Припадъците от различен произход при деца се случват шест пъти по-често, отколкото при възрастни. Те могат да бъдат резултат от дехидратация, дисбаланс на течности и минерали, критичен дефицит на калий и магнезий, хипотермия, отравяне, интоксикация, епилепсия, притиснат нерв в канала и т.н. Припадъците изискват незабавна намеса, особено ако се появят при бебета през първите две години от живота, защото ако спазмите не бъдат отстранени навреме, това е изпълнено със сериозно увреждане на централната нервна система на бебето, мозъчен оток. На помощ идват антиконвулсанти.
Антиконвулсантите за деца се предписват в комбинация с други лекарства (противовъзпалителни, аналгетици, антивирусни, успокоителни) след идентифициране на причината за гърчовете.
За да направи това, лекарят внимателно ще проучи пълната картина на заболяването, ще вземе предвид по кое време на деня гърчовете най-често се случват с детето, колко често се появяват, какво ги провокира. Лечението обикновено се провежда в болница под постоянното наблюдение на лекарите.
Терапията с антиконвулсанти също ще изисква много допълнителни изследвания - ЕКГ, ЯМР и др.
Как работят те?
Антиконвулсантите действат върху централната нервна система, потискайки я, поради това е възможно да се спрат конвулсивните спазми. Някои представители на антиконвулсантите обаче имат допълнителен ефект - те потискат дихателния център и това може да бъде много опасно за децата, особено малките. Барбитуратите, магнезиевият сулфат се считат за такива респираторни депресанти при гърчове.
Бензодиазепините, дроперидол с фентанил, лидокаин се считат за лекарства, които повлияват леко дишането на детето.
С помощта на относително щадящи бензодиазепини ("Sibazon", "Seduxen") можете да се справите с конвулсии от всякакъв произход. Те предотвратяват разпространението на нервни импулси в мозъка и гръбначния мозък.
Дроперидол с фентанил често се използва за лечение на деца.
Лидокаинът, когато се прилага бързо интравенозно, спира всякакви припадъци, действайки на клетъчно ниво - йоните започват по-лесно да проникват в клетъчната мембрана.
Сред барбитуратите най-известни са Фенобарбитал и Хексенал. "Фенобарбитал" действа дълго време, но ефектът от неговото приемане не се постига веднага и при спиране на пристъпите понякога играе решаваща роля времето. Освен това с възрастта ефектът от лекарството се постига по-бързо. При бебета под една година това се случва само 5 часа след поглъщането, а при деца над две години „Фенобарбитал“ се абсорбира от стомашно-чревния тракт два пъти по-бързо.
Те се опитват да не предписват "Гексенал" на деца, тъй като той има много силен ефект върху дихателната система, като го потиска като лекарства за анестезия.
Магнезиевият сулфат в педиатрията също се използва рядко, главно при елиминиране на гърчове, свързани с мозъчен оток, магнезиев дисбаланс.
Най-важният фактор за лечение на гърчове при деца е определянето на оптималната доза на лекарството. Изчислява се строго индивидуално; специалистите се опитват да започнат лечение с малки дози, като постепенно ги увеличават при необходимост.
Най-трудният въпрос за отговор е колко време отнема курсът на лечение с антиконвулсанти. Няма единен стандарт, тъй като детето трябва да ги приема или докато се възстанови напълно, или през целия си живот, ако припадъците са свързани с тежки наследствени патологии.
Класификация
Според метода на експозиция и активното вещество всички антиконвулсанти са разделени на няколко групи:
- Иминостилбени. Антиконвулсанти с отлични аналгетични и антидепресивни ефекти. Подобрете настроението, премахнете мускулните спазми.
- Валпроат Антиконвулсанти, които имат способността да отпускат мускулите, като същевременно осигуряват седация. Те също така подобряват настроението и нормализират психологическото състояние на пациента.
- Барбитурати. Те отлично облекчават припадъците, като същевременно понижават налягането и имат доста изразен хипнотичен ефект.
- Сукциниди. Това са антиконвулсанти, които са незаменими в случаите, когато е досадно да се премахват спазмите в определени органи, с невралгия.
- Бензодиазепини. С помощта на тези лекарства се потискат продължителни припадъци, предписват се лекарства за епилепсия.
Лекарствата против припадъци за деца трябва да отговарят на няколко важни критерия. Те не трябва да имат поразителен ефект върху психиката, не трябва да причиняват пристрастяване и зависимост, докато лекарствата трябва да са хипоалергенни.
Родителите нямат нито моралното, нито законното право сами да избират такива сериозни лекарства за децата си. Всички антиконвулсанти в руските аптеки се продават само след представяне на рецепта, която се предписва от лекар след установяване на причините за конвулсивните състояния.
Списък на антиконвулсантите за деца
"Карбамазепин"... Това антиепилептично средство от категорията на иминостбените има много предимства. Намалява болката при тези с невралгия. Намалява честотата на гърчовете при епилепсия, след няколко дни прием на лекарството се наблюдава намаляване на тревожността, намаляване на агресивността при юноши и деца. Лекарството се абсорбира доста бавно, но действа пълно и продължително. Инструментът се предлага в таблетки. "Карбамазепин" се предписва за деца на възраст от 3 години.
"Zeptol"... Антиепилептично лекарство като иминостилбени подобрява настроението, като потиска производството на норепинефрин и допамин, облекчава болката. Лекарството се предписва за епилепсия, тригеминална невралгия. Лекарството се произвежда под формата на таблетки. На децата може да се дава лекарство от тригодишна възраст.
"Валпарин"... Антиконвулсивно лекарство от групата ваопроат. Продуктът не инхибира дишането, не влияе на кръвното налягане и има умерен седативен ефект. "Valparin" се предписва за лечение на епилепсия, при гърчове, свързани с органични лезии на мозъка, при фебрилни гърчове (гърчове при високи температури при деца от раждането до 6 години).
Лекарството не се препоръчва за деца под тригодишна възраст. За деца се предписва в таблетки, а за бебета, чието телесно тегло е по-малко от 20 килограма, в интравенозни инжекции или капкомери.
"Апилепсин"... Това антиконвулсивно лекарство се предписва не само за лечение на епилепсия, но и при детски тикове, както и при фебрилни гърчове при бебета. Лекарството се предлага под формата на капки за перорално приложение, таблетки, сухо вещество за интравенозни инжекции и капкомери, а също и под формата на сироп. Деца под 3-годишна възраст могат да приемат лекарството в сироп. От 3-годишна възраст се допускат други форми на лекарството.
"Konvulex"... Антиконвулсантното лекарство от групата ваопроат има лек седативен ефект и способност да отпуска мускулите. Лекарството ви позволява да се справите с широк спектър от припадъци от различен произход от епилептични до фебрилни. В допълнение, "Konvulex" се предписва на деца, които имат биполярни разстройства. Формите на освобождаване са различни - от сухо вещество за последващо приготвяне на инжекции до капсули и таблетки. Така наречените "детски" форми на лекарството са перорални капки и сироп. Капсулите и таблетките са противопоказани при деца под 3-годишна възраст. Те могат да получават само течни форми на "Konvuleks".
"Фенобарбитал"... Този антиконвулсант принадлежи към категорията на барбитуратите. Той потиска някои области на мозъчната кора, включително дихателния център. Има хипнотичен ефект. Лекарството ще бъде предписано на дете при лечение на епилепсия, тежки нарушения на съня, със спастична парализа, с редица припадъци, които не са свързани с прояви на епилепсия. Предлага се в таблетки. Може да се възлага на деца от раждането.
Клоназепам... Най-яркият представител на бензодиазепиновата група. Одобрен за употреба при деца на всяка възраст с епилепсия, конвулсии с кимане, атонични припадъци. Предлага се в таблетки и в разтвор за интравенозно приложение.
"Сибазон" - транквилизатор с антиконвулсивен ефект. Може да понижи кръвното налягане. Използва се при мускулни крампи от различен произход. Предлага се в таблетки и разтвор за интравенозно инжектиране. Използва се за облекчаване на епилептични припадъци и фебрилни гърчове при деца на възраст от една година.
В допълнение, Antilepsin, Iktoril, Rivotril, Pufemid, Ronton, Etimal и Sereisky's Mixture са ефективни срещу детски гърчове.
Какво не може да се направи?
Ако детето ви има гърчове, не се опитвайте сами да установите причината за гърчовете. Обадете се на линейка и докато чакате лекари, внимателно наблюдавайте бебето - какъв вид конвулсии има, колко голям е синдромът на болката, обърнете внимание на продължителността на конвулсивните спазми. Цялата тази информация ще бъде полезна по-късно за специалистите, за да установят правилната диагноза.
Не давайте на детето си никакви антиконвулсанти сами. Също така, не давайте на бебето храна и вода, защото частиците им могат да попаднат в дихателните пътища и да причинят задушаване.
Не се опитвайте да вземете езика на детето си. Това е често срещано погрешно схващане. Хлапето няма да погълне езика, но е възможно да се задуши от факта, че фрагменти от зъби, наранени при опит за отваряне на челюстта, попадат в дихателните му пътища.
Не дръжте детето в конвулсивно състояние в едно неподвижно положение. Това може да причини сериозни наранявания на ставите, навяхвания и разкъсване на мускулите.
Известният педиатър Комаровски разказва подробно за конвулсиите:
Съвети за родители от лекаря на Съюза на педиатрите на Русия:
