Отделянето на плацентата е последният етап на раждането. След това жената най-накрая преминава от категорията на родилките в категорията на новосформираните майки. Всички са чували за последиците, но на практика възникват много въпроси за това. В тази статия ще говорим за това какво е следрождението, как и защо се ражда, а също така ще отворим завесата на тайната над съдбата на раждането след раждането.
Какво е?
Това, което родилките и лекарите наричат следродилно, в медицината има второ, научно наименование - плацентата. Този орган е временен, той възниква, развива се, старее и се отхвърля в строго ограничено време. Нуждаете се от плацента само по време на бременност. След раждането на детето вече няма нужда от „детско място“, то се ражда, като напълно прекратява собственото си съществуване.
Плацентата прилича на таблетка за смучене, заоблен диск. По време на бременността дебелината и структурата му варират до известна степен в зависимост от степента на зрялост и някои външни и вътрешни фактори.
Плацентата е разположена на стената на матката, тя е свързващото звено на двама - майка и плод. Чрез плацентата детето получава кислород, хранене, хранителни вещества от майчиния кръвен поток. Тук всичко, което става ненужно за бебето, се връща в тялото на майката: въглероден диоксид, метаболитни продукти. Плацентата произвежда хормони, които са важни за поддържане на бременността и стимулиране на раждането. По време на бременност „бебешката седалка“ служи като надеждна защита за бебето.
В разбирането на акушер-гинеколозите, следродилното е не само самата плацента, но и някои други ембрионални структури, които се отклоняват на последния етап от раждането от маточната кухина. Това е част от пъпната връв, съседна на плацентата, всички мембрани и лобули на самата плацента.
От деня на имплантирането на оплодено яйце в маточната кухина се формира „детско място“. Хорионните власинки започват да растат в ендометриума, образувайки сложна структура. До 12-та седмица от бременността хорионът се превръща в млада плацента. Обикновено от 35-36 седмици на бременността плацентата бързо старее, изчерпва се, постепенно губи своите функции. По време на раждането теглото на плацентата е средно около половин килограм.
Значението на плацентата по време на бременност е трудно да се надцени. Като се имат предвид функциите му, той се превръща в незаменим временен орган, без който или с изразени патологии на които, раждането на дете ще бъде невъзможно.
Как се ражда?
Плацентата при нормално раждане се ражда след бебето. Когато най-трудният етап от раждането приключи и бебето се роди, като с първия вик обяви родилната зала, жените започват третия етап на раждането. Механизмът на отхвърляне на плацентата е заложен от самата природа и следователно следродилното се оставя при липса на усложнения. Това се случва в рамките на 20 минути до 1 час след раждането на плода.
Жената и акушерът се уведомяват за началото на раждането на плацентата чрез възобновяване на контракциите. Те не са толкова болезнени, колкото предварително натискане и натискане. Плацентата започва да се ексфолира по доста физиологични причини - след като детето напусне маточната кухина, обемът на репродуктивния орган значително намалява, стените на матката "увисват". Затруднява се задържането им след раждането. Освен това, след прекъсване на пъпната връв се нарушава притока на кръв, който е бил фетоплацентарен, тоест свързва плода и плацентата.
Жената се моли да натисне при раждането на плацентата само веднъж. Това е достатъчно, за да може плацентата напълно да напусне матката. По време на отделянето на плацентата, акушер-гинеколозите оценяват признаците на нейното отделяне от маточната стена според конкретни признаци:
- матката омекотява и променя ъгъла на отклонение в дясната страна (диагностичен знак на Шрьодер);
- частта от пъпната връв, която излиза от гениталния тракт след раждането на бебето, затегната със скоба, започва да става по-дълга, когато плацентата се спуска от мястото си надолу към изхода от матката (знак на Алфред);
- неосъзнато и силно желание за бутане, почти същото, каквото е изпитвала жената в началото на тласкащия период на раждането (диагностичен признак на Микулич).
Съществуват и други акушерски признаци и методи за определяне на отделянето на плацентата. Времето за изчакване на отдела обикновено е не повече от два часа. Ако след това раждането естествено не се отдели през това време, то се отстранява ръчно.
Това се случва по различни начини, в зависимост от метода, избран от акушер-гинеколога. На жената може да се даде облекчение на болката или да я приспи в медикаментозен сън. Факт е, че ръчното отделяне на плацентата е много важен и труден етап, свързан с риска от развитие на масивно кървене. През деветте месеца на бременността плацентата здраво се разраства в маточната тъкан, кръвоносните съдове се преплитат. Неподходящото разделяне може да доведе до широко разпространена травма на маточната стена.
Най-често акушер-гинеколозите използват следните спешни методи за експулсиране на плацентата.
- Според Абуладзе - масаж на матката през корема и през вагината, последван от улавяне на коремната стена от надлъжната гънка и в същото време искане за бутане.
- Според Гетер - масаж на дъното на матката с юмруци с постепенно притискане и изместване на плацентата надолу.
- Според Креде-Лазаревич - Дъното на матката се прихваща с дясната ръка, така че единият пръст остава на предната стена, дланта е на дъното, а останалите пръсти са притиснали задната повърхност на репродуктивния орган. След като по този начин „изцедите“ остатъците от плацентата.
Предпоставка за всички видове ръчно отделяне е независимото отделяне на „мястото на детето” от стената на матката, последвано от трудно излизане от плацентата. Ако плацентата не се отдели, на жената се дава упойка и маточната кухина се почиства ръчно с отделянето и отстраняването на плацентата.
Усложненията на третия етап на раждането могат да бъдат много различни. Най-често срещаните са плацентарните акрети, тоталните натрупвания, остатъци от части от плацентата в матката.
За да се избегне следродилен кръвоизлив, който може да бъде фатален за жената, както и за предотвратяване на възпалителни заболявания на матката и гениталните пътища, след раждането на плацентата, лекарят третира матката и влагалището с антисептични разтвори.
Следродилът се поставя върху специална тава и се изследва внимателно от двете страни - от майчината, прилежаща към матката, и от детето - от страната на прикрепването на пъпната връв. Ако на плацентата има разкъсвания, нейната цялост е нарушена, лекарят ще я сгъне на части, за да се увери, че в матката не е останало нищо.
Какво се случва след това?
Това е най-загадъчният момент. Обикновено родилката не е на това, тя си почива в следродилното отделение, съдбата на „детското място“ рядко притеснява някого. По-рано на плацентата се придаваше особено значение за някои народи. В Русия например е било погребано под младо дърво, за да може това дърво да расте и да укрепва заедно с детето, да му дава сила при трудни житейски обстоятелства. Някои племена в Африка и до днес са запазили традицията да ядат плацентата като продукт с невероятно ценни биологични и химични свойства.
Малко вероятно е на съвременна рускиня да й се роди след раждането след раждането, дори и след предварително изявление, въпреки че в някои региони, например в Чечения, това е широко разпространена практика. Факт е, че последикът не е нищо повече от биологична тъкан, точно същото като ампутираните крайници. Следователно с родената плацента е обичайно да се действа така, както законът предписва да се бори с биологичен материал.
Възможностите са няколко. Унищожаването му се счита за законно чрез метода на кремация или погребение в общо хранилище на биологични отпадъчни материали. По закон родилното заведение има възможност да прехвърли раждането за научни изследвания, докато съгласието на родилката не е необходимо. Последващото раждане може да служи като наука и материал за лабораторни експерименти. Правилата за изхвърляне на биологични отпадъци обикновено се предписват в документацията на определено лечебно заведение.
Без да се проваля, лекарят спасява раждането и го изпраща за хистологично изследване в случай на необичайно раждане, раждане на болно или мъртво бебе. Това е необходимо, за да се установи истинската причина за дефекти в развитието, генетични аномалии, причината за смъртта на детето. Получената информация ще бъде изключително важна при планирането на последваща бременност на жената.
Ако няма причина за хистологията, роднините на жената теоретично имат право да поискат издаването на плацентата за последващото й погребение или други цели, но родилният дом има пълни правни основания да откаже това искане.
Що се отнася до прехвалените лечебни свойства на плацентата, според които някои народи го препоръчват на родилки, от гледна точка на съвременната медицина, това не е нищо повече от дивачество. Временният орган има всички признаци на човешка тъкан, той дори има кариотип, идентичен с кариотипа на дете (46 XX, ако е родено момиче, или 46 XY, ако е родено момче). Яденето на следродилното е канибализъм в най-чистата му форма, тъй като няма да има нищо друго освен човешка плът.
Днес има много различни фалшиви теории за полезните свойства на плацентата, за нейните мистични и други свойства. Експертите съветват жените да вярват по-малко на такива теории и със сигурност да не се опитват да повтарят това, което някои от тях препоръчват.
Ако погребението на плацентата за роднините на новосформираната майка е от основно значение (има опасения, че някой ще извлече стволови клетки от нея и ще се обогати неописуемо, или това е религиозно убеждение), първо трябва да напишете изявление за желанието да вземете следродилния в края на раждането. Роднините ще трябва да дойдат в болницата в края на раждането и да изчакат издаването на последиците, ако, разбира се, не го оставят за хистологично изследване по строги медицински причини.
За раждането на плацентата и третия етап на раждането вижте следващото видео.
