Заплитането на плода с пъпната връв се отнася до такива патологии, за които бременната жена обикновено не знае. Фактът става очевиден само по време на преминаването на следващото ултразвуково сканиране на бебето или по време на CTG, ако оплитането вече има негативни последици. Защо това се случва и какви могат да бъдат последиците, ще разкажем в този материал.
Какво е?
Заплитането на пъпната връв е патология на бременността, при която пъпната връв образува примка около тялото, крайниците или шията на плода, растящ в утробата на майката. Последиците от заплитането могат да бъдат доста тъжни и поради това бременната жена трябва да разбере същността на патологичния процес възможно най-добре, за да знае как да действа.
Пъпната връв е еластична връв, вътре в която са разположени съдовете. Две артерии и една вена напълно отговарят на жизнените нужди на бебето. Артериите премахват отпадъчните продукти на детето (урея, креатинин, въглероден диоксид) в плацентата, а вената снабдява бебето с прясна майчина кръв, наситена с кислород, витамини, вода и минерали. По този начин бебето яде, диша и премахва метаболитните продукти.
Единият край на пъпната връв е прикрепен към плацентата, обикновено към централната й част, а другият към предната коремна стена на детето. Дължината на пъпната връв обикновено варира от 50 до 70 сантиметра. По-дългият кабел дава на детето повече свобода на движение, като в същото време създава по-реална заплаха от заплитане.
Пъпната връв, по-къса от 40 сантиметра, също е опасна - тя ограничава двигателната активност на плода, често нарушава кръвния поток през съдовете му, а също така създава риск от отлепване на плацентата преди време по време на раждането, тъй като бебето, преминавайки през родовия канал, силно ще издърпа пъпната връв "детското седалище".
Състоянието на заплитане на кабела се регистрира, според медицинската статистика, на всеки 5 жени в „интересна позиция“. Заплитането може да се случи на всеки етап от бременността, но най-голямата опасност е вторият триместър - бебето се движи активно, обръща се. Ако до третия триместър той не успее да се разнищи, тогава оплитането най-вероятно ще остане до самото раждане, тъй като в последната трета от гестационния период има много малко място за движение в матката.
Най-често лекарите диагностицират заплитане около врата на бебето. В този случай усложненията от факта на заплитане се появяват в около 10% от случаите. Ако пъпната връв е къса спрямо нормата, тогава заплитането е по-малко опасно, отколкото при дългата (над 70 см). Прекомерното превишаване на дължината на пъпната връв създава опасност не само от двойно или тройно заплитане, но и от появата на възли, които при издърпване на кордата могат да се затегнат. Тогава детето ще бъде застрашено от задушаване поради остър недостиг на кислород и вътрематочна смърт.
Причини
Много често преплитането на бебето с пъпната връв настъпва с развиващата се фетална хипоксия в ранен стадий. Когато детето започне да липсва кислород, то увеличава физическата си активност, опитвайки се да получи повече от необходимия газ. Хаотичните движения в утробата стават основната причина за образуването на примка на пъпната връв около врата, крака или тялото на бебето.
Доста често лекарите се сблъскват с "наследствено" заплитане, когато дъщеря, забременявайки, повтаря напълно майчиния сценарий. При полихидрамнионите заплитането също не е необичайно. Голямо количество околоплодна течност създава допълнително пространство за движение и салта, в резултат на което бебето просто се заплита в пъпната връв. И с ниско ниво на вода, казват експертите, пъпната връв сама по себе си може да създава бримки и лишено от възможността да избягва силата на малко пространство за движение, бебето е вплетено.
Всяко нарушение на хода на бременността, което може да доведе до хипоксия, е опасно от гледна точка на вероятността от заплитане. Често патологията възниква поради хронична анемия при майката, с предлежание на плацентата, с отлепване на плацентата.
Много често патологията се диагностицира при бременни жени, които работят в опасни производства, имат контакт с вредни вещества - лакове и разтворители, бои, токсини, нитрати, както и при бъдещи майки, които живеят в големи градове с неблагоприятна екологична ситуация. Не последното място сред причините се дава на лошите навици по време на раждането на бебе - пушенето, алкохолът, наркотиците увеличават десетократно вероятността от развитие на патология.
Всяко състояние, при което в тялото на бъдещата майка се произвежда повече адреналин, е опасно - колкото повече е този хормон, толкова по-активно е бебето и следователно е по-голяма вероятността от заплитане. Тези ситуации включват стрес, безпокойство, емоционални колебания, страх и дори голяма радост.
Недостатъчното хранене на бременна жена, докато носи трохи, също увеличава вероятността от заплитане.
Симптоми и диагностика
Самата жена може да не усеща заплитане на пъпната връв на бебето, но на определен етап, когато бебето вече страда, определено ще забележи промяна в неговата двигателна активност. В началните етапи на хипоксия децата се движат активно, болезнено, с пренебрегван и хроничен дефицит на кислород, а напротив, активността намалява.
За лекарите е важен не толкова самият факт на откриване на цикъла на пъпната връв, а характеристиката на патологията, която включва определяне на броя на бримките. Прогнозата и изборът на метод на доставка зависи от това какво ще бъде заплитането.
На тази основа се различава едно заплитане, при което пъпната връв се увива веднъж около някаква част от тялото на бебето или многократно (две, три, четири и т.н.), при което броят на примките е повече от един.
Ако бъдат открити повече от една линия, тогава се определя вида на патологията:
- изолирано заплитане - с него бримките са разположени около една част от тялото;
- комбинирани - с него бримките са разположени около различни части на тялото, например около врата и около корема.
По-благоприятните прогнози имат хлабаво заплитане - при него няма компресия на анатомичната част на тялото на плода, примката съществува, но не създава на бебето значителни неудобства. По-неблагоприятни случаи на плътно заплитане, което се случва в 10% от случаите. С него кръвоносните съдове на пъпната връв могат да бъдат изстискани, което с голяма степен на вероятност ще доведе до задушаване и остра хипоксия, смърт на детето.
Ако периодът на бременност не надвишава 30-32 седмици, тогава има голяма вероятност бебето да може да се разплете, тъй като не е твърде ограничено в движенията си, мястото в матката му позволява да се преобърне. След 32 седмици самостоятелното разплитане е малко вероятно.
Лекарят с ултразвук може да открие проблема, започвайки от 13-14 седмици от бременността. По това време обикновено завършва образуването на плацентата и пъпната връв. По това време обаче не трябва да се страхувате от диагнозата - бебето е толкова малко, че не му е трудно да се разнищи, да се обърка отново и отново да се освободи от бримките.
UZDG - ултразвуково сканиране с цветна доплерометрия позволява да се определи броят на бримките. Това позволява не само да се изчисли множествеността, но и да се разпознаят възможни нарушения в състоянието на трохата. Вероятната хипоксия може да бъде показана от нарушения на кръвния поток в маточно-плацентарните съдове, както и забавяне или ускоряване на сърдечната честота на бебето.
Лечение
Невъзможно е да се излекува заплитането. Няма нито една акушерска техника, нито едно лекарство, което да помогне да се справи с тази задача. Лекарите препоръчват на жената да се успокои, да спре да се нервира и да посещава по-често предродилни клиники. От 28-та седмица на бременността на жената може да се препоръча седмична CTG, както и ултразвуково сканиране с доплер веднъж на две седмици. Тактиката на изчакване и наблюдение може да бъде прекъсната по всяко време, ако се забележат нарушения на състоянието на бебето.
В този случай жената се препоръчва да бъде хоспитализирана; настояването за домашно лечение е безсмислено и опасно. Жена с диагностицирано заплитане се препоръчва да има пълноценна и балансирана диета, като приема витамини, които ще компенсират хранителния дефицит в тялото на бебето. Липсата на стрес при бъдещата майка ще помогне да се избегне затягане на примката; препоръчват се билкови леки успокоителни, които да я успокоят.
Жената се препоръчва да диша повече чист въздух, да приема кислородни коктейли, да не е в опушени помещения, да избягва всякакъв контакт с вредни вещества.
Ако има възможност да живеете извън града на чист въздух, определено трябва да го използвате. Доста често се препоръчват лекарства, които спомагат за подобряване на кръвообращението в системата майка-плацента-плод (Curantil или Actovegin).
Как да раждам?
Ако оплитането е свободно и самотно, на жената обикновено се разрешава да роди по естествен път. Вярно е, че контролът върху такава родилка ще бъде увеличен: на всеки половин час лекарят ще проверява показанията на CTG сензорите, за да се увери, че всичко е наред с бебето. Когато се появят признаци на нарушение на здравословното състояние на бебето, се извършва спешно цезарово сечение.
Раждането с преплитане изисква висока квалификация и богат опит от акушер-гинеколозите. Примката от врата, ако се намира там, се отстранява веднага след раждането на главата, забавянето е неприемливо. Жената трябва да обърне повече внимание на избора на лекар и акушерска институция. Удостоверението за раждане, което тя получава при регистрация на отпуск по майчинство, й позволява да избере всеки родилен дом или перинатален център въз основа на личен опит или обратна връзка от лекари и други родилки.
При многократно заплитане и неговия стегнат тип не се допуска естествено раждане. Тази патология е недвусмислена индикация за цезарово сечение. Бебето в утробата и без процеса на раждане изпитва липса на кислород и не е известно какви ще са последиците от хипоксията в бъдеще. При раждането такава патология може да доведе до смъртта на бебето.
Ранната хоспитализация ще помогне за предотвратяване на спонтанно раждане - обикновено на 37 седмица жената се насочва към болницата, където се подлага на планирано цезарово сечение. Ако раждането започне преди тази дата, операцията ще бъде направена спешно.
Предотвратяване
За да предотвратите неприятната патология на пъпната връв, от първите седмици на бременността трябва да се уверите, че бъдещата майка не влиза в контакт с вредни вещества, яде добре и ходи много. Ако нейната работа включва нощни смени, е необходима промяна в условията на труд. За да предотвратите анемия, трябва да приемате железни добавки и да правите всички необходими изследвания в антенатална клиника навреме.
Специалната терапевтична гимнастика ви позволява да избегнете заплитането. Тя се основава на комбинация от леки и лесни упражнения с дихателни упражнения, които освен всичко друго ще помогнат на бебето да получи повече кислород от майчината кръв. Акушерската гимнастика също ще бъде полезна, когато е вплетена в тазовото или напречното предлежание.
Психосоматика на патологията
Експертите по психосоматика са сигурни, че преплитането на връвта има своите най-дълбоки причини и последици, познаването на които ще помогне на жената да избегне затруднения при раждането и отглеждането на дете. Смята се, че самият факт на вътрематочен дискомфорт, който детето изпитва с такава патология на бременността, не може да не повлияе на здравето и живота му в бъдеще.
Децата, които в утробата са преживели заплитане около врата си, по неизвестни на пръв поглед причини, в по-съзнателна възраст, започват да отказват да носят шалове, вратовръзки и пуловери с водолазки. А в стресови ситуации такива деца могат да получат пристъпи на психологическо задушаване, когато вдишването и излизането става трудно поради отдалечения „спомен“ на подсъзнанието.
Психосоматиката идентифицира няколко причини, поради които бременната жена може да развие заплитане на пъпната връв. Сред тях основно място заема възприятието на майката за детето си.
Ако жената се съмнява дали има нужда от бебе, ако бременността е била непланирана и нежелана, но по някаква причина бременната жена не е посмяла да направи аборт, тогава оплитането възниква в резултат на нарушение на деликатната духовна връзка между майката и плода.
Другата крайност е прекомерната любов, за която често се казва, че „се задавя“. Следователно патологията често се появява при двойки, които дълго време чакат бременност и сега бъдещата майка е готова на всичко, само ако бебето е добро.
Също така заплитането може да се развие при жена, която не е сигурна в своите възможности, притеснява се от липса на пари или липса на съпруг. В допълнение, патологията е по-податлива на жени, които като самите момичета са били подложени на насилие, малтретиране или са имали опит да се удавят.
Езотерика и поличби
Смята се, че дете, родено с преплитане, ще живее труден и труден живот, много изпитания ще паднат върху неговата участ. За да се избегне това, от древни времена съществува ритуал за порицание на такива бебета. През първата година от живота му след приемането на Тайнството на кръщението майките прочетоха над детето „Богородице, Богородице, радвай се“. Момчетата се карат в „мъжки“ дни - понеделник, вторник, четвъртък. Момичета - на "жени" (петък, сряда, събота). Не можете да откажете дете в неделя.
Има признак, че бременните жени не трябва да плетат и шият, за да не връзват "възли" на детето, но на практика няма доказателства за увреждане на ръкоделието. Напротив, лекарите вярват, че тихите занаятчийски дейности намаляват нивата на адреналин и спасяват бебето от заплитане.
За хипоксия и заплитане на кабела вижте следващото видео.
