Ултразвук през третия триместър по време на бременност

Скрининговият ултразвук помага да се идентифицират много патологии. Провеждането на такова проучване през 3 триместър на бременността позволява на лекарите да оценят последния период на вътрематочно развитие на бебето. Тази статия ще ви разкаже повече за третото ултразвуково сканиране за бъдещи майки.

Цел на изследването

Ултразвуковото изследване в този период на бременност е необходимо за функционалната оценка на вътрематочното развитие на плода. Последният период на бременността е много важен за бебето. По това време тялото му се подготвя за независим живот извън тялото на майката.

Ултразвуковото изследване също ви позволява да оцените вътрематочно развитие на плода и особености на неговата анатомия. Специалистът по ултразвук определя дължината на торса на бебето, както и прогнозното му тегло. Също така, с помощта на това проучване лекарят може да определи дължината на основните костни елементи.

Плацентата е много важен фетален елемент. Благодарение на този орган детето получава всички необходими хранителни вещества и кислород. Те са необходими на бебето за активния му растеж и развитие.

Оценка на плацентарния кръвен поток е много важно, особено през този период от бременността. По време на проучването специалистът може да идентифицира образуваните патологии на кръвоносните съдове на плацентата. Усукване или необичайно стесняване на кръвоносните съдове са често срещани открития по време на ултразвуково сканиране през този триместър на бременността.

С помощта на скринингово проучване можете също да определите положение на плода в матката и идентифициране на свързани заболявания на вътрешните полови органи... Ултразвукът също така ви позволява да идентифицирате дефекти във вътрематочното развитие, които се образуват вече в последните седмици на бременността. Най-опасни са аномалии в структурата на сърцето.

Възникващите сърдечни дефекти са сериозна причина за безпокойство. В някои ситуации може да се наложи дори да се извърши хирургично лечение, за да се отстрани този дефект. В този случай операциите се извършват след раждането на бебето.

За определяне на признаците на плацентарна недостатъчност се използва специално проучване. с помощта на доплер... Този тест разкрива патологично намаляване на притока на кръв в кръвоносните съдове, хранещи плацентата. Доплер изследванията могат също да определят скоростта на пулсовите вълни в плацентарните и маточните артерии.

Дати

Рутинен ултразвук от третия триместър обикновено се прави на 28-34 гестационна седмица. В някои случаи може да се извърши комплекс от изследвания 7-14 дни по-рано. Обикновено времето на скрининговия ултразвук се определя от акушер-гинеколога, наблюдаващ бременната жена.

При нормален ход на бременността може да не се наложи трети скрининг. Обикновено ултразвуково сканиране в този период се възлага на бъдещи майки, които по време на първите две проучвания са имали някакъв вид аномалия. Също така трябва да се извършва скрининг за бременни жени, които по някаква причина са пропуснали предишни проучвания.

Основни изследвани параметри

Положението на бебето в матката е много важен показател, който се оценява по време на третия скринингов ултразвук. Честотата на грешка в измерването за този критерий обикновено е много по-ниска, отколкото при провеждане на изследване по време на 1 скрининг. Ако бременността е многоплодна, тогава лекарите определят положението на всички бебета в утробата на майката.

Представянето е много важен критерий, който също се отбелязва по време на скрининговия ултразвук. Обикновено бебето започва активно да се движи в корема на майката още в средата на 2-ри триместър на бременността. Това води до факта, че представянето, което е установено по време на второто скринингово проучване, може да се промени.

Много е важно да се определи този параметър през третия триместър на бременността преди раждането. Той ще помогне на лекарите да определят оптималната тактика за раждане.

Лекарите идентифицират няколко основни клинични параметри, които позволяват да се оцени вътрематочното развитие на плода. За целта те задължително оценяват размер на бипариетална бебешка глава... Също така се измерва и коремна обиколка.

Обикновено има известна връзка между тези показатели. Ако обиколката на корема на бебето значително надвишава размера на главата, това може да означава развитие на опасна чернодробна патология и да е признак за натрупване на излишна течност (асцит) в коремната кухина.

Също така, за идентифициране на определени ортопедични патологии, определяне на дължината на бедрената кост... Съкращаването на дължините на тези тръбни кости може да се прояви и при някои генетични заболявания.

Ако по време на скрининговия ултразвук са открити отклонения от нормата, тогава в този случай специалистите изчисляват и някои специални коефициенти. За това се оценяват челно-тилната и главна съотношения. Също така дефинирано индекси на съотношението на коремната обиколка към главата.

За да оценят функционирането на мозъка, лекарите с ултразвук определят някои от неговите структурни елементи. За целта те трябва да изследват страничните цистерни и вентрикули. Освен това се измерват основните линейни размери на малкия мозък. Оценяват се и зрителните хълмове (таламус), хороидеалните сплетения и прозрачната преграда.

По време на изследването се определят основните анатомични елементи на лицето. трябва да бъде отбелязано че лицето на плода се изследва както отпред, така и в профил. Носната кост е важен костен елемент, който се оценява по време на 2 и 3 триместър на бременността. Също така, по време на проучването задължително се оценява площта на носогубния триъгълник. За да се изключат аномалии, трябва да се изследват очните кухини.

Опитните специалисти по ултразвук също могат да определят дебелината и костната плътност на челната кост. Изследват се и горната и долната челюст.

Надлъжен разрез на гръбначния стълб - много важен критерий, оценен по време на третия скрининг. С помощта на това проучване е възможно да се идентифицират различни аномалии в развитието на опорно-двигателния апарат при бебетата. Съкращаването на дължината на остистите процеси може да е признак за някои хромозомни аномалии.

По време на изследването на гръдния кош, множество заболявания на дихателната системакакто и феталната диафрагма. По време на такова проучване можете да видите всички елементи на сърцето. Ултразвукът може да открие различни клапни дефекти. Доплер сонография се използва за откриване на регургитация. По време на третия скринингов ултразвук се оценява и сърдечната честота на плода.

Всички основни кръвоносни съдове трябва да бъдат изследвани. По време на проучването могат да бъдат идентифицирани различни патологии на аортата, белодробния ствол и горната куха вена. Ултразвуковата машина с висока разделителна способност може също да открие необичайно прикрепване на кръвоносните съдове към плацентата.

Оценката на вътрешните органи е много важна по време на третия скринингов ултразвук. По време на проучването лекарят оценява структурата и наличието на патологии на черния дроб, жлъчката и пикочния мехур, както и на червата на плода. Съвременните методи за изследване също позволяват да се определи размерът на бъбреците в надлъжно и напречно сечение. Също така, използвайки ултразвук, можете да идентифицирате различни аномалии на пикочните пътища.

Структурите на плода са много важни анатомични елементи, които също трябва да бъдат оценени. В този случай се измерва дебелината на плацентата и също се определя индексът на околоплодните води. Във всеки триместър при бременна жена, по време на скрининг ултразвук, патологиите на матката и нейните придатъци, както и на яйчниците, задължително се откриват. При 34 гестационна седмица нормалните стойности на определените параметри са както следва:

Размерът на бипариетата е 7,5-9,1 cm.
Коремна обиколка - 8,1-10 cm.
Обиколка на главата - 8,6-10,5 cm.
Размерът на челно-тилната част е 10-11,7 cm.
Дължината на бедрената кост е 5,7-7 cm.
Тегло на плодовете - 2,2-2,7 кг.

При многоплодна бременност теглото на бебетата обикновено е малко по-малко. Ако има тенденция към раждане на голям плод, лекарите могат да препоръчат на бъдещата майка да проведе друго проучване. Обикновено се прави непосредствено преди раждането. Голям плод с тесен таз на майката е доста опасно състояние, което в някои случаи може да доведе цезарово сечение.

Нормалната дебелина на плацентата на този етап от бременността е 27-44 мм. Обикновено, в края на последния период на вътрематочно развитие, мястото на „детето“ вече не променя своята локализация. Миграцията на плацентата през третия триместър на бременността е възможна само с развитието на патологии.

Линейното разстояние от долния ръб на плацентата до вътрешната ос също е важен диагностичен критерий. Обикновено тази стойност трябва да бъде по-голяма от 60 mm. Ако по време на проучването плацентата практически покрива вътрешния фаринкс, това може да означава увеличение или ниското му местоположение. Тази патология може да бъде доста опасна и допринася за сложно раждане.

Зрелостта на плацентата е друг важен критерий, който се определя по време на третия скрининг. Този показател може да е различен в различните периоди на бременността. Плацентата "узрява" по-близо до раждането. Тя незрелостта през 3 триместър на бременността е патология, което може да доведе до различни усложнения.

С прекомерно ранно узряване на плацентата в ранните етапи на вътрематочното развитие също могат да се образуват различни вътрематочни патологии. Преобладаването на този орган може да доведе до развитие на тежка хипоксия при плода.

Счита се за нормално, ако зрелостта на плацентата е нулева преди 30 седмици от бременността. Първата степен на зрялост е нормална вече на 27-34 седмици. Втората степен се определя на 34-39 седмици. Третата степен е нормална от 39 гестационна седмица.

Количеството околоплодна течност е много важен критерий, който се оценява по време на третия ултразвуков скрининг. В този период на бременност скоростта на този показател е 1,7 литра. Лекарите говорят за патологии в такава ситуация, ако тези показатели се отклоняват от нормалните стойности.

Декодиране на резултатите

Полихидрамнионът е патологично състояние, което е придружено от излишно натрупване на околоплодна течност. В случай на тази патология този показател се увеличава до 2 литра.

Прекомерният обем на околоплодната течност над 3 литра вече е придружен от развитието на неблагоприятни симптоми. Също така, това състояние обикновено води до образуването на опасни патологии. Те включват: необичайно представяне на плода, пролапс на примките на пъпната връв, кървене при раждане, както и различни следродилни заболявания. В този случай вероятността от смърт на плода нараства до 45%.

При новородено бебе, което е родено с признаци на полихидрамнион, веднага след раждането му, трябва да се изключат признаци на атрезия на хранопровода или стомаха, както и други аномалии на стомашно-чревния тракт. Често обаче се случва, че многоводието не води до никакви патологии нито при майката, нито при плода.

Липсата на вода е патология, която се установява с изразено намаляване на обема на околоплодните води. Това патологично състояние често се открива при продължителна бременност, когато бъдещата майка носи бебето повече от 40 седмици. В такава ситуация рискът от образуване на вътрематочни патологии в плода се увеличава значително.

За да се оцени степента на нарушения, се извършва цялостна оценка на майката-плацента-плод. Всички идентифицирани отклонения са разделени на няколко категории:

Разстройства от първа степен... Те се характеризират с компенсиран поток. В този случай тежки нарушения на плода не се диагностицират. Ако по време на проучването са установени незначителни отклонения, тогава в този случай може да се предпише патогенетично лечение. Динамиката на състоянието на плода в този случай се изисква.
Нарушения от втора степен... Нарича се още субкомпенсирано състояние. В този случай се разкриват патологии на плацентарния кръвен поток. Лечението на тези нарушения в такава ситуация се извършва в клиниката. Хоспитализация на бъдещата майка в болница, като правило, не се изисква.
Нарушения от трета степен... Те се характеризират с декомпенсиран поток. Те са придружени от тежки нарушения в плацентарния кръвен поток. Такива патологии са доста редки. За да се премахнат неблагоприятните симптоми в този случай, е необходима хоспитализация.

През 3-ия триместър на бременността трябва да бъде разположена плацентата на задната стена. В този случай се осигурява нормален плацентарен кръвен поток. За нормално раждане е по-добре плацентата да е с 4 см по-висока от вътрешния маточен фаринкс. Ако се измести по-ниско, тогава най-вероятно бъдещата майка няма да може да роди бебе сама, без цезарово сечение.

Дължината на шийката на матката е много важен критерий, който се оценява по време на третия скрининг. През този период на бременност нормалните стойности на този показател са повече от 3 см. Ако този критерий е по-малък от нормата, това по правило е проява на истмично-цервикална недостатъчност. За да се премахне тази патология, е необходимо специално нанасяне на шевния материал.

Повишеният тонус на матката е много опасно състояние, което се оценява по време на третия скрининг. Тази патология може да доведе до преждевременно раждане, а също и до развитие на опасни състояния, които могат да се проявят по време на раждането.

Намаляването на сърдечната честота на плода, открито по време на третия скринингов ултразвук, е проява на патологията на сърдечно-съдовата система. В тази ситуация сърдечната честота пада под 130 удара в минута. Тахикардията също е опасен симптом, който може да бъде проява на фетална хипоксия. В този случай се изисква задължително предписване на терапия, която е избрана от гинеколога заедно с терапевта.

По време на третото планирано ултразвуково сканиране показателите за ефективност също се оценяват задължително дихателната система... Намаляването на честотата на дихателните движения на плода е изключително неблагоприятен симптом, показващ недоразвитието на дихателните му органи. Твърде бързото дишане може да бъде проява на тежка хипоксия. На този етап лекарите смятат, че честотата на дишане от 40-70 движения в минута е норма.