На етапа на планиране на бременността понякога е необходимо да се изследват мъжките зародишни клетки. За съжаление през последните години броят на мъжете, страдащи от различни форми на мъжко безплодие, нараства. Факторите на околната среда, условията на труд, вредните навици, храненето влияят.
Какво очаква човек, ако му е назначена не просто спермограма, а спермограма с морфология, ще разкажем в тази статия. Ще засегнем и въпросите за нормите и отклоненията от тях и ще разберем как човек може да подобри представянето си.
Какво е?
Мъжете не обичат да признават, че причината за семейното безплодие може да се крие в тях. Статистиката обаче е жестока - около 40% от безплодните двойки, които безуспешно се опитват да забременеят от 3 и повече години, се справят с мъжкото безплодие.
Ето защо, когато се свържете с лекар с оплаквания, че детето „не се получава“, се препоръчва пълен и подробен преглед не само за жената, но и за нейния партньор.
Основният диагностичен метод за силния пол е спермограмата. По време на това проучване се оценява броят на мъжките зародишни клетки, способността им да се движат, структурни характеристики и други параметри, важни за успешното оплождане.
Морфологичното изследване на сперматозоидите е един от важните компоненти на пълната диагноза. Без него картината на процесите в спермограмата ще бъде неточна и непълна.
Морфологията на сперматозоидите се извършва микроскопски. С помощта на съвременна високо прецизна апаратура лекарят разделя всички живи и теоретично плодородни сперматозоиди на нормални и патологични. Има няколко метода за оценка на морфологичните особености на "на живо". Най-често срещаните са изследванията на т.нар „Строги критерии на Крюгер“.
Според Крюгер сперматозоидите са строго изследвани за пригодност. За зачеването, както знаете, е необходима само една здрава и нормална сперма, която може да проникне в яйцеклетката. Но ако има повече такива здрави клетки, тогава шансовете за зачеване на дете се увеличават.
Системата за точкуване на Kruger включва подбор на клетки според следните параметри:
- ширина и форма на главата;
- ширината на шийката на спермата;
- форма и дължина на опашката;
- съотношението на опашката, средната част и главата;
- състоянието на цитоплазматичната мембрана на зародишната клетка;
- други структурни характеристики.
В заключение винаги се посочва стойността на индекса на плодовитост на Крюгер. Изразява се като процент, а дешифрирането не е трудно дори за хора, които са далеч от медицината.
Ако се посочи, че индексът на плодовитост на Крюгер е 22%, това означава, че 22% от идеалните сперматозоиди от морфологична гледна точка са открити в пробата от сперматозоиди, подадена за анализ. Именно те преминаха строг подбор, издържаха на сравнение със съществуващите стандарти и са готови за оплождане.
Не винаги е достатъчна само една спермограма с морфология, за да се установят истинските причини за мъжкото безплодие. Показателите за изследване може да са нормални и зачеването все още може да не бъде постигнато.
За да се направи картината по-пълна, може да се посъветва мъж допълнително да направи така наречения мар-тест.
Това е имунологично проучване, което ще покаже дали тези морфологично идеални сперматозоиди не са изложени на антитела.
Има и други анализи:
- Тестът EMIS позволява да се прецени функционалните способности на мъжките зародишни клетки;
- биохимията на спермата определя грешките в метаболизма на мъжете и дава възможност да се коригират;
- ДНК фрагментацията позволява сперматозоидите да бъдат оценени от генетична гледна точка.
Как се дава анализ, подготовка
Човек трябва внимателно да се подготви за прегледа. Лекарите не препоръчват секс и мастурбация в продължение на 3-6 дни преди доставката на еякулата. Така че концентрацията на сперматозоидите ще бъде най-информативната за лабораторните изследвания.
Седмица преди теста мъжът трябва да се въздържа от прием на алкохол, антибиотици, хормонални лекарства.
През тази подготвителна седмица не вземайте парна баня, отпуснете се в сауна и се слънчеви бани на слънце или в солариум... Всеки топлинен ефект върху тестисите може да даде ненадеждни резултати, тъй като броят на нормалните и подвижни сперматозоиди намалява при нагряване.
Представител на силния пол може да дари сперма за анализ по два начина:
- Елате в медицинско заведение и като мастурбирате в отделна стая, съберете материала в стерилна чаша.
- Съберете материала у дома и го доставете в лабораторията. Домашният метод може да се извърши и чрез мастурбация, това е приоритетният метод.
Можете да поискате от лечебното заведение специален незамазан презерватив. В него мъжът може да има пълен полов акт. Спермата, събрана в презерватива, също трябва да бъде отнесена в лабораторията.
Желателно е материалът да се транспортира при спазване на температурния режим, който е най-близък до температурата на човешкото тяло. За да направите това, можете да закупите специален медицински термо термоконтейнер... Някои клиники предоставят безплатно такива контейнери на своите клиенти.
Сперматозоидите трябва да бъдат в лабораторията възможно най-скоро - в рамките на един час.
Нормални индекси на морфологията на сперматозоидите
В общи линии, човек се счита за способен да зачене по естествен път, без намесата на репродуктивни помощни методи, в случай че:
- в неговата спермограма се откриват около 20-40 милиона полови клетки;
- общият обем на спермата е най-малко 2 милилитра;
- сперматозоиди, които са подвижни и активни, в това количество най-малко 25%;
- ако броят на сперматозоидите, които не „бързат“, а се движат директно към целта, по права траектория, е не по-малък от 50%.
Счита се за добър знак, ако показва спермограмата не по-малко от 15% от здрави, морфологично правилни сперматозоиди.
Самата морфологична оценка предвижда анализ на структурата на зародишните клетки. Строгите критерии на Крюгер дори оценяват граничните параметри, които много други методи наричат нормални варианти, спрямо патологията. Дори и най-малкото несъответствие на сперматозоидите със стандарта води до незабавно избиване на тази клетка.
Идеалната сперматозоидна клетка трябва да отговаря на няколко важни критерия. Ето ги и тях:
- Глава... Спермата с нормална морфология на главата винаги има една глава, а не две или повече. Формата на главата е строго овална. Поне половината от областта на главата трябва да бъде заета от акрозома - малко пространство, органоид. Нормалната ширина на главата е 2,5-3,5 микрона, нормалната дължина се счита за диапазона 4-5,5 микрона.
- Врат... Тази част от мъжката репродуктивна клетка не трябва да надвишава 1 микрона в ширина. Дължината на шията в идеалния случай трябва да бъде равна на стойност, която не надвишава една и половина дължината на главата. Вратът трябва да бъде свързан с главата под ъгъл от деветдесет градуса, правилно, без видими изкривявания. Самата врата трябва да е плоска.
- Опашка. Тази част от репродуктивната клетка трябва да заема 90% от общия размер на сперматозоидите. Опашката трябва да е права, да не се огъва, да не се извива, да няма туберкули, възли. Той леко се стеснява и в края се стеснява. По отношение на главата опашката трябва да бъде 9-10 пъти по-голяма. В здравата референтна сперма има само една опашка, а не две или три.
Отклонения от нормата и причини
Сперматозоидите с патологична морфология изглеждат по следния начин:
- Дефекти на главата. Аномалиите могат да се проявят чрез промяна във формата от овална до кръгла, наподобяваща осморка, сплескана, с крушовидна форма. Акрозомната зона може да бъде намалена, запълнена с вакуоли. Размерите на главата, които са твърде големи в сравнение с нормата и значително намалени, също се считат за признаци на неадекватност и неадекватност. Две или повече глави в една клетка - мутация, която изключва сперматозоидите от броя на здравите клетки.
- Дефекти на врата... Сперматозоидите с анормална шия първоначално изглеждат ненормални. Именно дефектите в тази част на клетката силно изкривяват външния й вид. Вратът може да бъде усукан, удебелен, разнороден, прекалено изтънен. Той може да се прикрепи към главата не под прав ъгъл, а тъпа или остра пот, което създава визуален ефект на "изкривени" сперматозоиди.
- Аномалии на опашката. Обикновено сред клетките с лоша морфология има сперматозоиди без опашка, с къса или твърде дълга опашка, с опашка, която е частично счупена. Ако опашната част на репродуктивната клетка не е под прав ъгъл спрямо главата, ако опашката се извива, огъва се във всяка посока, спермата не може да се счита за нормална.
- Други дефекти. В проба от сперма лабораторните техници могат да откриват само опашки. Това става възможно с хлабава връзка на главата и шията. В този случай зародишните клетки са атакувани от фагоцитите на Сертоли и главите не могат да устоят на това. Остават само опашките. Анализът с лоша морфология, когато броят на здравите сперматозоиди е по-малък от 14-15%, е основата за установяване на тератозооспермия.
Шансовете за естествено зачеване при такива мъже намаляват точно толкова, колкото се увеличава броят на патологичните клетки. Освен това съществува възможност за зачеване на дете с груби хромозомни аномалии.
Критичното ниво на спад в здравите клетки, които отговарят на критериите на Крюгер, се счита за 4%. При това състояние на нещата ще бъде трудно да се оплоди яйцеклетка, дори в епруветка с IVF. Но съвременната медицина не стои на едно място и дори мъжете, чийто процент на плодовитост според Крюгер е на ниво 2-3%, не са лишени от възможността да станат татковци.
За това те могат да бъдат предложени ICSI метод, при която дори в патологичната сперма на безплоден мъж лекарят ще може да намери единична здрава и отговаряща на стандартите сперма, да я инжектира директно в яйцеклетката и след това да инжектира оплодената яйцеклетка в жената.
Сред най-честите причини за тератозооспермия са:
- Прием на хормони. Тази причина е най-често при спортисти, приемащи стероидни хормони за регулиране на телесното тегло. Понякога спермата става морфологично неподходяща за зачеване поради факта, че мъжът е получил дългосрочно хормонално лечение.
- Хормонален дисбаланс. Поради различни заболявания, включително метаболитни патологии, съотношението на хормоните, включително половите хормони, може да се промени в тялото на мъжа.
- Вирусни инфекции. Морфологията на сперматозоидите може да бъде повлияна както от грипния вирус, така и от ARVI (поради висока температура), но най-сериозните малформации на зародишните клетки се причиняват от херпесния вирус от втория тип, така наречения генитален херпес.
- Възпаление на гениталиите. Всяко възпалително заболяване на мъжките репродуктивни органи, включително такъв широко разпространен простатит, може да причини промени в морфологията на сперматозоидите.
- Начин на живот. Ако мъжът злоупотребява с алкохол, наркотици, пуши много, не се храни добре или не яде достатъчно, рискът от развитие на тератозооспермия се увеличава.
- Условия на труд и други фактори. Ако активността на представител на силния пол е свързана с излагане на радиоактивно излъчване, високи температури, тогава мутациите в сперматозоидите могат да се обяснят с тези фактори. Регионът на пребиваване също играе роля - в територии с неблагоприятна екологична ситуация фактите за мъжкото безплодие са много по-чести.
- Продължителен стрес. Това е и една от най-честите причини за патологична морфология на сперматозоидите. През 21 век понякога излиза на върха.
Начини за подобряване на качеството на спермата
За да се увеличи плодовитостта на мъжа, е наложително да се намери истинската причина, поради която сперматозоидните му клетки започват да придобиват патологична морфология. Ако е възпаление, тогава лечението започва с противовъзпалителни лекарства. Ако причината е херпесният вирус, тогава лечението ще се основава на антихерпетични лекарства.
За мъжете, които са развили тератозооспермия на фона на продължителен тежък нервен стрес, психотерапевтът ще помогне за възстановяване на репродуктивните способности.
За тези, чиито кръвни тестове показват хормонални нарушения, ендокринолог ще предпише лечение, което ще изхожда от вида на дисбаланса и действителното количество на определени хормони.
Независимо от причината, на всички мъже се препоръчва да приемат витаминни комплекси, фолиева киселина, препарати на цинк и селен, витамини А, Е, В, D, C.
За да се излекува тератозооспермия ще помогне и отказ от лоши навици, ограничаване на алкохола и никотина.
Мъжете с нарушена морфология на сперматозоидите се съветват да променят средата си - да живеят извън града няколко месеца, далеч от замърсяване с газове и други неблагоприятни фактори. Понякога само тази мярка може значително да подобри резултатите от анализа и да увеличи шансовете на семейството за зачеване на дългоочаквано бебе.
За да се подобри качеството на зародишните клетки, трябва да се предприеме отговорен подход към организацията на храненето, към физическата активност, да се коригира режимът на работа и почивка, като се избягват "изкривявания" в него, ако е възможно, си струва да се откаже работа през нощта, както и от трудови "подвизи" извънреден труд.
Мъжът определено трябва да спи достатъчно, като отделя поне 8-9 часа на ден за сън. Има смисъл да се занимавате със спорт като плуване, бягане, ски. Всяка физическа активност на чист въздух ще бъде само от полза.
За информация как да подобрите броя на сперматозоидите вижте следващото видео.
