За пълноценното развитие на бебето, „живеещо“ по време на бременност в корема на майката, е необходим задължителен запас от кислород и хранителни вещества. Плацентата участва пряко в това.
Какво е?
Плацентарната тъкан е специален специфичен орган, който се появява в женското тяло само по време на бременност. Той започва да функционира активно в началото на втория триместър и продължава до самото раждане. Основната функция на плацентата е да предпазва детето от въздействието на външната среда, както и да участва в осигуряването на кръвния поток, необходим за растежа и развитието му.
Плацентарната тъкан съдържа много различни кръвоносни съдове, през които важни вещества влизат в плода. Интензивността на вътрематочното развитие на плода до голяма степен зависи от това каква структура има плацентата и къде се намира.
Обикновено плацентарната тъкан се образува в непосредствена близост до мястото на имплантиране на оплодено яйце. При повечето бременности имплантирането се извършва в горната част на матката - нейното дъно. Обикновено оплоденото яйце е прикрепено към задната стена, където се получава най-добрият кръвен поток. Тази ситуация обаче не винаги е възможна. Понякога се случва и прикрепването на оплодено яйце да се случи много по-ниско - в долните части на матката. В този случай плацентарната тъкан се формира и се намира доста близо до вътрешния маточен фаринкс.
Ако разстоянието между фаринкса и плацентата е значително намалено, тогава това клинично състояние се нарича ниско положение. Това може да бъде много опасно, тъй като бременността обикновено се влошава.
Ако плацентарната тъкан "навлезе" в областта на вътрешния маточен фаринкс, тогава тази патология вече се нарича презентация. За да се оцени наличието на тази патология, лекарите трябва да преценят разстоянието между вътрешния маточен фаринкс и самата плацента. Във всеки сегмент на бременността скоростта на този показател е различна. През втория триместър плацентата трябва да е нормална на 5 см над фаринкса на матката. През третия триместър тази стойност се увеличава до 7 cm.
Презентацията може да бъде различна. Лекарите използват специални класификации, които включват няколко клинични възможности. Един от доста неблагоприятните варианти е пълното предлежание на плацентата. В този случай почти цялата плацентарна тъкан припокрива фаринкса на матката. В тази ситуация плацентата е разположена критично ниско спрямо външните женски полови органи. В този случай рискът от развитие на неблагоприятни усложнения в хода на бременността се увеличава многократно.
Причини за възникване
Разнообразие от причинно-следствени фактори могат да доведат до развитието на пълно представяне. Най-често тази патология се улеснява от хронични заболявания на женските полови органи. Патологиите, които възникват с развитието на персистиращо възпаление, са придружени от увреждане на вътрешната лигавица на матката. Промените в структурата на лигавицата допринасят за факта, че оплодената яйцеклетка просто не може да се прикрепи към маточната стена в областта на нейното дъно. Започва да се спуска в подлежащите отдели, което води до образуването на предлежанието на плацентата.
Един от предразполагащите фактори за развитието на тази патология могат да бъдат предишни хирургични операции на репродуктивните органи. Кюретаж на маточните стени, отстраняване на миоматозни възли и различни новообразувания са рискови фактори за развитието на предлежанието на плацентата. Лекарите отбелязват, че тази патология е по-често при жени, които раждат второ и следващи бебета.
Обикновено вероятността от развитие на предлежанието на плацентата при следваща бременност е малко по-висока при жени, които преди това са имали цезарово сечение. А също така съществуващите белези на матката, които са възникнали след гинекологични операции, могат да доведат до развитие на презентация.
Как да се идентифицирам?
Сега е доста лесно да се намери плацентата. На това лекарите могат да помогнат както с редовен вагинален преглед, така и с ултразвуков тест. По-точен метод за диагностициране на тази патология, разбира се, е ултразвукът. Съвременните устройства, с помощта на които се извършват данни от изследването, позволяват да се изчисли разстоянието между плацентата и маточния фаринкс с точност до част от сантиметър. Пълното предлежание на плацентата е патология, която задължително изисква динамично наблюдение от лекарите. За тази цел специалистите обикновено предписват на бъдещата майка да се подложи на няколко ултразвукови изследвания с определена честота.
За да се оцени локализацията на плацентата в пълно представяне, лекарите най-често използват трансабдоминална ехография. Трансвагиналните изследвания и вагиналните изследвания могат да доведат до кървене.
Ако не можете без тях, тогава в такава ситуация е много важно прегледите да се извършват от опитни и квалифицирани специалисти, които ще ги извършват възможно най-внимателно и точно. Позицията на плацентата също задължително се оценява непосредствено преди раждането.
Особености на развитието на бременността
При установяване на диагноза на предлежанието на плацентата се изисква по-внимателно и внимателно отношение на лекарите. За бъдещата майка се правят индивидуални препоръки за коригиране на начина й на живот, който тя трябва безупречно да следва. Важно е да запомните, че по време на такава сложна бременност могат да възникнат животозастрашаващи състояния по всяко време.
Обикновено първите неприятни признаци се появяват през 2-ри триместър на бременността. При пълноценно предлежание на плацентата те могат да се развият през 3-ия триместър и също така да смущават жената почти до самото раждане. В този случай е важно да сте сигурни, че следите благосъстоянието на майката и детето, както и да предотвратите възможни опасни условия за живота им.
Ако бъдещата майка, която има предлежание на плацентата по време на бременност, усети рязко влошаване на състоянието си, тогава тя непременно трябва да се обърне към своя акушер-гинеколог.
Усложнения
Бременността, усложнена от предлежанието на плацентата, често не е напълно гладка. Само в редки случаи носенето на бебе не причинява дискомфорт на бъдещата майка. По правило бременната жена има различни усложнения, които изострят хода на бременността. Най-опасните от тях са следните:
- развитие на кървене от гениталния тракт;
- отделяне на плацентата от маточната стена;
- нарушение на вътрематочния процес на развитие на плода поради нарушен приток на кръв през маточно-плацентарните съдове;
- развитие на фетална хипоксия.
Тези клинични състояния обикновено се развиват в комбинация. Тежестта на неблагоприятните симптоми до голяма степен зависи от това колко силно изразена е плацентата. При пълно представяне тези симптоми се развиват доста често. Курсът на тази патология е трудно да се предскаже. Различни причини могат да доведат до развитие на усложнения.
Така че, кървене от гениталния тракт може да възникне след вдигане на тежести или ангажиране с интензивна физическа активност. Дори тежкият психо-емоционален стрес може да доведе до влошаване на хода на бременността.
Кървенето от гениталния тракт е едно от най-честите и неблагоприятни усложнения. Появата на кръв върху бельото обикновено се забелязва от самата бъдеща майка. В същото време кръвните съсиреци могат да имат различен цвят: от тъмнокафяв до яркочервен.
При бременност, усложнена от пълноценно предлежание на плацентата, е много важно да запомните, че когато се появи кръв от гениталния тракт, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Ако кървенето не спре в продължение на няколко часа и благосъстоянието на бременната жена се влоши, тогава в такава ситуация трябва незабавно да се извика екип на линейка.
Пристигащият лекар може да прецени общото състояние на бъдещата майка и при необходимост да я насочи към хоспитализация в болница.
Докато е в болницата, бъдещата майка ще получи лечение, насочено към подобряване на нейното благосъстояние. В същото време лекарите определено ще оценят общото състояние на плода. Ако заплахата за живота на детето е твърде голяма и гестационната възраст вече е достатъчна за раждане, тогава в такава ситуация най-вероятно ще бъде взето решение за спешно извършване на хирургична акушерска помощ.
Честото кървене от гениталния тракт е опасно за развитието на изключително неблагоприятно състояние за бъдещата майка и нейното бебе - анемия. Анемичното състояние се характеризира с намаляване на количеството хемоглобин или червените кръвни клетки в кръвта. Анемията има отрицателен ефект върху интензивността на вътрематочното развитие на плода, а също така значително влошава общото благосъстояние на бременната жена. За да компенсира възникналите нарушения, на бъдещата майка се предписват лекарства, съдържащи желязо.
Друго опасно усложнение на предлежанието е отлепването на плацентата. Обикновено се развива след някакъв вид механично въздействие. Отлепването на плацентарната тъкан може да бъде незначително или много масивно.
Защото колко ще се отдели плацентата от маточните стени и тежестта на тази патология ще зависи. В някои случаи плацентата се ексфолира толкова много, че кръвоснабдяването на плода бързо се нарушава. В този случай детето може да изпита хипоксия - това е кислородно гладуване на вътрешните органи.
Нарушаването на доставката на разтворен кислород в тъканите на жизненоважни органи е опасно, тъй като пълноценното им функциониране може да бъде нарушено.
Как се извършва трудът?
Лечението на бременността, усложнено от цялостно предлежание на плацентата, винаги е индивидуално. През целия период на раждане на бебето общото състояние на майката и плода може да се промени няколко пъти. Много е важно по това време бременната жена да се наблюдава от опитен и квалифициран лекар, който може да подозира развитието на различни усложнения навреме.
При пълно предлежание на плацентата цезарово сечение е най-добрият избор за раждане. В този случай възможният риск от травматично нараняване и обилно кървене по време на спонтанно естествено раждане е сведен до минимум.
Много е важно бременността да се запази възможно най-дълго. Колкото по-късно се роди дете, толкова повече шансове има да бъде приспособено към живота в нова среда. Ако ходът на бременността, усложнен от пълно представяне, може да бъде контролиран, тогава лекарите могат да определят бъдещата дата на предстоящото цезарово сечение.
Ако състоянието на бъдещата майка в късните етапи на бременността внезапно се влоши значително, тогава тя ще бъде хоспитализирана в болница.
За информация какво да правите, ако лекарят е установил пълно предлежание на плацентата, вижте по-долу.
