Пъпната връв е здрава и еластична връв, която надеждно свързва растящото в майчината утроба бебе с плацентата, с майката. Ако пъпната връв е здрава и няма структурни отклонения, бебето получава достатъчно количество кислород и хранителни вещества. Развитието му не е нарушено. Аномалиите на пъпната връв обаче могат да причинят патологии и дори смърт на плода. В тази статия ще обсъдим какви видове приставки за пъпна връв съществуват, какви последици могат да доведат до детето.
Норма
Нормалната, здрава пъпна връв има три съда: две артерии и една вена. Чрез вената кръвта на майката, обогатена с кислород, витамини, микроелементи, необходими за растежа и развитието на плода, идва към бебето. Чрез артериите обратно към плацентата и оттам продуктите на метаболизма на детето (креатин, въглероден диоксид, урея и т.н.) се екскретират в тялото на майката.
Обикновено пъпната връв е с дължина около 50-70 сантиметра. По-дългата пъпна връв създава опасност от заплитане и задушаване на плода по време на активните му движения. По-късият ограничава движението на бебето, а също така представлява опасност по време на раждането: неговото напрежение може да провокира отлепване на плацентата, кървене и остра фетална хипоксия.
Едната страна на пъпната връв е в непосредствена близост до предната коремна стена на плода, а другата до плацентата. Централното закрепване на пъпната връв се счита за нормално. При него пъпната връв е прикрепена към централната част на „детската седалка“.
Аномалии на привързаността
Аномалиите в акушерството включват всякакви структурни промени в пъпната връв: промяна в броя на съдовете, наличие на кръвни съсиреци, недостатъчна или прекомерна дължина, както и наличие на възли, кисти и възможности за закрепване на пъпната връв, които не се считат за нормални.
Има няколко вида необичайно закрепване на пъпната връв към плацентата:
- Регионален. С тази приставка кабелът е скачен с плацентата по периферния си ръб.
- Черупка. С тази приставка пъпната връв е свързана с мембраните.
С маргинално закрепване вената и двете артерии, които поддържат живота на детето, са прикрепени твърде близо до ръба на „детската седалка“. Този тип привързване не носи голяма опасност; в повечето случаи той не влияе по никакъв начин на бременността. Мненията на лекарите относно пределната привързаност обикновено са подобни: жената може да роди по естествен път. Цезарово сечение, освен ако не е посочено друго, не се изисква.
Единствената заплаха, която може да създаде маргиналното (страничното) закрепване на пъпната връв, е неправилните действия на акушерския екип по време на раждането. При раждането лекарите понякога помагат, като издърпват пъпната връв. В случай на маргинално прикрепване, подобни действия могат да доведат до отделяне на въжето и плацентата ще трябва да бъде премахната ръчно.
Прикрепването на обвивката (или обвивката) на връвта към пъпната връв в утробата е доста рядко - в около 1-1,5% от случаите. Самата корда е в непосредствена близост до мембраните, които са отдалечени от плацентата. На това точно разстояние пъпните съдове са напълно незащитени; те директно се доближават до плацентарния диск. Това е по-опасна аномалия на плацентата от пределната привързаност.
При мембранния тип детето често развива синдром на забавяне на развитието (поради недостатъчно хранене и снабдяване с кислород по време на бременността). Такива бебета често се раждат малки. Хроничната хипоксия, на която са изложени бебетата в утробата, често води до забавяне не само на физическото, но и на психическото развитие, както и до нарушения на централната нервна система.
В почти 9% от случаите на откриване на обвивката на прикрепването на пъпната връв детето се диагностицира с малформации: отсъствие на хранопровода, цепнатина на небцето, вродена дислокация на тазобедрената става, ненормална форма на главата и т.н.
Лекарите казват, че менингеалната приставка може самостоятелно да се трансформира в нормална, централна, но тази опция не е много често срещана.
Подобна привързаност е много опасна дори по време на бременност, а по време на раждане. Ако целостта на феталния пикочен мехур е нарушена, пъпната връв се отделя, което води до кървене и може да доведе до смърт на плода. Лекарите се опитват да доставят тази ненормална пъпна връв чрез цезарово сечение, за да минимизират рисковете.
Тези два основни типа аномалии на пъпната връв се наричат още ексцентрични прикрепвания. Ако въжето е прикрепено към пъпната връв в централната част, но е леко изместено във всяка посока, те говорят за парацентрално закрепване, което се счита за вариант на нормата.
Причини
Причината за пределното закрепване на пъпната връв са аномалии в развитието на пъпната връв дори на етапа на формиране на плацентата. Най-често такава аномалия се появява при жени, които носят първото си дете, както и при бъдещи майки, които забременяват в доста млада възраст (от 18 до 23 години).
Рисковата група включва бременни жени, които трябва да прекарват много време на крака, в изправено положение поради дълга работа или други обстоятелства (особено ако често изпитват тежки физически натоварвания).
Не последното място сред причините за необичайно закрепване на пъпната връв се заема от патологии на бременността: многоводие и олигохидрамнион, предлежание на плацентата, необичайно местоположение на плода в матката. Най-често маргиналното прикрепване се комбинира с други патологии на пъпната връв: с възли, нарушение на местоположението на съдовете вътре.
Причините за прикрепването на обвивката на пъпната връв все още не са напълно ясни, но наблюденията показват, че най-често патологията е характерна за жени, които носят близнаци или тризнаци, както и жени, които раждат много и често.
Генетичните патологии на плода също се разглеждат сред причините за ненормално менингеално (гънки) прикрепване. Много често при синдром на Даун при детето се формира обвивката на пъпната връв.
Лечение
За съжаление, медицината днес не може да предложи никакъв начин за лечение на необичайно закрепване на пъпната връв към плацентата. По време на бременност патологията не може да бъде елиминирана нито с лекарства, нито с гимнастика, нито с диети, нито с операция. Няма начин да се повлияе местоположението на пъпната връв. По тази причина лекарите, когато диагностицират аномалии в местоположението на пъпната връв, възприемат тактиката на изчакване и наблюдение.
Жена с маргинална или черупкова привързаност се препоръчва да посещава по-често антенатални клиники, да прави по-често ултразвук, а на по-късна дата - CTG, за да се увери, че детето не изпитва хипоксия. Ако се открият признаци, които говорят за фетална дисфункция (нарушено състояние и сърдечен ритъм според CTG, забавяне на развитието при ултразвук), може да се извърши преждевременно раждане: чрез цезарово сечение с черупка или естествено с маргинална привързаност.
Ако гестационната възраст не е достатъчно дълга, за да могат лекарите да бъдат уверени в жизнеспособността на плода (без 36 седмици), жената е приета в болница, където в такива случаи се извършва стандартната консервационна терапия. Това са спазмолитици за облекчаване на симптомите на маточния тонус, витамини и лекарства, които подобряват маточно-плацентарния кръвен поток.
Диагнозата „необичайно закрепване на пъпната връв“ на принципа на ръба или черупката означава не само, че жената ще получи много внимание от лекуващия лекар, но и че ще трябва да отиде в болницата по-рано от други. На 37-38 седмица такива пациенти се опитват да бъдат хоспитализирани, за да вземат решение за тактиката на раждането. При закрепването на черупката е важно да се предотврати спонтанно разкъсване на мембраните и следователно цезаровото сечение се извършва предварително, преди започване на самостоятелен труд.
Има и добри новини: в повечето случаи с необичайно привързване, ако не е придружено от фетални малформации и генетични патологии, както и други аномалии на пъпната връв и плацентата, жените безопасно раждат (сами или с помощта на хирурзи) напълно нормални деца и следродилният период протича без Характеристика. Важно е само да се спазват всички препоръки на лекаря, докато носите трохи.
За хипоксия и заплитане на пъпната връв на плода вижте следващото видео.
