Плацентарната тъкан е важен орган, който се появява в женското тяло само по време на бременността. Патологиите за прикрепване на плацентата могат да бъдат много опасни. Тази статия ще обсъди причините и последиците от отлепване на плацентата в началото на бременността.
Какво е?
Обикновено плацентарната тъкан е доста плътно прикрепена към стените на матката. Такава силна фиксация е необходима за безпрепятственото снабдяване на плода с хранителни вещества и кислород. Без плацентата протичането на физиологична бременност е невъзможно.
Плацентарната тъкан съдържа кръвоносни съдове. По време на бременността дебелината на плацентата се променя постепенно. Така че, за раждане, дебелината му обикновено е 20-40 мм.
За съжаление в акушерската практика има случаи, когато плацентарната тъкан се отделя от маточните стени. Тази патология се развива, според статистиката, в около 0,5-1,5% от случаите.
Отслабването на плацентата в началото на бременността може да бъде от различно естество. Така че, ако плацентарната тъкан се ексфолира почти напълно, тогава това състояние означава пълно отлепване. Тази патология, като правило, има лоша прогноза за по-нататъшния ход на бременността.
Друга клинична възможност е частичното отлепване на плацентата. В този случай плацентарната тъкан се ексфолира от стената на матката само в определена област. В този случай, като правило, прогнозата вече е по-благоприятна. При частично отлепване на плацентата неблагоприятните симптоми обикновено се развиват постепенно.
Какво се случва?
Различни причинно-следствени фактори могат да доведат до отлепване на плацентарната тъкан. Също така се случва някои от тях да действат едновременно. В този случай вероятността от развитие на патология се увеличава многократно.
Лекарите вярват, че различни хронични заболявания на репродуктивните органи могат да доведат до развитие на отлепване на плацентата в ранните етапи. Доста често развитието на тази патология се улеснява от възпалителни патологии - ендометрит, церцивит и други. Обикновено такива заболявания се срещат при жена още преди бременността.
Дисхормоналните нарушения също могат да доведат до отлепване на плацентата. За правилното функциониране на плацентата са необходими определени хормони. Ако по някаква причина те са малко в тялото, тогава в този случай се развиват неблагоприятни патологии.
Пристрастяванията също могат да причинят развитието на отделяне на плацентарната тъкан от стените на матката. Пушенето и злоупотребата с алкохол могат да доведат до увреждане на плацентата.
Отлепване на плацентата в началото на бременността може да се случи и при жени, които имат обременена акушерска и гинекологична история. Ако преди това жената е имала спонтанни аборти, тогава рискът от отлепване на плацентарната тъкан също е доста висок. Също така предишните аборти могат да увеличат риска от развитие на тази патология. Някои учени отбелязват, че рискът от развитие на отлепване на плацентата е малко по-висок при жени, които са родили множество бебета.
Наличието на някои заболявания на сърдечно-съдовата, храносмилателната и пикочната система също може да допринесе за развитието на отлепване на плацентата в ранните етапи. Често такива патологии значително влошават хода на бременността.
Алергичните патологии също могат да допринесат за развитието на отлепване на плацентарната тъкан. Нарушеното функциониране на имунната система води до дисбаланс в системата майка-плод. Автоимунните заболявания могат да отключат развитието на хорионно отделяне. В този случай, за да се предотврати развитието на усложнения, е необходимо назначаването на лекарства.
Дисхормоналните нарушения също могат да доведат до отлепване на плацентата. Ако по някаква причина те са малко в тялото, тогава в този случай се развиват неблагоприятни патологии.
Пристрастяванията също могат да причинят развитието на отделяне на плацентарната тъкан от стените на матката. Пушенето и злоупотребата с алкохол могат да доведат до увреждане на плацентата.
Травматичните наранявания също могат да доведат до отлепване на плацентата. Удари, наранявания, падания по корема допринасят за развитието на опасни условия. Тяхната опасност е, че нежеланите симптоми не винаги се появяват веднага. Клиничните признаци обикновено са незначителни в началото. Колкото повече плацентарната тъкан се ексфолира от маточната стена, толкова по-изразени са симптомите.
Неблагоприятни симптоми на отлепване на плацентата могат да се появят и след интензивни упражнения. Интензивните упражнения във фитнеса могат да допринесат за развитието на микроувреждания в плацентарната тъкан. Това може да доведе до постепенно отлепване на плацентата. Също така, развитието на тази патология може да се случи след повдигане на тежки предмети.
Ако ходът на бременността се влоши от редица други състояния, тогава прогнозата за хода на отлепване на плацентата се променя и става по-неблагоприятна. Комбинацията от различни патологии допринася за появата на дефекти в хемостатичната система, появата на съдови нарушения и дори възможното развитие на кървене.
Симптоми
Неблагоприятните признаци на ексфолиране на плацентата могат да се проявят по различни начини. При частично отделяне на плацентарната тъкан симптомите се развиват постепенно. В някои случаи признаците на патология се появяват толкова незначително, че бъдещата майка не им отдава значение. В такива случаи диагностиката на отлепване на плацентата може да се забави.
С пълното ексфолиране на плацентарната тъкан от маточните стени неблагоприятните симптоми се увеличават много бързо. В тази ситуация общото състояние на бременна жена се влошава толкова много, че се налага спешна хоспитализация.
Най-честият признак на отлепване на плацентата от маточната стена е кървенето. Степента на неговата тежест може да бъде различна. Трябва да се отбележи, че кървенето може да бъде както външно, така и вътрешно.
Ако в резултат на ексфолирането на плацентарната тъкан кръвта остава вътре в маточната кухина и не изтича веднага, тогава в този случай е доста трудно да се подозира патология в ранните етапи на бременността.
Ако бременна жена има кръв от гениталния тракт в ранните етапи, тогава тя не трябва да се колебае да потърси медицинска помощ. Лекарите се нуждаят от помощ. С развитието на отлепване на плацентата е изключително важно да се оцени общото състояние на бъдещата майка и нейното бебе.
Трябва да се отбележи, че не във всички случаи се получава кървене при отлепване на плацентата. Прегледите на много жени показват, че при тази патология те са имали само зацапване от гениталния тракт и не е имало кървене. Такова отделяне може да бъде обилно или умерено. Зависи от това колко ексфолирана плацентарната тъкан.
Друг симптом, който може да се появи при отлепване на плацентата, е коремна болка. В такава ситуация болката обикновено се локализира в долната част на корема. При пълно отлепване на плацентата синдромът на болката обикновено се появява внезапно, на фона на пълно благосъстояние. Тежестта на болката е много интензивна. Някои жени, изпитващи този синдром на болка, могат дори да припаднат.
При частично отлепване на плацентата коремната болка обикновено се развива постепенно. Не винаги се развива, но само в 40-50% от случаите. Обикновено се появява след доста бързо ходене или вдигане на тежести. Болката може да бъде локализирана или дори да се разпространи по бедрата.
В някои случаи при отлепване на плацентата може да се развие хипертоничност на матката. Това състояние влошава бременността. Бременността, обременена от хипертоничност и отлепване на плацентата, обикновено е много по-трудна.
С развитието на тази патология жената може да развие и съпътстващи симптоми. Така че, бъдещата майка може да почувства гадене, слабост и бърза умора. В някои случаи може да се появи и световъртеж.
Трябва да се отбележи, че в акушерската практика има и случаи, когато е много трудно да се подозира отлепване на плацентата. Асимптоматичният вариант на тази патология може да бъде определен само чрез ултразвуково изследване.
Как се извършва диагностиката?
Може да е трудно да се подозира ексфолирането на плацентарната тъкан само по появяващите се симптоми. Обикновено се случва тази патология да бъде точно определена само по време на ултразвук.
По време на тази диагностична процедура лекарят може да определи степента на отделена плацента, както и да идентифицира ретроплацентен хематом. Също така, по време на такава диагноза, специалистът оценява общото състояние на плода, както и наличието на възможни усложнения.
Ефекти
Отлепването на плацентарната тъкан от стените на матката е опасно от развитието на редица опасни усложнения. Във всеки случай на хода на бременността те могат да бъдат различни.
Кървене
Откъсването на плацентата от маточните стени може да доведе до развитие на кървене. Появата на кръв от гениталния тракт може да се появи внезапно. Тази патология е опасна с масивна загуба на кръв.
Тежката загуба на кръв води до намаляване на обема на циркулиращата течност. В този случай е много важно медицинската помощ да се предоставя своевременно. С развитието на тежко кървене от гениталния тракт, жена е хоспитализирана в болница.
Анемично състояние
Кървенето от гениталния тракт може да доведе до анемия при бременна жена. Анемичното състояние се характеризира с намаляване на общия брой на червените кръвни клетки и (или) хемоглобина. Трябва да се отбележи, че анемичното състояние заплашва да наруши притока на хранителни вещества и кислород в тялото на ембриона. В тази ситуация тялото на детето не може напълно да расте и да се развива.
За да определи анемия, лекарят определено ще предпише общ кръвен тест за бъдещата майка. С този прост лабораторен тест можете лесно да определите колко са намалени червените кръвни клетки и хемоглобина. За да коригира възникналите нарушения, на бъдещата майка се предписват лекарства, съдържащи желязо. Такива средства трябва да се използват доста дълго време.
Вътрематочна фетална хипоксия
Недостигът на кислород в кръвта се нарича хипоксия. Ако феталната хипоксия се развие и продължи през първия триместър на бременността, това може да наруши физиологията на вътрематочното развитие. В ранните етапи на бременността плодът активно се подлага на органогенеза - процес на образуване на вътрешни органи. Вътрематочната хипоксия е опасно състояние, което може да повлияе на развитието на различни патологии при бебе.
Риск от спонтанен аборт
Прогнозата за протичането на бременността с отлепване на плацентата, за съжаление, може да бъде доста тъжна.
Отлепването на плацентарната тъкан е придружено от нарушен утероплацентарен кръвен поток. Без доставката на хранителни вещества и особено на кислород, плодът не може да съществува дълго време.
Развитието на спонтанен аборт в началото на бременността, за съжаление, е доста често срещано в гинекологичната практика. Най-опасното в този случай е пълното отлепване на плацентата. В такава ситуация може да настъпи дори смърт на плода.
Как да предотвратим възможни усложнения?
След като бъдещата майка бъде диагностицирана с отлепване на плацентата, тя трябва внимателно да наблюдава здравето си. Лекарите съставят цял набор от препоръки, които трябва да помогнат за избягване на неблагоприятни последици. Тези препоръки задължително включват:
- стриктно спазване на ежедневието;
- рационално хранене, обогатено с витамини и микроелементи;
- пълноценен сън поне 8 часа на ден;
- ограничаване на заниманията във фитнеса и басейна;
- забрана за вдигане на тежки предмети;
- ограничаване на стреса;
- редовно наблюдение от акушер-гинеколог;
- ограничаване на сексуалната активност и, ако е необходимо, дори пълна сексуална почивка;
- приемане на индивидуално подбрани лекарства.
Ако се появят някакви неблагоприятни симптоми, бъдещата майка трябва незабавно да посети своя лекар. Тези прости насоки могат да помогнат за намаляване на риска от развитие на опасни усложнения в началото на бременността.
Лечение
Прогнозата за развитието на бременността при определяне на отлепване на плацентата до голяма степен зависи от това колко навременно лекарите са идентифицирали това състояние. Навременната диагноза може значително да намали възможните усложнения, при условие че бременната жена спазва всички препоръки, които са изготвени за нея с тази патология.
Терапията за отлепване на плацентата е сложна. Изборът на тактика на лечение до голяма степен зависи от тежестта на възникналите нарушения. За това лекарите трябва да направят оценка както на състоянието на бъдещата майка, така и на нейното бебе.
Степента на загуба на кръв, която със сигурност се развива с отлепване на плацентата, също влияе значително върху избора на тактика за управление на такава сложна бременност в бъдеще. Също така, лекарят задължително преценява необходимостта от хоспитализация в болница.
Медикаментозна терапия
Лекарствата, използвани за лечение на отлепване на плацентата, могат да бъдат много разнообразни. Така че, за да спрат развитото кървене, лекарите прибягват до предписване на хемостатични средства. Едно от тези лекарства е Tranexam. Този продукт съдържа транексамова киселина, която има хемостатичен ефект.
Tranexam се предписва при различни кръвоизливи, включително такива, възникнали по време на бременност. Преди да предписвате това лекарство, като правило е необходимо да преминете биохимичен тест за съсирване на кръвта.
Не трябва да приемате това лекарство сами. Преди да го вземете, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.
В някои случаи лекарите прибягват до предписване на лекарства, които помагат да се справят с неблагоприятните симптоми на плацентарната недостатъчност. Едно от тези средства е "Курантил". Помага за нормализиране на намаления приток на кръв в маточно-плацентарните съдове и подобряване на благосъстоянието на плода.
С отлепване на плацентата, което се е развило поради дисхормонални нарушения, причинени от намаляване на прогестерона в кръвта, се предписват хормонални лекарства. Така че, за да се нормализира нивото на основния хормон на бременността в кръвта, лекарите доста често предписват "Duphaston". Дозировката и продължителността на употреба се определят от акушер-гинеколога. По време на приема на лекарството трябва да се оцени динамиката на състоянието на бременната жена и бебето.
Ако по време на кървенето, което се развива с отлепване на плацентата, се развие болка в корема, тогава се предписват болкоуспокояващи, за да се спре. Не си струва да използвате такива средства за дълго време. Обикновено се използват периодично само за облекчаване на болката.
С леко ексфолиране на плацентата лекарите могат да оставят бъдещата майка у дома. Хоспитализацията в болница се извършва само със заплаха за живота на плода или с декомпенсирано състояние на бъдещата майка. В този случай се изисква по-внимателно и внимателно наблюдение на лекарите.По време на болничен престой на бременна жена се дават редица лекарства, необходими за подобряване на нейното благосъстояние.
За да се оцени динамиката на патологията, лекарите насочват бъдещата майка с отлепване на плацентата да се подложи на различни изследвания. И така, една жена се подлага на ултразвук и кардиотокография. Също така, лекарят може да предпише доплер ултрасонография за оценка на маточно-плацентарния кръвен поток.
Лекарствата със спазмолитичен ефект се предписват стриктно според показанията. Тяхното действие е насочено към облекчаване на спазма на кръвоносните съдове. Дротаверин хидрохлорид ("No-Shpa") обикновено се използва като такова средство. Бременните жени, които развиват отлепване на плацентата по време на бременност, не трябва да използват самостоятелно неконтролируемо спазмолитици у дома. В някои случаи те могат само да увеличат кървенето.
Акушер-гинекологът ще ви разкаже за причините за отлепване на плацентата в следващото видео.
