Да бъдеш майка за жената е естествено, защото такава роля е предвидена от природата. Но някои от нежния пол са изправени пред невъзможността да заченат бебе. В какви случаи говорим за женско безплодие, какво го причинява, как да се лекуват различни форми на женски репродуктивни нарушения - всичко това е описано в статията.
Какво е?
Женското безплодие е тежка психологическа и емоционална травма не само за самата жена, но и за нейния партньор, защото веднъж във всяка двойка възниква въпросът за необходимостта да имат деца. Безплодието не може да бъде нормално, тъй като женското тяло е проектирано по такъв начин, че всичко да е предвидено за носене и раждане на бебе.
Много често жените се чудят за възможно безплодие след няколкомесечни неуспешни опити за зачеване на дете. В медицината обаче има ясни параметри, по които жената може да бъде разпозната като безплодна. Възможното безплодие се обсъжда само ако двойката не може да зачене дете в рамките на две години. В този случай мъжът и жената трябва да имат редовен сексуален живот, сексуалните контакти трябва да бъдат незащитени.
Директната диагноза "безплодие" може да бъде поставена само след задълбочен преглед. И двамата съпрузи трябва да го преминат, защото понякога причината за отсъствието на деца се крие не само в характеристиките на женското тяло. Само като знаем със сигурност, че един мъж е напълно здрав и може да има деца, можем да говорим за женско безплодие.
Ако мъжкото безплодие се основава главно на аномалии в състава или количеството на сперматозоидите, както и на аномалии на семепровода, тогава има много повече видове женско безплодие. Женското тяло е по-сложно, а процесите, които се случват в него всеки месец, са изумителни и многостранни. На всеки етап от функционирането на репродуктивната система на жената може да възникне неизправност, която ще попречи на зачеването на бебето.
Човек е постоянно плодороден, тоест способността му да оплоди е практически непроменена през целия му живот. Жената е плодородна само няколко дни в месеца и броят на нейните яйца, разпределени й за цял живот, е ограничен.... Когато изсъхнат, започва менопаузата.
Здравата жена може да зачене бебе само в средата на менструалния цикъл: в деня на овулацията или в рамките на един ден след нея. Спермата обаче може да изчака, докато яйцеклетката напусне фоликула. Следователно дните от 11-12 до 15-16 дни от менструалния цикъл се считат за благоприятни за зачеване (със стандартна продължителност на цикъла от 28 дни). При доста дълъг цикъл дните, подходящи за полов акт, се изместват нагоре, с по-кратък цикъл - надолу.
Можем да говорим за безплодие, ако жената знае точно периодите на своята овулация, следи менструалния цикъл, когато партньорите имат незащитени полови контакти в точното време за зачеване, но желаният резултат не може да бъде постигнат. В този случай е наложително да се установи видът и причината за нарушението, за да се разбере дали е възможно да се справим с него и как да го направим.
Видове
Безплодието при жената може да бъде абсолютно и относително. Абсолютно в медицината се нарича нарушение, причинено от анатомичните особености на органите на репродуктивната система (няма яйчници от раждането, няма матка, тръби). Когато такива патологии се открият при момиче, лекарите обикновено не могат да променят нищо - самата природа не е предоставила възможност на такава жена да се размножава. Дори извършените пластични операции за имплантиране на донорски яйчници или създаване на липсващи епруветки обикновено не дават резултат и все още са експериментални. За щастие такова безплодие рядко се диагностицира. В повечето случаи е вродена или генетична.
Относителното безплодие винаги се причинява от някакъв фактор или група неблагоприятни фактори при наличие на нормални анатомични данни. В повечето случаи при относително безплодие, след установяване и отстраняване на точната причина, лекарите успяват да помогнат на жената да стане майка. Тази форма на безплодие може да бъде коригирана.
В допълнение, безплодието при нежния пол може да бъде първично и вторично. Те казват за първичната, ако жената има затруднения с зачеването на първото си дете, когато преди това не е имала бременности, включително тези, завършили с аборти и аборти. Вторичното безплодие е нарушение, което се появява, ако жената е имала предишна бременност, но е приключила неуспешно или раждането на дете.
Напоследък се наблюдава значително увеличение на вторичното женско безплодие по целия свят - много жени, които имат деца от първия си брак например, не могат да заченат бебе във втория или третия си брак. Дори едни и същи съпрузи не винаги успяват да заченат второ дете. Всеки такъв случай изисква подробно разглеждане, тъй като причините не винаги се определят чрез ултразвук или анализ.
Понякога липсата на плодовитост е резултат от дълбока психологическа травма, стрес, емоционални проблеми.
Освен това има няколко вида безплодие поради причините за състоянието.
- Имунологични... За такова безплодие се казва, когато в тялото на жената се произвеждат антиспермни антитела или антитела срещу ембриона. В първия случай (с автоимунно безплодие) зачеването става невъзможно, тъй като имунитетът на жената хвърля цяла армия от антитела върху сперматозоидите и ги унищожава по пътя към яйцеклетката. Във втория случай говорим за хроничен спонтанен аборт. Когато се осъществи зачеването, имунитетът на жената прави всичко възможно, за да се отърве от бебето, тъй като то е наполовина генетично подобно на тялото на майката, а вторите 50% в неговия генен код са гени по бащина линия.
- Ендокринни. Това е доста често срещан тип женско безплодие, свързано с хормонален дисбаланс. И тук говорим не само за нарушаването на производството и баланса на половите хормони, но и за нарушаването на щитовидната жлеза, хипоталамуса и хипофизната жлеза, както и за няколко десетки хормонални аномалии.
- Ановулаторен... Дори здрава жена не овулира всеки месец. Но в някои случаи броят на ановулаторните цикли е преобладаващ или обикновен. Ако жената не узрее и не напусне яйцеклетката, готова за оплождане, зачеването не може да се осъществи.
- Тюбално-перитонеална. Този тип безплодие включва нарушена проходимост на фалопиевите тръби. Първо подвижни и малки сперматозоиди си проправят път през тях и след оплождането оплодено яйце се спуска през тръбата, за да се имплантира в маточната кухина.
Ако проходимостта на тръбата е нарушена, зачеването може да не се осъществи или яйцеклетката може да умре по пътя към матката. Също така в този случай той може да се закрепи в тръбата и ще започне извънматочна бременност, обречена на прекъсване.
- Матка. При този тип безплодие жената има вродена или придобита аномалия в структурата на матката. Такива аномалии включват седловидна или двурога матка, хипоплазия на основния репродуктивен орган на жените, както и някои придобити аномалии: тумори, промени в ендометриума след аборт и други проблеми. При тази форма ембрионът почти няма шансове да се закрепи в маточната кухина, имплантирането не се случва.
- Идиопатична... Твърди се, че такова безплодие е когато не са установени обективни причини за нарушение на плодовитостта на жената въз основа на резултатите от изследването. Репродуктивните й органи са в пълен ред, няма имунологичен фактор, всичко е в ред с хормоналния фон, настъпва овулация, но зачеването не настъпва. Това е най-мистериозната форма на патология, тъй като никой не знае какво точно да прави с нея.
Доста често психологическото безплодие се „маскира“ по този начин и жената, която се подлага на подробен диагностичен преглед, чува диагнозата „идиопатично безплодие“, защото истинската причина се крие в психиката и емоционалното състояние.
В повечето случаи жените са доминирани от такива видове безплодие като хормонално, ановулаторно, маточно и тубо-перитонеално. Те представляват до 80% от всички случаи. Често видовете безплодие се диагностицират като смесени, например хормонален дисбаланс, водещ до дисфункция на яйчниците и менструални нарушения или ановулаторни цикли. В този случай безплодието се счита за ендокринно-ановулаторна, а хормоналният дисбаланс на фона на едновременна обструкция на фалопиевите тръби е ендокринно-тубуларна форма на безплодие.
Около 30% от всички случаи на безплодие са във варианта на маточната форма - ендометриоиден тип безплодие. Около 7% от случаите се приписват на имунно безплодие, а почти 15% от двойките след преглед са признати за напълно здрави, тоест безплодието в техния случай има идиопатична форма.
За успешното лечение е важен не толкова видът на безплодието, колкото правилното определяне на първопричината му. Ако има няколко причини, тогава е важно да се определи основният фактор, предизвикал каскада от нежелани процеси и промени в женското тяло.
Причини и симптоми
Има много причини, поради които женската репродуктивна функция може да бъде нарушена.
Хормони
В преобладаващото мнозинство от случаите при жени с хормонално безплодие зачеването се предотвратява от увеличеното производство на пролактин, както и от проблеми със секса и стимулиращи хормоните на щитовидната жлеза. Такава патология може да се развие поради неизправност на половите жлези, щитовидната жлеза, както и на хипофизата и хипоталамуса.
Хипоталамо-хипофизарните разстройства могат да се развият в качеството на дългосрочни последици от травматично мозъчно увреждане, нараняване на гръдния кош и мозъчни тумори. В този случай се увеличава производството на пролактин, което потиска производството на фоликулостимулиращи хормони. В тялото на жената яйцеклетката не се развива и не узрява, яйчниците губят функциите си. Симптомите на това състояние са съвсем типични: жената става много нередовна, а след това рядко, до пълно изчезване, менструация.
Хиперандрогенизмът също може да причини безплодие. Този сложен термин означава излишък от производството на мъжки полови хормони. Малко количество от тях е много важно за нормалното функциониране на женското тяло, но излишъкът, напротив, потиска репродуктивните функции. Мъжките хормони се произвеждат от надбъбречната кора и яйчниците.
Симптомите на такова ендокринно безплодие също имат много характерна картина: жената е с наднормено тегло, косата й расте по мъжки модел (мустаци или дори брада, има косми на гърдите или гърба). Менструацията е нередовна, понякога маточните кръвоизливи могат да се появят в средата на цикъла и менструацията може да отсъства в продължение на няколко месеца.
Жените със заболявания на щитовидната жлеза могат не само да изпитват затруднения при зачеването, но и да рискуват да не раждат бебе, ако зачеването е било извършено. В допълнение, при токсична гуша вероятността да се роди дете с аномалии в развитието значително се увеличава.
Когато балансът на естроген и прогестерон е нарушен, често е възможно да се зачене бебе, но е почти невъзможно да се издържи без намесата на лекарите. Ендокринните нарушения в тялото на жената често причиняват цироза на черния дроб, тежки сърдечни и бъбречни заболявания, както и рак, туберкулоза и хепатит.
Жените с много излишни килограми и поднормено тегло са склонни към ендокринно безплодие. Ето защо твърде слабите и прекалено дебели дами са чести пациенти на специалисти по репродукция.
С почти всички хормонални нарушения жените отбелязват такава поразителна отличителна черта като менструални нарушения. Менструацията може да започне със седмица или шест месеца закъснение и може да бъде прекалено обилна или много оскъдна. Всяка втора жена с ендокринни нарушения не овулира. Често сред допълнителните признаци са такива като отделяне на коластра от зърната, вливане и болка в млечните жлези, болки в дърпането и чувство на тежест в долната част на корема и кръста.
Жените могат да получат повишено акне, поява на странни старчески петна, косопад. Стриите се образуват по кожата, кръвното налягане е много нестабилно, преди началото на менструацията, жена отбелязва значително влошаване на благосъстоянието и тежка емоционална "люлка".
Ако не е възможно да се зачене бебе и една жена отбелязва подобни симптоми и признаци, тя трябва да бъде прегледана от гинеколог и ендокринолог, за да установи кои хормони преобладават и какво липсва за коригиране на състоянието.
Запушване на фалопиевите тръби
Една непроходима тръба намалява шансовете за зачеване на бебе с 50%, но в този случай те не говорят за безплодие. Жена с двустранно запушване на фалопиевите тръби се счита за безплодна. Обикновено нарушението на лумена на фалопиевите тръби не е независимо заболяване, а действа като последица от други заболявания.
Най-честият провокиращ фактор е възпалението в яйчниците. Тръбите стават по-плътни и накрая се „залепват”. Отложена извънматочна бременност, апендицит, инфекциозни заболявания, включително уреаплазма, хламидия, могат да причинят обструкция. Сред често срещаните причини за запушване са миомите, аборт в анамнеза, както и травма на коремните органи, което е довело до тяхната деформация.
По тази причина безплодието се диагностицира при около всяка четвърта жена, която посещава лекар след няколко години неуспешно планиране на бременността. Може да няма симптоми - основният симптом е липсата на зачеване. Но съпътстващите заболявания, които водят до запушване, обикновено имат клинични симптоми.
Тъй като възпалителните и инфекциозните причини преобладават, жената може да обърне внимание на появата на болка в долната част на корема и отстрани, в долната част на гърба, необичайно отделяне с жълт, зеленикав, сив и кафяв оттенък и много неприятна миризма, понякога придружена от сърбеж. Болезнени усещания често се наблюдават по време на полов акт и по време на менструация. Менструациите най-често са обилни.
Ако се открият такива симптоми и няма желана бременност, трябва да посетите гинеколог възможно най-скоро и да се изследвате за инфекции и микрофлора. Това ще позволи ранно откриване на възпаление и започване на лечение.
Доста често тази форма се среща сред вторичните случаи на безплодие. Причинява се от хирургическа интервенция на тазовите органи, наличие на сраствания, както и наранявания при предишни раждания.
Понякога тръбите също се наричат непроходими, ако нямат достатъчна контрактилна способност, тоест не могат да помогнат на яйцеклетката да се придвижи в маточната кухина. Разстройството може да бъде причинено от генетични причини, микробно възпаление, както и някои хормонални нарушения. Ако едно момиче е имало възпаление на придатъците през юношеството, тогава вероятността от запушване на фалопиевите тръби в по-зряла възраст се увеличава с 60%.
Имунологични форми
Антиспермни антитела, които се произвеждат от женския имунитет, най-често се откриват в цервикалната слуз. Цервикалният фактор прави зачеването почти невъзможно, тъй като сперматозоидите се неутрализират още преди да навлязат в маточната кухина. Понякога антителата се съдържат във вътрематочната течност, като в този случай мъжките репродуктивни клетки не навлизат във фалопиевите тръби и не могат да достигнат яйцеклетката дори при редовна овулация.
По време на овулацията здравата жена произвежда достатъчен брой Т-супресори, които потискат активността на антиспермни антитела. Те могат да бъдат произведени от всеки, тъй като сперматозоидите по никакъв начин не са свързани с женското тяло. В случай на имунно безплодие, Т-супресорите се произвеждат недостатъчно или изобщо не се получават, а количеството антитела надвишава допустимите норми.
Причините за тази форма на безплодие са доста сложни и не всички от тях са напълно разбрани. Най-често патологията се развива поради контакта на женското тяло със спермата, която има повишено съдържание на левкоцити или бактериална флора. Лекарите вярват, че честият анален и орален секс увеличава вероятността от развитие на тази форма на безплодие, тъй като при тях сперматозоидите навлизат в стомашно-чревния тракт и предизвикват определен имунен отговор.
Причината за патологията може да са неправилни опити за изкуствено осеменяване, коагулация на цервикална ерозия, хормонални смущения, възникнали при неуспешен опит за ин витро оплождане, когато е инсталирано вътрематочно устройство.
По справедливост трябва да се отбележи, че имунното безплодие се среща със същата честота при мъжете, а самите сперматозоиди могат да съдържат антиспермни антитела.
Няма симптоми на имунологично безплодие. Партньорите не усещат разрушителните микроскопични процеси, които се случват след еякулация. Единственият признак, показващ възможно автоимунно или имунно безплодие, е самият факт на липсата на бременност за доста дълго време. При жените менструалният цикъл не е нарушен, няма болки, необичайно отделяне, изследването не разкрива патологии от гениталиите и тазовите органи, хормоналният фон е в нормални граници.
Ако жената има нарушени имунни фактори на нивото на имплантиране на оплодена яйцеклетка, тя може да забележи малки закъснения в менструацията за 5-7 дни, след което започва обилна от обичайната менструация. В същото време жените дори не знаят за бременността, която въпреки това е била, но не е пуснала корени в матката, намирайки други обяснения за забавянето.
Патология на матката
Вродените аномалии на матката не са толкова чести, колкото може да изглежда. Повечето от маточното безплодие са придобити заболявания и аномалии на женския репродуктивен орган.
На първо място сред причините се извършват аборти и медицински кюретаж. Подобни интервенции нарушават структурата на вътрешния слой на матката, който е отговорен за успешното имплантиране и развитие на ембриона. След тях могат да се развият ендометриоза, ендометриални полипи. Увеличаването на нивото на естроген в организма на нежния пол също води до ендометриални нарушения.
Всяка пета жена в репродуктивна възраст с маточен фактор на безплодие е възпрепятствана да забременее от миоматозни възли и всяка втора жена има ендометриоза. Синехиите в матката също създават механична пречка за бременността. Те могат да се образуват след аборт, ендометрит или генитална туберкулоза. Също така, маточната форма на безплодие е характерна за жени, които са били защитени дълго време с помощта на вътрематочно устройство.
Неуспешното кюретаж на маточната кухина или сложното раждане, след което остават части от плацентата или костните остатъци от плода, също са предпоставки за развитието на последващо вторично безплодие. Цервикален фактор - полипи и цервикална хипертрофия.
Симптомите, както при тръбите, може да не са налице, ако основното заболяване не дава очевидна клинична картина. Ако маточната форма на безплодие е свързана с ендометриоза, тогава е възможна появата на размазващо кафеникаво отделяне в дните между следващата менструация. Ако невъзможността за зачеване на бебе е свързана с миома, тогава симптомите ще бъдат по-изразени - запек, обилни и болезнени периоди. При синехии менструацията е оскъдна и рядка, до пълна аменорея (липса на менструация).
С оглед на доста голямото разпространение на тази форма на женско безплодие, гинекологът ще провери състоянието на матката на пациента, който на първо място се отнася за него.
Психосексуални разстройства
Психосексуалните разстройства са най-противоречивите форми на женското безплодие. Причината за отсъствието на желаната бременност може да бъде постоянен стрес, конфликти на работното място, у дома, прекомерен стрес.
Напоследък все по-често жените, които нямат очевидни медицински причини за безплодие, се съветват да се консултират с психотерапевт или специалист по психосомати. Те ще помогнат да се открият скритите причини, поради които женското тяло отказва да се стреми към майчинството.
Сред психологическите причини за отсъствието на бременност най-чести са негативните преживявания от детството: момичета, които са били малтретирани от своите майки, бащи, жертви на кръвосмешение често не могат да заченат дете в съзнателна възраст поради някои трудни „блокове“, които предотвратяват това. Бременност доста често не настъпва при двойка, при която жената не обича и не иска съпруг, дори ако сношението между тях се случва редовно.
Несигурността на жената за бъдещето, тежкото финансово състояние, липсата на жилище, помощта от роднини също често са причината, поради която бременността не настъпва. Лекарите в този случай само свиват рамене - идиопатично безплодие, не се знае какво да се прави.
Добрият терапевт има много начини в арсенала си да идентифицира причините за нежеланието на жената да има деца. Става въпрос именно за нежеланието, което самата тя не осъзнава. Специалист по психосоматика може да помогне за разбирането на миналото, както и представата на жената за настоящето, бъдещето, за да се отърве от негативното отношение.
От особено значение е психологическото безплодие, което се развива на фона на натрапчивото желание да има дете. Ако една жена концентрира всичките си сили върху тази задача, когато всичките й мисли са само за това дали е успяла да зачене бебе този месец, постепенно хормоните на стреса стават естествени за нейните хормонални нива и производството на някои полови хормони намалява. Бременността не настъпва само защото от своя опит жената се прави стерилна.
Ако успеете да се успокоите и да спрете да мислите за зачеване, тогава всичко се възстановява и по правило жената забременява. Най-честият пример са осиновените деца. Веднага щом една двойка е уморена да се бие, приема и признава факта на идиопатично безплодие и решава да вземе дете от сиропиталище или бебе вкъщи, има известно спокойствие. Жената се фокусира върху други въпроси и задачи, върху грижите за детето. След няколко менструални цикъла е напълно възможно тя да открие бременността за своя голяма изненада и изненадата на всички, които познава.
Психологическите причини за отсъствието на бременност доста често се развиват при жени, които се държат като мъже: те носят мъжки дрехи, работят на мъжки позиции, правят всичко сами, а също така постоянно се стремят към господство и независимост. Също така в психосоматиката специално място се отделя на бащиния фактор - по-често момичета, израснали в семейство със слабоволен, слабоволен баща, страдат от намаляване на плодовитостта и възможностите.
Друга доста често срещана причина да не забременеете е страхът. Жената може да не забременее само защото подсъзнателно се страхува ужасно от болка при раждането, раждане на дете с увреждане, както и от полов акт по време на бременност.
Каквото и да беше, стресът е адаптивен механизъм, той винаги се стреми да причини такива промени в тялото, така че те да отидат при него (тялото) изключително в полза. Ако жената се страхува от раждането, хормоните на стреса ще блокират половите хормони, за да предотвратят бременност. Ако има отрицателен опит от миналото, тогава стресът няма да позволи настъпването на „интересна“ ситуация поради факта, че има страх от майчинството и подсъзнателно желание да го предотвратим.
Диагностика
При липса на бременност в продължение на една година или повече, жената определено трябва да се свърже с гинеколог за среща. Този специалист ще изготви подробен въпросник, който ще включва оплакванията на жената и нейната акушерска история. Наложително е да информирате лекаря за продължителността на последните три менструални цикъла, продължителността на закъсненията, ако има такива, естеството на менструалното кървене (изобилие, еднородност, синдром на болката).
Жената трябва да бъде информирана за всички бременности, които е имала преди, и техния резултат. Ако има оплаквания от някаква болка, необичайно отделяне, болезненост в областта на млечните жлези, тогава определено трябва да кажете на лекаря за тях. Също така наследственият фактор заслужава специално внимание. Ако майката или бабата на пациента са имали гинекологични проблеми, те определено трябва да бъдат обсъдени при първоначалния разговор.
Диагностичната задача ще бъде значително опростена, ако жената предостави на лекаря резултатите от анализа на сперматозоидите на своя партньор - спермограма, която ще отразява репродуктивното здраве на партньора. Тогава зоната за търсене ще бъде ограничена до женското тяло.
По-нататъшните действия на лекаря ще бъдат да избере методите за изследване на жената. Всички методи, които се използват за диагностициране на женското безплодие, се разделят на общи и специални. Общите включват определяне на тегло, височина, ниво на кръвното налягане, състояние на кожата и косата, тип тяло. Специалните методи включват инструментални, лабораторни и функционални тестове.
По време на гинекологичен преглед лекарят ще обърне внимание на структурата и анатомичните особености на гениталиите, матката, шийката на матката, лигаментния апарат, както и ще оцени отделянето от гениталния тракт и ще направи цитонамазка върху вагиналната микрофлора.
Жената може да бъде посъветвана да започне да измерва базалната температура. За да направите това, от първия ден след края на следващата менструация е необходимо сутрин да разберете температурата в ануса, без да ставате от леглото след събуждане. Жената трябва да запише и изготви резултатите под формата на графика. След месец лекарят ще може да направи оценка на менструалния цикъл, да разбере как работят яйчниците и дали настъпва самата овулация.
Цервикалната слуз се подлага на лабораторно изследване, по време на което нейният индекс се определя в точки. Колкото по-близо е резултатът до нормалното, толкова повече е причината да се каже, че естрогените на жената са наред. Провежда се и проучване, което се нарича посткоитален тест. Същността му се състои в определянето на активността на сперматозоидите известно време след попадането им в гениталния тракт. Този метод е необходим за изключване на имунологичното безплодие.
Хормоналните тестове на урина и кръв се считат за най-важните за диагностика на женското безплодие. Важно е жената да помни, че те не трябва да се приемат след преглед от лекар, след полов акт, рано сутрин, тъй като нивото на хормоните се променя след горните действия. За да се определят особеностите на работата на надбъбречната кора, се взема урина за DHEA-S и 17-кетостероиди. Можете да направите този анализ във всеки ден от менструалния цикъл.
На 5-7-ия ден от цикъла трябва да вземете кръвен тест за тестостерон, пролактин, кортизол. В същото време е най-добре да изследвате хормони на щитовидната жлеза (Т3, Т4, TSH).
На 20-22 ден от цикъла (трябва да се брои от първия ден на менструацията) може да се направи анализ на концентрацията на прогестерон в кръвта. Това проучване ще даде възможност да се разбере дали е настъпила овулация, както и дали нивото на прогестерон е достатъчно за поддържане на бременността, ако тя се е състояла.
Когато жената има менструални нарушения, се препоръчват кръвни тестове за LH, FSH, естрадиол.
Сред хормоналните тестове може да се предпише тест за прогестерон или естроген-гестаген, както и тест за кломифен или тест с дексаметазон. Същността на такива тестове се свежда до прост клиничен експеримент. Жената се инжектира с определено хормонално вещество и чрез лабораторни изследвания на кръвта и урината се проследяват промените в тялото.
На всички жени, които имат затруднения с естественото зачеване, се предписват тестове за инфекции като хламидия, токсоплазмоза, рубеола, цитомегаловирусна инфекция, гонорея, трихомониаза и генитален херпес. Причинителите на тези заболявания сериозно засягат репродуктивните функции и самата жена може дори да не знае, че е болна от цитомегаловирус или микоплазмоза.
Рентгеновите лъчи на таза са задължителни, както и колпоскопията, която ви позволява да изследвате състоянието и структурата на шийката на матката. Ако в шийката на матката бъде открит възпалителен процес, наложително е да се установи истинската му причина и патоген.
На всички жени се предписва вагинален ултразвук, за да се оцени размерът на матката, яйчниците и наличието на тръби. Ако в същото време се открие маточен тип безплодие, пациентът ще бъде помолен да се подложи на флуорография на белите дробове и да направи туберкулинови тестове за изключване на туберкулозата.
Хистеросалпингографията се счита за информативен метод на изследване. Това е рентгенова снимка на матката и нейните придатъци, която ви позволява да видите тумори, възли, както и запушване на фалопиевите тръби, което обикновено не може да се види при ултразвук. Жена, чийто лекар подозира, че не е фертилна поради състояние на ендометриума, може да има диагностичен кюретаж. След това пробата от ендометриума се изпраща за хистологично изследване.
Понякога има нужда от хирургична диагностика - диагностична лапароскопия или хистероскопия. Наскоро хистероскопията се превърна в национален стандарт за скрининг на женското безплодие. Като част от тази процедура в матката се вкарва малка хистероскопска камера, която показва състоянието на маточната кухина, цервикалния канал. Това проучване се извършва в болница под обща анестезия.
Извършва се диагностична лапароскопия за изследване на фалопиевите тръби и яйчниците. За целта се прави малък разрез в предната коремна стена, през който се вкарва лапароскоп. Изображение на вътрешни процеси и функции се предава на екрана в реално време. Този метод е много популярен при съмнения за извънматочна бременност, запушване на фалопиевите тръби, сраствания в таза и кисти на яйчниците. Процедурата се извършва и под обща анестезия в болнична обстановка.
Не трябва да се страхувате от хирургична диагностика за безплодие. Обикновено, 2-3 дни след процедурата, една жена може да напусне болницата и да се прибере вкъщи. А стойността на информацията, получена в резултат на проучването, е трудна за сравнение с други изследователски методи - тя е неизмеримо по-висока.
След като идентифицира причината или комплекса от причини, лекарят предписва лечение и оценява прогнозата.
Лечение
Лечението започва веднага след установяване на причината. На първо място е необходимо да се премахне самата причина. Ако това е възпаление, на жената се предписва курс на противовъзпалителни лекарства, антибиотици - всичко зависи от вида и локализацията на възпалителния процес. Ако причината е хормонални нарушения, се извършва хормонална терапия. Когато безплодието е свързано с ановулация, се предписват лекарства за стимулиране на овулацията в дози, които пряко зависят от степента и вида на нарушението.
Ако лекарствената терапия е непрактична, например, при полипи, жената се подлага на операция, за да помогне за премахване на основната причина за липсата на плодовитост. След процеса на възстановяване пациентът може да започне да планира бременност. Ако не е възможно да се елиминира и коригира причината за безплодието с лекарства или скалпел, на жената се предлагат методи на асистирана репродуктивна медицина - IVF.
При затлъстяване жените се съветват да започнат да отслабват - падането на само 5% от телесното тегло няколко пъти увеличава вероятността от зачеване по естествен начин. Жените, които не са идентифицирали патологии, се съветват да посетят психотерапевт или психосомат. Курсът на хипнотерапия, физиотерапия, както и прием на витамини и успокоителни могат напълно да премахнат психогенната причина за безплодие.
Когато причината за отсъствието на бременност е в нарушение на овулацията, тогава се предписва стимулиращо лечение, което се провежда под наблюдението на ултразвуково сканиране, така че лекарите да могат да проследят процеса на узряване на фоликулите. 70% от жените подобно лечение помага да станат майки. Ако безплодието се дължи на свързано с възрастта намаление на плодовитостта (жената е искала да стане майка на 40 години, но не работи), също се провежда интензивна хормонална терапия.
В случай, че причината се крие в запушването на тръбите, се извършва лапароскопска операция. Тя ви позволява да възстановите лумена на фалопиевите тръби в около 40% от случаите. IVF се препоръчва за други жени, включително тези с напреднали, дългосрочни форми на запушване на тръбите.
Операциите за безплодие на матката са предимно козметични и реконструктивни. Ефективността на такова лечение е около 20%, т.е. всеки пети пациент успява да забременее независимо след операцията. В някои случаи (например при липса на матка или нейната груба аномалия) само сурогатна майка може да роди и роди дете.
При ендометриоза засегнатите области на епитела се каутеризират хирургически и всяка трета безплодна жена с такава диагноза успява да забременее след курс на лечение.
Доста често е достатъчно женският пол да проведе общо консервативно лечение, което подобрява качеството на яйцеклетките и спомага за нормализиране на менструалния цикъл. Обикновено се предписват лекарства и хранителни добавки като "Овариамин", "Вазаламин" и "Инозитол", който се нарича още "витаминът на младостта". И в случай на възпалителни и адхезивни процеси, свещите Longidaza и инжекционното лекарство Laennek, което се произвежда на базата на обработена плацентарна тъкан, са много популярни.
На жената определено се препоръчват витамини и витаминни комплекси, богати на витамини А, Е, D, както и на фолиева киселина и магнезий. Народните лекарства предлагат отвари от билката на горната матка, както и лайка и градински чай. Важно е да се храните правилно и да следите теглото си и питейния режим.
Ако хапчета, инжекции и други лекарства не работят, лекарите могат да препоръчат изкуствено осеменяване. Показанията за това са:
- липса на ефект от хирургично или консервативно лечение;
- наличието на двустранно запушване на тръби;
- ендокринно безплодие, което не може да бъде коригирано от хормони (Proginova, Progesterone, HCG не работят при няколко курса на лечение);
- изчерпани яйчници;
- всяка патология, при която естествената бременност е физически невъзможна;
- липса на тръби;
- някои форми на маточно безплодие.
Изкуствено осеменяване
Можете да третирате асистираните репродуктивни методи по различни начини, но факт остава, че понякога те са единственият начин да научите за радостта от майчинството. Ако лекарят предложи AI, не трябва да отказвате. Може да се направи по различни начини. За някои жени вътрематочното осеменяване е достатъчно. Спермата на съпруга или донора се инжектира в матката. Такива методи са добри за имунния цервикален или цервикален фактор: сперматозоидите заобикалят "опасната" зона и веднага, благодарение на усилията на лекарите, навлизат в маточната кухина.
IVF методът включва премахване на яйцеклетка от жена и оплождането й в лабораторни условия. След това оплодените яйцеклетки се имплантират в маточната кухина. Жената получава необходимото хормонално лечение, така че ембрионите да се вкоренят и да могат да се развият.
ICSI е метод, при който спермата се инжектира с тънка игла в самото яйце. За оплождане се избират само най-добрите и здрави сперматозоиди. След това оплодената яйцеклетка се вкарва в маточната кухина. За изкуствено осеменяване могат да се използват и донорски яйцеклетки, ако собствените яйца на жената не узреят и може да се трансплантира донорски ембрион.
В краен случай има сурогатно майчинство и отношението към него в обществото се променя към по-добро всяка година.
Предотвратяване
Превенцията на женското безплодие трябва да започне в детска възраст. От неприятни възпалителни заболявания в детска и юношеска възраст момичето ще бъде спасено от спазването на интимната хигиена, както и разбирането, че бъдещата жена не трябва да се преохлажда и да седи на студени повърхности, да вдига големи тежести. Едно момиче от детството трябва да разбере, че е важно да се грижи за грип и скарлатина, морбили и дифтерия, защото тези заболявания могат да бъдат усложнени от гинекологични проблеми в бъдеще. Тя трябва да избягва травматични мозъчни, коремни и гръдни наранявания.
Майките трябва да обърнат специално внимание на изследването на дъщерите, чиито периоди са започнали твърде рано или твърде късно. Ранното начало се счита за възраст под 10 години, а късното след 16 години. Тези момичета са изложени на повишен риск от развитие на първично или вторично безплодие.
Диетите са опасни за подрастващите: заедно с излишните килограми, запасите от женски полови хормони също изчезват. Ранното начало на сексуална активност също е нежелателно. Физиологично момичето е готово за нея само когато навърши пълнолетие, а не на 14, 15 или 17 години. Ранната сексуална активност може да причини „разстройство“ на всички системи и връзки в репродуктивната функция.
Млада и зряла жена трябва да е наясно с опасностите и опасностите от аборт (включително лекарства), напреднали възпалителни процеси, които не са били лекувани дълго време. Жена, която планира да стане майка, трябва да следи теглото си, да предотвратява изтощение и затлъстяване, да се храни балансирано и здравословно. Жената не трябва да се увлича с алкохол и пушене, а наркотиците са сигурен начин да се присъединят към редиците на безплодните.
Блудният сексуален живот, полово предаваните инфекции, неправилната и некоординирана контрацепция от хормонални и други средства могат да доведат до развитие на безплодие. Вероятността впоследствие да изпитват проблеми с зачеването на бебето е по-висока при жените, които често се обливат с химикали и също правят секс по време на менструация.
Отзиви
Според прегледите на жените, които те оставят на тематични форуми, лечението на плодовитостта отнема доста дълго време. В хода на терапията е важно да не губите надежда или отчаяние. Напротив, колкото по-скоро една жена може да подреди самочувствието си и колкото по-скоро спре да се чувства непълноценна, толкова по-ефективно ще бъде предписаното от лекаря лечение.
Жените намират за ефективен гинекологичния масаж и физиотерапията. Възможно ли е да ги използвате, лекуващият лекар ще каже, тъй като тези процедури също имат свои противопоказания.
Най-трудното лечение е безплодието след гонорея, хламидия и други инфекции. Жените трябва да преминат няколко курса на лечение и те не винаги са ефективни. Според статистиката безплодието се лекува успешно при около 80% от жените.
За психологическите причини за женското безплодие вижте следващото видео.
