Терминът "chalazion" идва от гръцкия език и буквално се превежда като "градушка". Под него се разбира патологично увеличение на мейбомиевата жлеза. Клиничната картина, особено в ранните етапи на развитие, на патологичния процес е много подобна на тази при друго офталмологично заболяване - ечемик. Лечението на това заболяване може да бъде много дълго и често се случва консервативните методи на терапия да не са толкова успешни.
Какви трябва да бъдат действията на родителите, когато първите симптоми на халазион се появят при дете, каква е тайната на успешното лечение и как да се избегнат рецидиви, ще разкажем в тази статия.
Какво е?
В дебелината на хрущяла на горния и долния клепач човек има специфични мастни жлези с разклонена система от канали, които се наричат мейбомиеви. Тяхната по-точна локализация е вътрешната част на кожата на клепачите до цилиарния ръб. Каналите на мейбомиевите жлези се отварят в зоната на растеж на миглите. Средно всеки човек има около 35-50 такива жлези в горния клепач и 20-30 в долния.
Мейбомиевите жлези произвеждат специална тайна, която е един от структурните компоненти на слъзния филм, който овлажнява окото. Тайната е необходима и за смазване на роговицата и овлажняване на краищата на клепачите. Той играе ролята на един вид амартизатор в механизма на контакт на ръбовете на клепачите с повърхността на очите. Също така мастната секреция на мейбомиевата жлеза регулира нивото на влага в окото със сълзотворната течност, предотвратявайки нейното прекомерно изпаряване.
Когато мейбомиевата жлеза се възпали, настъпва запушване на отделителните й канали, което неминуемо води до нарушаване на нормалния отток на мастните секрети. Постепенно тя започва да се натрупва вътре в жлезата, което причинява постепенното й увеличаване. Зоната на натрупване на секрет се превръща в заоблено уплътнение, отделено от съседните тъкани чрез съединителнотъканна капсула.
В хода на множество проучвания беше установено, че халазионът се състои от гранулационна тъкан, както и много епителиоидни и гигантски клетки. Ако патогенният патоген попадне там, тогава може да се развие гноен възпалителен процес, който ще доведе до образуването на абсцес (гноен ексудат, изолиран от близките тъкани чрез плътна съединителнотъканна капсула). В този случай в зоната на образуване на халазиона ще се появят изразени признаци на възпаление: подуване и зачервяване на кожата, болка.
Понякога се случва халазионът да се пробие през себе си без външна намеса. На негово място може да се образува фистула, която представлява канал, свързващ капсулата халазион и повърхността на кожата на клепачите. Гранулациите (области на растеж на тъканите) се появяват близо до кожния отвор на фистулата. Кожата в тази област става възпалена и много чувствителна.
Развитието на болестта може да бъде доста дълго и да има повтарящ се характер (повторната поява на такъв печат), в този случай консервативното лечение може да бъде дълго и да не даде желания резултат.
Тогава единственият ефективен метод, който помага да се отървете от халазиона, е хирургично отстраняване. Но въпреки това, в ранните етапи на лечението, повечето офталмолози предпочитат медикаментозна терапия за заболяването, считайки хирургичния метод за крайна мярка, особено ако пациентът е дете.
Особености на лечението
В медицинската среда е силно убедено, че образуването на халазион се случва под въздействието на същата патогенна микрофлора като ечемика. От това следва, че терапията на заболяването трябва да бъде насочена предимно към унищожаване на патогена. Във всеки случай обаче, офталмологът определя тактиката на лечение след преглед на детето. Изключително нежелателно е да се самолекувате, тъй като само специалист може да разграничи заболяването сред другите офталмологични патологии и да предпише адекватна терапия.
При слаба тежест на симптомите и бавен патологичен процес консервативните методи на лечение помагат на децата, но курсът на терапия в такива случаи може да бъде доста дълъг.
В случаи на остра проява на клинични признаци на халазион може да се приложи неговото хирургично отстраняване.
Антибиотичната терапия включва използването дезинфекциращи капки за очи или мехлеми, сред които "Тобрекс", жълт живак и хидрокортизон мехлем, както и мехлем на Вишневски и др. При продължително лечение офталмологът може да предпише въвеждането на лекарствени инжекции директно в кухината на халазиона. Тази техника е доста ефективна, но на децата се предписва с повишено внимание, тъй като тази процедура е придружена от редица странични ефекти.
Капки за очи "Tobrex" имат широк спектър на действие. Те принадлежат към фармакологичната група на аминогликозидите. Основното активно вещество на лекарството е тобрамицин, той е в състояние да се бори със стрептококови и стафилококови инфекции, Е. coli и Pseudomonas aeruginosa, ентеробактер и Klebsiella. Капките обаче не показват активност при взаимодействие със стрептококи от група В. Допълнителни компоненти на лекарството: натриев хлорид, борна киселина, пречистена вода.
"Tobrex" е много ефективен при лечението на халазион, както и други възпалителни очни заболявания като кератит (възпаление на роговицата), конюнктивит (възпаление на конюнктивата - лигавицата на окото), блефарит (възпаление на клепача) и др. Също така се предписват капки като дезинфектант в следоперативния период. Курсът на лечение за деца не трябва да надвишава една седмица. В острата фаза на заболяването лекарството се влива най-малко 3-4 пъти на ден. Противопоказания: свръхчувствителност към един от компонентите на лекарството.
Режимът за инстилация на очите, предписан от Вашия лекар, трябва да се спазва точно. Не можете произволно да увеличавате броя на вливанията на ден или да използвате лекарството по-дълго от предписания курс на лечение. По време на лечението с това лекарство носенето на контактни лещи е възможно.
Капки за очи Floxal са в състояние да имат ефективен ефект в борбата срещу патогенната микрофлора, представена от облигатни и факултативни анаероби, както и аерофили и хламидии. Офлоксацин действа като основното активно вещество на лекарството. Употребата на "Floxal" е препоръчително при лечението на инфекциозни заболявания като халазион, кератит, конюнктивит, блефарит, ечемик, язва на роговицата и др. Курсът на лечение с лекарството е не повече от две седмици. Противопоказания: свръхчувствителност към един от компонентите на лекарството.
Не можете да започнете да използвате "Floxal" без назначаването на офталмолог. По време на лечението с лекарството не трябва да се носят контактни лещи.
Капки за очи "Ципромед" имат антисептични и противовъзпалителни ефекти. Лекарството показва висока ефективност в борбата срещу грам-положителната и грам-отрицателната патогенна микрофлора. Cypromed принадлежи към групата на флуорохинолоните.
Офталмолозите препоръчват използването на Ципромед за лечение на следните възпалителни заболявания: халазион, конюнктивит, увеит, кератит, блефарит, дакриосцистит и др. Курсът на медикаментозно лечение не трябва да надвишава две седмици. Противопоказания: свръхчувствителност към един от компонентите на лекарството. "Ципромед" не се предписва за лечение на халазион за деца под една година.
Не е необходимо да се опитвате у дома, без първо да се консултирате с офталмолог за лечение на халазион с народни средства (например различни отвари и лосиони с невен, лайка, сок от алое и др.) И други съмнителни алтернативни методи (хомеопатия, различни конспирации и др.) ...
Детският лекар Комаровски, добре познат у нас, чието мнение е авторитетно не само за много руски родители, но и за повечето педиатри, настоява, че в случай на халязион при дете първо трябва да прибегнете до стандартните методи на традиционната медицина, а не към „бабини“ рецепти, които не само не помагат да се отървете от халязиона, но и могат да бъдат опасни за здравето на детето (особено що се отнася до лечението на бебето).
Симптоми
Основният признак на развитието на това заболяване е образуването на подуване в областта на ръба на клепача, по-близо до линията на растеж на миглите. В бъдеще на негово място се появява еластично уплътнение с гладки ръбове, наподобяващо форма на грах. На вътрешната повърхност на клепача се наблюдава зачервяване.
Chalazion рядко причинява болка в областта на клепачите. Ако към такъв патологичен процес се присъедини инфекция, тогава допълнително ще се появят всички признаци на остър възпалителен процес: болка, подуване, зачервяване и евентуално спонтанно отваряне на гноен ексудат от вътрешния ръб на клепача. В такива случаи лечението включва антибактериална и противовъзпалителна терапия, а също и приложение физиотерапевтични процедури.
Chalazion при първоначалния преглед наподобява ечемик в много отношения. Те се различават по това, че ечемикът, след „пробива“ на гной навън, обикновено отзвучава и всички симптоми постепенно изчезват. Халазионът от своя страна рядко пробива, постепенно набира размер и става доста плътен.
Блокиране на мейбомиевата жлеза може да възникне наведнъж в един или два клепача.
Ако на дете с халазион за дълго време не се осигури необходимото лечение, уплътнението може да нарасне до тези граници, когато чрез натиск върху съседните тъкани може да провокира развитието на други заболявания на зрителния апарат. Следователно не трябва да отлагате посещението при офталмологдори ако безболезненото уплътнение на клепачите не създава дискомфорт на детето ви. Не забравяйте, че консервативното лечение на халазиона е подходящо само в началните етапи от развитието на болестта или след пробив.
Когато натрупаната тайна на мейбомиевата жлеза стане по-плътна, само хирургическа интервенция може да премахне проблема, който психологически не е толкова труден за децата, колкото за изплашените им родители.
При деца не се регистрират често случаи на повтарящи се множество халазии. Обикновено халазионът може да се появи отново на същото място, където преди това е бил отстранен. Това се дължи на факта, че туморът не е бил напълно отстранен по време на операцията.
Има теория, която предполага, че наличието на далекогледство (далекогледство) при дете допринася за развитието на халазион. Във всеки случай този тип рефракционна грешка изисква корекция на зрелище или контакт, както и други методи на лечение (апаратна терапия, визуална гимнастика, физиотерапевтични процедури и др.)
Появата на халазион може да възникне на фона на намаляване на имунитета... Това може да се обясни и с наследствена или придобита нестабилност на имунната система до грам-положителна микрофлора. В този случай трябва да се изготви план за лечение с участието на имунолог. Халазионът може да се появи в резултат на анатомичен дефект, който се проявява с твърде тесен лумен на мейбомиевите жлези, в резултат на което се нарушава нормалното изтичане на мастна секреция.
Друга причина за периодичното запушване на каналите на мейбомиевите жлези е слаба функционална активност на мускулния апарат, засягащи движението на секретите в определена посока, както и ниско съдържание на защитния протеин на секреторния сълзен имуноглобулин. В такива случаи детето обикновено има множество халазии периодично.
Специален масаж на клепачите може да сведе до минимум риска от халазион, но детето все пак ще се нуждае от консултация от тесни специалисти.
Хирургическа интервенция
Решението за необходимостта от хирургично лечение се взема от офталмолога. В този случай той трябва да изхожда от това колко дълго продължава курсът на медикаментозно лечение и каква е положителната динамика на възстановяването. Ако "граховото зърно" не премине и не намалее за много дълъг период, тогава най-вероятно лекарят ще предложи хирургичното му отстраняване.
Операцията протича под местна упойка. Ако пациентът е на възраст под 2 години, тогава манипулацията ще се извърши под обща анестезия.
Цялата процедура може грубо да бъде разделена на няколко етапа:
- Въвеждане на анестетик в кухината на клепача;
- След появата на локална загуба на чувствителност, уплътнението се фиксира в основата със скоба;
- Прави се разрез от вътрешната страна на клепача, през който се отстранява капсулата;
- На разреза се налагат конци;
- Клепачът се третира с антисептични средства;
- Накрая се поставя асептична превръзка върху окото.
В следоперативния период пациентът трябва да носи леко бандаж под налягане за известно време. Трябва да го премахнете само преди да поставите лекарствен мехлем под клепача.
В допълнение към хирургичното отстраняване на уплътнението от клепача със скалпел, има метод за премахване на халазион с лазер. Тази техника има някои предимства пред обичайната операция на клепачите, сред тях основното е отсъствието на необходимост от зашиване след завършване на манипулацията, както и факта, че операцията е абсолютно безкръвна. Естествено, това значително съкращава периода на пълно възстановяване след операцията и след тази процедура не е необходимо да носите превръзка дълго време. Отзивите на родителите за този метод са предимно положителни.
В случай, че след операцията остане белег, който при редовен контакт с повърхността на роговицата създава риск от увреждане на нея, е необходимо да се носят специални лещи, за да се предотврати интензивното триене, докато хирургичната рана бъде напълно излекувана.
За информация как да лекувате халазион при деца вижте следващото видео.
