Дори по време на бременността на жената се казва, че контракциите, които я очакват при раждането, трябва да доведат до отваряне на шийката на матката, така че бебето, когато дойде време, да напусне матката в гениталния тракт и в крайна сметка да се роди. Но винаги ли контракциите водят до отваряне на шийката на матката? В тази статия ще се опитаме да разберем това в детайли.
Процес и етапи
Обикновено раждането започва с началото на контракциите. Може да има и други опции, например водата ще напусне първата, но те изобщо не се считат за норма. Първите контракции са много редки: те продължават не повече от 20 секунди и се повтарят около веднъж на всеки 30-40 минути. Тогава продължителността на спазма се увеличава, а времето между контракциите намалява. При всяко свиване се включват стените на този репродуктивен орган, както и кръговият мускул, който по същество е шийката на матката.
По време на първия етап на раждането, който се нарича латентен, шийката на матката се отваря до 3 сантиметра (или около 2 пръста, на езика на акушер-гинеколозите). Отварянето през периода на латентност 8-12 часа е доста бавно. Но вече на етапа на активни контракции матката се отваря с около сантиметър на час.
Активният период продължава около 4-5 часа, контракциите се повтарят на всеки 4-6 минути, спазмите продължават около минута. През това време матката се отваря до около 7 сантиметра. След това в продължение на половин час - час и половина продължава периодът на преходни контракции, най-силните, които продължават повече от минута и се повтарят на всеки 2-3 минути. Но отворът в края на периода е 10-12 сантиметра, което е напълно достатъчно, за да премине главата на бебето. Опитите започват.
По този начин, нормалните родилни болки винаги са свързани с дилатация на шийката на матката.
Ако има контракции, но няма разкриване, те говорят за обща слабост, раждането се счита за ненормално.
Причини за слабост
Ако няма отваряне или то продължава с много бавни темпове и очевидно не съответства на периодите на раждането, причината обикновено се крие в слабата контрактилитет на матката. Ако контракциите са слаби, тогава шийката на матката не може да се отвори. В същото време обикновено периодите на релаксация между контракциите надвишават нормата във времето, жената повече „си почива“, самите контракции изостават от необходимите стойности по продължителност. Това усложнение е характерно за около 7% от родилките, най-често примипарите са изправени пред него.
Първичната слабост на работната сила най-често се развива при жените:
- с много аборти в миналото;
- с ендометрит, миома в историята;
- с наличие на белези на шийката на матката след възпаление или ерозия;
- с хормонален дисбаланс;
- с преждевременно раждане;
- с доносена бременност;
- с многоводие;
- със затлъстяване;
- при раждане на фона на гестоза;
- при наличие на патологични състояния на плода: хипоксия, резус-конфликт, предлежание на плацентата и др.
Специално внимание трябва да се обърне на такава причина като психологическата неподготвеност на жената за раждане. Често лекарите са изненадани да срещнат слабост на работната сила, когато контракциите продължат, а шийката на матката не се отваря при здрава жена без патологии на бременността. Широк таз, нормално тегло на плода, всички тестове са в ред, но шията не иска да се отвори. Това може да е последица от силния страх на майката от раждане, нежелание за раждане (нежелано дете), ако жената е била подложена на психологически натиск, семейни конфликти, тя е уморена, не спи достатъчно, много е нервна или притеснена. Понякога слабостта се превръща в последица от прекомерното количество болкоуспокояващи, с които жената се опитва да облекчи контракциите.
Как се отваря матката в този случай? Възбудимостта на женския репродуктивен орган е намалена. Периодите на напрежение в матката се заменят с периоди на "почивка", които надвишават нормата за определен етап от контракциите с 1,5-2 пъти.
Какво правят?
За да се ускори дилатацията на шийката на матката, понякога е достатъчно просто да се извърши амниотомия - да се пробие феталния пикочен мехур и да се осигури изтичането на околоплодната течност. На жената може да бъде предписан кратък лекарствен сън, за да попълни изразходваната енергия. Ако в рамките на 3-4 часа след амниотомията контракциите не се засилят и шийката на матката не се отвори или дилатацията продължава да протича бавно, се извършва родостимулираща терапия.
Жената се инжектира с хормони (окситоцин, динопрост), които стимулират маточните контракции. В същото време наблюдението на състоянието на плода се установява с помощта на CTG.
Ако контракциите са по-бързи с лекарството и дилатацията е започнала, раждането обикновено продължава. Ако стимулацията не доведе до желания ефект, жената се подлага на спешно цезарово сечение.
Относно болката
Болезнените усещания със слабост на раждащите сили могат да бъдат различни. Контракциите могат да бъдат болезнени или не болезнени. Колкото по-малко се свиват гладките мускули на женския репродуктивен орган, толкова по-малко болка ще изпитва жената, въпреки че тук всичко е много индивидуално.
Като цяло периодът на раждането се счита за най-болезнен при раждането. Това изявление понякога плаши жените толкова много, че те не могат да се справят със страха дори след като започнат първите контракции.
Периодът на контракциите не може да бъде безболезнен. Нито анестетичните лекарства, нито естествените техники за облекчаване на болката, използващи дишане и акупресура, не могат да гарантират, че изобщо няма да има болка. Но както лекарствата, така и алтернативното облекчаване на болката помагат за намаляване на интензивността на болката, улеснявайки раждането на жената.
За да може отворът да продължи с правилното темпо и да достигне 10–12 сантиметра (при което опитите започват), жената трябва да знае от самото начало как да се държи, как да се отнася към случващото се. Правилното дишане от самото начало на контракциите е дълбоко и бавно вдишване и издишване, което ви позволява да се отпуснете максимално. По време на етапа на активното свиване помагат поредица от кратки и бързи вдишвания и издишвания в пика на свиването.
Когато тялото се насити с кислород, освобождаването на ендорфини се увеличава. Тези хормони имат известен ефект на облекчаване на болката. Освен това правилното дишане допринася за насищането на всички органи с кислород, подобрява кръвообращението и е профилактика на феталната хипоксия по време на раждането.
По отношение на медикаментозната анестезия, жената има право сама да реши дали се нуждае от нея и иска да откаже предложената епидурална анестезия, ако сметне за ненужна.
Самият механизъм на болката при раждането е трудно обясним, тъй като в матката няма нервни рецептори. Ето защо експертите са склонни да смятат болката за психогенна, което означава, че ще бъде възможно да се справим с нея.
Предотвратяване
За да се избегне неотварянето на шийката на матката по време на раждане, лекарите препоръчват на бременните жени да се успокоят, да не се изнервят, ако е необходимо, посетете психолог, ако има проблеми или силен страх от болка при раждането. В късните етапи на бременността на жената се препоръчва умерена, но все пак физическа активност. Лежането на дивана може да бъде малко полезно за предстоящите раждания.
Популярно е мнението, че сексът увеличава вероятността за успешно разкриване. Това отчасти е вярно: спермата съдържа простагландини, които омекотяват шийката на матката, но те не влияят върху контрактилитета.
За повече информация относно дилатацията на шийката на матката вижте следващото видео.
