Пиодермия при деца

Пиодерма е едно от трите най-често срещани детски кожни заболявания заедно с краста и гъбични инфекции на кожата. Както показва практиката, невъзможно е да се защити напълно детето от болест и поне веднъж в живота си децата са изправени пред това неприятно и доста болезнено явление. Ще ви разкажем за това как да разпознаете пиодермията и как да я лекувате в тази статия.

Какво е?

В превод от древногръцки терминът "пиодермия" буквално означава "гнойна кожа". Това напълно отразява същността на заболяването. По кожата се появяват пустули поради проникването в нея на бактерии - коки. Това са много често срещани патогени, които буквално обграждат човек, дори ако той е много чувствителен към личната хигиена.

Кълбовидните кокови бактерии могат да заразят не само децата, но и възрастните, но в детството заболяването се появява десет пъти по-често поради физиологичните характеристики на детската кожа. Той е по-деликатен, тънък, уязвим, неговите защитни функции са значително намалени в сравнение с кожата на възрастен. Местният имунитет при дете е по-слабо развит и следователно тялото често не може да устои на проникването на чужди и агресивни бактерии. Колкото по-младо е детето, толкова по-слаби са защитните функции на кожата му и следователно пиодермията, подобно на други дерматологични заболявания, е особено опасна за деца под една година, чийто местен имунитет практически не е развит.

Според медицинската статистика, годишно в света повече от 100 милиона деца се разболяват от пиодермия. Освен това честотата на заболеваемост в развитите страни е не по-малка от тази в страните от третия свят. Но има определен климатичен фактор, който засяга дори не честотата на заболяването, а тежестта на протичането му.

В по-горещите страни и региони, особено в страни с тропически и субтропичен климат, пиодермията при децата е по-изразена и трудна.

Причини

Пиодерма може да се развие предимно на напълно здрава кожа, а също така да се превърне в усложнение на всяко кожно заболяване, придружено от симптом като сърбеж. Дете със сърбяща болест (например с дерматит или краста) надрасква кожата, нарушавайки нейната цялост. Получената рана е отлична среда за размножаване на коки. Пиодерма обикновено засяга кожата, която има драскотини, порязвания, ожулвания или други лезии - изгаряния, измръзване. Бактериите - стафилококи, стрептококи и други представители на това семейство, попадайки на повърхността на раната, бързо започват да се размножават, причинявайки нагнояване.

Понякога стартовият механизъм, който прави кожата уязвима за коки, е нарушение на температурния режим - ако бебето е прегрято и изпотено или студено, преохладено, тогава местният имунитет отслабва и патогенните бактерии доста бързо започват да „овладяват” порите и космените фоликули. Слабост на местния кожен имунитет може също да причини някои увреждания на централната нервна система, метаболитни заболявания, патология на вътрешните органи.

Доста често бебетата със захарен диабет са податливи на пиодермия.

Доста рядко, но се случва и така, че детето има повишена индивидуална чувствителност към пиогенни бактерии. Появата му на пустули винаги е придружена от признаци на алергична реакция, а самите пустули са доста големи. Всички причини, които могат да причинят пиодермия, обикновено се разделят в медицината на ендогенни (вътрешни) и екзогенни (външни). Други вътрешни причини, в допълнение към изброените по-горе, могат да бъдат посочени, както следва:

вродени заболявания, свързани с имунодефицит;
слабост на имунитета след заболяване;
състояние на хиповитаминоза (дефицит на витамини, важни за развитието на детето).

Външните фактори, които допринасят за размножаването на болезнените коки, са както следва:

увреждане на целостта на кожата;
неспазване на хигиенните правила, недостатъчна грижа за кожата на детето;
доста близък контакт с болен от бактериална инфекция, използване на общи играчки, неща, съдове, спално бельо (пиодермията е заразна!);
контакт с човек, който в момента не е болен, но е носител (този, който наскоро е имал бактериална инфекция, понякога - скрит носител);
психологическа травма, състояние на тежък или продължителен стрес, преумора на детето;
неадекватно хранене, неправилно формулирана диета, богата на въглехидрати и мазнини.

Отделно трябва да се отбележи, че нарушаването на хигиената не трябва да се разглежда като основна причина за заболяването. Родителите, чието дете е болно от пиодермия, обикновено започват да се обвиняват, че не са ги надзиравали.

Измиването на ръцете със сапун, ежедневните водни процедури, разбира се, намаляват риска от развитие на пиодермия, но не го изключвайте. И затова, често в проспериращо семейство, където детето е добре поддържано и заобиколено от грижи, те са изправени пред такава неприятна бактериална инфекция.

Класификация

Ако болестта удари детето за първи път и родителите бързо отидоха на лекар, тогава говорим за остра пиодермия. Ако бебето често страда от гнойни заболявания и те са трудни за лечение, това е хронична пиодермия. Ако е засегната само една област от кожата, например, пустули се появяват в носа или на ръцете, тогава те говорят за локализирана форма на заболяването. Ако пустулозни лезии присъстват на две или повече части на тялото, това е дифузна форма на пиодермия.

Гнойните образувания могат да бъдат повърхностни, ако засягат само външния слой на епидермиса и дълбоки, ако космените фоликули и дермата участват във възпалителния процес. Основната класификация се отнася до причинителя на възпалението. За правилното лечение е много важно да се знае кой микроб е причинил болезнения процес. Има три най-често срещани вида пиодермия:

стафилококов;
стрептококов;
стрептостафилодермия (с едновременна инфекция както със стафилококи, така и със стрептококи).

Опасността

Острата пиодермия не е толкова опасна, колкото може да се мисли. Болният представлява реална заплаха за околните, защото се превръща в източник на инфекция. Ако не се изолира по време на лечението, тогава разпространението на бактериална инфекция е неизбежно.

Прогнозите на лекарите по отношение на това заболяване са доста благоприятни. Навременната, правилно лекувана пиодермия не дава усложнения, не се повтаря. Хроничните форми на заболяването обаче могат значително да усложнят бъдещия живот на детето, особено ако то има други сериозни заболявания. В този случай пиодермията често може да се почувства и в тежка форма да доведе до сепсис.

Опасно заболяване може да бъде за кърмачетата, ако родителите не му отдадат дължимото значение. Слабата им деликатна кожа се заразява по-бързо, пустулозните инфекции са много болезнени за децата от първия месец от живота.

Симптоми и признаци

По външни признаци пиодермията е много подобна на много други дерматологични заболявания и затова е доста трудно да се разпознае болестта и да се разграничи от други кожни заболявания у дома. Дори лекарят няма да може да направи това „на око“, тъй като само лабораторна диагностика може да потвърди произхода на кожните обриви, тяхната принадлежност към света на бактериите. Родителите обаче трябва да знаят точно кога да посетят лекар.

Симптомите на пиодермия са доста универсални:

появяват се една или повече пустули или мехурчета с мътна течност;
обривът може да се разпространи по-нататък, но може да остане само на една част от тялото;
обривите могат да бъдат единични и могат да се слеят, образувайки възпалителен слой, който има тенденция да се "намокри";
най-често в детска възраст пиодермията започва на скалпа;
пиодермията по лицето и шията рядко е дълбока.

Самият обрив има свои собствени характеристики. Ако го разгледате отблизо, тогава можете да предположите кой микроб е причинил пиодермия.

Staphylococcus aureus най-често засяга космения фоликул и околното пространство. Следователно в абсцеса, ако се вгледате внимателно, можете да видите нарастваща коса в центъра. Този микроб причинява доста силно нагнояване, което в дълбока форма ще носи името - фурункул или карбункул. Повърхностното стафилококово възпаление е изключително рядко.

Стрептококът обикновено се "основава" на гладка кожа, причинявайки появата на мехури, пълни с мътна серозна течност. Около везикула винаги има възпалителна граница. Самият балон има много тънки стени и се пука лесно дори с леко докосване. На мястото на спукания балон се появява жълтеникаво-сивкава кора. След падане не оставя белези и зони на депигментация.

В хроничната си форма стрептококовата инфекция се нарича лихен симплекс. В острия стадий микробът често причинява импетиго, стрептодермия и ектима. При дифузна форма на бактериално заболяване детето може да има повишена температура (не по-висока от субфебрилните стойности - 37,0-37,8 градуса). При новородените дифузната форма на заболяването може да причини общи симптоми на интоксикация - летаргия, слабост, капризи и почти неразумен плач.

Диагностика

Ако родителите доведат дете с обрив на срещата и лекарят подозира пиодермия, той определено ще предпише няколко клинични проучвания, които са важни за разбирането на протичащите процеси. Това е общ анализ на кръв и урина, както и кръв за определяне на реакцията на Вассерман (за сифилис). Специфичната диагностика се основава на вземане на вещество от везикули по кожата или пустули за бактериална култура.

В лабораторни условия пробите се поставят в хранителна среда и се наблюдава кой микроб ще порасне. След това порасналите бактерии се излагат на различни антибиотици, за да се определи към кой тип антимикробни агенти е най-чувствителен. За класическата пиодермия, която не се усложнява от сериозни заболявания като ХИВ инфекция, това е напълно достатъчно, за да се знае не само причинителят на болестта, но и да се представи как и как да се лекува.

За класическата пиодермия, която не се усложнява от сериозни заболявания като ХИВ инфекция, това е напълно достатъчно, за да се знае не само причинителят на болестта, но и да се представи как и как да се лекува.

Лечение

Ако пиодермията се идентифицира като независимо заболяване, антибактериалните лекарства стават основата на терапията. Какви средства ще бъдат предписани за конкретно дете ще стане ясно след получаване на резултатите от анализа за бактериална култура и чувствителността на микроба към антибиотици. Ако пиодермията се е превърнала в усложнение на друго заболяване, например краста, тогава лечението започва с лечението на основното първично заболяване, като паралелно се занимава с пиодермия.

Стафилококи и стрептококи са обграждали хората толкова дълго, че вече са развиват определен "имунитет" към повечето от съществуващите антибиотици. Хората сами допринесоха за резистентността на микробите, като неконтролируемо приемаха антибиотици и по някаква причина. Сега човечеството е получило това, което е получило - устойчиви бактерии, с които не е лесно да се борим. Ето защо се извършва анализ, за да се определи кое вещество от съществуващите, микробът ще покаже най-малка устойчивост.

Обикновено при пиодермия лекарите избират едно или друго лекарство от пеницилиновата група, макролиди или цефалоспорини от трето поколение.

При неопасна форма на пиодермия могат да се предписват антибиотици под формата на мехлем за локално приложение. Приемът на антимикробни лекарства вътре е показан само за дифузна форма на заболяването. В същото време едновременно е показано използването на мехлем. Острата пиодермия у дома се лекува по предписаната схема за около 7 дни. Хронично - по-дълго, до две седмици.

Ако детето има тежка пиодермия, образуват се кожни язви, ще му бъде показано лечение в болница, това важи особено за кърмачета и деца под тригодишна възраст. Заедно с антибиотичното лечение е желателно такива пациенти да получават интравенозни лекарства, които подобряват кръвообращението, например, Актовегин, Трентал. За да се намали тежестта върху черния дроб на детето, например може да се предпише едно от хепатопротективните лекарства Essentiale... На всички деца с пиодермия се препоръчва да приемат витамини от група В, особено В6 и В 12, както и мултивитаминни комплекси по възраст, които съдържат необходимите микроелементи.

Хроничната пиодермия с дълбок ход понякога изисква използването на мехлеми на основата на глюкокортикостероиди. В стадия на обостряне детето се инжектира с "Преднизолон" в терапевтични възрастово специфични дози в продължение на три дни, след което дозата на лекарството постепенно се намалява, докато спре напълно. Специфично лечение са стрептококовите и стафилококовите ваксини. Външните лечения за детето трябва да се извършват 2-4 пъти на ден. Трябва да се помни, че средствата на основата на алкохол срещу микроби са неефективни и затова не трябва да каутеризирате абсцеси и пустули с течности, съдържащи алкохол.

Най-добре е да се проведе първично лечение, като се използва разтвор на фурацилин, 1% разтвор на борна киселина, 1% разтвор на диоксидин или 2% разтвор на хлорхексидин. Ако има язвени кори, те се накисват и внимателно се отстраняват, преди да се приложи мехлемът. Анилиновите багрила са много ефективни срещу стрептококи и стафилококи - брилянтно зелено, Фукорцин.

По време на лечението на детето се препоръчва да спазва диета. Родителите трябва максимално да изключат от менюто на бебето въглехидратни храни, сладкиши, сладкиши. По време на лечението не се препоръчва измиването и разтриването на засегнатата кожа с кърпа.

Тежката пиодермия - циреи, карбункули - понякога изисква хирургично лечение. Лекарят под местна упойка отваря абсцеси, почиства кухините. След това лечението протича по горната схема, с използване на антибиотици (системно и външно), антисептици, витамини. След възстановяване е препоръчително да заведете детето на курс на ултравиолетово облъчване. При хронична пиодермия - такива курсове са необходими поне 2 пъти годишно.

Предотвратяване

Основната превантивна мярка е бдителността. При първите признаци на заболяване е необходимо да се изключи комуникацията на детето с връстници, посещаването на детска градина и училище, за да не се разпространява по-нататък инфекцията. За да се намали рискът от бактериална инфекция с рани, ожулвания и драскотини (а при дете има много такива!), Бързото и правилно третиране на засегнатата кожа с антисептици (не алкохол!) Ще помогне.

Вероятността от развитие на пиодермия е по-малка при деца, чиито родители се грижат за укрепване на имунитета си, включително местния имунитет. За целта те практикуват наливане, триене, втвърдяване от ранна възраст, ходене на чист въздух, спорт. Детето трябва да е облечено според времето и къщата да не е прекалено гореща - изпотяването увеличава риска от пиодермия.

Всички огнища на възпаление, дори незначителни, трябва да бъдат лекувани възможно най-бързо. Това се отнася и за устната кухина на детето. Бебето трябва да получава достатъчно количество витамини, както и да спазва задължителните хигиенни изисквания.