По време на бременност се обръща специално внимание на състоянието на плацентата. Много зависи от нейното здраве: благосъстоянието и развитието на бебето, неговия живот. При оценка на плацентата се използва параметър като дебелината на „детската седалка“. Ще научите за това какво трябва да бъде в различни гестационни периоди, какви могат да бъдат причините, последиците от отклоненията от нормите, след като сте прочели тази статия.
Структура и функция
Плацентата е временен орган, който е необходим само в процеса на носене на дете. Той осигурява тясна връзка между майката и плода, действайки като посредник в най-важните процеси за развитието на бебето: обмен на газ, хранене, елиминиране на отпадъчните продукти. Чрез утероплацентарния кръвен поток бебето получава кръв, обогатена с кислород, витамини, минерали и вода от майката. Урея, креатинин, въглероден диоксид се екскретират обратно през плацентата.
Плацентата е „фабрика“ на хормони, необходими за безопасно носене и раждане на дете. Той произвежда hCG, прогестерон, естрогени, плацентарен лактоген. Без достатъчно ниво на тези хормони няма да успее да издържи бебе и кърменето ще бъде голям въпрос.
Плацентата започва да се формира след имплантиране на яйцеклетката в маточната кухина. Това обикновено се случва 8-9 дни след овулацията, ако яйцеклетката е оплодена. Първо, появата на плацентата се предшества от хориона, благодарение на който бластоцистата се прикрепя към функционалния слой на ендометриума на матката. Постепенно хорионът нараства, появяват се нови слоеве и към 14-16-та седмица от бременността младата плацента започва да изпълнява своите функции.
"Мястото на бебето" расте и се уплътнява до средата на втория триместър, след това растежът на плацентата спира и започва нейното узряване или стареене. До 30 седмици нормалната плацента има нулева степен на зрялост, след което става по-плътна: в нея се появяват отлагания на калциеви соли. До 34-та седмица на бременността първата степен, а след нея (почти преди раждането) - втората. Третата степен, показваща, че плацентата почти напълно е изчерпала своите ресурси и възможности, е фиксирана малко преди раждането (с нормалния ход на бременността).
Норми
Преди 20 гестационна седмица дебелината на плацентата няма диагностична стойност. "Мястото на детето" се определя чрез ултразвук, мястото на закрепването му е фиксирано, но дебелината ще бъде измерена едва след 20 седмици. Ултразвуков сензор ще определи най-дебелата част на плацентата, ще направи измерване - именно този показател се счита за решаващ. Важно е дали дебелината отговаря на стандартните стойности за текущата гестационна възраст. Цените са показани в таблицата по-долу.
Ето таблица на дебелината на плацентата по седмици.
Показаните стойности са средни. На практика може да има незначителни отклонения от тези норми и във всеки конкретен случай лекарят взема информирано решение въз основа на индивидуалните обстоятелства и характеристики на бременността. Очевидните отклонения, които не са ограничени до десети от милиметъра, изискват допълнително изследване. Тънка плацента с дебелина не повече от 20 mm или дебела плацента с не повече от 5 cm е ненормална.
Ако в допълнение към дебелината на плацентата, която не съответства на времето, няма други патологии и усложнения на бременността, обикновено се взема решение да се изчака и наблюдава. Възможно е плацентата да има свои структурни характеристики и те не трябва да предизвикват безпокойство, ако тази дебелина не засяга функционалността на „мястото на детето“.
Причини и последици от отклоненията
Отклоненията от нормите са два вида: дебела плацента или много тънка плацента. И двете са рискови фактори, тъй като аномалиите в структурата на „мястото на детето“ нарушават неговите функции, от които пряко зависи благосъстоянието и развитието на бебето. Струва си да се разгледат подробно и двете ситуации.
Дебел
Казва се, че плацентарната хиперплазия е, когато дебелината на „детската седалка“ е по-висока от горната граница на допустимия диапазон на стандартните стойности. Колкото по-голяма е разликата, толкова по-сериозна е ситуацията. Дебелата плацента алармира лекарите много повече от изтънената, тъй като при хиперплазия временният орган остарява, узрява по-бързо и това е изпълнено с преждевременно раждане, фетална хипоксия, фетоплацентарна недостатъчност и забавено развитие на трохи.
Ако плацентата остарее преждевременно, бебето при всички случаи не получава достатъчно кислород, витамини и хранителни вещества. Той може да прояви симптоми на интоксикация на тялото, тъй като плацентата е по-лоша и по-бавна, за да се справи с отделянето на отпадъчни продукти.
Има много причини, които могат да причинят хиперплазия на „детското място“. Това например е диабетът при бъдещата майка. При него се нарушава не само дебелината, но и структурата на плацентата - може да има допълнителна лобула.
Дебелината може да се увеличи поради хронична анемия, която някои бременни жени започват да изпитват в началото на бременността си.
Ако жената има вирусно заболяване (например грип или ARVI) на ранен етап, вероятността от плацентарна хиперплазия е много висока. Чрез удебеляване на „детската седалка“ може да реагира на инфекции на гениталния тракт, полово предавани болести, както и на „крилати“ инфекции (хламидии, уреаплазмоза и други).
На всеки етап от бременността дебелината на плацентата може да започне да се увеличава поради Rh-конфликта, ако Rh-отрицателната майка носи Rh-положително бебе, в резултат на което е настъпила сенсибилизация. В по-късните етапи хиперплазията на „детското място“ заплашва бременните жени с гестоза, оток, високо кръвно налягане и наднормено тегло.
Функциите на плацентата с удебеляване се влошават значително, особено защитната функция. Ако хиперплазията се дължи на инфекция, такава плацента няма да може да защити бебето, най-вероятно е да се зарази и може да умре вътреутробно. Ранните етапи на удебеляване не се чувстват по никакъв начин. Само с преминаването на ултразвукова диагностика е възможно да се установи такова нарушение.
Но на по-късна дата жената ще бъде информирана за развитието на патологията чрез движенията на бебето: то ще започне да проявява изразена тревожност и тогава епизодите на двигателна активност ще станат по-редки. При CTG могат да бъдат открити аномалии в състоянието на плода, маточноплацентарният кръвен поток при USDG също ще бъде нарушен.
Лечението се предписва само след определяне на точната причина за аномалията. Ако това е инфекция, на жената се предписва курс на антимикробна или антивирусна терапия със захарен диабет, предписва се стандартен курс на лечение от ендокринолог, с гестоза, може да се наложи хоспитализация, както и диета и нормализиране на кръвното налягане. За съжаление няма лекарства, които могат да намалят дебелината на плацентата.
На жената се препоръчват лекарства за подобряване на притока на кръв в маточно-плацентарните съдове. Най-често се използват "Actovegin" и "Curantil". Освен това се предписват витамини и минерални добавки, добавки с желязо.
В случай на Rh-конфликт може да се извърши вътрематочна трансфузия на кръв.
Тънка
Ако дебелината на плацентата за даден период не надвишава стойностите на долната граница на допустимия диапазон, те говорят за недоразвитие или хипоплазия на „детското място“. Функционалността на такава плацента е значително ограничена и само в един случай тя може да бъде вариант на нормата: самата жена има крехка, стройна физика и ражда малко бебе. В този случай развитието на трохите няма да пострада.
Във всички останали случаи недоразвитото „детско място“ може да доведе до негативни последици: хипоксия, забавяне на развитието, заплаха от смърт на бебето. Тънката плацента понякога е индикатор за генетични аномалии в плода. Рискът от изтъняване на плацентата се увеличава след ранни вирусни инфекции, както и поради полово предавани болести.
Гестозата през втората половина на бременността е една от най-честите причини за хипоплазия, както и наличието на хронични заболявания на бъбреците, сърцето, щитовидната жлеза при жената. Пушенето по време на бременност, както и приемът на алкохол и наркотици, често води до изтъняване.
Обикновено при хипоплазия има забавяне на вътрематочното развитие на бебето. Можете да се справите с проблема, като използвате лекарства, които подобряват маточно-плацентарния кръвен поток, приемате витамини и коригирате храненето на майката. Ако причините са малформации или хромозомни аномалии на плода, не е възможно да се елиминира IUGR.
Полезни съвети
Тъй като няма начин самостоятелно да се усети изтъняването или удебеляването на "мястото на детето", жената трябва редовно и навреме да посещава своя лекар по време на бременност, да се подлага на всички необходими прегледи, да прави тестове и да прави ултразвуково сканиране. Отказът от преглед може да струва много на майка и нейното бебе.
Когато откривате отклонения в дебелината на плацентата, не е нужно да изпадате в преживявания - медицината разполага с достатъчен арсенал от инструменти, техники и лекарства за подпомагане на бебето, за удължаване на бременността до датата на падежа.
Избягвайте вирусни и инфекциозни заболявания по време на бременност, не приемайте лекарства без лекарско предписание, спрете пушенето и алкохола, хранете се правилно и не забравяйте да следите кръвното си налягане и теглото си.
Липсата на рискови фактори намалява вероятността от аномалии на плацентата.
За това какво представлява плацентата, за какво е предназначена, как се намира в матката, вижте следващото видео.
