Основните причини за ацетонурия
Ацетонурия Е екскрецията на ацетон с урината. Най-често това явление се наблюдава при деца, но може да се появи и при възрастен.
Откъде идва ацетонът в човешкото тяло? Изглежда, че това е опасно вещество, което може да причини отравяне. Всъщност е така. Факт е, че ацетонът е вид кетонни тела, които може да са необходими в определени ситуации.
Ядейки храна, дете и възрастен получават глюкоза заедно с нея, която е необходима за задоволяване на енергийните нужди. Част от глюкозата се превръща незабавно в енергия, а непотърсената глюкоза се съхранява под формата на гликоген. В екстремни ситуации, като гладуване или тежко физическо натоварване, той отново се разпада до глюкоза, компенсирайки енергийните разходи.
Запасите от гликоген са концентрирани в черния дроб, скелетните мускули и мускулната тъкан на вътрешните органи. В мозъка няма запаси от гликоген, така че навременните закуски са важни за успешната умствена работа.
Ако доставката на гликоген е изчерпана или първоначално недостатъчна, за да покрие нуждите на тялото, за енергия се използва друг субстрат под формата на мазнини. Те се разпадат на кетони, които служат като алтернативни източници на енергия.
Ацетонът е вид кетонно тяло.
Кетонните тела са необходими за енергизиране на мозъка в екстремни ситуации. В големи количества те са токсични за организма. Първо, в кръвта се появява ацетон. По-късно тя ще се екскретира чрез бъбреците с урината.
Ацетон в урината при деца
Ацетонът при дете се натрупва по-бързо в тялото, отколкото при възрастните. Резервите на гликоген при деца под 7 - 8 години са малки, така че ситуации, когато това не е достатъчно, се появяват по-често.
Ацетон в урината на дете се открива в следните случаи.
- Диетично разстройствокогато бебето получава твърде много мазни храни, както и храни, съдържащи консерванти, добавки, оцветители. В детството способността за усвояване на мазнини е намалена.
- Глад. Децата имат много по-малко гликоген, отколкото възрастните, така че процесите на разграждане на мазнините започват по-бързо и ацетонът в урината се определя по-често.
- Инфекциозни заболявания, които са придружени от повишаване на температурата и тежко състояние. В този случай ацетонът при деца е резултат от намален апетит и дехидратация поради болест.
- Захарен диабет тип 1когато панкреасът на бебето не произвежда инсулин. Той е отговорен за транспортирането на захарта от кръвта до тъканите. При захарен диабет глюкозата остава в кръвта. Организмът на детето е принуден да използва други източници на енергия под формата на мастни резерви.
- Повръщане и разхлабени изпражнения по време на инфекциозни и обостряния на хронични заболявания... Ацетонът при дете ще се повиши поради същия глюкозен дефицит. Тя просто няма да може да се асимилира. Поради тежкото повръщане и тежкото състояние бебето просто ще откаже да яде и пие.
Ацетон в урината при възрастни
При възрастни ацетонурията е по-рядка и често е признак на метаболитни нарушения, влошаване на захарния диабет, злокачествени тумори, отравяне и кома.
Също така ацетонът може да се появи в следните ситуации.
- Продължително гладуване, спазване на диети с ограничено въглехидрати.
- Прекомерна консумация на протеини и мазни храни.
- Повишена физическа активност по време на спортни тренировки или по време на работа.
- Тежки инфекциозни или хронични заболявания
- Злоупотребата с алкохол.
Ацетонурия по време на бременност
Тялото на бременна жена е конфигурирано да носи и ражда дете, поради което всички метаболитни процеси са много по-интензивни. Ацетонът в урината на бременни жени се появява в гореописаните ситуации, но те трябва да бъдат лекувани по-сериозно и да не бъдат пренебрегвани.
В ранните етапи на бременността ацетонурията може да бъде причинена от токсикоза с неукротимо повръщане, когато тялото просто не се храни. Естествено, за да се задоволят нуждите на майката и плода, се използват запаси от мазнини и в урината се появява ацетон.
В по-късните етапи гестационният диабет се превръща в причина за появата на ацетон в урината. Характерен е само за бременни жени и изчезва след раждането на бебето.
За какви симптоми педиатърът насочва детето, за да определи нивото на ацетон в урината?
Бдителността трябва да се проявява, когато детето периодично има неразумно влошаване на благосъстоянието, което е придружено от повръщане. Родителите отбелязват връзката си с диетичните разстройства. Важно е да се установи, че повръщането в такива случаи се причинява от повишаване на ацетона, а не от симптом на друго, вероятно много сериозно заболяване.
При заболявания на вътрешните органи, например храносмилателната система, откриването на ацетон в урината също ще ни позволи да оценим тежестта на състоянието на детето.
Диабет - опасно заболяване със сериозни усложнения, което е важно да се разпознае навреме. Значителен процент от децата се диагностицират, когато кетоните се натрупват в тялото и се развие кетоацидотична кома.
Отнема 2 до 4 седмици от момента, в който спрете да произвеждате инсулин, докато се развие кома!
Самата кетоацидоза може лесно да бъде объркана с банален вирусен гастроентерит или отравяне. Те се проявяват по същия начин: неразположение, гадене, повръщане. Възможно е откриване на ацетон в урината. За да се изключи диабетът, наложително е да се определи кръвната захар.
Развитието на захарен диабет може да бъде показано от появата на дете, което знае как да контролира уринирането, нощно и дневно уринарно инконтиненция. Може да се подозира и от появата на постоянна жажда и повишен апетит на фона на отслабване. В такива случаи е най-добре да проверите количеството глюкоза в кръвта.
За бебета на лечение с инсулин, съдържанието на ацетон в урината ще помогне да се поддържа лечението под контрол.
Препоръки при подготовка за анализ
Разбира се, ако състоянието на бебето е сериозно или трябва да се изключат усложненията на захарния диабет, тогава не може да става дума за каквато и да е подготовка. В други случаи за надеждността на анализа няма да навреди спазването на някои правила за събиране на урина.
Диета и лекарства
Тъй като мазнините са източникът на ацетон, тогава 3 - 4 дни преди събирането на анализа, храната, богата на мазнини, съдържаща аромати, консерванти, изкуствени оцветители, се изключва от диетата на детето. Препоръчва се спазването на режима на пиене и избягването на дехидратация.
Родителите трябва да са наясно, че докато приемате някои антибактериални и други лекарства под формата на сиропи, които съдържат аромати и оцветители, също е възможно да се повиши нивото на ацетон в урината. При възрастни може да се получи фалшиво положителен резултат по време на прием на лекарства срещу болестта на Паркинсон.
Хигиена
Преди да съберете урина, изплакнете външните гениталии на детето с топла вода. Могат да се използват PH неутрални хигиенни продукти. В противен случай може да е ненадежден поради проникването на елементи от кожата и гениталните пътища там.
Как да се събира правилно урината и може ли тя да се съхранява дълго време?
За събиране на урина е по-добре да използвате стерилни контейнери, които се продават в аптеката. Ако се използват нефармацевтични съдове, те трябва да се измият добре в течаща вода и да се сварят заедно с капака. Торбички за урина са разработени за кърмачета. Те също са стерилни и прилепват към кожата, позволявайки на мама и татко да не чакат, а бебето не изпитва дискомфорт по време на процедурата по събиране.
Недопустимо е изливането на урина от саксии, чинии и др. В този случай анализът вероятно ще бъде ненадежден.
За деца, които контролират процеса на уриниране, за по-надежден резултат е по-добре да вземат средна порция урина за анализ, тоест да пропуснат първите струйки.
Събраният тест за урина трябва да бъде доставен в лабораторията в рамките на 1,5-2 часа. В противен случай започват процесите на разлагане. Анализът ще бъде ненадежден. В съвременните лаборатории могат да бъдат закупени специални контейнери с консервант. В такива случаи анализът може да бъде доставен в рамките на един ден.
Тълкуване на резултатите
Обикновено концентрацията на кетонни тела в урината не трябва да надвишава 1 mmol / литър. Съвременните лабораторни анализатори определят не конкретни числа, а наличие на кетони. Оценява се със знак „+“ и варира от „+“ до „++++“.
Норма
Ацетонът обикновено присъства винаги в незначително количество, което не може да бъде определено. В този случай формулярът за изследване ще съдържа думите „отрицателен“ или „отрицателен“.
Понякога, след малки грешки в диетата, кетонните тела се определят като "+" или "следи", което означава следи от количества. В повечето случаи това също е вариант на нормата, който не изисква никакво лечение. Изключение прави захарният диабет.
Отклонения от нормата
Ако анализът разкри ацетон в количества "++" и повече, това вече е проява на проблеми в организма. Необходима е консултация с лекар, евентуално допълнителен преглед, корекция на лечението. Резултатът "++++" в повечето случаи ще изисква хоспитализация на детето.
Допълнително изследване на дете, ако се открие ацетон в урината
Обикновено се предписват допълнителни изследвания, когато детето е в тежко състояние, когато наличието на ацетон в урината е придружено от други клинични прояви. В други случаи се прави само контролен тест за урина.
Ако ацетонът се открие в урината за първи път, тогава захарният диабет задължително се изключва. Лекарят трябва внимателно да събира оплаквания от родителите, да обърне внимание на такива важни симптоми като жажда, загуба на тегло на фона на повишен апетит, внезапна инконтиненция на урината. Нивото на кръвната захар се измерва непременно.
Общ кръвен тест ще разкрие възпалителни промени в тялото. Ако ацетонурията се дължи на настинка, тя може да се използва за оценка на тежестта на състоянието и възможността за усложнения.
За да се изключат заболявания на черния дроб, бъбреците, панкреаса, ще се изисква биохимичен кръвен тест, ултразвуково изследване на коремната кухина и бъбреците.
Подходи за лечение на ацетонурия
Ако появата на ацетон в урината не е симптом на захарен диабет или патология на вътрешните органи, тогава не се изисква специално лечение. Трябва да положите всички усилия, за да компенсирате основното заболяване.
В случай на инфекциозни заболявания, които са придружени от повишаване на температурата, повръщане, разхлабени изпражнения, е задължително да се напоява бебето. За това са подходящи сладък чай, компот, вода със захар, не кисела плодова напитка или специални разтвори, които се продават в аптеката. Ако повръщането е неукротимо, често или детето откаже да пие, се предлагат 15-20 ml течност на всеки 15-20 минути. Като правило, при тази схема напитката се абсорбира добре.
Ако натрупването на кетонни тела е свързано с ниска толерантност към глада, трябва да имате под ръка сладки бонбони, мармалад или бисквитки. При първите признаци на глад е наложително да ги давате на детето, за да предотвратите повишаване нивото на ацетон.
Диета с ацетонурия
Ако се докаже, че повишаването на нивото на ацетон е свързано с неточности в храненето, то може да бъде предотвратено чрез спазване на прости хранителни препоръки.
- Ограничаваме мазните, пържени храни в диетата на детето. Пушените продукти не трябва да се дават на деца. Наденичките не са пълноценен източник на протеини. Те също могат да съдържат голямо количество мазнини, както и вредни хранителни добавки.
- Ние ограничаваме или напълно изключваме продукти, съдържащи изкуствени аромати, оцветители, консерванти. Трябва внимателно да проучите етикетите и не забравяйте да погледнете срока на годност. Натуралните продукти не могат да се съхраняват дълго време!
- Ограничаващ шоколад. На пръв поглед е източник на въглехидрати. Но шоколадът съдържа много мазнини.
- По възможност организираме 5-6 хранения на ден за детето, за да не остане гладно. За децата в училищна възраст се изисква закуска у дома.
- Източник на въглехидрати могат да бъдат сладки зърнени храни, зеленчукови пюрета и салати, тестени изделия... От сладкиши, мармалад, блат, бисквитки без добавки, блат, плодове са за предпочитане.
- Ако детето е болно, режимът на пиене е много важен. Предлагаме на болното хлапе да хапне малко, ако откаже, тогава силно го запояваме.
Опасно състояние за бебето, прогноза
Натрупването на ацетон поради хранителни разстройства или на фона на заболяване е свързана с възрастта характеристика на метаболизма. Децата обикновено надрастват това състояние на възраст от 8 до 12 години. В бъдеще това не води до развитие на никаква патология. Основната опасност за такива деца е повръщането на ацетон и в резултат на това дехидратацията.
Ситуацията е различна, ако ацетонът в урината е открит на фона на хронично заболяване на вътрешните органи. Това е сигнал за проблеми в организма, което изисква корекция на лечението.
Най-опасно за живота на детето ще бъде комбинацията от ацетонурия с повишена жажда и апетит на фона на драматично отслабване и уринарна инконтиненция. Очевидни са първите признаци на диабет! Ако не предприемете действия, скоро ще се развие кетоацидотична кома със сериозни последици и дори смърт.
При деца с вече установена диагноза захарен диабет появата на ацетон в урината също не е добър знак. Това е индикация, че дозата инсулин е избрана неправилно или не е спазена уговорката. Последицата може да бъде същата кетоацидотична кома и смъртта на детето.
Заключение
Откриването на ацетон в урината на бебе изисква внимание и допълнително наблюдение. Най-често това е неприятно, но не и опасно състояние. Въпреки това, за да не пропуснете страшна болест, по-добре е да играете на сигурно.
