Акушерството и гинекологията е клон на медицината, в който методите, инструментите и помощните средства се актуализират постоянно. Акушерството се развива с бързи темпове и много устройства и лекарства, които преди са били използвани за стимулиране на раждането, сега изчезват на заден план. Това важи и за катетъра Foley, който преди се използваше често, но днес се използва много по-рядко.
В тази статия ще ви разкажем какво е това устройство и как се използва за отваряне на шийката на матката.
Какво е?
Това полезно изобретение се корени исторически в най-древните времена. Древните гърци са изобретили да премахват течности от кухините с помощта на тънка тръба, но катетърът съществува в обичайната ни форма от 19-ти век.
Катетър Foley е медицинско изделие, което заема заслужено първо място сред урологичните продукти. Първоначално се използва само за приложение в пикочния мехур чрез пикочните пътища. Това остава приложението му и днес. Катетърът се използва както за пациенти от мъжки, така и за женски пол.
Също и това апаратът се използва от акушер-гинеколозите за стимулиране на раждането... Когато тънка тръба се вкара през гениталния тракт в шийката на матката, настъпва изкуствено разширяване на кръглия мускул на шийката на матката, което е индукция на раждането, ако терминът е наближил и те не се появяват, или по други причини, когато е необходимо да се ускори раждането на детето.
Устройството представлява тънка латексова тръба със силиконово покритие и малък въздушен балон на дисталния край на катетъра. Благодарение на материала, от който е направен, катетърът има голяма еластичност и гъвкавост.
Има различни размери, които са предназначени за различни нужди. За отклоняване на урина в случай на урологични проблеми или по време на операция се използват някои катетри на Foley, други се използват за стимулиране на раждането. За да се ускори началото на раждането, жената обикновено се вкарва в цервикалния канал с двупосочен катетър # 18.
Самовъвеждането на катетъра не е възможно. Това е доста опасно за здравето на жената и плода. Катетърът Foley се използва само в гинекологични болници, родилни домове и перинатални центрове.
Настоящите клинични насоки на Министерството на здравеопазването позволяват използването на това устройство по медицински причини, което ще обсъдим по-долу. Но на практика акушерите все повече отдават предпочитание на други методи за стимулиране на раждането - хормонални гелове и таблетки, водорасли... Това се дължи на доста висок процент от вероятността от липса на желания ефект и дискомфорт при поставяне на катетъра.
Официално процедурата се счита за безболезнена и безопасна, ако се извършва в болнична среда от квалифициран медицински персонал.
Показания за употреба
Решението за целесъобразността на използването на катетър на Foley се взема от лекаря, ако е необходимо да се предизвика раждане възможно най-скоро.
Съгласно препоръките на руското министерство на здравеопазването, катетър и други методи за предизвикване на раждане могат да се използват за:
- удължаване на бременността - за период от 41-42 седмици или повече;
- обостряне на хронични заболявания на майката, при което удължаването на бременността може да навреди на жената;
- заболявания на сърдечно-съдовата система;
- влошаване на състоянието на плода;
- изливане на вода при липса на контракции;
- слаб и нередовен труд;
- големи плодове или множество плодове.
При избора на индукционен метод се вземат предвид голямо разнообразие от фактори, а понякога катетърът на Foley е за предпочитане или единственият възможен.
Противопоказания
Има списък с причини, поради които катетър Foley не се препоръчва за конкретна родилка.
Катетър не се поставя, ако жената има:
- цервицит;
- вагинит;
- генитален херпес в активен стадий;
- кървене;
- воден теч;
- инфекции на гениталния тракт;
- незряла шийка на матката, без дилатация;
- местоположение на плацентата под нормалното ниво.
Всички тези ситуации създават повишен риск от вътрематочна инфекция на плода преди раждането.
Как се определя дали боли?
Както вече споменахме, само медицински специалист със статус не по-нисък от лекар може да инсталира катетър. Той има строги инструкции, които трябва да следва, когато поставя катетър на Foley. Самата процедура е доста бърза.
Състои се от следните етапи.
- Оценяват се всички възможни рискове, взема се балансирано и обосновано решение. Данните се записват в историята на ражданията.
- Гениталните пътища се дезинфекцират.
- Инструментите и огледалата за манипулации се използват изключително стерилни, лекарят работи в стерилни чисти ръкавици.
- Тънкият край на катетъра се вкарва в цервикалния канал през вагината, така че въздушният балон да се намира над входа на матката.
- 10 ml течност (обикновено вода) се инжектира в балона от спринцовката.
- Балонът, който е нараснал по размер, започва да притиска шийката на матката, стимулирайки я да се отвори и да започне редовни родилни болки. Физиологичен разтвор може допълнително да се инжектира през катетъра във феталния пикочен мехур.
- Външният край на катетъра е фиксиран към бедрото и фиксиран с медицински пластир (за предпочитане бактерициден).
- Катетърът Foley остава в цервикалния канал и гениталния тракт за 24 часа. Ако през това време раждането започне, то се отстранява, ако раждането не започне, ден по-късно се взема решение за стимулиране с други методи, например медикаменти след използване на амниотомия.
Жената трябва да бъде изключително внимателна през тези дни. Строго е забранено изваждането на катетъра, тъй като това може да доведе до проникване на инфекция в маточната кухина.
Вътрематочните инфекции са изключително опасни за бебето. Процедурата е проста, но опасна, ако се извършва от непрофесионален медицински специалист. Следователно невъзможно е да се опитате да стимулирате раждането у дома по този начин.
Усещанията на жената са описани като болезнени - както по време на въвеждането на катетъра в цервикалния канал, така и по време на целия престой с катетъра се наблюдава увеличаване на отделянето и болките в гърба. Но основното е, че катетърът помага дори на половината от бременните жени, а много по-малък брой, поради което използването на устройството в съвременното акушерство е доста ограничено.
Възможни усложнения
Отношението на лекарите към това медицинско изделие е двусмислено и поради причината, че то може да причини усложнения. Те могат да бъдат както бързи, така и забавени.
Категорията на линейките включва ситуации, при които след поставянето се наблюдават проблеми със самия катетър. Това са всякакви неприятности - от падането на балона до изтичането на изпомпваната в него течност. Много усложнения са свързани не толкова със самия катетър, колкото с факта, че се стимулира раждането. Напоследък се смята, че намесата в природните дела не е от полза нито за майката, нито за детето..
Във връзка с факта на индукция често се развива слабост на работната сила, при която контракциите са неефективни, не водят до отваряне на шийката на матката или стимулират много бавно отваряне. Слабостта може да се развие и на втория етап от раждането - напъване.
Понякога на жените, на които е поставен катетър на Foley преди раждането, е по-трудно да се възстановят от процеса на раждане, вероятността от инфекциозни и възпалителни заболявания на матката и шийката на матката е по-висока.
Според прегледите раждането може да започне и преди катетърът да бъде отстранен от цервикалния канал, но тази ситуация се решава доста лесно, тъй като по време на гинекологичен преглед катетърът се отстранява бързо.
Как да се грижим?
Жена, която получава катетър Foley, обикновено се казва как правилно да се грижи за него през деня. Правилата са обяснени от лекаря, който е инсталирал устройството. Те трябва да се спазват стриктно, ако искате да родите здраво бебе и бързо да отскочите след раждането.
На първо място, жената трябва да помни за изискванията на хигиенния смисъл. Кожата около инсталираното медицинско изделие трябва да е чиста. Всеки път, преди да докоснете външните полови органи, трябва добре да измиете ръцете си с топла вода и сапун.
Не измивайте перинеума в зоната, съседна на поставения катетър. Жената може да носи бельо, но само ушито от естествени памучни тъкани.
Не ви напомняйте още веднъж, че бикините трябва да бъдат изключително чисти. Гащите не трябва да притискат или деформират катетъра... Важно е да се гарантира, че това не се случва при движение. Но за промиване или повторно инсталиране на катетъра по време на стимулиране на раждането обикновено не се изисква - използването му в акушерството е еднократно.
За повече информация за това какво представлява катетър Foley, вижте следващото видео.
