Дебелите деца предизвикват истинска емоция у много възрастни. Наднорменото тегло обаче не е въпрос само на естетическа красота. За да поддържате добро здраве, трябва да поддържате теглото си в рамките на възрастовия диапазон. Проблемите на детското затлъстяване ще бъдат разгледани в нашата статия.
Кога хората говорят за затлъстяване?
Патологично състояние, при което теглото се променя нагоре и надвишава нормалните възрастови показатели с повече от 15%, се нарича затлъстяване. Много специалисти използват параметър като индекс на телесна маса, за да поставят диагноза. Това е съотношението на височината в метри към двойното тегло в кг. Индексът на телесна маса се изразява в абсолютни числа. Превишаването му над 30 показва наличието на затлъстяване при детето.
Затлъстяването може да се развие на всяка възраст: както при новородени, така и при юноши. Според статистиката затлъстяването се среща при момичета под 8-годишна възраст по-често, отколкото при момчетата. След пубертета обаче това съотношение се променя. Често родителите на новородени бебета объркват затлъстяването и големите размери на тялото.
Ако при раждането теглото на детето надвишава нормата, това не дава основание за диагноза затлъстяване.
Затлъстелите бебета живеят в различни страни. В икономически развитите страни те са повече, отколкото в развиващите се. Тази функция до голяма степен се дължи на излишното хранене, ниската физическа активност и злоупотребата с бързо хранене. В Азия броят на бебетата с наднормено тегло е няколко пъти по-нисък, отколкото в Европа и Америка. Това се дължи на историческата култура на хранене и липсата на изобилие от храни, съдържащи наситени мазнини в менюто на азиатците.
Честотата нараства всяка година. Тази тенденция е доста неблагоприятна. Две от десет бебета в Русия са със затлъстяване. В страните от постсъветското пространство процентът на заболеваемост също се увеличава всяка година. Приблизително 15% от бебетата, живеещи в Беларус и Украйна, страдат от различна степен на затлъстяване.
В селските райони има малко по-малко деца, които имат проблеми с наднорменото тегло. Тази характеристика се дължи до голяма степен на по-голямо физическо натоварване, отколкото в града, както и на висококачествено хранене, което не съдържа многобройни химически добавки и консерванти. Според статистиката затлъстяването се регистрира при градски деца в 10% от случаите. За малките селски жители този показател е по-нисък - около 6-7%.
Началото на заболяването в детска възраст е изключително неблагоприятно. Много родители вярват, че наднорменото тегло само украсява детето и го прави хубав, но те грешат. Именно от ранна възраст хранителните навици започват да се формират при бебетата. В крайна сметка сигурно сте забелязали, че от първите месеци на живота детето има свои вкусови предпочитания. Някои деца обичат каша и пиле, докато други не могат да не ядат сладки плодове.
Малките сладки зъби могат да бъдат идентифицирани от най-ранна възраст. Ако по това време родителите насърчават всяко постижение на детето с бонбон или сладка висококалорична бисквитка, тогава по-късно бебето ще развие неправилно хранително поведение. В хода на по-късния си живот той патологично ще бъде привлечен от сладкиши и шоколад. Освен това възрастният вече не може да намери логично обяснение за това.
Педиатричните ендокринолози участват в лечението и диагностиката на различни проблеми с теглото. Опасността от затлъстяване е, че може да доведе до трайни смущения в работата на много жизненоважни органи. Впоследствие бебетата развиват сърдечно-съдови, неврологични нарушения, хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, както и тежки метаболитни нарушения. Късното диагностициране на заболяването и неспазването на диетата допринасят за прогресирането на заболяването.
Причини
Развитието на затлъстяването при бебетата може да бъде причинено от различни причини. Повечето от факторите възникват в резултат на външни влияния. Това действие трябва да бъде дългосрочно и редовно. Това в крайна сметка води до развитие на затлъстяване.
Причинителните фактори за проблеми с наднорменото тегло включват:
- Излишната храна. Ежедневното излишък на калорично съдържание в ежедневната диета допринася за пренасищането на организма с различни хранителни вещества. Той започва да съхранява всички излишъци в резерв. В крайна сметка това води до факта, че детето развива болезнено затлъстяване.
- Прекомерна консумация на сладкиши. Тези бързи въглехидрати са много опасни. Попаднали в тялото, те започват да се абсорбират вече в устната кухина. Глюкозата (обикновена захар) в тези сладкиши бързо води до хипергликемия (висока кръвна захар). За да нормализира нивото на кръвната захар, тялото отделя огромно количество инсулин и настъпва хиперинсулинемия. Това състояние е изпълнено с факта, че всички излишни сладки се депонират в специални мастни депа - адипоцити, което допринася за развитието на затлъстяване.
- Недостатъчна физическа активност. Необходимо е енергично движение за изгаряне на излишните калории от храната. Бебетата, които ядат много калорични или сладки храни, но не посещават спортни клубове и прекарват по-голямата част от времето си вкъщи с таблет или телефон, са изложени на риск от евентуално развитие на затлъстяване. Балансът между постъпващите калории и тяхното усвояване гарантира поддържането на нормално тегло на всяка възраст.
- Наследственост. Учените са установили, че 85% от родителите с проблеми с наднорменото тегло имат бебета, които също имат проблеми с наднорменото тегло. Дълго време експертите вярваха, че съществува „ген за затлъстяване“. Към днешна дата обаче няма научни доказателства за това. Най-вероятно в семейства, в които членовете на семейството са развили затлъстяване, са се формирали неправилни хранителни навици. В този случай висококалоричното хранене води до появата на проблеми с теглото както при възрастни, така и при бебета.
- Хронични болести. Различни патологии на хипофизната жлеза, надбъбречните жлези, щитовидната жлеза водят до тежки метаболитни нарушения. Обикновено такива заболявания са придружени от множество неблагоприятни симптоми. Наднорменото тегло е само една от клиничните им прояви. За да се премахне затлъстяването в този случай, не може да се направи без лечение на основното заболяване.
- Голямо тегло при раждане. Ако новороденото бебе има телесно тегло над 4 кг, това е важен рисков фактор в по-късния му живот за образуване на излишно телесно тегло. Затлъстяването в този случай не се причинява от голямо тегло при раждане, а от по-нататъшно прехранване на детето. Ниската физическа активност само влошава развитието на болестта.
- Силен емоционален стрес. Все повече учени казват, че различни „припадъци“ водят до развитие на нарушения на теглото. Това състояние е по-често при юноши. Прекомерният стрес в училище, първата несподелена любов, отсъствието на приятели кара детето да има силно желание да „облекчи“ стреса с помощта на шоколад или бонбони. При деца на възраст 5-7 години развитието на този тип затлъстяване често се причинява от болезнен развод на родители или преместване на ново място на пребиваване.
В някои случаи комбинираният ефект на няколко фактора наведнъж води до заболяването. Хранителните разстройства с намалена физическа активност винаги имат най-важен ефект върху факта, че бебето има излишни килограми.
В този случай родителската намеса трябва да бъде възможно най-деликатна. Трябва да покажете на детето си, че сте на негова страна и се опитвате да помогнете, защото толкова много го обичате и се грижите за него.
Класификация
Има няколко клинични форми на заболяването. Това повлия на създаването на няколко класификации, в които са подчертани основните варианти на затлъстяването, като се вземат предвид някои особености. Тези нозологични групи са необходими на лекарите, за да установят диагноза и да изберат правилната тактика на лечение.
Всички нормални показатели за тегло по възраст обикновено се събират в специална центилна таблица. С помощта на този документ можете да определите приблизителното телесно тегло за дете от различен пол и възраст. Всички детски лекари използват тези таблици, за да определят дали дадено бебе има признаци на затлъстяване. Нормата е съответствието на центилите 25, 50 и 75. Ако теглото на детето отговаря на центили от 90,97 и повече, това означава, че бебето е със затлъстяване.
Лекарите разграничават няколко клинични форми на заболяването:
- Основна. Тя може да бъде екзогенно-конституционална и хранителна. С хранителни разстройства и хранителни проблеми те говорят за хранително (алиментарно) затлъстяване. Ако бебето има някои особености на конституцията и наследствени характеристики, това е екзогенно-конституционален вариант. Затлъстяването се лекува в този случай с помощта на назначаването на медицинско хранене и със задължителен избор на оптимални натоварвания.
- Втори. Нарича се още симптоматично. Този тип затлъстяване е характерен за много хронични заболявания, които причиняват тежки метаболитни нарушения. При момичетата това състояние се проявява с различни заболявания на яйчниците, а при момчетата, главно с патология на щитовидната жлеза. Лечението на наднорменото тегло в тези ситуации е невъзможно без елиминиране на причините за основното заболяване. Правилната тактика на терапията задължително включва комплекс от лечение на всички хронични заболявания, които са основната причина за затлъстяването.
Педиатричните ендокринолози идентифицират няколко опасни периода по време на развитието на детето, когато шансът за затлъстяване при бебе е възможно най-голям. Те включват възрастта до 3 години, 5-7 години, както и пубертета (12-16 години). По това време родителите трябва внимателно да следят външния вид на детето си. Ако бебето има признаци на наднормено тегло, тогава определено трябва да се консултирате с вашия педиатър за този проблем.
Съществува и класификация според тежестта на наднорменото тегло. Това беше предложено от А. А. Гайворонская. Използвайки тази класификация, затлъстяването може да бъде разделено на няколко категории в зависимост от количественото превишаване на теглото над нормалните показатели.
Според това разделение се различават няколко степени на заболяването:
- Затлъстяване 1 степен. В този случай теглото надвишава 15-24% от възрастовите показатели на нормата.
- Степен на затлъстяване 2. Излишъкът от телесно тегло над нормалните стойности е 25-49%.
- Степен на затлъстяване 3. Излишъкът от телесно тегло над нормалните стойности е 50-99%.
- Степен на затлъстяване 4. Излишното телесно тегло над нормата е над 100%.
Външен вид
Наднорменото тегло значително променя външния вид на детето. Излишните мазнини се натрупват в подкожната мастна тъкан. Обикновено неговият слой е умерено изразен. При затлъстяване мастните клетки (адипоцитите) се увеличават по размер и обем, което води до увеличаване на дебелината на подкожния мастен слой. Най-голямото му натрупване е локализирано в корема, на външната повърхност на ръцете и краката, в седалището и бедрата.
По време на пубертета има специфични разлики в разпределението на подкожните мазнини. Така че при момичетата най-голямото натрупване на излишни килограми се отлага главно върху бедрата и седалището, тоест в долната половина на тялото. Този тип затлъстяване се нарича още "крушовидна", Тъй като обемите се увеличават главно в долната половина на тялото.
Затлъстяването при мъжете се нарича още затлъстяване по тип "ябълки". В този случай натрупването на излишни килограми се случва главно в корема. Този вид заболяване допринася за това, че талията изчезва и конфигурацията на тялото на детето става прекомерно закръглена. Бебетата изглеждат еднакво пълнички, а в някои случаи дори с наднормено тегло.
Затлъстяването от 2-3 градуса е придружено от увеличаване на дебелината на подкожния мастен слой в лицето и шията. Това води до промяна във външния вид на бебето. Той има не само сладки пълни бузи, но и привидно скъсена врата. При 4 степени на затлъстяване очните прорези са донякъде стеснени. Появата на детето се разболява и вече не предизвиква нежност, а състрадание.
Основните симптоми
Затлъстяването причинява не само промяна във външния вид на детето, но също така води до появата на различни неблагоприятни симптоми при него. И така, при болни бебета се наблюдават скокове на кръвното налягане, пулсът се ускорява, устойчивостта на физическо натоварване намалява, появява се главоболие и се развива задух. При дългосрочно затлъстяване до юношеството детето може да развие метаболитен синдром. Това е опасно състояние, причинено от персистираща хиперинсулинемия. Опасно е, защото може да доведе до различни сърдечно-съдови заболявания и диабет.
С развитието на затлъстяването в училищна възраст се появяват множество неблагоприятни симптоми. И така, за децата става по-трудно да се концентрират върху усвояването на нови учебни материали, бързо се уморяват, имат сънливост през деня, мудност. Общественото мнение е много важно за тийнейджър.
Често затлъстелите деца имат значителни проблеми в общуването и не създават добри приятели. Това води до факта, че тийнейджърът чувства, че не е нужен на никого и затворен за общуване, включително с родителите си и близките си хора.
Ако затлъстяването е вторично, тогава, освен наднорменото тегло, детето развива и други, по-опасни симптоми. И така, при момичета в юношеска възраст с патологии в яйчниците се появяват следните клинични признаци: излишната коса расте по цялото тяло, появява се акне, появява се силен косопад, нарушава се менструалният цикъл, кожата става прекалено мазна и склонна към всякакво гнойнично възпаление. При юноши с вторично затлъстяване, развито на фона на патологии на хипофизната жлеза или репродуктивната система, такива нарушения се появяват като гинекомастия (уголемяване на млечните жлези), крипторхизъм, недоразвитие на външните полови органи и други.
Тежкото затлъстяване води до проблеми с дишането. Прекомерната подкожна мастна тъкан в областта на корема и гърдите води до значително свиване на диафрагмата. Това състояние причинява апнея при детето. Това патологично състояние възниква по време на сън. Характеризира се с паузи в дишането, което допринася за развитието на кислороден глад на жизненоважни органи.
Прекалените килограми оказват силен натиск върху опорно-двигателния апарат. За бебето става много по-трудно да ходи и да се движи. В по-късните стадии на заболяването детето дори не може да извършва нормални активни движения. При ходене бебето усеща болезненост в ставите и мускулна слабост. Това води до факта, че детето ходи по-малко на улицата и е повече у дома.
Усложнения и последици
Продължителният ход на заболяването има отрицателни дългосрочни последици. Децата, страдащи от затлъстяване, са значително по-склонни да развият сърдечно-съдови, неврологични и ортопедични заболявания.Постоянните нарушения в репродуктивната сфера водят до факта, че в зряла възраст те не могат да заченат дете и изпитват значителни затруднения с раждането.
Патологичните фрактури също са най-чести при хора със затлъстяване. В този случай крехкостта на костите се дължи на значителен натиск върху органите на мускулно-скелетната система с наднормено тегло. Според статистиката момчетата, които са затлъстели в детска възраст, често развиват различни анатомични аномалии в краката. Това може да доведе до развитие на плоскостъпие и hallux valgus.
Нарушеното хранително поведение води до факта, че детето развива многобройни хронични заболявания на стомашно-чревния тракт. Най-често това са: хроничен гастрит и панкреатит, холелитиаза с развитие на калкулозен холецистит, ентероколит и синдром на раздразнените черва.
Често тези патологии при бебетата преминават от остри в хронични. Това води до факта, че на детето се предписват лекарства за постоянен прием през целия му живот.
Диагностика
Често родителите не обръщат внимание на наличието на затлъстяване при бебе. Особено ако детето е в предучилищна възраст. Те мислят, че е сладък. Много татковци и майки вярват, че всички симптоми ще изчезнат от само себе си до юношеството. В някои случаи това се случва. Те обаче правят лоша услуга на детето.
Детството е много важен период от живота. По това време у бебето се формират всички основни навици и модели на поведение, които след това той ще пренесе в зряла възраст. Хранителното поведение също се формира в детството. След това всички вкусови предпочитания остават през целия живот.
Ако бебето свикне да яде бърза храна или твърде мазна и пържена храна, тогава по-късно това поведение е фиксирано в него, като упорит хранителен навик. В зряла възраст ще бъде изключително трудно да откаже подобни продукти. За да избегнете това, трябва внимателно да наблюдавате диетата от най-ранна възраст.
Ако се появят признаци на затлъстяване, определено трябва да заведете бебето си на лекар за консултация. Специалистът ще може да идентифицира причината за заболяването, да предпише набор от изследвания за идентифициране на вторично затлъстяване и също така да препоръча на родителите какъв курс на терапия е необходим.
Затлъстяването е заболяване, което трябва да бъде внимателно наблюдавано и лекувано.
Лечение
Според клиничните насоки терапията със затлъстяване се извършва, като се отчита тежестта на наднорменото тегло. Диетата се счита за неразделна част от лечението. Ако детето има рискови фактори, които провокират развитието на затлъстяване, тогава диетата трябва да се спазва през целия живот.
Медицинското хранене трябва да е с ниско съдържание на калории. Мазните храни, особено тези с наситени мазнини, са напълно изключени от диетата на децата. В диетата на затлъстело бебе трябва да присъства достатъчно количество груби фибри. Основно се съдържа в пресни зеленчуци и плодове. Промишлените сладкиши (торти, сладкиши, бонбони, шоколад и др.) Са напълно изключени.
В допълнение към терапевтичното нискокалорично хранене се изисква оптимално подбрана физическа активност. С малка степен на наднормено тегло е подходящо посещаването на спортни секции. При значителен излишък от излишни килограми е много опасно да се занимавате със спорт без лекарско наблюдение. В този случай терапията с упражнения е много подходяща.
Интензивността и комплексът от физически упражнения се съгласуват с лекар по спортна медицина или професионален инструктор със специализирано образование. Не е допустимо прекалено активно обучение при затлъстели бебета, тъй като те могат да причинят различни усложнения у детето от страна на опорно-двигателния апарат. Упражнението трябва да се прави в спокойно темпо и с определена честота на повторения.
Различни физиотерапевтични методи също могат да помогнат в борбата със затлъстяването. Кавитация, ултразвукова терапия, терапевтичен масаж премахват излишните сантиметри. Важно е да запомните, че физиотерапията сама по себе си никога няма да може напълно да елиминира затлъстяването. За лечение на затлъстяването е необходим систематичен подход, включващ задължителното правилно хранене или терапевтична диета, както и избора на оптимална физическа активност.
За да се премахнат симптомите на вторично затлъстяване, се изисква лечение на основното заболяване. В този случай може да се наложи разширена диагностика. Обикновено педиатричните ендокринолози участват в лечението на вторично затлъстяване с активното участие на гинеколози, нефролози и други специалисти, ако е необходимо. Превенцията на затлъстяването играе много важна роля за предотвратяване на наднорменото тегло при бебетата.
Балансираното хранене, активната физическа активност и доброто психо-емоционално настроение допринасят за отлично здраве и поддържане на нормално тегло през целия живот.
Трябва ли теглото и височината на детето да отговарят на стандартите? Д-р Комаровски отговаря на тези и други въпроси, свързани с проблемите с наднорменото тегло при децата.
