Когато бебето има висока температура, съществува риск от развитие на гърчове. Повечето родители са наясно с това. Защо това се случва, колко вероятно е и как да се окаже първа помощ на бебето, ще ви разкажем в този материал.
Какво е?
Конвулсивните мускулни контракции по време на треска са чести при децата. Възрастните не страдат от такова усложнение на висока температура. Освен това с годините вероятността от развитие на гърчове намалява. Така че, юношите изобщо ги нямат, но при кърмачета от раждането и при малки деца под 6-годишна възраст рискът да реагират по този начин на треска и треска е голям като никой друг. Пикът на заболяването се наблюдава при деца на възраст от шест месеца до година и половина.
Припадъците могат да се развият при всяко заболяване, което е придружено от значително повишаване на телесната температура.
Критично по отношение на вероятността от фебрилни гърчове се счита температура, която надвишава субфебрилните стойности, когато термометърът се издигне над 38,0 градуса. Доста рядко, но това не е изключено, припадъците "започват" при 37,8-37,9 градуса.
Вероятността детето да развие такъв неприятен симптом не е много висока. Според статистиката само едно от 20 деца с висока температура е склонна към конвулсивен синдром. В около една трета от случаите фебрилните гърчове се връщат - ако едно дете някога ги е преживяло, тогава рискът от втори гърч с друго заболяване с висока температура и температура е около 30%.
Рисковата група включва деца, които са родени недоносени, с ниско тегло при раждане, бебета с патологии на централната нервна система, деца, родени в резултат на бързо раждане. Тези твърдения обаче не са нищо повече от предположението на лекарите и учените. Истинските рискови фактори все още са неизвестни.
Вярно е, че едно нещо е известно със сигурност - припадъци с висока степен на вероятност при висока температура могат да се появят при деца, чиито родители или роднини във второто и третото поколение страдат от епилепсия или други конвулсивни заболявания и състояния.
По този начин генетичното предразположение играе решаваща роля.
Как се развиват?
При високи температури вътрешната температура на детето се повишава, включително температурата на мозъка. Самият „прегрял“ мозък е способен на голямо разнообразие от „трикове“, но по-често просто започва да изпраща грешни сигнали към мускулите, които започват неволно да се свиват.
Въпросът как високата температура провокира конвулсивен синдром е един от най-противоречивите в медицинската наука. Изследователите не стигнаха до консенсус. По-специално, все още не е ясно дали продължителните фебрилни гърчове могат да "задействат" процеса на епилепсия при дете. Някои учени твърдят, че тези заболявания по никакъв начин не са свързани помежду си, въпреки че са сходни по симптоми, други виждат определена връзка.
Очевидно е, че свързаната с възрастта незрялост на детската нервна система и несъвършенството на нейната работа са свързани с механизма на развитие на гърчове. Ето защо, когато се развие достатъчно, по-близо до края на предучилищната възраст, човек може да забрави за фебрилни гърчове, дори ако преди тази възраст те се повтарят със завидно постоянство при всяко заболяване, при което температурата се повишава.
Причини
Причините, които са в основата на фебрилни гърчове, все още се проучват, трудно е да се преценят със сигурност. Провокиращите фактори обаче са известни. Високата температура при дете може да причини инфекциозни и неинфекциозни заболявания. Честите инфекции включват:
вируси (ARVI, грип, парагрип);
бактерии (стафилококова инфекция, скарлатина, дифтерия и др.);
гъбички.
Неинфекциозни причини за треска с вероятност от развитие на гърчове:
никнене на зъби;
топлинен удар, слънчево изгаряне;
дефицит на калций и фосфор в организма;
следоперативна треска;
неврогенна треска;
тежка алергична реакция;
травма;
реакция към DPT ваксинацията (възниква рядко).
Симптоми
Фебрилните гърчове не се развиват веднага, а само ден след като температурата е зададена на високи стойности. Сами по себе си конвулсивните контракции са прости и сложни. Простите конвулсии продължават от няколко секунди до 5-15 минути, през които всички мускули се свиват равномерно, настъпва краткотрайна загуба на съзнание, след което бебето обикновено не може да си спомни какво се е случило и бързо заспива.
Сложните фебрилни припадъци се проявяват чрез контракции и конвулсии на отделни крайници или само на половината от тялото. Атаките с нетипични припадъци са дълготрайни - повече от четвърт час.
Ако обикновените конвулсии обикновено са единични, не се повтарят през деня, тогава атипичните могат да се връщат няколко пъти на ден.
Как изглеждат?
Фебрилната конвулсивна атака винаги започва внезапно, без никакви предварителни условия или предшественици. Детето просто губи съзнание. Долните крайници са първите, които са подложени на конвулсивни контракции. Едва тогава спазмът обхваща тялото и ръцете. Позата на детето в отговор на конвулсивни контракции се променя и става характерна - бебето извива гръб и изхвърля главата назад.
Кожата става бледа, може да се появи цианоза. Цианозата обикновено се появява в областта на носогубния триъгълник, а очните кухини също изглеждат хлътнали. Може да настъпи краткосрочно спиране на дишането.
Детето излиза плавно от атаката, всички симптоми се развиват в обратен ред. Първо се връща естественият цвят на кожата, цианозата на устните, тъмните кръгове под очите изчезват, след това позата се възстановява - гърбът се изправя, брадичката пада. Не на последно място спазмите на долните крайници изчезват и съзнанието се връща при детето.... След атаката бебето се чувства уморено, съкрушено, апатично, иска да спи. Сънливостта и умората продължават няколко часа.
Първа помощ
Без изключение всички родители на бебета трябва да знаят правилата за първа помощ, в случай че детето внезапно започне да има фебрилни гърчове:
Извикай линейка и за да се запише часът на началото на пристъпа, тази информация ще бъде много важна за пристигналия екип от лекари, за да се разграничат пристъпите и да се вземе решение за по-нататъшно лечение.
Поставете детето настрани. Проверете дали в устата на бебето няма нищо чуждо, за да не се задави. Ако е необходимо, устната кухина се почиства. Страничното положение на тялото се счита за универсална "спасителна поза", предотвратява възможна аспирация на дихателните пътища.
Отворете всички отвори, прозорец, балконска врата, за осигуряване на свеж въздух възможно най-скоро.
От мястото, където лежи детето, трябва да премахнете всички остри, опасно е той, при конвулсии, да не може да бъде наранен случайно. Не е необходимо да държите тялото на бебето насила, това също е изпълнено с нараняване на мускулите, връзките, костите. Достатъчно е леко да се задържите и наблюдавате, за да не се нарани детето.
- Родителите трябва да запомнят възможно най-подробно или да заснемат всички характеристики на атаката, докато екипът на линейката пътува - има ли бебето реакция към другите, към светлина, силни звуци, гласове на родители, еднакви или неравномерни контракции на крайниците, колко интензивна е конвулсията. Тази информация, заедно с точното време на продължителността на пристъпа, ще помогне на лекаря бързо да разбере ситуацията, да постави правилната диагноза, да изключи епилептичен припадък, менингит и редица други застрашаващи здравето заболявания, които също са придружени от конвулсивен синдром.
Какво не трябва да се прави по време на атака?
Ако се появят припадъци, в никакъв случай не трябва да правите следното:
Поръсете детето със студена вода, потопете го в студена баня, нанесете лед върху тялото. Това може да предизвика спазъм на съдовете и да усложни ситуацията.
Изправете крайниците с конвулсии, разгънете насилствено извит гръб. Това може да доведе до наранявания на костите, сухожилията, ставите, гръбначния стълб.
Намажете детето с мазнини (язовец, сланина), алкохол (и водка също). Това нарушава терморегулацията, което води до още по-силно прегряване на мозъка.
Поставете лъжица в устата на детето. Общото мнение, че бебето без лъжица може да погълне собствения си език, не е нищо повече от обикновена филистинска заблуда. По принцип е невъзможно да погълнете езика си.
По този начин няма никаква полза от лъжица, но вредата е голяма - при опити за отпушване на зъбите на дете с конвулсии родителите често чупят зъбите си с лъжица, нараняват венците. Отломките от зъбите могат лесно да попаднат в дихателните пътища и да причинят механично задушаване.
Дайте изкуствено дишане. Детето в безсъзнание продължава да диша, дори ако има краткосрочни дихателни спирания. Не трябва да се намесвате в този процес.
Изсипете вода или други течности в устата. При атака детето не може да преглъща, следователно е необходимо течността му да се пие само когато бебето е в съзнание. Опитът да се излее вода или лекарство в устата по време на фебрилни гърчове може да бъде фатално за бебето.
Първа помощ
Първата помощ от пристигналите лекари от "спешната помощ" ще се състои в спешно приложение на разтвор на седуксен. Дозировката може да бъде различна и се приема в размер на 0,05 ml за всеки килограм от теглото на детето. Инжекцията се прави интрамускулно или в сублингвалното пространство - в дъното на устата. Ако няма ефект, след 15 минути ще бъде приложена друга доза разтвор на седуксен.
След това лекарят ще започне да интервюира родителите, за да разбере естеството, продължителността и характеристиките на конвулсивния синдром. Визуалният преглед и клиничното представяне ще помогнат да се изключат други заболявания. Ако припадъците са били прости и детето е над година и половина, лекарите могат да го оставят у дома. На теория. На практика хоспитализация се предлага на всички деца поне за един денза да могат лекарите да се уверят, че детето няма да има повтарящи се гърчове и ако се появят, бебето веднага ще получи квалифицирана медицинска помощ.
Лечение
В болнична обстановка дете, което е преживяло пристъп на фебрилни гърчове, ще бъде подложено на необходимите диагностични изследвания, чиято цел е да идентифицира нарушения на централната нервна система, периферната нервна система и други патологии. Те ще вземат кръв и урина от него за изследвания, бебетата под една година определено ще имат ултразвук на мозъка чрез "фонтанелата", ултразвуков скенер ще ви позволи да прецените размера и характеристиките на мозъчните структури. На по-големите деца с тенденция към чести атаки ще бъде предписана компютърна томограма.
Ако атаката се повтори, детето ще бъде инжектирано интрамускулно с 20% разтвор на натриев оксибутират в доза в зависимост от теглото на бебето - от 0,25 до 0,5 ml на килограм. Същото лекарство може да се прилага интравенозно с 10% разтвор на глюкоза.
Ако на по-ранните деца след фебрилни гърчове е била предписана продължителна употреба на антиконвулсанти (по-специално, "Фенобарбитал"), сега повечето лекари са склонни да вярват, че тези лекарства са по-вредни от потенциалните ползи. Освен това не е доказано, че приемането на антиконвулсанти оказва някакво влияние върху възможността за повторение на гърчовете при следващото заболяване с висока температура.
Последствия и прогнози
Фебрилните припадъци не са особено опасни, въпреки че изглеждат изключително опасни за родителите. Основната опасност е в забавената помощ и в често срещаните грешки, които възрастните могат да допуснат при оказване на спешна помощ. Ако всичко е направено правилно, тогава няма риск за живота и здравето на бебето.
Твърденията, че фебрилните гърчове засягат развитието на епилепсия, нямат достатъчно убедителна научна основа. Въпреки че някои проучвания показват категорична връзка между продължителни и чести повтарящи се припадъци, свързани с висока температура и последващото развитие на епилепсия. Особено подчертано е обаче, че епилепсията при тези деца също има генетичен произход.
Дете, което страда от припадъци при всяко заболяване с повишаване на температурата, обикновено напълно се отървава от този синдром след достигане на шестгодишна възраст.
Връзката между умственото и физическото забавяне на развитието и фебрилния конвулсивен синдром също изглежда недостатъчно доказана за лекарите.
Можете ли да бъдете предупредени?
Въпреки че педиатрите съветват да наблюдават температурата на детето в случай на заболяване и да му дават антипиретични лекарства с формулировката „за да се избегнат гърчове“, невъзможно е да се избегнат фебрилни гърчове. Няма превантивни мерки, които да гарантират, че няма да има припадъци. Ако детето има генетично предразположение, тогава нито ударните дози антипиретици, нито постоянните измервания на телесната температура няма да го спасят от атака.
Експерименти, проведени в клинична обстановка, показват, че децата, приемали антипиретици на всеки 4 часа, и децата, които не са приемали антипиретични лекарства, са еднакво податливи на фебрилни гърчове.
Ако фебрилни припадъци вече са се случвали веднъж, тогава детето просто се нуждае от засилен контрол. Родителите трябва да бъдат подготвени за развитието на конвулсивен синдром по всяко време на деня, дори през нощта в съня. Следвайте горната схема на спешна помощ.
За информация какво да правите с фебрилни гърчове при деца, вижте следващото видео.
