Първите седмици на бременността са много важно време както за бъдещата майка, така и за нейното бебе. През този период детето започва да полага всички жизненоважни органи и системи. За да не пропуснат лекарите нито една патология, се провежда първият скрининг.
Същност на изследването
Пренаталните прегледи са много важни процедури, които се появяват в Русия сравнително наскоро. Той е разработен от специалисти от Министерството на здравеопазването, които са загрижени за високата смъртност на майките и бебетата. Доста често, различни "Неми" патологиикоито се развиват по време на бременност или при майката или нейното бебе.
Скрининговите лекари наричат специфично „пресяване“. В този случай се идентифицират всички жени с някакви патологии на бременността. Патологичните състояния обаче не винаги се появяват в най-ранните седмици. Доста често се случва такива патологии да се появят само през 2-ри триместър на бременността.
За да определят срока, лекарите не използват месеци, а акушерски седмици. Те разделят целия период на раждане на бебето на няколко равни периода, които се наричат триместър. Всяка от тях се състои от 12 акушерски седмици. Първият скрининг се прави през 1 триместър на бременността.
Важно е да се отбележи, че акушерският термин не съответства на гестационната възраст, която изчисляват бъдещите майки.
Те обикновено считат първата дата на бременността от първата календарна седмица от датата на зачеването. В този случай 12 акушерска седмица съответства на 14 календарна седмица.
За целия период на бременността трябва да похарчите 3 такива изследователски комплекса. Те се провеждат всеки триместър. Комплексът от изследвания, проведени във всеки период от бременността, е различен. Това се дължи на ежедневно променящия се хормонален фон при бременна жена, както и на физиологията на развиващия се плод.
Цялостно скринингово проучване включва провеждането на някои биохимични тестове и задължителното преминаване на ултразвуково сканиране. Комбинираните методи осигуряват по-точни резултати. Оценката на получените резултати се извършва от акушер-гинеколог. Ако след проучването лекарят не може да изключи наличието на някакви генетични заболявания при бъдещата майка, тогава той ще я насочи към генетик за консултация.
Дати
Обикновено първият скрининг се прави на 11-13 акушерска седмица от бременността. Времето на диагностичния комплекс може да се измести със 7-10 дни по медицински причини. Точното време на първия скрининг задължително се определя съвместно с акушер-гинеколога, който наблюдава бременната жена през целия период на бременността.
Продължителността на първия скрининг може да варира. Подобна диагностика обикновено отнема няколко дни във времето. Може да минат няколко седмици между доставката на биохимични тестове и ултразвуково сканиране. Това е съвсем нормална ситуация и е доста често. Всички промени в датите на обучение трябва да се съгласува с лекуващия лекар.
Този период не е избран случайно: започва нов етап от бременността, който се нарича фетален. Лекарите нарекоха предходното време ембрионално. В края на дванадесетата седмица от бременността лекарите вече не наричат бебето ембрион, а плод.
Кой не бива да пропуска проучването?
В момента лекарите препоръчват да се подложи на такова проучване за абсолютно всички бременни жени, без изключение. Това е превантивна медицинска процедура, която позволява ранно откриване на опасни патологии на органогенезата при плодовете.
Първите 12 акушерски седмици - време на активен растеж и развитие на всички вътрешни органи на бебето. Въздействието на всякакви външни фактори може да доведе до образуване на патологии. Само цялостната диагностика ще им позволи да бъдат идентифицирани. Също така по това време е възможно да се идентифицират съпътстващи заболявания на вътрешните полови органи при майката.
Лекарите препоръчват бъдещите майки да бъдат изследвани през първия триместър, при които зачеването е настъпило след 35-ия им рожден ден. Също така е важно да се проведе такъв комплекс от изследвания за всички бременни жени с обременена фамилна анамнеза за генетични и хромозомни заболявания.
Съществува и висок риск, свързан с възрастта за развитието на тези патологии. В този случай първият скрининг трябва да се извърши за жени, които забременеят след 40 години. Бъдещите майки, които често имат спонтанни аборти или внезапно са прекъснали предишна бременност, също не трябва да пропускат такъв комплекс от диагностика.
Лекарите препоръчват скрининг през първите седмици на бременността за бъдещи майки, които имат тежки съпътстващи заболявания на вътрешните органи.
Такъв комплекс от диагностика е необходим и за бременни жени, страдащи от захарен диабет. Най-опасен е неговият инсулинозависим вариант.
Ако бъдещата майка приема хормонални или глюкокортикостероидни лекарства постоянно, е необходим скрининг. Тези агенти могат да имат неблагоприятен ефект върху органогенезата на плода. Ако приемането на тези лекарства не може да бъде отменено през целия период на раждането на бебето, наложително е да се следи хода на бременността.
Първият скрининг също е задължителен за бъдещи майки, които вече имат деца, страдащи от генетични или тежки соматични заболявания. Повишеният генетичен риск е причината за задължителното преминаване на подобен комплекс от изследвания.
Също така, скринингът през първия триместър е задължителен за бременни жени, които злоупотребяват с алкохол или продължават да пушат. В този случай рискът от образуване на опасни вътрематочни патологии се увеличава няколко пъти. Трябва също да се подложите на скрининг, ако бъдещата майка и плод различен Rh фактор.
Как да се подготвим правилно?
Правилната подготовка е от съществено значение за получаване на надеждни резултати от теста. Преди да преминат биохимични тестове, лекарите предписват на бъдещите майки да следват диети за понижаване на липидите. Той изключва използването на мазни и пържени храни. Всички храни, богати на холестерол, също са забранени. Наситените мазнини, които постъпват в кръвта чрез храната, могат да доведат до неточни резултати.
Преди първия скрининг 5-10 дни преди проучването трябва да се спазва диета за понижаване на липидите. Вечерята в навечерието на посещението в лабораторията трябва да бъде направена възможно най-лека, но питателна и калорична. По-добре е да имате протеинова храна като основа на храната. Можете да ги допълвате с всякакви гарнитури от зърнени храни.
Не трябва да ядете много зеленчуци и плодове 2-3 дни преди скрининговия ултразвук. Те могат да причинят силно отделяне на газове. Това значително ще усложни изследванията. Подутите от газове черва често причиняват ехо-отрицателни явления.
Ако бъдещата майка все още продължава да пуши, докато носи бебето, тогава е по-добре да не правите това, преди да отидете в лабораторията. Никотинът в цигарите може да изкриви резултатите. Всички напитки, които съдържат алкохол, също са изключени.
Трябва да отидете в лабораторията гладуване... Лекарите препоръчват да се правят тестове сутрин, веднага след събуждане. Биохимичните тестове, извършвани вечер, често са ненадеждни. Не яжте закуска, преди да отидете в лабораторията. Последното хранене е вечеря.
Преди да преминат лабораторни изследвания, лекарите позволяват пийни малко вода. Не трябва да пиете много преди ултразвуково сканиране в началото на бременността. Това може да доведе до тежко пълнене на пикочния мехур. Предварителен прием на течности може да се наложи само при извършване на трансабдоминална ехография.
Силната физическа активност трябва да се избягва преди първия скрининг. Бъдещите майки трябва да помнят, че дори обичайните домакински дейности по време на бременност могат да доведат до изкривяване на резултатите. Лекарите отбелязват, че обичайното почистване на апартамента в навечерието на пътуване до лабораторията може да доведе до получаване на неточни резултати от теста.
Силният психоемоционален стрес също трябва да бъде изключен преди проучването. Бъдещите майки не трябва да бъдат нервни или притеснени не само преди първия скрининг, но и през целия период на бременността.
Продължителният стрес води до нарушаване на работата на вътрешните органи, което в крайна сметка води до изкривяване на получените резултати.
Как върви?
Скринингът е разделен на няколко етапа. Обикновено първият е посещение в лабораторията. Можете да правите тестове както в обикновена женска клиника, така и в частна.
В първия случай се нуждаете от направление за изследвания, което се издава от акушер-гинеколог за консултация. Тази медицинска форма съдържа личната информация на пациента, както и приблизителната гестационна възраст.
Следващият етап на скрининга е ултразвук... В началото това изследване може да се направи по различни начини. Ако бременната жена няма медицински противопоказания, се прави трансвагинален преглед. За това се използва специален ултразвуков сензор, който се вкарва във влагалището.
Съществуват редица медицински противопоказания за провеждане на трансвагинален преглед:
- Те включват всякакви остри заболявания на вътрешните полови органи при майката.
- Острият колпит или вагинит са причини за избора на алтернативен ултразвуков метод.
В този случай вече трансабдоминално проучване. За да го извърши, лекарят използва специален ултразвуков сензор, който насочва върху корема на бъдещата майка. В този случай изображението се появява на специален екран - монитор. По време на изследването бъдещата майка може да види бъдещото си бебе с лекаря. Бащата на детето също може да присъства на този преглед.
За да се получи по-добра визуализация, специалистите по ултразвук използват специален диагностичен гел. Нанася се върху кожата на "бременния" корем непосредствено преди процедурата. Бъдещите майки не трябва да се страхуват от агресивното въздействие на този гел. Съставът му е напълно хипоалергичен.
Ултразвуковото изследване се извършва на специален диван. Бъдещата майка е положена по гръб. В ранните етапи на бременността е възможно да се проведе проучване в тази позиция. Само в тези ситуации, когато бъдещата майка има патологичен завой на матката, може да се наложи да се обърнете наляво или надясно.
Ако изследването се извършва в обикновена клиника, тогава жената определено трябва да носи кърпа със себе си. Ще се изисква, за да легнете на дивана.
Трябва също да носите със себе си специални хартиени кърпички или салфетки. Те ще са необходими, за да се изтрият остатъците от диагностичния гел от корема.
Какво показва?
По време на първия скрининг лекарите изследват няколко важни биохимични маркера. Всички отклонения от нормата трябва да бъдат оценени от акушер-гинеколог.
При многоплодна бременност с близнаци или тризнаци биохимичните показатели на този етап от бременността могат да бъдат малко по-различни.
Относно PAPP-A
Този специфичен биохимичен маркер се използва за оценка на риска от генетични и хромозомни аномалии. Свързаният с бременността плазмен протеин А или PAPP-A също така дава възможност да се идентифицират тези заболявания на доста ранни етапи от тяхното формиране. Това вещество се произвежда от плацентата по време на развитието на плода.
Доставката на този анализ е задължителна за бъдещите майки, заченали бебе след 35 години... Също така, такова проучване трябва да се извърши от жени, които са диагностицирани с ХИВ инфекция или парентерален хепатит В и С.
Нормалните стойности на този показател значително зависят от продължителността на бременността. За период от 12 акушерски седмици този критерий е 0,7-4,76 IU / ml. Следващата седмица скоростта на този показател е 1,03-6 IU / ml.
Ако през този период на бременност стойностите са значително по-ниски от нормалните, това може да означава наличието на генетична патология.
В тази ситуация лекарят определено ще изпрати бъдещата майка да се подложи на допълнителна диагностика.
Относно човешкия хорион гонадотропин
По време на проучването се определя специална b-фракция на това вещество. Този хормон се нарича още hCG. През целия период на бременността концентрацията на това вещество се променя. През първите седмици е максимален. Съдържанието на гонадотропин се намалява значително непосредствено преди раждането.
Гонадотропинът се повишава доста силно след настъпването на зачеването, когато яйцеклетката и спермата се слеят. В този случай хорионът започва да произвежда на практика първите порции hCG в първите часове след бременността.
Концентрацията на това вещество в кръвта се увеличава значително при многоплодна бременност, както и при някои патологични ситуации.
През второто тримесечие този показател се стабилизира и практически не се увеличава. Тази ситуация продължава до доставката. Намаляването на концентрацията на hCG през последния триместър на бременността е физиологично. Това е необходимо за естественото раждане.
За по-лесна употреба лекарите са създали специална таблица, в която са въвели нормални стойности на hCG. Използва се в ежедневната им работа от акушер-гинеколози. По-долу е таблицата, в която се въвеждат нормалните показатели на гонадотропина по време на първия скрининг:
Относно ултразвук
Невъзможно е да си представим първия скрининг без ултразвуково изследване. За да се оцени вътрематочното развитие, лекарите са разработили няколко критерия. Те са различни във всеки триместър на бременността.
Първите седмици на бременността са доста ранни. Честотата на технически грешки и грешки в този момент е доста висока.
По време на първия скрининг опитен специалист по ултразвук може дори да определи пола на детето. Ако бъдещото момче или момиче не се отклоняват от ултразвуковия сензор, тогава те могат да се видят съвсем ясно.
Определете пола на бъдещото бебе до 12 седмици почти невъзможно... Рискът от грешки в този случай е много голям.
Относно опашната и теменната големина
Размерът на опашната кост (CTE) е много важен при оценката на вътрематочното развитие на плода. Този критерий задължително се сравнява с теглото на бебето и гестационната възраст. Съществува определен модел - колкото по-стар е плодът, толкова по-голям е и кокцигелно-теменният размер.
По време на първия скрининг нормалните стойности на CTE са както следва:
- на 10 седмица - 24-38 мм;
- на 11 седмици - 34-50 мм;
- на 12 седмица - 42-59 мм;
- на 13 седмици - 51-75 мм.
Бъдещите майки започват да се притесняват силно, ако този показател се отклонява от нормата. Не изпадайте в паника. Малки отклонения на този показател може да не се дължат на наличието на някаква патология. Малък CTE може да бъде в миниатюрно бебе. Този симптом се проявява особено често при бебета, чиито родители също са ниски.
Относно бипариеталния размер
За изчисляване на този показател се измерва линейното разстояние между двете теменни кости. Също така лекарите наричат този параметър просто - "Размер на главата". Оценката на отклоненията от нормата на този ултразвук ви позволява да идентифицирате опасни фетални патологии, някои от които дори могат да доведат до спонтанен аборт.
На 11 седмици от вътрематочното развитие на плода тази цифра е 13-21 mm. До 12-та седмица тя се променя на 18-24 мм. След седмица тази цифра вече е 20-28 мм. Всяко отклонение от нормата може да се превърне в проява на възникващи патологии.
Прекалено голямата фетална глава с тесен таз на майката може да е индикация за цезарово сечение. Необходимостта от хирургично лечение обаче се установява едва през 3 триместър на бременността.
В такава ситуация лекарите препоръчват да преминете през още два комплекта диагностика.
Относно дебелината на яката
Също така лекарите наричат този показател размерът на цервикалната гънка. На външен вид е закръглена формация. Той се намира между шията и горната повърхност на кожната гънка на плода. В него се натрупва течност. Това проучване се извършва точно през първия триместър на бременността, тъй като цервикалната гънка е добре визуализирана.
Дебелина на яката постепенно намалява... Вече към 16-та седмица на бременността това образувание практически не се визуализира. Нормалните стойности на 12 акушерска седмица на вътрематочното развитие са 0,8-2,2 mm. След една седмица тази стойност вече е равна на 0,7-2,5 мм.
Промяната в този показател обикновено е проява на тризомии. Тези опасни патологии се проявяват с различни генетични патологии.
Ето как могат да се проявят синдромът на Едуардс и Патау, болестта на Даун и синдромът на Шерешевски-Търнър. Тризомията е патология, когато вместо двоичен набор от хромозоми в генетичния набор се появява друга „допълнителна“ трета хромозома.
Относно носната кост
Това костно образуване е много важен критерий за ултразвуковата диагностика на първия скрининг. Носната кост е удължена, има удължена четириъгълна форма. Това е образование по двойки. По време на проучването лекарят задължително измерва дължината на този костен елемент. На 12-13 седмици от вътрематочното развитие носната кост е с размер 3,1-4,2 mm.
Ако този костен елемент липсва при бебето, това може да говори за наличието на генетична или хромозомна патология. Намаляването на дължината на носната кост също е следствие от възникващи заболявания.
На 10-11 седмици опитен специалист по ултразвук може само да определи наличието или отсъствието на този костен елемент.
Относно сърдечната честота
Този важен параметър се определя от първия скрининг и през всички останали седмици от бременността. Ако сърдечната честота се отклонява от нормата, това показва проблем с плода. Значителни отклонения на този показател могат да възникнат и при много опасна патология - плацентарна недостатъчност.
Учените са установили, че сърдечният мускул на плода започва да се свива през третата седмица след зачеването. Можете да определите този знак още от 6-та акушерска седмица. За правилна оценка на този показател е необходима корелация между сърдечната честота на плода и неговата майка.
На 10-та седмица от бременността скоростта на този показател е 160-179 удара в минута. На 11 седмици - 153-178. До 12-та седмица на бременността този показател се променя на 150-174 удара в минута.
През първите 4-6 седмици от вътрематочното развитие на плода Пулсът се увеличава с 3 удара дневно. С помощта на високо прецизно ултразвуково оборудване този показател е перфектно определен. За изследването специалистите по ултразвук използват специален режим на сърдечно изследване, който се нарича четирикамерен. Тя ви позволява да видите предсърдията и вентрикулите.
Ако по време на скрининговия ултразвук са открити различни аномалии, може да се наложи доплер сонография. Помага за идентифициране на анормален кръвен поток в сърдечните клапи.
Такава регургитация може да показва образуването на опасен сърдечен дефект. За да се коригират нарушенията, възникнали в този случай, може да се наложи да се извърши хирургична сърдечна операция веднага след раждането на бебето.
Размерът на мозъка е много важен параметър, който се изследва. На този етап от вътрематочното развитие лекарите все още не могат да направят оценка на всички вътремозъчни структури. Симетрията на тяхната структура показва нормалното развитие на мозъка.
Опитни специалисти по ултразвук също определят местоположението и структурните особености на хориона.
Оценката на структурата на шийката на матката е много важна индикация. По време на ултразвуково изследване лекарите също оценяват размера и структурните особености на вътрешните полови органи на бъдещата майка.
Оценката на кръвния поток в матката е много важен показател, който се изследва по време на първия скрининг. Всички патологии, които се откриват на този етап, са много важни за по-нататъшната прогноза за развитието на бременността. Намаляването на кръвния поток в матката може да доведе до сериозно усложнение - развитие на фетална хипоксия.
Повишеният тонус на матката е изключително неблагоприятно състояние. Ако лекарите открият този симптом по време на бременност, те по правило предлагат на бъдещата майка да бъде хоспитализирана в болницата "за съхранение". Там тя ще получи необходимото лечение, което ще помогне за премахване на хипертоничността и нормализиране на плацентарния кръвен поток.
Относно MoM
Множеството от медиана или MoM е специфичен показател, който се използва от лекарите за идентифициране на генетични аномалии в плода. Изчислява се с помощта на специална компютърна програма.
Изчислението изисква въвеждане на първоначалните показатели на бъдещата майка, както и резултатите от получените резултати от ултразвуковото изследване.
Лекарите считат показателя за норма от 0,5 до 2,5. За правилната интерпретация на получения показател лекарите вземат предвид и редица съпътстващи заболявания при бременна жена, нейната раса, както и други необходими параметри. Отклоненията от нормата са прояви на генетични или хромозомни аномалии.
Генетичен скрининг
Ако след скрининга лекарите установят някакви признаци на генетични заболявания при бебето, тогава бъдещата майка трябва да бъде изпратена при генетик за консултация.
Също така няма да е излишно да посетите този лекар за жени, чиито близки роднини имат някакви хромозомни заболявания. Обременената история на различни вродени патологии е важна причина да се свържете със семейната генетика за консултация.
Например формулировката „Рискът от развитие на болест на Даун при бебе е 1: 380“ казва, че от 380 здрави бебета само едно дете ще има това вродено заболяване.
Акушерите и гинеколозите разграничават няколко високорискови групи. Жените, които попадат в тази категория, определено трябва да бъдат насочени към генетик за консултация. Експертите считат съотношението 1: 250-1: 380 за висок риск от развитие на патология.
Лекарите идентифицират няколко от най-често срещаните хромозомни патологии, които често се развиват през първия триместър на бременността:
- Синдромът на Патау е едно такова заболяване. Характеризира се с тризомия 13 двойки хромозоми.
- Допълнителни 3 хромозоми от 21 двойки водят до развитието на болестта на Даун. В този случай в генетичния набор на бебето вместо 46 хромозоми се появяват 47.
- Загубата на една от хромозомите в кариотипа на бебето води до развитието на много опасно генетично заболяване - синдром на Шерешевски-Търнър. Тази патология се проявява чрез изразено изоставане на болно дете във физическо и психическо развитие от неговите здрави връстници.
- Наличието на допълнителна трета хромозома върху двойка 18 е признак на синдром на Едуардс. Тази патология е изключително неблагоприятна. Обикновено се съчетава с образуването на много различни вродени нарушения и малформации. В някои случаи такова вродено заболяване може да бъде животозастрашаващо.
Бебетата, които развиват синдроми на Едуардс или Патау, много рядко живеят до една година. Бебетата с болестта на Даун живеят много по-дълго. Качеството на живот на тези бебета обаче страда значително.
Такива "специални" деца определено се нуждаят от внимателни грижи и постоянно внимание от страна на родителите си.
Извършва се генетичен скрининг Във всички страни. В същото време се различава само списъкът с биохимични анализи, включен в изследването. Веднага трябва да се отбележи, че показанията за прекъсване на бременността се различават в различните страни. Тази ситуация до голяма степен се дължи на по-добрата социализация на хората с генетични синдроми в чужбина.
Генетичните заболявания са доста опасни патологии. Поставянето на такава диагноза само въз основа на резултатите от скрининга не се прави. За да се изяснят хромозомните патологии, генетикът може да предпише допълнителни изследвания за бременна жена. Някои от тях са инвазивни.
За да получите геномния набор на плода, хорионна биопсия. В някои ситуации се налага пункция на околоплодния мехур. Този тест се нарича още амниоцентеза. Също така, по време на тази диагностична процедура, специалистите вземат околоплодната течност за анализ.
Плацентарната биопсия е инвазивно проучване, необходимо за изключване на редица комбинирани патологии на мембраните. За този преглед лекарите използват специални игли за пробиване, които пробиват кожата на бременна жена. По време на такава процедура съществува риск от вторична инфекция. Струва си да се проведе това проучване само по строги медицински причини, за да се изключат състояния, които са животозастрашаващи за плода.
С помощта на кордоцентеза лекарите могат да идентифицират и различни патологии при бебе. За това, кръв от пъпна връв. Времето на такава процедура може да е различно. Често необходимостта от такъв инвазивен преглед се приема колективно.
Много лекари смятат, че рискът от развитие на генетични патологии е пряко свързан с възрастта.
Жените, които решат да заченат бебе след 40 години, трябва да мислят много сериозно за такова решение. Лекарите доста често препоръчват да се свържат за консултация с генетик дори на етапа на планиране на бременността.
Ако по време на скрининга лекарят установи признаци на опасни генетични заболявания, тогава той непременно трябва да предупреди бъдещата майка за това. Патологиите, несъвместими с живота, са абсолютни индикации за прекъсване на бременността. Окончателното решение по този въпрос остава за жената.
Декодиране на резултатите
Невъзможно е да се интерпретира само един анализ или ултразвук. За установяване на диагноза се изисква задължителна цялостна оценка на всички получени анализи и ехографско заключение. Тълкуването на резултатите се извършва от акушер-гинеколог, наблюдаващ бременната жена. В сложни клинични случаи може дори да се наложи медицинска консултация.
Синдромът на Едуардс също е придружен от намаляване на концентрацията на PAPP-A в кръвта. Също така тази патология се характеризира с отклонение от нормата на хорион гонадотропин. Това заболяване се среща при бебета с честота 1: 8000. При първия скрининг е доста трудно да се идентифицират комбинирани вродени аномалии на вътрешните органи. Те се откриват в плода още по време на 2-ри и 3-ти скрининг.
Основните показатели на ултразвуковото сканиране помагат на лекарите да идентифицират различни патологични състояния на плода на най-ранните етапи от формирането им. Така че, увеличаването на бипариеталния размер може да е признак за възникваща херния на мозъчната тъкан или нарастваща неоплазма. По правило такива патологии се считат за несъвместими с живота и са индикации за прекъсване на бременността.
Хидроцефалията на мозъка при плода също се проявява с увеличаване на бипариеталния размер. За да се оцени това патологично състояние, задължително се оценява динамиката. За това лекарите предписват няколко повторни ултразвука, които се изискват да се извършват през следващите тримесечия на бременността. Отрицателната динамика на развитието на това състояние може да доведе до необходимост прекъсване на бременността и спешно назначаване на медикаментозно лечение.
Опитните специалисти по време на първия скрининг също могат да идентифицират различни дефекти в структурата на нервната тръба. Лекарите наричат това патологично състояние менингоенцефалоцеле. Синдромът на Корнет де Ланге е много рядко генетично заболяване, което е несъвместимо с живота.
Пъпната херния е друга опасна вродена малформация, която е придружена от множество нарушения на вътрешните органи. В това състояние те попадат в областта на предната коремна стена на плода. Тази патология е изключително неблагоприятна.
Отклоненията от нормалните стойности при биохимичните анализи са много важни признаци за развитието на генетични заболявания. Намаляването на PAPP-A доста често се проявява при болестта на Даун. Тази патология, идентифицирана по това време на вътрематочното развитие на плода, може да се превърне в ясен признак на спонтанен аборт или спонтанен аборт.
Синдромът на Smith-Opitz е едно от опасните генетични заболявания, за които може да се подозира по време на първия скрининг. Дължи се на силни мутации в генетичния апарат. Тази патология се характеризира с комбинирани нарушения на синтеза на холестерол, патологии на нервната система, както и ортопедични нарушения. Това заболяване не се среща толкова често - с вероятност 1: 25 000.
.
Увеличаването на гонадотропина също е следствие от възникващи патологии в плода. Повишен hCG може да се открие и при някои заболявания, които се появяват при бъдещата майка по време на бременността. Обикновено тежките форми на захарен диабет, както и тежката токсикоза, водят до повишаване на гонадотропина.
Намаленият hCG доста често е признак за патологичен ход на бременността. Това състояние може да се развие и при плацентарна недостатъчност. Тази патология може да доведе до тежка фетална хипоксия. За да оценят риска от образуване на различни заболявания, лекарите използват специална програма, наречена PRISCA.
След извършване на такава компютърна диагностика, лекарят, провеждащ това изследване, издава заключение на бъдещата майка. Той посочва всички идентифицирани патологии, както и риска от развитие на генетични заболявания.
Какво може да повлияе на резултатите?
Ако бременността е настъпила в резултат на ин витро оплождане, тогава показателите на биохимичните тестове могат да бъдат различни. В този случай тълкуването на резултатите трябва да се извършва много внимателно:
- Диагностиката се извършва за всяко от децата. В този случай хорионният гонадотропин може да надвиши нормалните стойности с 20% и PAPP-A като правило намалява.
- Прекомерното наднормено тегло при бъдещата майка е друг фактор, който може да доведе до изкривяване на получените резултати. При това състояние всички изследвани хормони се увеличават. Ако бъдещата майка има признаци на дефицит на телесно тегло, тогава в този случай, напротив, концентрациите на биологично активни вещества значително намаляват.
- Многоплодната бременност е причина за по-задълбочена интерпретация на резултатите. В този случай hCG се повишава значително. В същото време нивото на PAPP-A може да се поддържа в рамките на нормалното. Изолирана оценка на биохимични маркери без ултразвук при бременност с близнаци или тризнаци в никакъв случай не трябва да се извършва.
- Неконтролираното протичане на захарен диабет води до метаболитни нарушения. В крайна сметка това може да доведе до отклонения от нормалните стойности в биохимичните анализи.
Колко струва изследването?
Можете да преминете първия скрининг в обикновена клиника. Не всички лечебни заведения обаче разполагат с добра материално-техническа база и оборудване. Често се случва много биохимични изследвания да не могат да се извършват в обикновена предродилна клиника. Този проблем е особено остър в населените места, където живеят малко жители.
Ултразвуковото изследване също е задължителен компонент на първия скрининг... В някои случаи е по-добре да се проведе такова проучване на оборудване на експертно ниво. За съжаление не всички лечебни заведения са оборудвани с такива устройства. За бременни жени със сериозни патологии на бременността се изисква ултразвуково сканиране с помощта на оборудване от експертен клас.
Бъдещите майки, страдащи от тежки заболявания на вътрешните органи, могат да бъдат насочени към перинаталния център. Обикновено там се изпращат бременни жени с различни сърдечни дефекти.
В тази ситуация рискът от развитие на различни дефекти на вътрематочното развитие при бъдещите им бебета се увеличава многократно.
Първият скрининг може да се направи и в лицензирана частна клиника. Преминаването на изследователския комплекс в този случай обикновено е много удобно. Всички консумативи вече са включени в цената на скрининга.
Цената на такъв комплекс от диагностика може да бъде различна. Също така варира значително от град на град. Бъдещата майка ще трябва да плати за биохимични тестове от 1200 до 3000 рубли. С разширяването на комплекса разходите могат да се увеличат с 1,5-2 пъти.
Цената на скрининговото ултразвуково сканиране обикновено е 2000-5000 рубли. Цената на процедурата до голяма степен зависи от квалификацията на специалиста, който провежда изследването.
Следващият видео преглед ще ви разкаже за това, което можете да видите на първата прожекция.
