Болестите, при които се нарушава дишането, са най-често срещани в практиката на децата. Водещият симптом на тези заболявания е кашлицата. Ярко изразено стесняване в бронхите може да доведе до него.
Какво е?
При обструктивен бронхит има силно стесняване на бронхите - обструкция. Това състояние се причинява от множество причини и провокиращи фактори. Дишането е нарушено в резултат на запушване. Няколко дни след началото на заболяването всички симптоми започват да прогресират, което води до влошаване на състоянието на бебето.
Бронхиалното дърво е покрито с микроскопични реснички. Те се намират на повърхността на клетките, които образуват бронхите. След излагане на провокиращи фактори, движенията на ресничките се нарушават, което също допринася за нарушаването на отделянето на храчки и увеличава запушването.
Причини за възникване
Всеки бронхит се развива само след излагане на тялото на детето на различни провокиращи фактори. Има доста от тях. Те са особено опасни за новородени и бебета.
Имунитетът на бебетата от първата година все още не е окончателно формиран. Всеки агент, чужд на тялото на детето, може да причини тежко възпаление в бронхите. Това веднага води до бронхиална обструкция.
Причините, които могат да причинят заболяване, включват:
Вирусни инфекции. Най-честите виновници за болестта: грипни и парагрипни вируси, MS - вирус, аденовируси. Те лесно проникват в горните дихателни пътища на бебето и бързо се разпространяват през кръвта, достигайки бронхите и белите дробове. Вирусните инфекции са водещата причина за бронхиална обструкция при бебета през първите месеци от живота.
Бактерии. Стрептококите, стафилококите и моракселата са най-честите причини, които могат да причинят бактериални форми на заболяването. Тези микроорганизми допринасят за развитието на тежко възпаление, което води до подчертано стесняване на бронхиалния лумен. Болестта, причинена от бактериалната флора, протича по-тежко и изисква интензивна терапия.
Алергии. Когато алерген влезе в тялото, имунната система се активира. Това насърчава голямото освобождаване в кръвта на различни биологично активни вещества, които силно спазмират бронхите. На фона на алергии дишането е значително нарушено, а задухът се увеличава.
Вдишване на замърсен въздух. Живеейки в близост до големи промишлени предприятия или фабрики, бебето има по-висок риск от бронхиална обструкция. Това се случва в резултат на постоянното попадане на най-малките токсични вещества в малките бронхи. Промишлените емисии бързо водят до развитие на дихателна недостатъчност.
Недоносеност. През третия триместър на бременността се извършва окончателното формиране на дихателните органи при нероденото бебе. Този процес протича почти до дните на раждането. Ако по някаква причина детето се роди по-рано, тогава рискът от недоразвитие на дихателната система се увеличава няколко пъти. Този анатомичен дефект често води до нарушена дихателна функция.
Бърз отказ от кърмене. Бебетата, които кърмят за много кратко време, имат по-висок риск от развитие на бронхит. Необходимо е добро ниво на имунитет за борба с различни инфекции. По време на кърменето бебетата получават голямо количество имуноглобулини G. Тези защитни антитела им помагат да не се разболяват в периода на сезонни настинки и предотвратяват развитието на заболявания на бронхопулмоналната система.
Как възниква?
Влияещият провокиращ фактор води до развитие на тежко възпаление. Повечето вируси и бактерии попадат в тялото през горните дихателни пътища. Утаявайки се върху клетките на епитела, покриващи дихателните органи, те започват да имат силен токсичен ефект.
Инкубационният период е различен и зависи от характеристиките на конкретния микроорганизъм, който причинява заболяването. Средно е 7-10 дни. По това време детето не прави оплаквания. По време на инкубационния период няма специфични признаци на заболяването. Само отслабените деца могат да почувстват малко умора и сънливост.
След края на инкубационния период се появяват първите специфични симптоми, характерни за това заболяване. Активен възпалителен процес, който се появява в бронхиалното дърво, допринася за нарушаването на отделянето на слуз и храчки.
Бебетата, които имат анатомични дефекти в структурата на бронхите, имат много тесен лумен на бронхите. Бронхиалната обструкция при такива деца се развива много по-често и е много по-трудна.
Видове
Ходът на заболявания, придружени от бронхиална обструкция, може да бъде различен. Това зависи от първоначалното състояние на имунитета на бебето, особеностите на анатомичната структура на дихателната система, както и от причината, причинила заболяването.
Според честотата на поява всички обструктивни бронхити могат да бъдат разделени:
Остър. Тези варианти на заболяването се появяват за първи път. Те издържат средно 1-2 седмици. След терапията бебето е напълно излекувано.
Хронична. Може да се повтаря. Продължете с периоди на обостряне и ремисия. При недостатъчно качествено лечение или наличие на съпътстващи заболявания при бебето, острите форми преминават в хронични.
По тежест:
Бели дробове... Те протичат с минимални симптоми. Те са добре лекувани. След терапията бебетата се възстановяват напълно. Няма дългосрочни последици от заболяването.
Среден. Кашлицата е по-тежка, силна. Телесната температура с обструктивен бронхит с умерено тежко протичане се повишава до 38 градуса. Задухът може да се увеличи. Общото състояние на детето страда много. В някои случаи са необходими хоспитализация и по-интензивна терапия.
Тежка. Те протичат с изразено нарушение на общото състояние и благосъстоянието на бебето. Телесната температура се повишава до 38,5-39,5 градуса, силен задух, придружен от признаци на дихателна недостатъчност. Лечението се извършва само в детска болница, а с развитието на сърдечно-белодробна недостатъчност - в интензивното отделение.
Симптоми
Стесняването на бронхиалния лумен и нарушеното отделяне на храчки водят до факта, че детето има специфични признаци на заболяването:
Кашлица... Появява се 2-3 дни след края на инкубационния период. Хакерската кашлица тревожи бебето повече през деня. Може да бъде пароксизмална.
Диспнея... Протича при умерено и тежко заболяване. При задух броят на дихателните движения се увеличава за една минута. Бебетата дишат по-често. Този симптом може да се види отвън, като се обръща внимание на движението на гръдния кош по време на дишането.
Болезненост в гърдите при отхрачване. При бронхиална обструкция храчките стават много плътни и дебели. Всички опити за откашляне водят до засилена болка в областта на гърдите.
Повишена телесна температура. Издига се до 37-39,5 градуса. Бактериалните форми на заболяването са придружени от по-висока температура.
Син носогубен триъгълник. Кожата в тази област на лицето е много тънка и чувствителна. Изразеното намаляване на нивото на кислород в кръвта води до развитие на акроцианоза (синьо обезцветяване) в тази област. На фона на бледо лице носогубният триъгълник силно контрастира.
Нарушение на назалното дишане и зачервяване на гърлото. Тези вторични признаци се срещат при вирусни и бактериални инфекции и често се появяват при дете с обструктивен бронхит.
Тежка сънливост и нарушено благосъстояние. Болните деца отказват да ядат, започват да бъдат капризни. Малките деца искат повече химикалки. Продължителните пристъпи на кашлица карат бебето да плаче.
Жажда. Проявява се по време на тежка интоксикация на тялото. Колкото по-тежко протича заболяването, толкова по-ярко се проявява този симптом при бебето.
Активни движения на ребрата по време на дишане. Дихателните движения имат голяма амплитуда и стават видими отстрани.
Силно дишане. По време на дихателни движения се чуват бълбукащи звуци. Те възникват в резултат на преминаването на въздух през плътно затворени бронхи.
Диагностика
При първата поява на признаци на бронхиална обструкция детето трябва да се покаже на педиатър. Лекарят ще проведе клиничен преглед и ще препоръча допълнителни изследвания. Такива тестове са необходими, за да се установи тежестта и причината за заболяването.
За да диагностицирате обструктивен бронхит, използвайте:
Общ анализ на кръвта. Увеличаването на броя на левкоцитите и ускорената СУЕ показват наличието на възпалителен процес. Промените и изместванията във формулата на левкоцитите позволяват да се изясни вирусната или бактериалната природа на заболяването.
Кръвна биохимия. Позволява ви да идентифицирате наличието на усложнения, които се развиват с респираторна патология. Използва се и за диференциална диагностика.
Рентгенова снимка на гръдния кош. Този метод се използва при бебета над една година. Това проучване ви позволява да установите степента на стесняване на бронхите, както и да идентифицирате съпътстващи белодробни заболявания.
Спирометрия. Помага за оценка на функционалното увреждане. Показанията за принудително вдишване и издишване позволяват на лекарите да направят заключение относно наличието и тежестта на бронхиалната обструкция.
Специфични лабораторни тестове за идентифициране на алергени. Необходимо е да се установи причината за бронхиална обструкция при бебета с алергична форма на заболяването.
Диференциална диагноза
Стесняването на лумена на бронхите се случва не само при обструктивен бронхит. Синдромът на бронхиалната обструкция може да бъде свързан с различни заболявания. За да се установи правилната диагноза, е необходима диференциална диагноза.
Най-често обструктивният бронхит може да бъде объркан с:
Стенозиращ ларинготрахеит. Най-често се причинява от вируси. Обикновено се случва 3-4 дни след появата на вирусна инфекция. Характеризира се с появата на лаеща кашлица и силно задух.
Заличаващ алвеолит. При това заболяване расте вътрешният епителен слой на бронхите, което води до появата и натрупването на пенеста храчка. Обикновено кашлицата е пароксизмална. Болестта често води до появата на различни усложнения.
Остър бронхит. Симптомите са подобни. Само спирометрията ви позволява точно да установите правилната диагноза.
Инфекция с паразити. Някои хелминти по време на развитието в тялото с кръвен поток могат да навлязат в бронхопулмоналното дърво. Докато се развиват, те отделят многобройни продукти от жизнената си дейност, които имат токсичен ефект.
Кистозна фиброза. Това заболяване е вродено. Обикновено бебетата се развиват слабо, изостават във физическото развитие от своите връстници. По време на обостряне се появява силна кашлица с трудна и много вискозна храчка. Ходът на заболяването е доста тежък. Болестта изисква системно лечение.
Последици и усложнения
Честият обструктивен бронхит може да доведе до развитие на постоянни проблеми с дишането при децата. При намален имунитет бебето има все повече обостряния за относително кратък период от време.
Лошо проведеното лечение или ненавременната диагностика на заболяването допринасят за развитието на усложнения в бъдеще. Постоянната бронхиална обструкция може да доведе до развитие на бронхиална астма, особено ако алергията е причина за стесняване на бронхиалния лумен.
Дългата и хакерска кашлица насърчава образуването на бронхиектазии. С тази патология дисталните участъци на бронхите се разширяват с образуването на допълнителни кухини. Бронхиектазиите допринасят за появата на задух с увеличаване на дихателната недостатъчност. За да се премахне това състояние, се извършват хирургични операции.
По време на обостряне на обструктивен бронхит, причинен от бактериална инфекция, възпалителният процес може да се разпространи в белите дробове.
В този случай се появяват пневмония или абсцеси. Те от своя страна водят до влошаване на благосъстоянието на бебето. За елиминиране на гнойни образувания е необходима интензивна антибиотична терапия.
Лечение
За отстраняване на неблагоприятните симптоми на заболяването се използват различни методи на терапия. След като прегледа детето и установи диагнозата, педиатърът ще препоръча специфичен режим на лечение, който е предвиден в клиничните насоки. Тези медицински разработки съдържат необходимия алгоритъм за действията на лекарите при идентифициране на конкретна патология.
Обструктивният бронхит трябва да се лекува от първите дни след появата на симптомите. Ранното предписване на лекарства помага да се справите с всички неблагоприятни прояви на болестта и да предотвратите хронифициране. Лекарствата, които премахват бронхиалната обструкция и насърчават по-доброто отделяне на храчки, се предписват от лекуващия лекар.
За лечение на обструктивен бронхит използвайте:
- Средства с муколитично действие. Те помагат за втечняване на дебели храчки и улесняват преминаването й през бронхопулмоналното дърво. Препаратите на основата на амброксол се използват широко в педиатричната практика. "Ambrobene", "Lazolvan", "Flavamed" помагат за премахване дори на силна кашлица. Назначава се по възраст, 2-3 пъти на ден в продължение на 7-10 дни.
- Антипиретик. Назначава се, когато температурата се повиши над 38 градуса. Бебетата използват различни продукти на основата на парацетамол. Не е назначен за дългосрочен прием. Може да причини алергични реакции и странични ефекти.
- Бронходилататор. PСъздаден за премахване на запушвания в бронхите и подобряване на дишането. Те обикновено се предписват под формата на аерозоли или вдишване. Ефектът се постига за 10-15 минути. Бронходилататорите с кратко действие на базата на салбутамол действат след 5 минути.
- Комбинирани средства, съдържащи бронходилататори и антихолинергични лекарства. За подобряване на бронхиалната проводимост при деца се използва "Berodual". Предписва се чрез вдишване. Дозировката и честотата на инхалациите се извършват, като се вземе предвид възрастта на детето. Обикновено лекарството се предписва 3-4 пъти на ден.
- Антихистамини. Те помагат да се справят с неблагоприятните симптоми при алергични форми на заболяването. При деца се използват лекарства на основата на лоратадин, кларитин, супрастин. Назначава се 1-2 пъти на ден, обикновено сутрин. Изписват се за 7-10 дни. С по-тежко протичане - за 2-3 седмици.
- Витаминни комплекси, обогатени със селен. Тези вещества са необходими за борба с интоксикацията. Биологично активните компоненти, които присъстват във витаминния комплекс, помагат на бебето да се бори с инфекцията и да подобри функционирането на имунната система. Селенът е необходим за активна имунна функция.
- Глюкокортикостероиди. Те се използват при тежко и продължително заболяване. Обикновено инхалацията се предписва от "Pulmicort". Лекарството се предписва за продължителна употреба. Прилага се 1-2 пъти на ден, докато се постигне стабилен добър резултат.Може да причини нежелани реакции при продължителна употреба.
- Блокери на левкотриеновите рецептори. Те помагат за бързо елиминиране на бронхоспазъм. Те имат дълготраен ефект. Лекарството "Singular" започва да упражнява ефекта си в рамките на 2 часа след приложението. Прилага се веднъж дневно.
Домашно лечение
Помощта на детето да се справи с болестта е не само възможна с помощта на лекарства и хапчета. Използването на домашно приготвени лекарства също е добро за премахване на хакерската кашлица и подобряване на благосъстоянието на детето.
Методите, които са безопасни и ефективни за самоуправление, включват:
Топла, обилна напитка. Алкалната минерална вода, затоплена до 40-45 градуса, е перфектна. Те се предписват 20 минути преди или един час след хранене, 3-4 пъти на ден. Курсът на лечение е 7-10 дни. Можете да използвате "Essentuki" или "Borjomi".
Корен от сладник. Това прекрасно лекарство подобрява потока от храчки и насърчава по-доброто отхрачване. Трябва да се използва внимателно, като се имат предвид възможни алергични реакции. Справя се добре дори при силна кашлица.
Такси за гърди. Съставът на такива фармацевтични препарати включва няколко лечебни растения наведнъж, които имат отхрачващо и противовъзпалително действие. Сладник, подбел, градински чай помагат за справяне с кашлицата и подобряват бронхиалната проводимост.
Сок от репички. За приготвянето на такова домашно лекарство е подходяща обикновена черна ряпа. За приготвянето на напитка от 250 мл е необходима само 1 чаена лъжичка сок. Добавете мед на вкус преди употреба.
Дихателни упражнения
Използва се след затихване на острия процес. Обикновено такава гимнастика се извършва 5-6 дни от началото на заболяването. Правилната последователност на дихателните движения спомага за нормализиране на функционирането на дихателната система и справяне с неблагоприятни симптоми.
За да се подобри изтичането на храчки, при изпълнение на дихателни упражнения се поема остър и кратък дъх. Издишването е доста бавно и плавно. По време на издишването бройте до 5. Всеки набор от упражнения се състои от 3-4 повторения. Препоръчително е да практикувате всеки ден. Дори в периода на ремисия дихателните упражнения ще бъдат много полезни.
Как да изпълнявате дихателни упражнения, вижте по-подробно в изгледа по-долу.
Хранене
Диетата на бебе, страдащо от бронхиална обструкция, трябва да бъде пълноценна и да съдържа всички необходими хранителни вещества и витамини.
Кърменето през острия период на заболяването не трябва да се отменя. Заедно с кърмата бебето получава всички необходими защитни антитела, които му помагат да се бори с инфекцията, която причинява бронхит.
По-големите деца трябва да се хранят частично, поне 5-6 пъти на ден. В диетата на детето трябва да бъдат включени разнообразни протеинови храни. По-добре, че с всяко хранене бебето получава някакъв източник на протеин. Телешкото, заешкото, пилешкото или рибата са перфектни.
Опитайте се да изберете по-слаби сортове. Мазната храна отнема повече време, за да се усвои от отслабеното детско тяло. Можете да допълвате протеините със зърнени храни и зеленчуци. Пресните млечни продукти също са полезни за протеинови ястия. Те ще бъдат идеалната следобедна закуска или втора вечеря.
Всички ястия са най-добре на пара, печени или задушени. Те трябва да са с по-течна консистенция. Пюретата от плодове и зеленчуци са чудесни за малки деца. Не е необходимо да давате на детето си храна от буркани. Домашното пюре от карфиол или картофи е добър избор.
Хлапето определено трябва да пие достатъчно течност. Като напитки можете да използвате компоти, различни плодови напитки и сокове, приготвени от плодове и плодове. Замразените плодове също са чудесни за приготвяне на здравословни чайове. Опитайте се да давате на детето си много преварена вода. Това ще помогне за премахване на неблагоприятните симптоми на интоксикация.
Предотвратяване
За да предотвратите заболяването на бебето от обструктивен бронхит, използвайте следните препоръки:
Посещавайте редовно зъболекаря с детето си. Често наличието на кариозни и нелекувани зъби води до развитие на различни инфекциозни патологии. Уверете се, че бебето редовно си мие зъбите.
Избягвайте настинките. Всички чести респираторни заболявания, които се появяват главно през студения сезон, водят до нарушаване на дихателната система и намаляват имунитета. Рискът от бронхиална обструкция при често болни бебета се увеличава няколко пъти.
Укрепете имунната си система. Активните разходки на чист въздух, доброто хранене и правилното ежедневие допринасят за нормалното функциониране на имунната система.
Лекувайте навреме възпалителни заболявания на горните дихателни пътища. Бебетата с хроничен отит на средното ухо или синузит са по-склонни да развият обструктивен бронхит в бъдеще. За да предотвратите това, посещавайте редовно отоларинголог с детето си.
Използвайте специални стайни овлажнители... Твърде сухият въздух допринася за проблеми с дишането. Стайните овлажнители помагат да се създаде комфортен и физиологично благоприятен микроклимат във всяка стая.
След комплекса от лечение, децата се чувстват много по-добре. Дишането им е нормализирано, задухът изчезва. При правилно подбрана терапия не настъпва преход на остър процес в хроничен. Спазването на превантивните препоръки помага да се предотврати появата на нови обостряния в бъдеще.
Д-р Комаровски ще ви разкаже повече за обструктивния бронхит във видеото по-долу.
