Особености на влиянието на късата пъпна връв върху бременността и раждането

Състоянието и особеностите на развитието на пъпната връв са важни както за процеса на раждане на бебе, така и за предстоящото раждане. Пъпната връв доставя хранене и кислород на бебето, което расте в утробата на майката. Чрез съдовете на пъпната връв отпадъчните продукти на детето се екскретират в тялото на майката. Какви са опасностите от късата пъпна връв, ще разкажем в тази статия.

Какво е?

Пъпната връв е временен орган, подобно на плацентата. Необходимо е само през периода на раждане на дете. По своята структура пъпната връв наподобява кух маркуч, единият край на който е прикрепен към плацентата, а другият към предната коремна стена на бебето. През пъпната връв минават три съда - две артерии и една вена. Виена „снабдява“ бебето с кръв, обогатена с кислород и витамини, а артериите премахват урея, въглероден диоксид и други метаболитни продукти на бебето.

Обикновено дължината на пъпната връв е 50-70 сантиметра. Прекалено дългата пъпна връв създава опасност от многократно заплитане, поява на възли. Пъпната връв се счита за къса, ако дължината й е по-малка от 50-40 сантиметра. В същото време се откроява абсолютно къса пъпна връв, чийто размер първоначално е бил по-малък от 40 сантиметра, и относително къса пъпна връв, която първоначално е имала напълно нормална дължина, но е станала по-къса поради възли, заплитане и поради редица други причини.

Нарушаването на дължината на пъпната връв се счита за доста често срещана патология по време на бременност. Най-често срещаната форма на нарушение е абсолютна, при която първоначално се нарушават размерите. И двата вида къса пъпна връв се считат за доста опасни, преди всичко вероятността от развитие на хипоксия при дете. Но относително късата пъпна връв, свързана с нейното механично заплитане или заплитане, има по-благоприятни прогнози - тя може да се разплете сама. Абсолютно късата пъпна връв няма такъв шанс.

Причини за възникване

По-къса от необходимото, пъпната връв може да бъде наследствена. Често такава патология се открива при бременни жени, които самите са родени с къса пъпна връв. Съкращаването на пъпната връв също често се наблюдава при жени с патологии на плацентата, които са се образували в най-ранния етап от полагането на „детско място“. Това са основните причини за развитието на абсолютно къса пъпна връв. Останалите предразполагащи фактори в медицината все още не са очевидни.

Сравнително къса пъпна връв често се развива в резултат на преплитането на пъпната връв на която и да е част от тялото на бебето. Това може да се случи, ако жената е недохранена, анемична, пуши или пие алкохол, докато носи бебе. Хроничните заболявания, гинекологичните проблеми увеличават вероятността от заплитане и скъсяване на пъпната връв. Феталната хипоксия, която в ранните си стадии причинява повишаване на двигателната активност на детето, също увеличава вероятността от заплитане.

Също така, въжето се скъсява, когато на него се появят възли. Възлите могат да бъдат верни или неверни. Истинските са свързани с разширено разширение на един или повече участъци на пъпните съдове, а фалшивите - с механично затягане на възела в резултат на припокриване на въжето или примката върху него. Делът на истинските възли представлява около 2-3% от всички случаи на недостиг на пъпната връв. Неправилното представяне също често е причина за скъсяване на кабела, свързващ детето с плацентата.

Симптоми

Късата пъпна връв не може да бъде определена от жена сама. Тази патология не представлява никакви осезаеми симптоми, неудобства за бъдещата майка по време на бременност. Най-често фактът на късата пъпна връв се установява още по време на раждането. Това се определя от увеличаването на продължителността на трудовия процес. При жените, които раждат за първи път, продължителността на раждането с къса пъпна връв може да се увеличи до 20 часа, а при жените, които идват в болница за втори или трети път, до 15 часа.

Късата пъпна връв при раждане е опасност като фактор за вероятното отлепване на плацентата преди време. При раждането на дете раждането на място на детето в рамките на 20-50 минути се счита за нормално, но ако късата пъпна връв дърпа плацентата заедно с нея по време на преминаването на бебето през родовия канал, тогава може да настъпи ранно отлепване на „детската седалка“, последвано от масивно кървене.

Кървенето е опасно само по себе си, но не по-малко опасно е и острата хипоксия, която се появява при трохи, ако „мястото на детето“ е ексфолирано преди време. Последиците от такава хипоксия могат да бъдат трагични: смъртта на дете, необратими промени в централната му нервна система.

По време на бременност наличието на къса пъпна връв може косвено да показва състояние на хронична фетална хипоксия. Той обаче не може да се счита за истински и незаменим симптом, тъй като хипоксията може да бъде причинена не само от къса пъпна връв, но и от множество други неблагоприятни фактори и патологии на бременността.

Възможно е да се установи фактът на хипоксия при CTG чрез характерната промяна в сърдечната честота на бебето, както и от променения характер на движенията. В началния етап бебето започва да се движи по-активно, а когато кислородният глад се удължи, честотата на движенията на детето значително намалява. Това му помага да спести кислород.

Състоянието на пъпната връв се изследва с помощта на ултразвук и скоростта на кръвния поток в него, наличието на възли и относителната краткост могат да бъдат установени по време на преминаването на ултразвук с цветен доплер (USG).

Диагностика

Диагностиката на къса пъпна връв е доста обезпокоителна и трудна задача, патологията е трудно разпознаваема дори с добро оборудване за ултразвукова диагностика. Ако подозирате къса пъпна връв, лекарят трябва да предпише ултразвук и ултразвуково сканиране, но е невъзможно да се гарантира със 100% вероятност отсъствието или наличието на патология. Човек може да постави само предполагаема диагноза.

Ултразвукът ви позволява да установите наличието на възли, заплитане, но не е възможно да се измери дължината на кабела с помощта на такъв преглед. Ако има възли, може да се изведе предположението за къса пъпна връв. USDG определя скоростта, интензивността на кръвния поток в пъпните съдове. Ако дължината е нарушена, наличието на възли и заплитането на плода, някои нарушения в скоростта на кръвния поток също могат да бъдат записани, но диагнозата "къса пъпна връв" не може да бъде поставена.

Кардиотокографията (CTG) дава възможност да се оцени сърдечният ритъм на бебето, да се обърне внимание на съответствието на движенията му с контракциите на маточните мускули. В някои случаи, при очевидни нарушения на CTG, лекарят може да приеме нарушение на дължината на пъпната връв, но това отново не означава точна диагноза.

Само в единични случаи с наистина къса пъпна връв, патологията се определя чрез ултразвук (с много малка дължина на връвта). Това позволява да се предскаже хода на бременността, както и да се изберат правилните тактики за раждане, за да се изключат продължителни продължителни раждания, отлепване на плацентата, фетална хипоксия и кървене от майката.

Състоянието на пъпната връв се оценява за първи път при втория планиран ултразвук, преди това този показател не се считаше за информативен.

Лечение

Въпреки факта, че всяка година медицината разполага с нови лекарства и супермощно модерно оборудване в арсенала си, невъзможно е да се лекува къса пъпна връв. Ако на жената се каже за съмнение за такава патология, лекарите винаги препоръчват бъдеща тактика. Ако изследването не покаже наличие на хипоксия при бебето, жената може да води нормален живот. Препоръчва се да посещава по-често своя акушер-гинеколог в антенаталната клиника.

Ако има хипоксия или подозрение за това, тогава бременната жена се предлага хоспитализация в специализирана болница. Стационарно лечение ще се предлага и в случай на многократно заплитане на пъпната връв. Колко дълго ще продължи лечението е доста трудно да се каже предварително. Някои жени трябва да останат под лекарско наблюдение до самото раждане. Режимът на поддържаща терапия включва спазмолитици и витаминни препарати, леки успокоителни, железни и магнезиеви препарати и средства, които подобряват притока на кръв.

При наличие на фетална хипоксия, както и при доказана недостиг на пъпната връв, се предписва цезарово сечение по планов начин. И това е най-благоприятният вариант, тъй като хирургичната интервенция елиминира вероятността от отлепване на плацентата преди раждането на бебето, както и вероятността от други усложнения при раждането.

Ако пъпната връв с малка дължина бъде открита твърде късно, т.е. вече по време на раждането, екипът от акушер-гинеколози ще направи дисекция на перинеума на жената, за да улесни раждането на бебето.

По време на естествено раждане с къса пъпна връв лекарите постоянно наблюдават състоянието на бебето, използвайки CTG, като отчитат показанията на устройството на всеки 30 минути. Ако има и най-малкото подозрение за хипоксия или други усложнения, се появят признаци на кървене, жената се подлага на спешно цезарово сечение.

Ефекти

Късата пъпна връв по време на бременност не е толкова опасна, колкото по време на раждане. Продължителният труд заплашва появата на увреждания на таза, разкъсвания на матката, шийката на матката, влагалището. За бебето продължителното и болезнено раждане също не е най-добрият вариант за развитие на събитията, тъй като то може да започне да изпитва остър кислороден глад.

Често децата, родени с къса пъпна връв по естествен начин с всички съпътстващи усложнения, изостават във физическото и психическото развитие, имат проблеми с развитието на речта, паметта, за тях е по-трудно да се научат. Нарушенията на ЦНС, които се развиват поради остра травматична хипоксия (например, когато пъпната връв се откъсне поради напрежение по време на раждане или когато отлепване на плацентата), могат да имат дезактивиращи последици.

След раждането няма особености при лигирането на пъпната връв на бебето. Въжето се отрязва по напълно традиционен начин, пъпната рана зараства подобно на раните на други бебета, родени с пъпна връв с нормална дължина. Късата пъпна връв, противно на общоприетото схващане, не увеличава вероятността от пъпна херния при бебе.

Предотвратяване

Не се предотвратява задухът на пъпната връв, тъй като жената практически не може да повлияе на дължината му с каквото и да е действие. Но лекарите препоръчват да не се изпуска от поглед основната и най-честата причина за развитието на аномалията - хиперактивността на самия плод. В тази връзка на жените, които току-що са научили за тяхното „интересно“ положение, се препоръчва да премахнат кафето, шоколада, какаото от диетата възможно най-скоро - такива продукти „ободряват“ не само майката, но и бебето.

За да се изключи заплитането и скъсяването на пъпната връв, жената трябва да диша повече чист въздух, да води умерено активен начин на живот, да посещава своя лекар, без да пропуска нито едно планирано посещение. Бебето, което получава достатъчно кислород и хранителни вещества, е много по-малко вероятно да бъде оплетено с пъпна връв.

Ето защо е важно да се откажете от лошите навици, да не приемате никакви лекарства без разрешението и одобрението на лекар, да не влизате в контакт с лакове и бои, токсини и химикали. Важно е да спрете да се изнервяте. Каквото и да се случва в живота на бременна жена, тя винаги трябва да помни, че преживяванията са временни, а здравето на нероденото дете е почти постоянно и много зависи от спокойствието на майката по време на бременността.

Ако самата жена е родена с къса пъпна връв, тя определено трябва да говори с генетик на етапа на планиране на бременността. Ако патологията вече е открита, не бива да се паникьосвате - съвременната медицина разполага с достатъчен арсенал, за да спаси живота на майките и бебетата, без да навреди на здравето им.

Бременната жена трябва да се събере и да се довери на лекаря - ако той препоръча цезарово сечение, тогава той има основателна причина за това и не трябва да му се противопоставяте.