Човешкият хорион гонадотропин (hCG) е хормон, който се произвежда от плацентата, или, както се нарича още, "мястото" на плода по време на бременност. Той принадлежи към групата на гонадотропните хормони и биологичната му структура много прилича на лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони.
Това съединение започва да се синтезира в тялото на жената няколко часа след оплождането. Освен това нивото на концентрация на hCG започва постепенно да се увеличава и до 9-10 седмица от бременността достига своя максимум. След този период се регистрира намаляване на концентрацията му.
След IVF (ин витро оплождане) подробното проучване на динамиката на промените в показателите на hCG е от голямо значение, тъй като помага да се разбере колко добре протича процесът на имплантиране на оплодено яйце и по-нататъшното развитие на ембриона.
Какви показатели за hCG след IVF се считат за норма? Каква е разликата между динамиката на hCG след IVF и в резултат на естествено протичаща бременност?
Повече за hCG
За да се разберат по-добре основните принципи на тълкуване на данните за динамиката на hCG в кръвта на жена след ин витро оплождане, е необходимо да имате представа за какъв вид вещество става въпрос. Този хормон се произвежда от клетките на ембрионалната мембрана. Повишаването на нивото на CTG в кръвта се случва веднага след началото на бременността... Именно на този принцип работят тестовете за бременност, предназначени за домашна употреба.
По-късно редовното регистриране на промените в концентрацията на hCG в кръвта на жената ще помогне на лекаря, който наблюдава бременността, да идентифицира възможни патологии на бременността на ранен етап от развитието и своевременно да определи тактиката за тяхното елиминиране.
Методи за определяне на показателя
С помощта на биохимични лабораторни изследвания е възможно да се проследи естеството на промените в концентрацията на hCG в тялото на жената вече 2 седмици след IVF. За да направи това, тя трябва да дари проба от урина или кръв, но последният вариант е по-информативен биологичен материал.
Обикновено кръв за такова изследване се дава от жена през първата половина на бременността с редовността, установена от лекаря (анализът се дава средно на 2, 4, 7, 9, 12, 14, 17, 20 седмици).
Ако е необходимо, тя ще трябва да направи същите тестове през втората половина на бременността. Резултатът от всяко проведено лабораторно изпитване ще бъде въведен в специална таблица, чиято цел ще бъде разгледана по-подробно по-долу.
Цели на показателя и неговата динамика
Необходимо е да се следят промените в концентрацията на hCG в кръвта или урината след ин витро оплождане по много причини, но основните са:
- потвърждение за бременност (от наличието на този хормон в урината);
- определяне на някои аспекти, които помагат да се види по-ясно естеството на хода на бременността (в зависимост от това дали нивото на хормона се повишава и спада);
- ранно откриване на различни патологии на бременността преди появата на характерни симптоми.
Ако има постоянна отрицателна динамика в нивото на съдържание или бавно увеличаване на концентрацията на hCG в кръвта, благодарение на тези данни, гинекологът може да подозира замразена бременност, заплаха от спонтанен аборт или извънматочна бременност.
Един от най-надеждните начини не само за потвърждаване на бременността, но и за точната й дата е определянето на hCG в кръвта. В тялото на здрава жена този хормон се произвежда само ако настъпи бременност, така че наличието му в кръвта или урината ясно показва дали бременността е настъпила или не на възможно най-ранната дата, когато други лабораторни методи и инструментални диагностични изследвания могат да я потвърдят или отрекат само след определено време
Нивото на hCG при небременна жена е 0-5 mIU / L. Тест лентите показват положителен резултат (когато настъпи бременност) при концентрация 10-25 mIU / L. При ултразвук плодът ще стане забележим само когато нивото на съдържание на hCG достигне 1000 mIU / L.
Ако бременността настъпи естествено, тогава в повечето случаи не е необходимо лекуващият лекар да следи динамиката на промените в концентрацията на "хормона на бременността". Друго нещо е, ако оплождането е настъпило в резултат на IVF, тогава нивото на съдържание на hCG показва колко успешно е имплантирането на оплодената клетка в лигавицата на матката и как се развива ембрионът.
Необходимо е внимателно да се наблюдава увеличаването на съдържанието на hCG по време на бременност, за да се гарантира, че всички физиологични процеси, присъщи на това състояние, са нормални и да се идентифицира и отстрани всяка патология на бременността навреме.
По-подробно проучване на горната схема, става ясно, че най-бързото повишаване на концентрацията на hCG при жена в "положение" се случва през първия месец на бременността.
Нивото на хормоните почти се удвоява на всеки 2-3 дни. Максималната концентрация на hCG в кръвта на бъдещата майка се записва на около 11 гестационна седмица. След достигане на „пиковото“ ниво на hCG постепенно започва да намалява.
Поради функционирането на плацентата през цялата бременност, количеството на hCG в кръвта може да бъде определено по всяко време. Ако резултатите от лабораторни изследвания ясно показват, че hCG намалява твърде бързо, тази динамика може да показва преждевременно стареене на плацентата.
Ако има твърде рязък "спад" или пълно отсъствие на "печалба", тогава този знак може да означава заплаха от спонтанен аборт или замразена бременност.
Концентрацията се променя
Както вече споменахме, има индикатори за нормите и растежа на hCG след имплантиране на ембриони в резултат на IVF. Възрастта на ембрионите е важна при определянето на тези данни: те могат да бъдат тридневни и петдневни.
Ежедневно наблюдение на динамиката на hCG се извършва, като се използва таблицата по-долу. От него можете да разберете колко нормална е бременността, която се е случила в резултат на ин витро оплождане.
Съдейки по многобройните прегледи на жени, претърпели IVF, можем да кажем, че таблиците помагат не само на лекуващия лекар да наблюдава състоянието на бременната жена, но самата жена да участва в директния контрол на всички клинични процеси.
Таблица на съдържанието на HCG след IVF през деня
След ин витро оплождане или повторен крио-трансфер на ембриони в маточната кухина, една жена в продължение на две седмици се измъчва от въпроса дали този опит да забременее завърши с успех, така че тя търси всяка възможност да установи факта на бременността. За целта тя може да закупи тест за бременност за домашна употреба или да се тества за съдържанието на hCG.
За да се интерпретират правилно лабораторните данни, има специална таблица, показваща скоростта на съдържанието на hCG по дни след IVF, ако, разбира се, процедурата е била успешна и ембрионът е успял да имплантира в маточната лигавица.
Възможно е да се определи със сто процента сигурност колко успешно е извършено IVF не по-рано от две седмици след процедурата. Ако концентрацията на hCG в кръвта е най-малко 100 mIU / L, тогава можем да кажем с увереност, че бременността е започнала и шансовете за нейното успешно завършване са доста високи.
Ниското ниво на съдържание на "хормон на бременността" (по-малко от 25 mIU / L) показва, че желаната бременност не е настъпила. Също така, подобен показател може да се получи, ако анализът се вземе твърде рано.
В случай, че получените данни за концентрацията на hCG в кръвта на жената спрямо приетите норми са гранични, резултатът от анализа се счита за съмнителен.
В допълнение, такива данни могат да показват началото на извънматочна или тръбна бременност, но в резултат на IVF този вид патология се случва изключително рядко.
Как да интерпретирате данните от таблицата сами?
За да се определи скоростта на съдържание на hCG, е необходимо да се използват някои цифрови данни:
- Датата на проучването. Необходимо е да се определи възрастта на ембриона (3 или 5 дни) и след това да се брои по броя на дните след прехвърлянето на ембриона. След това трябва да проверите получената стойност спрямо таблицата.
- За да определите точния брой дни след процедурата, струва си да използвате колоната на таблицата с желаната възраст на плода. Ако това не се вземе предвид, тогава стойността на нивото на hCG ще бъде под въпрос.
- Трябва да се помни, че в последната колона на таблицата за растеж на HCG са посочени средните показатели. Ето защо, ако забележите някакви несъответствия, не бива да правите прибързани заключения, но е по-добре да потърсите помощ при тълкуване от специалист.
Признаци след IVF с растежа на hCG
Трябва да знаете, че няма абсолютни клинични признаци, показващи повишаване нивото на hCG в тялото на жената. Дори да усети някои промени в състоянието си, това изобщо не означава бременност.
Препоръчително е да се извърши анализ, който определя нивото на hCG в кръвта не по-рано от две седмици след ембриотрансфера. Повишаването на концентрацията на hCG в кръвта се контролира с помощта на специални лабораторни тестове, които трябва да се извършват почти ежедневно.
Ако лекарят подозира неуспешен опит за изкуствено осеменяване, той може да предпише мониторинг на нивото на hCG, за да предпише поддържаща терапия за многократното успешно имплантиране на ембриона.
В този случай пациентът ще трябва да приема лекарства и инжекции отново, в зависимост от лекарското предписание.
Динамика на HCG при многоплодна бременност
Нивото на hCG в случай на многоплодна бременност в резултат на ин витро оплождане е значително по-високо, отколкото при едноплодна бременност. Това се дължи на факта, че производството на хормони се извършва наведнъж от няколко плаценти (2 - за близнаци, 3 - за тризнаци и т.н.). Следователно показателят за съдържанието на hCG в първото проучване може да бъде 2 или три пъти по-висок от нормата.
След като фактът за многоплодна бременност е точно установен, нормалното ниво на hCG ще бъде изчислено съгласно принципа: процентът на едноплодна бременност, умножен по броя на плодовете.
Динамични методи за изследване
За да контролира състоянието на тялото си, една жена след ин витро оплождане може да прибегне до алтернативни методи за определяне на концентрацията на hCG. Тези методи включват следните дейности:
- Контрол на базалните измервания. Повишаването на телесната температура най-често показва успеха на процедурата за изкуствено осеменяване. Данните от такова проучване обаче са много субективни, поради което изискват обяснение от специалист.
- Индикатор тест... Динамиката на увеличаване на концентрацията на hCG в кръвта може да бъде открита с помощта на специален тест за индикатор. Но, както и в предишния случай, това не е достатъчно основание да се твърди, че е настъпила бременност. В този случай са необходими допълнителни изследвания;
- Субективни чувства на жената. Когато настъпи бременност, много жени забелязват някои промени в телата си, дори в началото на бременността. Например, една жена може да забележи липсата на характерни признаци на предменструален синдром. Това обаче са същите субективни признаци, чиято точност трябва да бъде потвърдена от резултатите от лабораторни или инструментални изследвания.
Само лекар, който наблюдава бременността, може правилно да оцени данните за промените в концентрацията на hCG в тялото на жената, така че трябва да му се доверите.
Вижте следващото видео за програмата за ин витро оплождане в EMC.
