Възпалителните заболявания на горните дихателни пътища са доста често срещани в педиатричната практика. През целия живот всеки човек поне веднъж се разболява от фарингит. Какво трябва да знаете за това заболяване, за да се справите успешно с него, ще разкаже тази статия.
Какво е?
Патологично състояние, локализирано в орофаринкса, се нарича фарингит. Това заболяване засяга еднакво често както момчетата, така и момичетата. Бебето може да получи фарингит на всяка възраст. Лекарите отбелязват случаи на заболяването дори при новородени бебета и кърмачета.
Това заболяване е широко разпространено по целия свят.
Възпалителният процес при фарингит е основно локализиран. Отокът се простира главно до областта на задната фарингеална стена, отделни области на горното небце, корена на езика, а в някои случаи и до сливиците и лимфоидната тъкан. Този процес се характеризира с появата на изразен оток и остра локална реакция на имунитета.
Преобладаващият метод за заразяване е въздушно-капков. В този случай най-малките вируси или бактерии лесно попадат в лигавиците. Предаването на инфекцията става от болен човек на здрав. В някои случаи „предавателят“ на инфекциозно заболяване може дори да не подозира, че в тялото му присъстват патогени. Такъв човек също няма съответните симптоми на фарингит. В медицината това състояние се нарича "носител на инфекция".
Според статистиката най-голям брой случаи на възпаление на фаринкса се случват през студения сезон. Късната есен, зимата и ранната пролет са най-вероятните месеци за инфекции на фарингита.
Бебетата, които посещават различни образователни институции и развлекателни центрове, се разболяват много по-често. Тази характеристика се дължи на лесното разпространение на вируси и бактерии в околната среда. Много микроорганизми са много устойчиви на въздействието на неблагоприятните фактори на околната среда и могат да поддържат своята жизнена дейност за дълго време. При бебета на възраст 2-3 години болестта е много по-тежка, отколкото при по-големите деца. Това се дължи на незрялостта на имунната система: тя обикновено се развива през първите 5-6 години от живота на бебето. Неуспехът на локалния и системен имунен отговор води до факта, че всяка инфекция бързо се разпространява в тялото на детето и може да причини сериозни усложнения при детето.
По време на живота всеки може да се разболее от фарингит повече от веднъж. Това се дължи на факта, че при всяка инфекция тя се заразява с напълно различни подвидове вируси или бактерии.
Имунната система "помни" причинителите на заболяването, но не формира стабилен механизъм на паметта. Изключение правят само няколко вирусни и бактериални инфекции на деца, които също се наричат "карантина".
Причини
Различни причини могат да причинят възпаление в орофаринкса при дете. Излагането им може да бъде кратко във времето или по-скоро дълго. Такова разнообразие от различни причинно-следствени фактори води до факта, че се регистрират много клинични варианти на заболяването.
Най-често следните причини водят до развитие на възпаление в орофаринкса:
Вирусни инфекции
Попадайки върху нежната лигавица на горните дихателни пътища, вирусите лесно причиняват възпаление. Различните антигенни варианти на тези микроорганизми могат да причинят симптоми с различна тежест при дете. Доста често вирусните инфекции причиняват заболяване при бебета под една година.
Най-честите източници на болестта в детската практика са: аденовируси, парагрипни и грипни вируси, риновируси, коронавируси, вируси на Коксаки, вируси Apt-Barr и много други.
Бактериални инфекции
Бактериалните инфекции са доста често срещана причина, която причинява различни видове фарингит при млади пациенти. Доста често срещан вариант на заболяването е стрептококовият. Бактериалният фарингит може да бъде доста труден, със силен синдром на интоксикация. За да се премахнат неблагоприятните симптоми, е необходим оптимален антибиотичен режим.
Хронични заболявания на вътрешните органи
Някои патологии на стомашно-чревния тракт, заболявания на ендокринната система и състояния на имунна недостатъчност са чести причини за неблагоприятни симптоми на фарингит при бебе.
За да се премахнат клиничните признаци на заболяването в този случай, е необходима първоначална терапия на основното заболяване.
Лоши зъби
Наличието на кариозни или периоститни зъби в устата често е причина за заболяването. Заразената зъбна кухина е отлична среда за развитие на патогени. Дългосрочната инфекция води до факта, че микробите започват да се разпространяват през кръвта по цялото тяло. Органите, които се намират в квартала, включително орофаринкса, са по-засегнати.
Херпесна инфекция
Херпетичният или везикуларен фарингит се среща главно при бебета, отслабени или често страдащи от настинки. Причинителите на заболяването в този случай са различни видове херпес. Докато се установяват в тялото, те действат върху лимфоидната тъкан, причинявайки силен възпалителен процес. Лечението на херпес фарингит обикновено е по-продължително, отколкото при вирусни или бактериални инфекции.
Алергични патологии
Алергичните реакции се появяват при бебета с индивидуална чувствителност към различни видове алергени. Различни храни, вдишване на замърсен въздух и някои химикали могат да действат като алергенни вещества. Курсът на алергичния фарингит обикновено е вълнообразен: периодите на обостряния се заменят с ремисии. Поглъщането на алерген в тялото на детето за възможно най-кратко време може да предизвика алергична реакция, в която участва и орофаринкса.
Локална хипотермия
Лигавиците на орофаринкса са много деликатни. Излагането на неблагоприятна температура допринася за тяхното увреждане и началото на възпалителния процес. Възпалението бързо преминава към лимфоидната тъкан, която е добре представена на гърба на фаринкса.
Пиенето на любимия ви сладолед през студения сезон или ходенето във ветровито време без шал много често води до факта, че сутрин бебето се събужда с клинични симптоми на фарингит.
Дългосрочна употреба на някои лекарства
Всички фармацевтични продукти имат странични ефекти. Една от които е появата на неспецифичен (неинфекциозен) фарингит.Доста често продължителната употреба на клозапин, сулфасалазин или карбимазол води до развитие на неблагоприятни симптоми на възпаление в орофаринкса при дете.
Пушене
Този причинителен фактор е от значение за юношите. Компонентите на дима, вдишван по време на пушене, съдържат много различни токсични вещества, които дразнят лигавиците на орофаринкса.
Тютюнопушенето в студено време значително увеличава риска от възпалителни заболявания на горните дихателни пътища.
Кандидоза
Също така, това заболяване често се нарича "млечница". Най-често се среща при отслабени бебета, както и при деца, страдащи от затлъстяване или ендокринни заболявания. Захарният диабет също може да доведе до появата на признаци на фарингит при дете. Трябва да се отбележи, че тази клинична форма е рядка при деца.
Класификация
Развитието на това заболяване е причинено от влиянието на най-различни причини. Това причинява голям брой нозологични варианти на заболяването. За удобство на поставянето на правилната диагноза, всички те са събрани в специални класификации, които лекарите използват в ежедневната си практика.За да се установи правилната форма на заболяването, в много случаи педиатрите трябва да извършат доста обемен комплекс от диференциална диагностика. Това е необходимо, за да се установи правилната причина за заболяването, както и да се изготвят допълнителни тактики за лечение на бебето.
По продължителността на появата на симптомите
Според продължителността на появата на симптомите, лекарите идентифицират няколко клинични варианта на възпаление на орофаринкса.
- Остра. Всички неблагоприятни симптоми обикновено се развиват в рамките на 5-7 дни. След острия период на заболяването настъпва пълно възстановяване.За съжаление имунитетът след предишното заболяване е нестабилен. Според статистиката острият фарингит засяга предимно деца на възраст от 6 до 14 години.
- Хронична. Хроничната форма има вълнообразен ход. Острите периоди на заболяване са последвани от периоди на относително или абсолютно клинично благосъстояние. По време на периоди на ремисия бебетата обикновено не изпитват неудобни орофарингеални симптоми. Продължителността на периода на обостряне при хроничен фарингит може да бъде различна: от няколко дни, седмици или до няколко месеца. В своята работа педиатрите и детските отоларинголози вземат предвид не само една класификация по продължителността на появата на клиничните симптоми. Те също така използват различно разделение на заболяването, като вземат предвид морфологичните (структурни) промени. Тази класификация включва следните анатомични варианти на фарингит.
Чрез структурни промени
- Катарална. Най-леката форма на заболяването. Характеризира се с незначителни възпалителни промени в орофаринкса и фаринкса. Тежестта на нежеланите симптоми е умерена. Усложнения с тази форма на заболяването, като правило, не се появяват.
- Хипертрофичен. Това е следващият етап от хронизирането на процеса. Характеризира се с патологично увеличаване на орофарингеалната тъкан. Хипертрофичната форма се разделя на странична и гранулирана. Гранулираният вариант се характеризира с образуването на множество червени гранули върху задната стена на фаринкса, които представляват натрупвания на лимфоидна тъкан. Ходът на хипертрофичния вариант на заболяването е много по-тежък от катаралния.
- Атрофичен. Счита се за най-неблагоприятната клинична форма на заболяването според прогнозата. Той причинява много неблагоприятни симптоми при болно дете, които значително нарушават благосъстоянието му и се понасят доста трудно. При атрофичен фарингит в орофаринкса се образува доста голям брой плътни корички. Често процесът продължава към носните кухини, което значително влошава благосъстоянието на бебето.
Симптоми
Продължителността на инкубационния период може да варира. Зависи от това кой инфекциозен агент е причинил заболяването при определено дете. Така че, първите клинични признаци на вирусен фарингит се появяват, като правило, след 1-3 дни от момента на инфекцията, в някои случаи това време е значително намалено. Например, след като е посетил детска градина през деня, бебето вече може да се чувства зле вечер и до сутринта ще има всички неблагоприятни симптоми на възпалителния процес в орофаринкса.
Първите клинични признаци на заболяването при бактериален фарингит се появяват 5-7 дни след инфекцията. Това време е необходимо за развитието и размножаването на бактериите в тялото на детето. Продължителността на инкубационния период за различни клинични варианти на фарингит може да бъде различна: от няколко часа до няколко дни. По това време болестта на детето, като правило, не притеснява. Само в някои случаи внимателните родители могат да забележат, че бебето е станало донякъде летаргично и по-малко активно.
Възпалението във фаринкса се характеризира със следните симптоми:
- Болезненост при преглъщане. Появява се веднага след края на инкубационния период. Тежестта на този симптом може да бъде различна: от лека до значителна синдром на болка. При тежки случаи може да е трудно за детето да погълне дори нарязана или пасирана храна. Храните, които са твърде горещи или твърде студени, значително ще увеличат синдрома на болката.
- Зачервяване на задната част на фаринкса. Този симптом е най-специфичен за фарингит. Задната стена на фаринкса, сливиците, небцето и коренът на езика стават хиперемирани (яркочервени). При изследване на орофаринкса с лъжица или шпатула се вижда ясно изразено подуване и "зърненост".
- Повишена телесна температура. Може да достигне различни стойности. При лек ход на заболяването телесната температура се повишава до 37-35,5 градуса. По-тежките форми на заболяването причиняват изразено фебрилно състояние при болни бебета. Високата температура трае, като правило, 3-5 дни и след това постепенно намалява. По време на обостряне на персистиращ хроничен тонзилит, субфебрилното състояние може да продължи малко по-дълго.
- Интоксикационен синдром. В острия период на заболяването бебето има главоболие, силна слабост. Поведението на болно дете също се променя. Той става по-летаргичен, апатичен, губи интерес към любимите си игри и занимания. Болните бебета прекарват повече време в леглото, могат да бъдат капризни и да хленчат.
- Натрупване на излишна слуз. Възпалителният процес води до повишено образуване на различни тайни, една от които е слуз. Той се натрупва в задната част на фаринкса, изостряйки появата на неблагоприятни симптоми.
- Пароксизмална кашлица. Този симптом се среща главно при най-малките пациенти. Натрупването на слуз в задната част на гърлото дразни рецепторите, което кара бебето да кашля. Тя може да бъде различна: както суха, така и мокра. Кашлицата обикновено продължава 1-1,5 седмици, след което този неблагоприятен симптом постепенно изчезва.
Как се проявява болестта при бебета на възраст под три години?
Най-тежкото протичане при новородени бебета и кърмачета има стрептококов фарингит. Той причинява появата на многобройни неблагоприятни симптоми при детето и значително влошава общото му благосъстояние.По време на стрептококова инфекция лигавицата на орофаринкса става яркочервена, а в някои случаи дори "пламтяща". При изследване на фаринкса се забелязват изразена хиперемия на възпалените участъци и силно подуване.
Телесната температура при тази клинична форма на заболяването нараства бързо. Стойностите му често достигат 38-39 градуса. Такова изразено фебрилно състояние може да продължи 4-7 дни.
Намаляването и нормализирането на повишената телесна температура е много благоприятен симптом, който показва началото на възстановяването. По време на стрептококова инфекция детето развива силно отделяне от носните проходи. Те обикновено са жълти или зелени на цвят, доста дебели. Разрядът е лош. Родителите трябва да ги извадят от носната кухина на бебетата, тъй като бебетата все още не знаят как да издухват носа си сами. Доста често тази инфекция причинява различни усложнения при болни бебета: възпаление на параназалните синуси (синузит, синузит, фронтален синузит), тежък отит на средното ухо, а в някои случаи и бактериален конюнктивит.
Болестта при дете е доста трудна. Тежестта на синдрома на интоксикация се увеличава с всеки час.Едногодишно дете става летаргично, апетитът му намалява и сънят му е нарушен. Бебетата могат да откажат кърменето или да не се прилепват добре към гърдите. Дневната сънливост се увеличава при болно дете. В много случаи към симптомите на фарингит при бактериални инфекции се добавят и системни нарушения. Те включват: мускулни и ставни болки, болезненост в корема, нарушение на изпражненията, главоболие, свръхчувствителност към различни звуци и фотофобия.
Тежестта на тези симптоми може да бъде различна. Лечение на бактериални форми на фарингит при бебета на възраст под три години, особено при тежки случаи на заболяването, се провежда в болнична обстановка.
Диагностика
Появата на неблагоприятни симптоми на заболяването трябва да бъде добра причина за търсене на съвет от педиатър. За да установи правилната диагноза, той трябва да проведе клиничен преглед. По време на прегледа на детето лекарят задължително ще изследва орофаринкса и фаринкса, както и ще палпира корема, за да изключи усложненията на вирусна или бактериална инфекция. След клиничен преглед педиатрите предписват цяла гама лабораторни изследвания, които са необходими за установяване на тежестта на функционалните нарушения, както и за установяване на причината за заболяването. Можете да потърсите съвет не само от педиатър. Също така, детските отоларинголози се занимават с лечение на фарингит, особено хроничен. Бактериални варианти, възникващи с появата на гной от носните проходи или във фарингеалната кухина, се лекуват само в УНГ.
За да оцени състоянието на горните дихателни пътища, детски отоларинголог провежда специален преглед - фарингоскопия. Същността на това проучване е визуално изследване на орофаринкса и идентифициране на всички патологични състояния, налични там. За да се изключат съпътстващите усложнения, лекарят извършва и риноскопия и отоскопия. С помощта на специален инструмент (прибиращо устройство) той оценява зрителното състояние на видимите лигавици на ушната кухина и носните проходи. Ако лекарят също трябва да изследва ларинкса, той използва друго устройство, наречено ларингоскоп.
Извършването на такова цялостно проучване позволява доста пълна диференциална диагноза, резултатът от която ще бъде правилната диагноза. За да се установи причината и тежестта на заболяването, болното дете трябва да се подложи на общи клинични изследвания на кръвта и урината. Увеличаването на общия брой на левкоцитите и произтичащите от това отклонения във формулата на левкоцитите показват вирусна или бактериална причина за заболяването.
Острата форма или обостряне на хроничния фарингит е придружено от значително ускоряване на СУЕ. В някои случаи може да нарасне до 30-50 мм / час.
Провеждането на бактериологично проучване за идентифициране на причинителя на заболяването също е важен компонент на успешната диагноза. Биологичният материал за това изследване по правило е отделяне от носната кухина или слуз, събрана на задната стена на орофаринкса. Този лабораторен тест ви позволява да установите точната причина за заболяването, както и да определите чувствителността на откритите микроорганизми към различни антибиотици и бактериофаги. Бактериологичното изследване има достатъчно висока чувствителност и помага да се установи правилната диагноза.
Усложнения
Най-честото усложнение на острия фарингит е преминаването на това патологично състояние в хронична форма. Това се случва главно при деца, които често боледуват, както и при деца със сериозни дългосрочни заболявания на вътрешните органи. Хроничният ход на заболяването е по-неблагоприятен според прогнозата от острия. Именно това допринася за прогресирането на заболяването и появата на неблагоприятни дългосрочни усложнения при бебето.
Разпространението на възпалителния процес в съседните органи води до развитие на патологии в тези органи. Едно от тези патологични състояния е трахеитът. Често е усложнение на вирусен и особено на бактериален фарингит. Острият трахеит се характеризира със силен възпалителен процес в трахеята, който се проявява с появата на силна кашлица при бебето. Разпространението на възпалението води до факта, че в процеса участват шийните лимфни възли.
Един от най опасни усложнения се считат за фарингеален абсцес... Може да се развие при дете и самостоятелно. Въпреки това, доста често тази патология се развива именно като усложнение на бактериалния фарингит. Ретрофарингеалният абсцес възниква в окологлътковото пространство поради разпространението на възпалителния процес в тази анатомична зона. Характеризира се с подчертано повишаване на температурата и увеличаване на синдрома на интоксикация.
Благосъстоянието на детето с тази патология е значително нарушено. Хлапето категорично отказва да яде, по-скоро е в леглото. Сънливостта през деня може да бъде доста тежка. През нощта, напротив, за бебето е по-трудно да заспи и може да се събуди няколко пъти. Характерен симптом на фарингеалния абсцес е непоносима болка при преглъщане, която не намалява след прием на местни антисептични и аналгетични лекарства и спрейове. Ретрофарингеалният абсцес е изключително сериозна патология. Лечението на това патологично състояние е хирургично. За терапия болно дете спешно се хоспитализира в болница. След операцията на детето се назначават специални препоръки, които ще помогнат на детето да се възстанови и да натрупа сили по-рано.
Лечение при деца
Терапията на фарингита включва назначаването на цял набор от различни терапевтични техники. Периодът на лечение на острата форма обикновено отнема 5-7 дни. Обострянето на хроничния фарингит е доста трудно и изисква назначаването на по-интензивен режим на терапия. Изборът на необходимото лечение се извършва или от педиатър, или от детски отоларинголог.
За да се премахнат неблагоприятните симптоми на заболяването, трябва да се спазват следните препоръки.
- Използвайте различни лекарства. По своя механизъм на действие лекарствата могат да бъдат противовъзпалителни и облекчаващи болката. По правило съвременните фармакологични препарати имат сложен ефект и освен това имат отличен антисептичен ефект. Тези средства могат да се предписват в различни форми на освобождаване: таблетки за смучене за резорбция, спрейове, аерозоли, разтвори за инхалация и употреба чрез пулверизатор и други. Когато използвате тези лекарства, е много важно да запомните, че продължителната употреба може да предизвика пристрастяване и да доведе до намаляване на желания ефект.
- Спазвайте ежедневието. За бързо възстановяване и предотвратяване на нежелани усложнения на заболяването, детето трябва да прекара целия остър период на заболяването у дома. Посещаването на детска градина или училище не е допустимо. Принудителната карантина също е отлична мярка за предотвратяване на масивни огнища на инфекциозни заболявания. По време на висока телесна температура детето трябва да се държи в леглото.
- Откажете водните процедури. Не можете да къпете дете по време на висока температура. Хигиенните процедури през първите дни на заболяването трябва да бъдат изоставени. Продължителните горещи вани могат да доведат до тежки нарушения на терморегулацията. По време на острия период на заболяването е по-добре да се ограничите до бърз хигиеничен душ или измиване. Можете да къпете бебето си, когато телесната температура се нормализира и благосъстоянието на детето се подобри.
- Отменете разходките. Не можете да ходите с температура трохи, особено през студения сезон. Първите дни на болестта са доста трудни за бебето. За да не предизвикате прогресията на болестта и да не влошите хода на болестта, трябва да ограничите активните разходки на улицата в продължение на няколко дни. Впоследствие, след като благосъстоянието на детето се нормализира, разходките могат да се извършват само чрез внимателно избиране на удобни и топли дрехи за сезона.
- Следете храненето. Трябва внимателно да планирате диетата на бебето. Дневният прием на калории на болно бебе трябва да надвишава възрастовата норма с 10%. Основните компоненти на храната са протеиновите храни и сложните въглехидрати. Всички ястия трябва да бъдат приготвени по нежен начин и нарязани. Готвената храна трябва да бъде с комфортна температура, без люти подправки и добре нарязана.
- Спазвайте режима на пиене. Последицата от възпалителния процес е образуването на огромно количество токсини и продукти на разпад. Натрупвайки се в тялото на детето, те водят до персистиране на синдрома на интоксикация. Само водата може да премахне отпадъчните вредни вещества от тялото. Различни компоти и плодови напитки от плодове и сушени плодове са перфектни като напитки по време на заболяване.
Наркотици
Предписват се голямо разнообразие от лекарства за премахване на неблагоприятните симптоми на фарингит.
Таблетки за облекчаване на болката
Таблетките за облекчаване на болката помагат за облекчаване на болката и зачервяването в гърлото. Тези лекарства се произвеждат под формата на различни животински фигури или букви от азбуката. Такова лечение ще бъде интересно дори за най-малкия пациент. Таблетките за смучене се използват при бебета на възраст над три години. Опасно е да се използват тези лекарства в по-ранна възраст, тъй като детето може да ги погълне или да се задави.
Спрейове
Спрейовете за облекчаване на болки в гърлото, освен аналгетични и противовъзпалителни ефекти, имат и изразен антисептичен ефект върху засегнатите възпалени тъкани на орофаринкса. Като локално антибактериално лечение могат да се използват различни назални спрейове, например "Isofra". Те помагат за ефективно елиминиране на неблагоприятните симптоми на бактериален назофарингит.
Антибиотици
Това са най-ефективните лечения за бактериален фарингит. В момента лекарите отдават предпочитание на лекарства с широк спектър на действие. За лечение на фарингит при деца се използват: "Амоксиклав", "Сумамед", "Цефтриаксон" и други. Дозировката, честотата и продължителността на употреба се избират от лекуващия лекар. Обикновено антибиотичната терапия се предписва за 3-7 дни със задължително проследяване на ефективността.
Антитусиви
Предписва се при усложнения и разпространение на възпалителния процес в трахеята и бронхиалното дърво. Тези средства помагат за премахване на силна кашлица, а също така подобряват изтичането на храчки. "Lazolvan", "Erespal", сироп от корен от женско биле са отлични средства за нормализиране на бронхиалното дишане.
Антипиретични лекарства
Трябва да се използва само когато температурата се повиши над 38 градуса. Като антипиретични лекарства при деца активно се използват лекарства на базата на парацетамол и ибупрофен. Дългосрочната употреба на тези лекарства за профилактични цели не е препоръчителна, тъй като може да допринесе за появата на нежелани странични ефекти.
Локална имуностимулираща терапия
Имуностимулиращите лекарства спомагат за засилване на имунния отговор, което води до по-бързо възстановяване на бебето. Derinat е отлично локално лечение. Той се предлага в различни форми. Системно действие притежава "Имудон", който е предписан за употреба от строго лекуващ лекар.
Как да се лекува у дома?
Възможно е да се лекува лек фарингит у дома. Въпреки това, дори и в този случай, ходът на заболяването трябва да бъде внимателно наблюдаван. Първата помощ при фарингит е премахване на болковия компонент, който присъства при преглъщане. Лечебни таблетки за смучене или билкови отвари, които също имат добър противовъзпалителен и локален анестетичен ефект, могат да помогнат в това.
Като домашно лечение, лайка, невен, градински чай са перфектни. За да приготвите запарката, се нуждаете от 2 супени лъжици нарязан растителен материал. Това количество трябва да се излее с 1-1,5 чаши вряща вода и да се покрие с инфузионна кърпа, след 30-35 минути инфузията ще бъде готова. Изплаквайте възпаления орофаринкс 3-4 пъти на ден един час след хранене. Този прост метод има положителни отзиви, изпитан във времето и ви позволява бързо да излекувате неблагоприятните симптоми на фарингит.
Предотвратяване
Укрепването на имунната система е важна превантивна задача. Силната имунна система е в състояние да се справи с навлизането на различни патогени в тялото на детето. Активните разходки и игри на чист въздух, здравословната питателна храна и пълноценната почивка през нощта помагат за укрепване на имунната система и дават на детето необходимите сили за борба с различни инфекции.
Какво да правим, когато детето боли гърлото, д-р Комаровски ще разкаже в следващото видео.
