Защо тимомегалията е опасна?
Още през 1960 г. учени и лекари доказаха, че тимусът е централният орган на имунната система на детето. Тимусната жлеза произвежда клетки, които са отговорни за имунитета на детето (Т-лимфоцити) и засяга функционирането на ендокринната и имунната системи на тялото.
Въпреки това, началото на развитието на тимомегалия, като правило, протича без изразени клинични промени, които биха позволили на родителите да подозират влошаването на здравето на детето. Броят на хората, които разполагат с информация за развитието и функционирането на тимуса, обикновено не е голям и затова за населението става много трудна задача да разпознае патологията на този орган.
Причини за развитие на тимомегалия
Причините са разнообразни и до голяма степен се отнасят до периода на бременност на майката. Лекарите разделят всички причини за развитието на тимомегалия на две групи, които също могат да се комбинират помежду си.
Ендогенни (възникващи в самото тяло)
- Недоносеност и незрялост на детето при раждането.
- Дълъг безводен период на раждане или дълъг период на преминаване на детето през родовия канал, във връзка с което новороденото има продължителна липса на кислород.
- Наранявания на детето по време на раждането (родова травма).
- Нарушения на дихателната система на бебето (вродени и придобити заболявания на дихателната система, както и дългосрочно присъствие на детето на изкуствена белодробна вентилация).
- Наличие на персистираща и интензивна жълтеница при кърмаче за дълго време (повече от 3 седмици).
- Предишни тежки бактериални инфекции, прехвърлени от детето.
- Вродени нарушения на лимфната и ендокринната система (лимфно-хипопластична диатеза).
- Нарушения на предишната бременност на майката (спонтанни аборти, аборти).
- Късна бременност на майката (след 40-45 години).
- Токсикоза по време на бременност (прееклампсия, еклампсия).
- Наличието на Rh-конфликт (Rh-положителна кръв при детето и отрицателна при майката).
- Наличието на инфекции при майката преди или по време на бременност.
Екзогенни (срещащи се извън тялото)
Неблагоприятни ефекти на външната среда върху майката по време на бременност или бебето след раждането (продължително излагане на високи или ниски температури, високо или ниско барометрично налягане, йонизиращо лъчение, поглъщане на корозивни и токсични вещества, включително пушене и консумация на алкохол от майката).
Според резултатите от много научни изследвания е потвърден фактът на генетичното състояние на тимомегалията. Тази патология на тимуса е свързана с B15 HLA антигени; осемнадесет; 27, които са идентифицирани по време на генетични изследвания при лица с тимомегалия.
Класификации на тимомегалия
- Вродени (първични) - жлезата е оформена правилно, но по-голяма от нормалния размер.
- Придобити (вторични) - поради дисфункция на други жлези. Може би не просто разширяване на жлезата, но и необичайно развитие на формата и структурата на жлезата.
- Придобити (функционални) - увеличаване и нарушаване на тимусната жлеза, което придружава вирусни (ARVI) или бактериални (пневмония) заболявания.
Има 3 степени на увеличение на тимуса. Те се определят чрез измерване на размера на жлезата и нивото на контура на жлезата върху рентгенограмата и се изчислява кардио-тимусно-гръдният индекс (CCTI).
- Тимомегалия 1 степен при деца - KKTI стойност 0,33-0,37.
- Тимомегалия 2 градуса при деца - KKTI стойност 0,38-0,42.
- Тимомегалия 3 градуса при деца - стойност на CCTI 0,43-3.
Тимомегалия прояви
Всяко дете има индивидуални прояви и те могат да бъдат определени с втората, а най-често само с третата степен на тимомегалия. Има 4 основни групи признаци (синдроми).
Синдром на компресия от тимуса на жизненоважни органи, разположени наблизо
Компресия на трахеята: задух, шум при дишане, хъркане, кашлица, по-рядко пристъпи на астма.
Компресия на блуждаещия нерв - забавяне на сърдечната честота, припадък, регургитация и повръщане, дрезгав плач и глас.
Компресия на кръвоносните съдове - подуване на шията, вазодилатация на шията и гърдите.
Синдром на имунитетно разстройство
Проявява се с атипичен ход на вирусни заболявания (ARVI) - рязко значително повтарящо се повишаване на температурата, кашлица с пристъпи на задушаване, подуване на дихателните пътища, продължителен ход на заболяването, чести бактериални усложнения.
Лимфоплиферативен синдром
Изразява се в увеличаване на лимфните възли, увеличаване на сливиците в корена на езика; увеличаване на далака, броят на лимфоцитите е повече от нормалното в кръвния тест.
Синдром на ендокринно-метаболитни нарушения
Придружен е от затлъстяване, хиперпигментация (потъмняване) на кожата на пръстите, намаляване на налягането на детето, намаляване или увеличаване на апетита.
За да се постави диагноза тимомегалия, е необходимо симптомите, описани по-горе, да се проявяват поне 4 месеца и размерът на жлезата е определен рентгенографски.
Как да разпознаем тимомегалия?
Диагностиката се основава на основни изследвания.
- Приемане на анамнеза (история на развитието и заболявания на майката и детето).
- Външен преглед на пациента (изследване на областта на гърдите и шията, палпация (чрез докосване) определяне на състоянието и размера на тимуса).
- Рентгенова снимка на шията и гръдния кош (определяне на точния размер и изместване на тимуса).
- Ултразвуково изследване на тимуса и надбъбречните жлези (определяне на хомогенността на неговата структура).
- Кръвни и хормонални изследвания (оценка на нивото на лимфоцитите, което обикновено се променя в зависимост от възрастта на детето).
Лечение на тимомегалия
Немедикаментозно лечение
Предписано стриктно от лекуващия лекар! Състои се от немедикаментозни методи: режим (изключване на стресови ситуации); ограничаване на контакта с инфекциозни пациенти; диета (ограничаване на въглехидратите и животинските мазнини).
Основни лекарства
Медикаментозна терапия: Имуномодулатори (женшен, елеутерококи) за често болни деца (предписват се след консултация с имунолог); при тежко протичане и стрес се предписват глюкокортикоиди (преднизолонови препарати).
Позволено ли е ваксиниране
Тимомегалия от 1 и 2 степен не е противопоказание за ваксинация. В случай на тимомегалия степен 3, оттегляне от ваксинацията се дава за 6 месеца и се разрешава допълнително само със съгласието на имунолога.
Усложнения на тимомегалията
При неправилно лечение са възможни усложнения като: повтарящи се инфекциозни заболявания, алергични реакции, повишен риск от синдром на внезапна детска смърт, хипофункция на надбъбречната жлеза, критично компресиране на жизненоважни органи.
Заключение
Откриването на увеличение на тимуса в късен стадий на заболяването увеличава продължителността и сложността на лечението, както и вероятността от развитие на различни неблагоприятни усложнения от имунната, ендокринната и нервната система на тялото.
Следователно родителите трябва да внимават при всякакви, дори незначителни според тях промени в здравето на детето, да бъдат редовно наблюдавани от местен педиатър и ако подозирате разширение на тимусната жлеза, незабавно се консултирайте с педиатър или ендокринолог!
Рейтинг на статия:
