Коя бременна жена не мечтае да роди възможно най-скоро? Но това е само привидно бърз родов процес - благословия. При по-внимателен поглед бързото раждане може да бъде много опасно както за жената, така и за нейното бебе. Бързото не винаги е добро и още повече за раждането. В тази статия ще говорим за това какво представлява бързото раждане, каква е опасността и как да го предотвратим.
Какво е?
Раждането се счита за най-благоприятното, при което бебето преминава през всеки от етапите на родовия канал постепенно. Попадайки в една или друга част от тях, той успява да се адаптира към новите условия, което значително намалява рисковете от получаване на малка родова травма, много от които могат да бъдат много опасни.
Обикновено при първородните жени раждането може да продължи 12 и 14 часа, а при жените, които раждат отново - 8-10 часа. Продължителността на трудовия процес до 18 часа не се счита за необичайна и продължителна. Ако по някаква причина процесът на раждане започне да протича по-бързо от природата, предназначена за по-добра адаптация на бебето, лекарите говорят за бързо и бързо раждане.
Бързите и бързи в разбирането на акушер-гинеколозите не са едно и също нещо. Международната класификация на болестите (ICD) ясно разграничава тези видове ненормален труд в отделни. Раждането се нарича бързо раждане, което продължава общо до 4 часа. Ако жената роди първото си дете, тогава бързият й труд продължава не повече от 4 часа (за многородени деца - 2 часа). Ако първородният пациент роди след 4-6 часа, тогава те говорят за бързо раждане.
На физиологично ниво има бързи и интензивни контракции. Те са опасни с това, че рискът от нараняване на детето и гениталния тракт на майката се увеличава. При такива интензивни контракции тъканите на матката са превъзбудени и налягането вътре в нейната кухина се увеличава значително. При такива екстремни условия понякога се развива конвулсивно състояние на миометриума, което може да доведе до разкъсване на гениталния орган.
Въпреки факта, че ICD все още разделя понятията "бърз" и "бърз", разликата между тях е само 1 час и затова доста често медицинските работници ги използват като синоними. трябва да бъде отбелязано че Бързото раждане е рядко - според съществуващата медицинска статистика те представляват не повече от 0,4-2% от всички спешни доставки.
Такива раждания са патологични, защото противоречат на естествените механизми. Доста често те са придружени от разкъсвания на влагалището, шийката на матката, масивно и животозастрашаващо кървене за жена и разминаване на тазовите кости. Често плацентата се ексфолира предсрочно при бързи и бързи родове, което води до развитие на тежко кървене, както и до остра хипоксия при детето, което може да причини неговото увреждане или смърт. Родовата травма е значителен процент от усложненията.
Колкото по-бързо протича доставката, толкова по-голяма е вероятността от негативни усложнения.
Защо се случва това?
Причините, които могат да доведат до развитието на бърза и бърза трудова дейност, са многобройни. Факторите, които допринасят за такъв патологичен ход на родовия процес, могат да се крият в различни области.
Най-често причината се крие в повишената възбудимост на миометриума - маточна тъкан. Повишената му реакция към хормони, които стимулират контракциите, и стартира процеса на превъзбуждане. Това свойство на миометриума може да бъде наследено от жена от собствената й майка или баба и може да бъде придобито.
Често причината се крие в повишеното производство на окситоцин, когато този хормон, произведен от плацентата и хипофизната жлеза, се синтезира в организма повече, отколкото е необходимо, за да се осигурят нормални и премерени родилни болки.
Еднократното изливане на голямо количество околоплодна течност увеличава вероятността жената да роди бързо. При изливане се отделя огромно количество активни вещества, които подобряват и ускоряват процеса на раждане на бебе.
Не толкова отдавна в родилните болници беше пагубна практика да се стимулира почти всяко раждане с лекарства. В същото време те не бяха много озадачени от наличието на строги индикации за предизвикване на раждането, но просто в точното време пробиха феталния пикочен мехур и започнаха да инжектират окситоцин. Днес подобна индукция без индикации е изоставена, тъй като тя е била неумела и неразумна стимулация, която често се превръща в причина за бърз и бърз труд с всички утежняващи последици.
Лекарите са забелязали, че най-често бързото и бързо раждане се случва при жени, които се отличават с нестабилна психика, страдат от неврози, истерия, са склонни към депресия, резки промени в емоционалния фон. Следните причини също увеличават вероятността от такъв резултат от бременността:
- заболявания на надбъбречните жлези;
- заболявания на щитовидната жлеза при бременна жена;
- възпалителни и инфекциозни заболявания на пикочно-половата система.
Трябва да се отбележи, че лекарите отдавна изучават причините за бързото раждане. Дългосрочните проучвания на руски и чуждестранни специалисти показват, че рисковата група включва:
- пациенти с обременена акушерска история, по-специално предишни наранявания на репродуктивните органи, операции на матката, както и тежки руптури при предишни раждания;
- жени, които преди това са раждали мъртви бебета;
- бременни жени, които вече са родили и са родили три или повече деца и сега раждат следващо бебе;
- жени с диагностицирана исхемично-цервикална недостатъчност по време на настоящата бременност;
- дами с широк таз;
- пациенти, които носят, по предварителни оценки на ултразвук, дете по размер и тегло;
- пациенти, които вече са имали бърз труд по-рано;
- момичета, които забременяват преди 18-годишна възраст и по-възрастни бременни жени, които са на повече от 36 години към момента на настъпване на „интересното положение“.
Рискът от бързо раждане съществува при бременни жени с хипертония, сърдечни и съдови заболявания и анемия. Сред вероятните фактори на отрицателно влияние също са посочени патологии като полихидрамнион, голям плод, бременност с близнаци или тризнаци, късна токсикоза при жена и резус-конфликт между майката и плода. Споровете за степента на влияние на определени причини все още продължават. Но като цяло учените и лекарите от всички страни са единодушни, че основната причина за такова патологично раждане е нарушаването на нервната система. Тоест мозъкът погрешно приема аферентни импулси, идващи към него от рецепторите на матката.
В резултат на това раждането става ненормално. А причините, които могат да нарушат приемането на импулси, са просто скрити във факторите, изброени по-горе. Най-често не е възможно да се установи истинската първопричина.
Как продължават те?
Всяко раждане се състои от три периода, които последователно се заменят. През първия период шийката на матката е разширена. Когато се разшири до максимум 10-12 сантиметра, започва вторият период - тежък. В хода на опитите се ражда бебе. В третия период плацентата излиза.
При нормално неотложно (т.е. протичащо в нормални срокове) раждане първият период е най-дълъг - около две трети от цялото работно време се изразходва за раждане. Интензивността, силата и продължителността на контракциите се увеличават плавно и постепенно. Вторият период при нормално раждане също протича гладко и завършва с раждането на дете. Трудът завършва с освобождаването на остатъците от мембраните и „детското място“. Общата продължителност на трите периода може да бъде 10, 12 или повече часа.
При бърза доставка опциите на потока могат да бъдат различни. Ако раждането е било спонтанно и ги е причинило, вероятно, от маточни фактори (опъната шия, слаби мускули поради многобройни раждания или по други причини), то вече в първия период контракциите се засилват много бързо и се повтарят след час и половина повече от 3 пъти на всеки пет минути време.
Прави впечатление, че спонтанното раждане рядко води до женски наранявания - заедно с шийката на матката, която се отваря необичайно бързо, родилните пътища имат и по-малко съпротивление. Поради това руптурите се случват рядко. Но за дете такова раждане е доста опасно, особено ако бебето е голямо.
Друг неблагоприятен сценарий е спастичното раждане. Това е бързо раждане, което се случва на фона на увеличени контракции - в рамките на половин час след началото на раждането жената може да отбележи по една контракция на всеки 2 минути. Самите контракции са много болезнени, продължителни, дълги, периодите на почивка са минимални, жената бързо се уморява, притеснява и изнервя. Много често кръвното налягане се повишава, пулсът се увеличава, появяват се повръщане и гадене. Водата обикновено се излива почти изцяло и по-рано от графика. Прогнозите за жената и детето са по-неблагоприятни.
По време на спастично раждане плацентата често се ексфолира, развива се кървене, детето получава наранявания на главата и шийните прешлени и има мозъчни кръвоизливи, които в бъдеще могат да имат необратими последици. Дете обикновено се ражда само с няколко опита.
Има и друг сценарий за развитие на събитията в болницата. Нарича се бързо раждане. Това по същество е бърза доставка, която започва и в първия си период протича както обикновено, без усложнения, но балансът на времето между първия и втория период се променя. Тоест опитите продължават по-малко от нормата и вместо един и половина до два часа са само няколко минути. Най-често това се случва при ниско телесно тегло на плода, изразеното му недохранване, например на фона на тежък тежък Rh конфликт или хронична хипоксия, както и при жени с широк таз.
Жената има висок риск от разкъсвания и наранявания, но детето има още по-висок риск от нараняване на мозъка и гръбначния мозък.
Възможни последици
Както вече стана ясно, за жената основният риск се крие в вероятността от нараняване на гениталния тракт, перинеума, шийката на матката, тялото на матката. В същото време разкъсването на матката е най-опасното последствие, което пряко застрашава живота на родилката. Ако това се случи, спешно се извършва операция за отстраняване на репродуктивния орган.
В ранния следродилен период жените, които са родили бързо и бързо, често имат проблеми с производството на кърма, с установяването на лактация. По-често от други жени в раждането, такива майки изпитват запушвания на млечните канали и мастит.
Но колкото и опасно да е всичко това за жената, последиците за едно дете могат да бъдат много по-тежки.
Ненормалните контракции не оставят шанс за нормален плацентарен кръвен поток и следователно, вече по време на контракциите, детето развива хипоксия. В тежки случаи мозъкът страда от кислороден глад и при бързо раждане през родовия канал може да настъпи задушаване поради критична липса на кислород.
Много често бебетата, родени бързо или бързо, имат различен размер и местоположение на мозъчни хематоми, кръвоизливи в различни вътрешни органи. Бързото и некомпенсирано преминаване през родовия канал често води до фрактури на ключицата, раменната кост, гръбначния стълб в шийните прешлени. Увреждането на мозъка и на цялата централна нервна система може да бъде тотално, тоест те не са обект на обратно развитие и те реагират зле, ако изобщо се повлияват от лечението.
Какво правят лекарите?
За съжаление, при настъпването на бърз труд е много трудно да се стигне навреме в болницата, така че повечето жени пристигат със закъснение, което увеличава риска от усложнения и влошава общата прогноза за майката и плода. Поради това е прието жените от рисковата група да бъдат хоспитализирани предварително, ако подозират евентуално започване на бърз труд. Ако раждането започне, ще бъде по-добре, когато първоначално протича под наблюдението на лекарите.
При постъпване в родилния дом лекарите се опитват да нормализират естеството на процеса на раждане. Почистваща клизма е противопоказана в този случай, а разходките из отделението също са противопоказани. Жената се движи само от медицинския персонал на специална каруца и лежи настрани, което е противоположно на положението на детето в утробата.
В някои случаи токолитичните лекарства, които се прилагат интравенозно на жена, легнала на легло, помагат да се намали интензивността на контракциите. Ако жената е хипертонична, тогава вместо противопоказани токолитици, й се прилагат калциеви антагонисти. Ако родилната болка е силна, може да се използва епидурална.
Жената ражда в поза на страната. Само периодът след раждането преминава в обичайното положение - легнал по гръб с раздалечени бедра.
Ако интензивността на контракциите не намалее, въпреки предприетите мерки, докато има опасност от разкъсване на матката или започне отлепване на плацентата, се извършва спешно цезарово сечение. Операцията се извършва и в случай на откриване на остра хипоксия при бебето.
На всеки етап от бързия труд може да има нужда от кръвопреливане и следователно то се подготвя от момента, в който жената влезе в болницата. Реанимационният екип също е подготвен предварително, тъй като повечето деца след прибързано раждане се нуждаят от спешна помощ за реанимация.
Предотвратяване
Най-ефективната превенция на бързото раждане е информираността на лекаря за здравето на бременната жена и информираността на жената за възможните последици. Ето защо е важно да не криете нищо от лекаря, да присъствате навреме на планирани срещи в консултация, да спазвате и спазвате всички препоръки на лекаря, особено ако жената е в така наречената високорискова група.
По-добре е бременните жени от тази група да не планират пътувания и пътувания далеч от дома по време на раждането на дете, защото бързото раждане често се нарича "улично", тъй като може да започне без предварителни условия, внезапно.
За бързо раждане вижте следващото видео.
