На пъпната връв се придава специална диагностична стойност по време на бременност. Този здрав кабел надеждно свързва плода и плацентата, осигурявайки непрекъсната комуникация с източника на хранене, кислород. Как е подредена пъпната връв, колко съдове трябва да има и за какви отклонения от нормата може да се говори, ще разкажем в тази статия.
Структура и функция
Пъпната връв е дълъг и много здрав орган, който в единия край се свързва с пъпната отвор на плода, а в другия край с плацентата. Дължината на пъпната връв е от 50 до 70 сантиметра и дори повече, тя е тази, която позволява на бебето да се движи нормално в матката, да прави преврат. По-късата пъпна връв усложнява хода на бременността и е опасна в процеса на раждане, тъй като нейното напрежение по време на раждането на бебето може да доведе до отлепване и отделяне на голяма част от плацентата преди време.
Дебелината на пъпната връв е около 2 сантиметра, тя е здрава и може да издържа на значителни натоварвания, наподобяваща здрава гума по своята структура.
Обикновено пъпната връв има 3 съда. Те се намират вътре в кабела. Има две пъпни артерии. Те идват от вътрешните илиачни съдове. Две пъпни артерии изпълняват транспортна функция - те пренасят кръвта на бебето, наситена с въглероден диоксид и метаболитни продукти, до плацентата. Плацентата помага да се премахнат веществата, които са станали ненужни в кръвта на майката, така че по-късно те да напуснат тялото й по традиционния начин - с урина, тогава.
Пъпната вена в структурата на пъпната връв е една. Първоначално в ранните етапи на развитието на плода също има две от тях, но едната след това е заличена. Задачата на пъпната вена е да носи кръв на бебето, обогатена с кислород, витамини и минерали.
Обикновено притокът на кръв през съдовете на пъпната връв е балансиран - количеството обогатена кръв, протичаща през вената, е равно на количеството кръв, протичащо през артериите, премахвайки метаболитните продукти и въглеродния диоксид. На 20-та седмица от бременността скоростта на кръвния поток през тях е почти 35 милилитра в минута. С увеличаване на гестационния период притокът на кръв става по-интензивен и до очаквания ден на раждането скоростта му вече е 230-240 ml в минута.
Изследователски методи
Изследването на структурата на пъпната връв в ранните етапи на бременността обикновено не се извършва, тъй като не е възможно да се проучи подробната й структура до втория триместър. От 7-та седмица на бременността, теоретично, можете да видите самата пъпна връв, или по-точно, да установите факта на нейното присъствие, да определите мястото на прикрепването му, да видите признаци на пулсация в него (обикновено този ритъм напълно съответства на ритъма на сърдечния ритъм на бебето).
По-късно при ултразвук могат да се установят други важни подробности - дължината на пъпната връв, формата на прикрепване към плацентата и евентуално заплитане във врата. За да получите данни за броя на съдовете и скоростта на кръвния поток през тях, направете така наречения доплер ултразвук (USG). Дори ако не беше възможно да се установи заплитане на пъпната връв при конвенционално ултразвуково сканиране, доплерометрията със сигурност ще го открие за определени нарушения на кръвния поток.
USDG ще определи точния брой съдове в пъпната връв, индекса на съдовото съпротивление и други важни математически параметри. Ако има отклонения в структурата на пъпната връв: тя е къса - по-малко от 30 сантиметра, дълга - повече от метър, прикрепена не към централната част на плацентата, в нея има по-малко съдове, на жената ще бъде препоръчано да се подложи на допълнителен преглед.
Причини за отклонения
Най-честата аномалия е единична артерия в пъпната връв. Това не означава, че има само един кораб. Просто от двете артерии присъства само една. По този начин диагнозата „единична артерия в пъпната връв“ предполага, че все още има два съда - вена и една артерия. Кръвта, обогатена с хранителни вещества, преминава през вената към бебето, а през артерията кръвта, замърсена с метаболитни продукти, напуска тялото на детето. По принцип една артерия се справя със задачата, но в същото време изпитва значителни претоварвания.
Причината за анормалната структура на пъпната връв често е захарният диабет на майката, както и наличието на хронични заболявания на бъбреците, сърцето и черния дроб. Други неблагоприятни фактори, като лоши навици, инфекциозни заболявания, болести, предавани по полов път, грип или ARVI в началото на бременността, както и причините за неясна етимология, която не може да бъде определена, също могат да повлияят върху полагането на структурите на пъпната връв.
Тази аномалия няма симптоми, не влияе върху хода на бременността и в 95% от случаите позволява на жената да доведе бебето си до датата и да роди дете съвсем нормално. В единствено число артерията може първоначално да бъде положена или може да остане единствена в резултат на аплазия на втората артерия още по време на бременността на бебето.
Единична артерия може да се дължи на генетична предразположеност (майката или таткото на бебето са се развили с такава патология по време на бременност), а в някои случаи наличието на единична артерия може да показва хромозомни аномалии на плода или вродени малформации на дихателната система, червата, сърцето или бъбреците ...
Ето защо, когато се открие една артерия вместо две, които са нормални, лекарите по-внимателно изследват бебето за възможни дефекти и отклонения в развитието и формирането - те провеждат експертно ултразвуково сканиране, препоръчват инвазивна диагностика или неинвазивен пренатален ДНК тест, който е способен на фетални кръвни клетки в кръвния поток майки за определяне на ДНК на бебето и възможни хромозомни патологии.
Жените с диагностицирани полихидрамниони и многоплодна бременност, с тежка ранна токсикоза, патологии на плацентата и затлъстяване са изложени на риск от развитие на синдром на единична връв на артерията. Когато се потвърждава наличието на единична артерия в пъпната връв, на жената в никакъв случай няма да се препоръча да прекъсне бременност, няма медицински показания за това.
Ако допълнителни проучвания покажат, че детето е здраво, тогава бременната жена ще се наблюдава редовно, обаче, ще трябва да правят ултразвук с доплер по-често за оценка на кръвния поток, а на по-късна дата - и CTG за оценка на състоянието на плода.
Ако се открият нарушения в една артерия (нулев диастоличен кръвен поток, ретрограден кръвен поток), ще се вземе решение за спешно цезарово сечение, за да се спаси бебето от смърт в резултат на липса на кислород и хранителни вещества.
Какво да правя?
На първо място, бременните жени, които на 20 седмици са чули присъдата "единствената пъпна артерия" при ултразвуково сканиране, се съветват да се успокоят и да не ескалират ситуацията. Признаци на вродени малформации на плода или хромозомни аномалии (синдром на Даун, Патау и други), една артерия се среща само в 1-1,5% от случаите на такава структурна аномалия на пъпната връв. Във всички останали случаи бебето е напълно здраво. Не трябва обаче да отказвате допълнителна диагностика, трябва да преминете през нея, за да знаете какво да правите по-нататък.
Ако се потвърди, че детето има дефекти и хромозомни аномалии, се препоръчва да се прекъсне бременността, но само самата жена и нейните роднини трябва да решат този въпрос. Ако тя иска да напусне бебето, бременността ще се наблюдава и запазва.
Жените с единична пъпна артерия и здрав плод се съветват да посещават по-често лекар, както и да спазват определени мерки за безопасност, които ще предотвратят непоносимо натоварване на един съд. Последиците от натоварването могат да бъдат доста значителни - това е забавяне на развитието на плода, недохранване, ниско тегло, заплаха от преждевременно раждане поради развитата плацентарна недостатъчност, фетална хипоксия.
На първо място, повишаването на кръвното налягане е опасно за бъдещата майка и нейното бебе. Жената трябва внимателно да го наблюдава, да го измерва ежедневно и в случай на хипертония да се подложи на подходящо лечение с лекарства, одобрени и препоръчани от лекар. За да се избегнат внезапни скокове на натиск, се препоръчва да се ограничи всеки стрес, конфликти, преживявания, емоционални изблици.
За да се поддържа нормален кръвен поток, на бъдещата майка се препоръчва да се откаже от всякаква упорита работа, особено свързана с вдигане на тежести и дълго стоене или седене в една позиция. Сексът и ходенето трябва да бъдат умерени, нежни, не изтощителни.
Жена с единична артерия в структурата на пъпната връв не трябва да пуши, да приема дори малки дози алкохол, а също така да бъде дълго време в задушна стая - кислородът е изключително необходим за мама и нейното бебе.
Препоръчва се прием на допълнителни кислородни коктейли и лекарства, които подобряват маточно-плацентарния кръвен поток ("Curantil" или "Actovegin") в дози, предписани от лекаря.
Храненето на жената трябва да бъде наситено с витамини, освен това може да се наложи прием на витаминни комплекси, така че бебето да не се нуждае от нужните му хранителни вещества. В противен случай бременността със синдром на единична пъпна артерия няма да се различава от бременността с нормална пъпна връв. Обратната връзка от лекари и пациенти ни позволява безопасно да кажем, че няма нищо лошо в тази аномалия.
За повече информация за това какво означава диагнозата "Единична артерия на пъпната връв" вижте следващото видео.
