Плоско-валгусното стъпало е най-честата детска ортопедична патология. Обикновено се сблъскват с него в първите години от живота на детето, защото това става очевидно, след като бебето започне да овладява самостоятелно ходене. Какво да направите, ако се открие такава кривина, ще ви кажем в тази статия.
Какво е
Всъщност халюкс валгус и плоскостъпие са различни патологии на долните крайници, но при децата най-често се наблюдава комбинацията от намаляване на свода на стъпалата, характерно за плоскостъпието, и промяна в положението на стъпалото под товар с изместване навътре, характерно за халукс валгус.
Hallux valgus е деформация, при която детето е в изправено положение опира главно от вътрешната страна на краката, а пръстите и петата са разположени навън.
Обикновено настройката на краката трябва да е успоредна, тоест когато гледате два изправени крака отзад, можете психически да нарисувате две прави вертикални линии. При дете с халюкс валгус тези линии се пречупват в областта на глезенната става с отклонение навън, което поражда второто име на патологията - Х-образна деформация.
При плоскостъпието всичко е много по-сложно. Всички деца имат физиологично плоско стъпало от раждането, така че това не може да се счита за патология на 1-2 години. Ортопедите обаче разглеждат проблема изчерпателно и в медицинския картон на детето се появява плашеща диагноза за родителите - деформация на плановалгуса.
Причини
Доста рядко валгусът може да бъде вроден. По някаква причина долните крайници на плода в утробата започват да се развиват необичайно. Такива крака се виждат почти веднага след раждането на бебето и на 2-3 месеца диагнозата обикновено се поставя съвсем разумно.
По-често патологията има придобит характер. Краката с плоски валгуси могат да станат поради прекомерното натоварване на слабите крака на бебето. Това се случва, ако родителите започнат да поставят бебето си в проходилка или джъмпер твърде рано.
Устройствата за вертикализация не могат да се използват до 9 месеца.
Сухожилията и мускулите на краката при бебетата са слаби, освен това някои деца имат вродена особеност - слабост на съединителната тъкан, поради което всяко отрицателно въздействие, свързано с голямо натоварване на краката, може да доведе до hallux valgus, което поради възрастовите характеристики прави дует с физиологично плоско стъпало при малки деца и патологично плоско стъпало при по-големи деца.
Най-податливи на болестта:
- недоносени и деца с ниско тегло при раждане;
- деца с церебрална парализа и други нервно-мускулни патологии;
- пълни деца с наднормено тегло;
- деца с тазобедрена дисплазия;
- бебета, прекарали рахит;
- слаби и често болни малки деца;
- деца, които носят неудобни и твърде меки обувки, които не поддържат стъпалото;
- деца, които са претърпели наранявания на глезена, колянната става, мускулите или сухожилията, метатарзалните кости на стъпалото.
Симптоми
Плоско-валгусното стъпало в ранните стадии в ранна възраст е доста трудно да се различи за непрофесионалното родителско око. Всички бебета са непохватни, правят първите си стъпки, всички се разбъркват малко и в повечето случаи това е най-често срещаното нещо. Ортопедичният специалист обаче може да определи началната деформация на много ранен етап.
При деца след година и половина и повече, неправилното позициониране на крака е придружено от симптоми като умора, болка в краката при ходене, невъзможност за бързо бягане, подуване на долните крайници вечер след ден, прекаран в изправено положение.
Когато латинската буква X в очертанията на два крака, поставени един до друг, започне да е очевидна, обикновено говорим за сериозна степен на аномалия.
Плоско-валгусното стъпало не е изречение. С навременното започване на лечението, с отговорен и систематичен подход на родителите към него, функциите на стъпалото при лека патология могат да бъдат напълно възстановени. Всичко зависи от степента на заболяването.
Самите градуси се измерват с ъгъла на отклонение на вертикалната ос от нормата и височината на свода на стъпалото. Колкото по-голям е ъгълът на отклонение и колкото по-ниска е височината, толкова по-тежка е патологията.
Хирургичната интервенция може да изисква 3-4 степени на деформация на плоскоглавието. По-леките нарушения на поставянето на краката се коригират консервативно.
Консервативно лечение
Лечението със сигурност ще бъде цялостно. Отделните дейности и процедури няма да доведат до желания резултат. Също така, родителите трябва да бъдат подготвени психически за факта, че процесът на избавяне от деформацията ще отнеме много време. Колкото по-висока е степента на заболяването, толкова по-дълго ще отнеме лечението.
Понякога терапията отнема години. Всъщност начинът на живот на детето трябва да се промени, всички предписания на ортопеда трябва да станат неразделна част от него.
Ортопедични обувки
Носенето на специални обувки, насочени към принудително правилно позициониране на стъпалото, може да се наложи при деца с 2-3 степени на патология, както и при бебета, претърпели операция на крака с 3-4 степени на деформация.
Не бива да се опитвате сами да намерите такъв чифт обувки. Терапевтичната двойка е задача на професионалистите. Първо, ортопедичният хирург ще даде обосновано заключение и описание, в което ще посочи параметрите на аномалията, степента на отклонение в положението на стъпалото, а също така ще даде съвсем категорични параметри на височината на свода на стъпалото на определен пациент.
С тези препоръки родителите ще трябва да отидат в ортопедичен салон, където ще вземат необходимия чифт и ако необходимите обувки не се продават, ще ги шият по поръчка за бебето.
Ортопедичните обувки с плоско-валгусна настройка на краката трябва да имат високи и твърди гърбове, плътни страни, така че кракът да е здраво фиксиран в правилната позиция. Такива обувки имат опори за супинатори и специални ортопедични стелки.
Истинската ортопедична двойка обувки е скъпа и именно това често става причина за отказ за покупка. Родителите се опитват сами да намерят по-евтина алтернатива. Опитът показва, че това е невъзможно, тъй като нито един производител на обикновени детски обувки, дори ако позиционират продукта си като ортопедичен, не прави пара за криво краче.
Дори и най-добрите сандали от добър производител са проектирани за нормално положение на крака; те не са предназначени да коригират криво стъпало.
Защото важно е да намерите средства и да закупите истински ортопедични обувки, което заедно с други методи на лечение определено ще даде положителен резултат.
Масаж
Масажът е предпоставка за успешно възстановяване. Можете, разбира се, да го направите с професионален масажист, но като се има предвид, че ще има много курсове, по-добре спестете семейния бюджет (масажът е скъпо удоволствие) и се научете как да го направите сами.
Масажът се основава на класически техники, които се основават на поглаждане, месене и вибрации.
Редът на техниките във всяка зона за масаж е абсолютно еднакъв: отначало леко поглаждайте, масажирайте по-дълбоко, потупвайте и завършете сесията с леки успокояващи удари.
Необходим е масаж с деформация на плоскоглавието:
- стъпала, пръсти, метатарзални области на стъпалото, петата;
- глезен с кръгови движения около глезенната става;
- колянна става с кръгови движения;
- предната и задната част на бедрото;
- задните части;
- лумбосакрална област;
- долната част на гърба.
Можете да завършите масажа с вана за крака, в която топлата вода постепенно ще стане студена, родителите трябва да добавят студена вода с бавни темпове. Полезно е енергичното триене на крака, пищялите и бедрата с твърда кърпа.
Обикновено се предписва курс за масаж за 10-14 дни, след което след 2-3 седмична почивка курсът се повтаря. Масажът подобрява кръвоснабдяването на долните крайници, укрепва връзките и мускулите.
Вана за крака
А при лека форма на заболяването и при деформация от 2-3-4 градуса е полезно да се правят на детето вечерни релаксиращи вани с терапевтичен ефект. Те използват топла вода с добавена отвара от лечебни растения.
Обикновено отвара от лайка (за 250 мл вода - 1 чаена лъжичка суха билкова колекция) помага за успокояване на краката, подобряване на кръвообращението, облекчаване на подпухналостта и напрежението. Можете също да използвате корен от репей с чаена лъжичка обикновена сода за хляб, добавена към разтвора, готов за баня.
Парафинова терапия
Това е метод на алтернативна терапия, който по никакъв начин не замества класическия в този случай масаж, гимнастика, физиотерапия и носенето на ортопедични обувки. Този метод обаче се доказа като ефективно допълнително лечение.
Същността на парафинотерапията е при налагането на топлинен компрес на възпаленото място от специален пречистен парафинпредварително загрята, пластмасова и еластична.
В случай на плоско-валгусна постановка, процедурата се нарича „парафинови ботуши“. „Ботушите“ се оформят от медицински парафин, като се нанасят върху стъпалата и глезените, които отгоре се увиват в полиетилен. Топъл компрес се държи на краката за около 15-20 минути. Това позволява на мускулите и връзките да се затоплят и да се подобри кръвообращението.
Процедурите могат да се провеждат в курсове, както и масаж. За да направите това, също така не е необходимо да се запишете за сесия за парафинова терапия в медицински център или клиника, парафинът се продава в аптеките и използването му у дома няма да създаде затруднения.
Гимнастика
Гимнастическият комплекс за тази патология включва повече от 20 упражнения, насочени към укрепване на мускулите и връзките на долните крайници. Специалист-инструктор ще може да обучава родители и дете по терапевтична гимнастика в кабинета по ЛФК в клиниката по местоживеене.
Упражненията са прости, достъпни за всички, трябва да се изпълняват ежедневно, вкъщи. Можете да включите в комплекса блок от упражнения в изправено положение на специална масажна подложка. За тези цели можете да изберете ортопедична апликационна постелка, изработени от твърди материали и с достатъчно висок твърд релеф или на базата на масажни игли.
Ортопедичният хирург също ще ви помогне да изберете правилната подложка.
Физиотерапия
При лечението на плоско-валгусна инсталация на стъпалото се използват възможностите за електрофореза, магнитотерапия и електрическа мускулна стимулация. Не е възможно да извършите всички тези процедури у дома, ще трябва да посетите поликлиника или частен медицински център.
Самата физиотерапия в този случай не лекува нищо, но засилва и допълва ефекта, който като цяло дава другите компоненти на сложната терапия
Начин на живот
Родителите на пълни деца с излишни килограми ще трябва да поставят детето на диета, тъй като теглото влияе върху скоростта на деформация. Колкото по-голямо е теглото, толкова по-бързо се развиват дегенеративни процеси в ставите, връзките и мускулната тъкан.
На помощ идват педиатър и диетолог, за детето е подписано специално меню, богато на калций, магнезий, витамини B, C, E, D, PP. Всички диети за бързо хранене, пушени меса, мариновани и пикантни храни са изключени от диетата на детето.
Мазното месо се заменя с диетично месо, консерви - за варена и печена риба, рибни сладкиши. На трапезата на детето винаги трябва да има плодове и пресни зеленчуци.
Ако бебето е водило заседнал начин на живот, на цялото семейство се препоръчва да става по-често зад компютрите и да се разхожда по-често, бебе с плоско валгусно стъпало не трябва да играе футбол и хокей, кънки, но плуването и колоезденето ще са от полза.
Натоварването на краката трябва да се увеличава постепенно като положителна динамика в процеса на лечение. Ще трябва да посещавате редовно ортопед, за да наблюдавате ситуацията от професионална гледна точка.
Оперативно лечение
Хирургически проблемът се решава само ако консервативното лечение не е довело до резултат, ако вместо подобрение детето е показало влошаване, както и с 3-4 степени на патология извън консервативното лечение.
Има няколко метода, които хирурзите могат да използват за манипулиране на стъпалото. Това е укрепването на сухожилията и пластиката на метатарзалните кости. Най-ефективен е артроерезисът на субталарната става.
Малък цилиндър-имплант се имплантира между талуса и пяточната кост, който заклинява костите и привежда стъпалото в правилната позиция. По време на имплантацията хирурзите могат да удължат ахилесовото сухожилие, ако е късо, а също и да съкратят сухожилието на пищяла.
Около три седмици след операцията детето е в гипс, след което започва да носи специални ортопедични обувки, които му се правят по нови стандарти, като се вземат предвид резултатите, постигнати от хирурзите. След година и половина имплантът се отстранява. След това се поддържа правилната позиция на краката.
Преди 8-годишна възраст децата се опитват да не правят операцията, няма особен смисъл, тъй като кракът на предучилищното дете расте бързо.
Важно е да имате време да оперирате дете, което се нуждае от него, преди 16-17-годишна възраст, тъй като след тази възраст пластичността на костите намалява и вероятността за пълно коригиране на патологията дори с ръцете на много добър хирург бързо намалява.
След операцията за дълго време детето ще трябва да се подложи на лечение, което всъщност ще прилича на консервативната терапия, описана по-горе. Масаж, гимнастика, ЛФК, физиотерапия и активен начин на живот буквално ще ви помогнат да се изправите на крака. Освен това правилното ставане е плавно и удобно.
За информация как да правите масаж и гимнастика с плоско-валгусно стъпало при дете вижте следващото видео.
