Какво е азооспермия и как се лекува?

Азооспермията е нарушение в механизма на производство на сперма, при което тя не съдържа сперматозоиди. Наличието на тази патология говори за мъжко безплодие - абсолютно или относително. Това зависи от причината за заболяването. Мъжете на всяка възраст могат да страдат от това заболяване. Какви диагностични методи могат да идентифицират това репродуктивно разстройство и да го излекуват?

Механизъм за нарушаване на производството на сперма

Първо трябва да разберете как обикновено трябва да се извършва производството на сперма. Сперматогенезата е процес на образуване и узряване на сперматозоидите. Започва през юношеството и може да продължи до напреднала възраст. Производството на сперма се извършва в извитите семенни каналчета на тестисите. Механизмът на узряване на мъжките зародишни клетки включва три етапа.

Пролиферация на сперматогония - стволови клетки, които са разположени върху мембраната на извитите каналчета на тестисите. В дебелината на един тестис има около 1 милиард сперматогонии. Има три вида сперматогониални клетки:
1. тъмна сперматогония А;
2. лека сперматогония А;
3. сперматогония Б.
Мейоза - сложният процес на превръщане на сперматогонията в клетки с хаплоиден набор от хромозоми (сперматиди).
Спермиогенеза - превръщане на сперматиди в жизнеспособни сперматозоиди.

Класификация и етиология на азооспермията

Съвременната медицина разполага с данни за това кои заболявания могат да предизвикат развитието на подобно разстройство. Съществува класификация на азооспермията в зависимост от етиологичните фактори.

Обструктивна форма. Причинява се от нарушение на нормалната проходимост на семепровода. Поради това зрелите сперматозоиди, напускащи тестисите, не навлизат в еякулата. Следователно спермата не може да оплоди женската репродуктивна клетка и бременността не настъпва. Обструкцията може да възникне в епидидима, семенните мехурчета или семепровода.
Необструктивна или секреторна форма. Показва липсата на сперматозоиди поради нарушения в механизма на тяхното производство или на етапа на узряване в тестисите.
Преходна или временна форма. Характеризира се с липсата на сперматозоиди в еякулата през определени интервали от време, между които съществува възможност за естествено оплождане на жената.
Смесена форма. Това е комбинация от нарушена проходимост с намаляване на функционалната активност на тестисите.

Има специални причини за образуването на всяка от изброените форми на азооспермия. Появата на обструктивна форма на азооспермия може да бъде предизвикана от редица от следните фактори.

Ранна травма или разнообразни хирургични интервенции. Например, след вазектомия, процедура, включваща лигиране или частично изрязване на семепровода.
Причините за образуването на обструктивна азооспермия се считат за усложнения от хирургични манипулации на скротума, простатектомия (отстраняване на простатната жлеза), отстраняване на ингвинално-скроталната херния, екстракция на кистата на семенните каналчета, операции в задната уретра.

Развитие на възпалителни процеси на епидидимиса (епидидимит).
Конгестивен или инфекциозен везикулит (възпаление на семенните везикули).
Вродена анатомична аномалия поради пълното отсъствие на семепровода.
Синдром на Young е състояние, характеризиращо се със симптоматичен комплекс (синузит, бронхит и обструктивна азооспермия).
Вродени кисти на мюлеровите канали на простатата.
Нарушение на проходимостта на семенните канали на тестисите.

Необструктивната азооспермия се причинява от редица фактори.

Генетична аномалия, характеризираща се с липсата на AZF локус на Y хромозомата, който носи информация за механизма на производството на сперма.
Хормонален дисбаланс, свързан с неуспех в производството на полови хормони.
Неоплазма на хипофизата и онкологични заболявания на кръвта.
Синдромът на Klinefelter е вид хромозомна патология, чиято основна характеристика е наличието на една или повече „допълнителни“ X хромозоми в XY кариотипа. Една десета от мъжете с азооспермия имат това заболяване.

Синдромът на Prader-Willi е хромозомна мутация, причинена от увреждане на гени, разположени в хромозома 15.
Крипторхизмът е вроден дефект, характеризиращ се с отсъствие при раждане при момче на единия или двата тестиса в скротума. Тази аномалия се причинява от забавяне на напредъка им през ингвиналния канал. Това заболяване се проявява с асиметричен скротум, отсъствие на тестис в него, болка в долната част на корема.
Варикоцеле - разширени вени на семенната връв, поради което се нарушава трофиката на тестиса, което води до неговата дегенерация.
Последиците от някои минали инфекциозни заболявания, например, паротит.

Лъчева терапия или химиотерапия.
Неконтролиран прием на стероидни хормонални лекарства.
Последици от механична травма и торзия на тестисите.
Развитие на онкологичен процес в дебелината на тестиса.

Преходната азооспермия е отсъствието на сперматозоиди в спермата през определени интервали от време, между които е възможно зачеването.

Временната азооспермия може да бъде свързана със следните процеси:

тежко клинично протичане на някои инфекциозни заболявания;
прекомерен физически или психо-емоционален стрес, както и продължителни стресови условия и професионални спортове;
простатит (възпаление на простатната жлеза);
орхиепидидимит (възпаление на придатъците и тестисите);

небалансирана диета с ниско съдържание на витамини и минерали, необходими за мъжкия организъм;
прием на химиотерапевтични лекарства, антибиотична терапия, хормонално лечение;
сексуални излишъци, в резултат на което сперматозоидите нямат време да се произведат и достигнат достатъчна зрялост;
ендокринен дисбаланс;
хиподинамия (ограничение на подвижността);
систематично използване на алкохол, наркотици, тютюнопушене.

Има така наречената идиопатична азооспермия. В този случай не е възможно надеждно да се установи причината за заболяването. Може да има и комбинация от няколко рискови фактора като затлъстяване и възраст.

Симптоми на азооспермия

Основният характерен симптом на азооспермията е мъжкото безплодие. В този случай сексуалната функция на мъжа може да не бъде засегната. Други клинични прояви на тази патология показват наличието на основно заболяване.

Диагностика на заболяването

Обективният преглед от уролог прави невъзможно диагностицирането на азооспермия. За да се идентифицира това заболяване, е необходимо да се проведат редица изследвания.

Общи клинични и биохимични кръвни тестове. Това са доста информативни проучвания, показващи развитието на възпалителен процес и ендокринни нарушения в тялото на мъжа.
Биопсия на тестисите... Извършва се за изследване на функционалната активност на тези органи, както и за точно определяне на вида на безплодието. Същността на процедурата е да се вземе биоматериал (в случая частици от работната тъкан на тестисите) и по-нататъшното му подробно лабораторно изследване.
Генетичен анализ за наличие на увредени хромозоми, които влияят върху формирането на репродуктивната система.
Дуплексно сканиране на тестисите и пениса, което е изследване на венозната система.

Магнитен резонанс. С помощта на този диагностичен метод е възможно да се определят причините за заболяването, които не принадлежат към мъжкия репродуктивен апарат.
Ултразвуково изследване на скротума (ултразвук)... Използва се за изключване на наличието на злокачествено новообразувание в дебелината на тестисите и други структурни промени.
Спермограма. Чрез това проучване е възможно да се определи плодовитостта на сперматозоидите (способността на спермата да оплоди женската репродуктивна клетка).
Анализ на урината след еякулация. Причината за безплодието може да бъде грешен механизъм за отстраняване на спермата, например, в пикочния мехур.

Използвайки този анализ, можете да изключите или потвърдите наличието на такова нарушение.

Всички тези диагностични методи са в състояние да предоставят най-пълната информация за причините за азооспермия.

Лечение

Медикаментозната терапия за азооспермия се провежда с корекция както на секреторната форма, така и на обструктивната. Освен това на пациента могат да бъдат предписани лекарства, които намаляват интензивността на възпалителния процес и възстановяват ендокринния баланс.

Производството на сперма може да бъде стимулирано чрез прием на следните лекарства: Пентоксифилин, Трибестан, Меногон, Спеман, Профертил и други подобни лекарства, съдържащи "л карнитин".

Сред основните положителни свойства на тези лекарства се различават следните терапевтични ефекти:

нормализиране на механизма на сперматогенезата;
създаване на оптимални условия за узряване на зародишните клетки без смущения;
подобряване на качествените показатели на спермата;
стимулиране на достатъчно кръвообращение в гениталиите.

При наличие на ендокринни нарушения на мъжа могат да бъдат предписани следните лекарства: Humegon, Klostilbegit, Pregnil, Andriol.

Има няколко вида хормонална терапия за азооспермия:

заместващ (в този случай въвеждането на хормонални лекарства се извършва за неутрализиране на дефицита на някои мъжки полови хормони и за нормализиране на ендокринния баланс като цяло);
поразителен (насочена към потискане на производството на някои хормони, които пречат на изпълнението на нормалната сперматогенеза);
стимулиращо (има стимулиране на производството на мъжки полови хормони, които имат положителен ефект върху производството на сперма).

Най-честото лечение за азооспермия е стимулиращата хормонална терапия. Това лечение също помага за укрепване на имунната система. Крипторхизмът може да бъде коригиран чрез орхипексия - операция, по време на която хирургът изкуствено „спуска“ тестиса в скротума.

Премахването на ингвинална херния се извършва по отворен или лапароскопски метод. Разликата между тези техники се крие в начина на поставяне на хирургическите инструменти.

Ако причината за азооспермията е запушване на семепровода, тогава на такъв пациент може да се приложи хирургична корекция на дефекта. Подобни операции се извършват с помощта на микрохирургични техники.

При варикоцеле на мъж се показва специална операция според Иванисевич, чиято същност е лигиране на тестикуларната вена.

Ако проходимостта на сперматозоидите не може да бъде възстановена с помощта на горните методи, тогава на такъв пациент се показва процедура за директна микрохирургична аспирация на сперматозоиди от тестиса, последвана от IVF. Тази техника позволява на жена да забременее, чийто сексуален партньор страда дори от най-сложните форми на азооспермия.

Използване на народни средства

Ако мъжът е бил диагностициран с азооспермия в началните етапи на формиране, в допълнение към основното лечение можете да опитате няколко традиционни лекарства. Многобройни отзиви показват доста висок терапевтичен ефект на неконвенционалните лекарства. Тези методи се използват за секреторната форма на заболяването.

Една чаена лъжичка пелин семена се залива с 200 мл вряща вода. Пиенето на получената инфузия се препоръчва през деня.
Една супена лъжица семена от живовляк се залива с 200 мл вряща вода и се настоява половин час. Препоръчва се получената инфузия да се приема по 2 с.л. лъжици 4 пъти на ден. Курсът на лечение е 3 месеца.
Една супена лъжица плодове от глог се натрошава и се залива с чаша вряща вода. Необходимо е да се пие охладена инфузия 50 g 3 пъти на ден.

Смята се, че популярният алтернативен метод за лечение на различни заболявания - хирудотерапия (лечение с пиявици) при корекция на патологии, водещи до образуване на азооспермия, не осигурява достатъчна ефективност.

Важни съвети

Въпросът дали азооспермията е лечима тревожи всеки мъж, който е диагностициран с това. Успехът на терапията зависи от това колко навременна е била молбата за медицинска помощ. Лечението трябва да се извършва веднага след установяване на причината за развитието на патологията. Ако терапията започне навреме, много по-вероятно е мъжът да изпита радостта да бъде баща.

Ако азооспермията изобщо не се лекува, заплахата от усложнения се увеличава няколко пъти. Не се надявайте, че тази болест може да изчезне сама. Отложената терапия намалява вероятността за пълно излекуване.

Всичко за азооспермията и шансовете за бременност, вижте следващото видео.