лечение на хеморагична треска при деца и възрастни
Навременното лечение е един от най-успешните принципи на терапията.
Изолация и режим на пациента
При съмнение за хеморагична треска пациентът трябва незабавно да бъде изолиран и хоспитализиран в инфекциозното отделение. В болницата пациентът се поставя в специална отделна кутия с отделен изход към улицата. Контактът също се следи.
Болестта е силно заразна (заразна), поради което медицинският персонал трябва да спазва всички санитарни и противоепидемични правила и да има специално защитно облекло.
Диетата на пациента се предписва щадяща, обогатена, лесно смилаема. Тоест продуктите трябва да се избърсват топли.
Наркотични групи
Все още не е разработена етиотропна терапия за хеморагична треска. Следователно лечението е симптоматично. Антипиретиците са показани на абсолютно всички, тъй като при хеморагична треска температурата винаги се повишава до високи стойности.
Ако има хеморагичен синдром, трябва да се дава витамин К, за да се намали рискът от кървене. Когато кървенето започне, пациентите често получават въвеждане на еритроцитна маса. Развитието на шоково състояние включва прилагането на глюкокортикостероиди.
Инфузионната терапия е показана за почти всички. Особено внимание се обръща на пациенти с дехидратация поради многократно повръщане и водниста диария. При силен синдром на болка са показани спазмолитични и аналгетични лекарства.
Също така, заедно с лечението на основните симптоми, трябва да се извършва и лечение на усложнения.
Антибиотичната терапия е показана за наслояване на бактериална инфекция. С развитието на остра бъбречна недостатъчност, когато бъбречната функция бързо намалява, на пациентите може да се предпише хемодиализа (за прочистване на организма от вредни токсини).
Период на възстановяване
Периодът на възстановяване при пациенти с хеморагична треска е доста дълъг. Пациентите трябва да бъдат наблюдавани и да се придържат към почивка в леглото. По време на периода на възстановяване се използват лекарства в зависимост от състоянието на пациента.
Усложнения на хеморагичната треска
Усложненията на хеморагичната треска не са необичайни. Те могат да бъдат много разнообразни.Най-често се развиват на фона на заболяването: увеит, орхит, атрофия на тестисите, безплодие, енцефалит, менингит, отит на средното ухо, пневмония, неврологични нарушения.
На фона на намален имунитет, под въздействието на вирусна инфекция, тялото е по-податливо на прикрепването на вторична флора, поради което усложненията често имат бактериален характер. Също така е важно да се отбележи, че вирусът необратимо инфектира органи, следователно, дори след възстановяване, функцията на много системи страда.
Прогноза за живот и възстановяване
Няма обща прогноза за всички хеморагични трески. Всеки може да бъде фатален. Ранното откриване на болестта и навременната медицинска помощ значително подобряват прогнозата. Но тялото може да реагира на болест по различни начини.
Кървене от кухината, усложнения на основното заболяване и шокови състояния значително влошават прогнозата. Също така фактът, че няма етиотропно лечение на заболяването, е неблагоприятно събитие.
Превантивни действия
Ваксинацията срещу хеморагична треска е в клинични проучвания. Разбира се, вече има ваксина срещу някои видове, но конкретната превенция в този случай не е от основно значение.
Профилактиката на хеморагичните трески трябва да бъде насочена предимно към неспецифичен фокус. Тази опция за превенция се състои в унищожаване на вектори, както и на животни, които действат като резервоар за инфекция. Ендемичните райони трябва да бъдат особено внимателни към околната среда. Важно е да се контролира нивото на замърсяване на храната и водата, както и да се избягва контактът на храната с животните.
Пътуващите винаги трябва да обръщат внимание на заболявания, които могат да се появят в зоната, считана за отдих. Ако има налична ваксина, трябва да се направи специфична профилактика. На почивка се опитайте да не контактувате с диви животни, да обработвате кожата от ухапвания от насекоми.
Особено важно е да наблюдавате децата, тъй като те са в специална рискова група. Важно е винаги да се обработва храна преди ядене, особено зеленчуци и плодове. Не трябва да пиете вода от съмнителни източници. Наложително е хората, работещи в ендемични райони, да спазват мерките за лична безопасност. На полетата през работното време използвайте дебели дрехи, ботуши и ръкавици. Също така, не забравяйте за репелентите срещу насекоми.
Заключение
Хеморагичната треска е много заразна болест, независимо от вида на патогена. Има много видове треска и всички те са много опасни за живота и здравето. Важно е да се разбере, че вероятността от инфекция зависи само от самия човек. Спазването на правилата за лична хигиена е една от най-важните мерки, която може да предотврати заразяване с опасна инфекция.
Опасността от заболяването се крие във факта, че абсолютно всички са податливи на вируси на треска, независимо от пола и възрастта. Смъртността от хеморагична треска има много висок процент. Той е засенчен и от факта, че не е разработено специфично лечение за болестта.
Но въпреки това, ако подозирате заболяване, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Консултацията със специалист не само ще помогне на пациента да се справи с инфекцията, но и ще намали риска от инфекция при други здрави хора.
