Колко време отнема цезарово сечение и какво определя продължителността на операцията?

Цезаровото сечение принадлежи към категорията на операциите, които са доста трудоемки и сериозни и следователно оперативният труд продължава не пет или десет минути във времето. В тази статия ще разгледаме каква е средната продължителност на операцията, зависи ли тя от вида на анестезията и какви фактори могат да повлияят на продължителността на операцията.

Продължителност

Има няколко метода за извършване на операция по доставка. И много по отношение на продължителността му ще зависи от това какъв метод ще използва хирургът, за да извърши оперативното раждане. При всеки от избраните методи анестезиологът отнема време да си свърши работата: операцията не може да започне, докато жената не бъде лишена от чувствителност. Отнема от 10 до 20 минути анестезия, в зависимост от избрания метод за облекчаване на болката.

Освен това всичко зависи от техниката на хирургичните манипулации. Разрезът може да се направи хоризонтално в долната част на корема, точно над пубиса. Такъв разрез, дълъг около 10 сантиметра, е кръстен на германския акушер, който пръв предложи да се извърши оперативно раждане по този начин - секцията Pfannenstil. Днес до 90% от операциите с цезарово сечение се извършват по тази техника. Детето може да бъде извлечено в рамките на 20 минути след началото на операцията.

Ако има нужда да се направи вертикален разрез, тогава участъкът се нарича телесен. Времето, необходимо за извличане на бебето с такава дисекция, е значително намалено - до 5 минути, но хирурзите ще имат нужда от повече време на втория етап от операцията, в който ще зашият, тъй като зоната на дисекция е по-обширна.

Всяка традиционна операция се състои от няколко етапа:

анестезия;
достъп до маточната кухина;
екстракция на плода;
пресичане на пъпната връв;
екстракция на плацентата;
зашиване.

Средната продължителност на традиционното цезарово сечение, като се вземат предвид всички етапи, е от 25 до 45 минути. Много зависи от квалификацията на хирурга, характеристиките на тази бременност, наличието или отсъствието на усложнения по време на оперативното раждане, подготовката.

Планираните и спешни операции продължават за различно време. Следователно никой няма да може да каже предварително колко дълго ще продължи дадена хирургическа интервенция.

Планови и аварийни COP

Колкото по-задълбочена подготовка са успели лекарите преди операцията, толкова по-малък е рискът от усложнения както при самото раждане, така и в следоперативния период. Документът на Министерството на здравеопазването, регламентиращ процедурата за подготовка за планирана операция (писмо № 15-4 / 10 / 2-3190) препоръчва медицинските екипи да се придържат към определени правила. И така, списъкът с подготвителните мерки за извършване на планирана операция е както следва:

задължително събиране на анамнеза;
определяне на състоянието на детето (в каква позиция бебето е разположено в матката, колко вероятно тежи, какъв е пулсът му) - направете ултразвук и CTG;
определяне на състоянието на майката (анализ на вагинална цитонамазка, кръвно налягане, пулс, състояние на кожата);
кръвен тест за ХИВ, сифилис, хепатит, общи кръвни тестове, коагулограма (ако има основание да се подозира проблем със съсирването на кръвта), задължително потвърждение на кръвната група и резус-фактор преди операцията;
консултация с анестезиолог (преглед, идентифициране на противопоказания за определени видове анестезия, избор на метод на анестезия).

В деня на планираната операция, рано сутрин, на жената се дава клизма за прочистване на червата; вечер тя не трябва да яде, за да не създава натоварване на храносмилателния тракт и е по-лесно да издържи анестезия. Предната вечер една жена получава хапчета за сън или лекарства от групата на барбитуратите - настъпва така наречената премедикация.

Преди да влезе в операционната зала, пубисът на жена се обръсва. Министерството на здравеопазването силно препоръчва на всички без изключение бременни жени да използват компресионни чорапи или превръзки на краката с еластична превръзка, за да се предотврати тромбоемболия в ранния следоперативен период. В определеното време жената, готова за операцията, се доставя в операционната, където анестезиологът веднага започва работа.

Спешната операция може да бъде предизвикателна. На първо място, те са свързани с факта, че жената не е подготвена за операция.

Ако тя е яла не толкова отдавна, тогава лекарите ще трябва да изпразнят стомаха със сонда и вода, преди да въведат анестезия. Едва след това ще се приложи анестезия.

Обикновено при спешно раждане забавянето може да представлява сериозна опасност за майката и плода и поради това те ще се опитат да изведат детето от утробата на майката възможно най-скоро, но продължителността на операцията ще стане по-дълга, тъй като зашиването на вертикален разрез (ако е разрешено за бързо извличане на плода) ще изисква повече време. Като цяло операцията може да отнеме до един час.

В допълнение към надлъжния и напречния разрез, хирурзите могат да използват и други техники на дисекция. Всичко зависи от характеристиките на местоположението на плода или плода при многоплодна бременност. Повечето от следните техники на разреза удължават леко операцията:

нисък вертикален разрез (телесен, но в долната част на корема);
Т-образни или J-образни разфасовки;
долно напречно сечение.

Лекарят по своя преценка избира метода на секцио, като взема предвид местоположението на главата на бебето. Това е необходимо, за да се отстрани по-внимателно главата от разреза и да не се нарани бебето.

След разрези на коремната стена и матката, както спешните, така и планираните операции се извършват приблизително по същия начин. Хирургът вкарва четири пръста на ръката под нивото на главата и й помага да се "нарязва" между краищата на раната. Асистентът на хирурга помага с натиск върху предната коремна стена. Предните и задните закачалки на трохите се вадят последователно. Тогава хирургът хваща бебето под мишниците и го извежда на светло.

Ако раждането се случи навреме, операцията е планирана, те се опитват да отворят феталния пикочен мехур преди раждането на бебето. Ако раждането е преждевременно, тогава се препоръчва бебето да се вкара точно във феталния мехур, така че рискът от инфекция и силен стрес за него ще бъде по-малък. След отстраняване на плода, жената се инжектира интравенозно с 10 ml окситоцин и лекарят пристъпва към отделяне на плацентата.

На етапа на зашиване на матката репродуктивният орган може да остане на мястото си или да бъде отстранен извън коремната кухина. Лекарите, които предпочитат да зашият матката на място, казват, че може да е по-болезнено издърпването на матката от корема (с епидурална анестезия). Лекарите, които изваждат матката, са уверени, че това съкращава продължителността на операцията и намалява кървенето.

Министерството на здравеопазването не дава ясни препоръки и въпросът дали да се вземе матката преди зашиване или не е оставен изцяло на преценката на хирурга. На този етап ротацията на плацентата може да увеличи времето за операция. Ако мястото на "детето" е израснало в тъканта на матката, ще е необходимо изрязване на миометриума в зоната на врастване или отстраняване на матката, ако не е възможно изрязване.

Ако матката е зашита с едноредов непрекъснат шев, тогава времето на операцията се намалява с почти 10-15 минути. Но последните проучвания на канадски учени показват, че рискът от разминаване на конците по време на последваща бременност и по време на раждане (ако жената реши да роди сама) намалява, ако се прилага по-трудоемък двуредов шев.

След това хирурзите възстановяват перитонеума, ако е необходимо, зашиват мускулната тъкан и апоневроза. За това се използват нишки, които се разтварят по-бавно от материала на матката. Напоследък дренажът се монтира рядко, тъй като причинява много неудобства и има малко видими положителни ефекти от него. Външният шев, ако се извършва с телбод, съкращава времето за работа. Козметичният подкожен непрекъснат шев отнема повече време, но след това изглежда по-естетически.

След поставяне на външните конци операцията е завършена. Лекарите записват общото време на операцията.

Епидурална и обща анестезия

Спиналната анестезия се препоръчва като първи избор. При спинална анестезия лекарствата се инжектират в субарахноидалното пространство на гръбначния стълб с дълга и много тънка игра, измивайки не само нервните корени, но и гръбначния мозък, в резултат на което е възможно да се постигне доста бърз и стабилен аналгетичен ефект. След пункция жената започва да изпитва изтръпване в долната част на тялото след 5-7 минути и лекарите могат да започнат операция.

Ако спиналната анестезия по някаква причина е противопоказана за жена или самата родилка го е отказала, се прилага обща анестезия. Отнема малко повече време от гръбначния. Жената първо ще получи интравенозна инжекция с упойка. След като тя заспи, трахеалната тръба ще бъде вкарана в трахеята и свързана с вентилатор.

Този процес е по-трудоемък, в зависимост от уменията на анестезиолога и жизнените показатели на пациента - нейното налягане, пулс. Ако на този етап няма усложнения, хирурзите могат да продължат към операцията приблизително 10 минути след началото на работата на анестезиолога.

Епидуралната анестезия включва въвеждането на лекарства в едноименното (епидурално) пространство на гръбначния стълб. Времето, необходимо за постигане на аналгетичен ефект, е по-голямо, отколкото при други видове анестезия - до 25 минути. Спешно цезарово сечение се извършва под обща анестезия; има опции за планова операция.

Старкова секция

Днес в редица перинатални центрове става популярен методът за цезарово сечение, предложен преди повече от 20 години от израелския лекар Майкъл Старк. Подобна операция се различава от класическата по по-малко травматизъм и по-малко време за извършване на хирургични процедури. Лекарят прави само два разреза - върху кожата на перитонеума и върху матката, той разтваря ръце около останалите, избутва ги назад и след това ги връща на правилното им място. Няма нужда да се зашива отделно мускулна тъкан.

Операцията на Старк продължава не повече от 20 минути. Това намалява вредата за майката и плода поради действието на анестетици, лекарства, използвани за облекчаване на болката. Рискът от кървене след рязане на Старк е по-малък, тъй като няма излишни порязвания и порязвания. Периодът на рехабилитация след такава операция също е по-лесен и по-кратък, жената става по-бързо.

Операция, която отнема по-малко време, уви, не може да се направи от всички. Има списък с противопоказания, които включват миома, възли, големи вени в областта на разширяване. В този случай лекарят ще спре ръчното разреждане и ще извърши оперативното доставяне по класическия метод. Споровете за раздела Старк в професионалната медицинска среда не стихват; методът има своите почитатели и противници.

Повторна операция

Променя ли се продължителността на операцията при второ цезарово сечение? Отговорът е очевиден: операцията отнема малко повече време (при липса на усложнения - с 5-7 минути). Това време е необходимо на хирургичния екип при второто цезарово сечение, за да изреже стария белег, който е останал след първото хирургично раждане, и да образува нов. По този начин втори коремен белег няма да се появи на корема на жената, както и допълнителен втори белег няма да се появи на матката - операцията се извършва върху стария белег.

Има изключения, когато ситуацията изисква намаляване на нова траектория. Но такива ситуации са по-редки от правилото.

Какво влияе върху продължителността?

По този начин продължителността на цезаровото сечение зависи от различни фактори. Може да бъде по-кратък, ако лекарят е добре обучен, жената се преглежда предварително и операцията се извършва по план. Следните фактори могат да удължат оперативния труд:

всякакви усложнения по време на операцията (нараняване на вътрешни органи, уретери и черва, пикочен мехур, дисекция на големи съдове, кървене);
броят на плодовете (операцията при едноплодна бременност се извършва по-бързо, отколкото при двойна бременност);
патология при дете или при деца, например в случай на сближени близнаци, те действат само вертикално, което увеличава продължителността на интервенцията;
тенът на жената (при затлъстели пуерпера отнема повече време за зашиване на подкожната тъкан);
необходимостта от продължителна хирургическа интервенция (в допълнение към цезарово сечение е необходимо да се затегнат тръбите, да се премахнат миомите, туморите на матката, както и необходимостта от възстановяване на увредения пикочен мехур или черва, ако това се случи);
необходимостта от допълнителни мерки (например кръвопреливане на жена след раждането).

Прегледи на жени

Доста трудно е да се получи точна информация за продължителността на операцията по доставка от тематични форуми в Интернет, където жените оставят своите коментари. Причината е, че жените обикновено не проследяват колко време е минало, дори ако цялата операция е будна (със спинална или епидурална анестезия). Възприемането на времето се променя и това е съвсем естествено, защото жената изпитва силен стрес. Под обща анестезия жената обикновено не е в състояние да наблюдава нищо, тъй като е в състояние на дълбок сън.

Според майките цезаровото сечение е продължило средно около 30-40 минути. Някои са сигурни, че са били в операционната за около час.