Началото на раждането няма да плаши, ако жената добре познава същността на процесите, протичащи в тялото й, както и тайната терминология на лекарите и акушер-гинеколозите, които ще бъдат с нея през целия период на раждане.
Разглежда се един от тези неразбираеми термини отваряне на шията за определен брой пръсти... В тази статия ще ви разкажем защо е обичайно да се измерва отварянето в пръстите, чиито пръсти се считат за стандарт, какво означава такава мярка и какъв отвор показва, че бебето е на път да се роди.
Какво се случва?
Преди да говорим за пръстите и тяхното използване при оценка на състоянието на шийката на матката, е необходимо да обясним какво всъщност се случва и кога става необходимо да се оцени състоянието на самата шийка.
След около 36 седмици шийката на матката започва активно да се подготвя за раждане. До този момент тя беше натоварена с отговорността да държи растящото бебе вътре в матката, да не го оставя преждевременно да напусне утробата. Шийката на матката е стегнат кръгъл мускул, който обикновено е плътно затворен при липса на патологии при жената през целия гестационен период. Тя е тази, която стои на пътя на бебето към родовия канал.
Няколко седмици преди раждането дължината на шията започва да се свива от първоначалните 3 сантиметра, кръглият мускул постепенно омеква и се съкращава. Преди раждането зрялата шия е дълга 1-1,5 сантиметра и леко се отваря.
Плодът слиза надолу, притиска главата към вътрешния фаринкс и този натиск и теглото на доста порасналото бебе помагат на врата да се скъси и омекне по-бързо.
С началото на раждането ритмичните маточни контракции (контракции) постепенно увеличават дилатацията на маточната шийка. От плътно затворен мускул той трябва да се превърне в отворена порта, за да може детето да премине през тях и да започне пътуването си през родовия канал към майка си.
Когато жената започне да ражда, разширяването на шийката на матката става постепенно и това е най-дългият период на раждането. Първородящата жена може да отнеме до 14 часа. С първите контракции кръговият мускул се разширява постепенно, тъй като се разширява, интензивността на разширяване ще бъде по-висока.
Първоначалните контракции не се различават при силен болков синдром, те са доста редки. Обикновено се повтаря с честота веднъж на всеки половин час, като всяка контракция продължава не повече от 20 секунди. Още е рано да отидете в родилния дом, тъй като има латентен период. Може да продължи до 6 часа при многороден и до 10 часа при раждане за първи път. Контракциите стават по-чести, по-силни и по-дълги.
Трябва да отидете в болница с повтаряне на контракциите на всеки 5-10 минути. Към този период шийката на матката обикновено се отваря до 3 сантиметра.
Още в болницата жената ще влезе в активната фаза на контракциите, когато отварянето ще бъде по-бързо. След 3-5 часа контракции шийката на матката ще може да се отвори още няколко сантиметра. Обикновено в края на периода лекарите посочват отвор до 7 сантиметра. Последният период на хващане е преходен. Продължава от половин час до час и половина. Тези контракции са най-дългите и най-болезнените, всеки може да продължи една минута и да се повтори след 1-2 минути. Шийката на матката прави "решителен скок" и се отваря напълно - до 9-10-12 сантиметра (всичко зависи от размера на таза на определена родилка).
Това е пълно разкриване. След него родилката започва да изпитва непреодолимо желание да посети тоалетната и да бута. Така започват опитите, по време на които ще се роди детето.
Измерване на пръсти
Можете, разбира се, да дадете на жена вагинален ултразвук по време на раждане, за да измерите колко сантиметра шийката на матката вече се е отворила. Но времето е скъпо и затова акушер-гинеколозите са измислили своя собствена лесна и бърза „ръчна“ система от мерки - те измерват отвора в пръстите. Естествено, в собствените си.
Докато жената е в предродилното отделение в стадий на активни или преходни контракции, тя се преглежда на редовни интервали. За да направи това, акушерът вкарва няколко пръста на собствената си ръка в стерилна ръкавица в гениталния тракт и с докосване проверява колко от тях ще „премине” шията.
Така се формира цялостна картина за степента на неговото разкриване и темповете на приближаване към раждането на дете.
Жената може да се сблъска с ръчна оценка на състоянието на маточната шийка още в късните етапи на бременността в антенатална клиника. След 36 седмици от бременността, лекарят ще оцени узряването на този кръгъл мускул и неговата готовност за раждащия процес.
На 39-40 седмици акушер-гинекологът обикновено съобщава, че отворът е 1 пръст или 1,5 пръста. Това означава, че шийката на матката е готова за раждане и процесът на раждане може да започне всеки момент.
Ако се измерва в сантиметри, тогава 1 пръст ще бъде равен на удължение от около 1,5-2 сантиметра (пръстите на различните акушери, разбира се, са различни и следователно ще възникне грешка).
При пристигане в родилния дом с контракции, които се повтарят на всеки 5 минути, разширението обикновено е около 3 сантиметра и акушер-гинекологът, който приема в спешното отделение, ще може да установи разширение до 2 пръста или малко повече чрез ръчна оценка.
До края на активните контракции ръчното измерване на пръстите ще ви позволи да настроите отварянето на до 3-3,5 пръста, понякога до 4 пръста. Отворът в сантиметри е 6-7 см.
С натискане шията се отваря напълно. Пълното разкриване е повече от 4 пръста. Нито 5, нито 6 в този случай, дори при отваряне до 12 сантиметра, не се звучи, тъй като акушер-гинекологът има възможност да влезе само в 4 пръста на едната ръка. Ако влязат свободно, главата на бебето се опипва, готова за раждане, след това жената се прехвърля в родилната зала, където протича трудовия период на раждането и последният е раждането на плацентата.
За да няма въпроси, достатъчно е само да запомните, че според правилата, приети в акушерството, един акушерски пръст (като мярка за дължина в случая) е равен на 1,5-2 сантиметра.
Останалата част от жената може лесно да се изчисли - такива прости математически упражнения по време на раждането ще ви помогнат да се разсеете, да превключите малко, да се отпуснете и да не се налага да се разсейвате от лекарите с въпроси колко ще бъде отварянето на 3 пръста в сантиметри.
Други мерки и оценки
За съжаление по време на раждане няма друга система за оценка на разкриването, с изключение на такова понятие като „акушерски пръст“. Но преди раждането зрелостта на маточната шийка се определя не само от знака дали на маточната шийка липсват пръстите на лекаря. Така наречената скала на Бишоп се счита за ефективна и информативна. Позволява ви да давате оценка в точки. Ето защо, като чуете от лекаря преди раждането, че шийката на матката е готова за 3 точки, не трябва да се изненадвате. Как да разберем това, ще ви разкажем по-подробно.
В системата за оценка на Bishop има няколко критерия, които могат да характеризират състоянието на кръглия мускул, който затваря изхода от матката.
- Плътност. По време на вагинално изследване консистенцията се определя ръчно. Стегнатата и скована врата получава 0 точки. Омекотена по краищата, но плътна отвътре - 1 точка, мека - 2 точки. Колкото по-мека е шията, толкова по-добре ще се държи по време на раждането, отворът ще бъде по-малко болезнен, по-бърз, вероятността от разкъсване на шията и наранявания на главата на плода ще се считат за незначителни.
- Дължина. Дългата врата над 2 сантиметра е 0 точки. Орган, чиято дължина е от 1 до 2 сантиметра - 1 точка. Съкратен по-малко от сантиметър - 2 точки.
- Честотна лента. Ако при преглед шията е плътно затворена и не пропуска нито един пръст на акушер-гинеколога, се дават 0 точки. Ако цервикалният канал, разположен вътре в шийката на матката, е леко разширен до границите на вътрешната ос, се дава 1 точка. Ако врата пропусне 1-2 пръста, се присъждат заслужени 2 точки.
- Местоположение. Вратът, който е огънат назад, се счита за неподготвен - 0 точки по посочената скала. Ако врата "гледа" напред от входа - 1 точка. Най-добре подготвената врата, която е ясно в средата - 2 точки.
Всички тези критерии се определят по време на най-често срещания гинекологичен преглед, обикновено на 38-39 седмици. Точките за всеки от показателите се добавят и се получава общото количество, което ще характеризира дали матката е готова за раждане или все още не.
Заключението на лекаря, че зрелостта на шийката на матката е 5-8 точки, означава, че раждането може да започне по всяко време, тялото на жената е напълно готово за тях. Изчислените 3-4 точки означават недостатъчна зрялост, а по-малко от 3 точки според Бишоп означава неподготвеност за раждане, което може да изисква медицинска намеса.
В този случай подготовката ще се извършва в болница. На жената ще бъдат предписани спазмолитични лекарства за отпускане на кръглия мускул, хормонални лекарства, както и въвеждането на водорасли, които, подувайки се в цервикалния канал, ще доведат до постепенно механично разширяване на шийката на матката.
Възможни проблеми
Процесът на дилатация на шийката на матката не винаги протича, както е описано в акушерските ръководства и медицински енциклопедии. Всяко раждане е индивидуално в много отношения. Следователно на различни етапи могат да възникнат различни проблеми.
Отваря се твърде бързо
Ако по време на раждането шийката на матката започне да се отваря твърде бързо, това е изпълнено с бързо раждане - опасно както за жената, така и за бебето. Това обикновено се случва при жени със слаби мускули на матката - многоплодни, бременни с близнаци или тризнаци, с диагноза истмично-цервикална недостатъчност, установена по време на бременността на бебето. Необичайно интензивно разширение може да се наблюдава при родилки, които раждат преждевременно, както и при жени, които са имали индукция (стимулация) на раждането. Механизмът на развитие на бързото раждане е сложен и не винаги може да бъде обяснен от съвременната медицина.
Ако акушерът открие, че отворът надвишава условната норма за текущия период на контракциите (например отваряне на повече от 6 сантиметра по време на контракциите на всеки 5 минути), те говорят за дискоординиране на контракциите.
На жената се инжектират лекарства, които изкуствено забавят контракциите, за да може тялото й да „хване” правилното темпо и бързото раждане да не настъпи.
Недостатъчно
Ако контракциите са интензивни и отварянето не отговаря на етапа, те също говорят за дискоординация и първична слабост на работната сила. С други думи, шията се отваря твърде бавно. В този случай се използват лекарства, които увеличават контракциите - окситоцин и простагландини, както и спазмолитични лекарства за отпускане на мускулите. Ако подобна лекарствена стимулация не доведе до разширяване на шията до желаните параметри, се прави цезарово сечение по спешност.
Това може да се случи по ред причини, не всички от които имат логично обяснение. Така че, силен страх, мускулни скоби, страх от болка, нежелание за раждане доста често водят до развитие на първична слабост на работната сила.
Също така такова усложнение на раждането е по-често при първородни жени, при жени, които са правили няколко аборта в миналото, имащи проблеми със здравето на репродуктивната система, при жени с ендокринни нарушения.
Полезни съвети
Правилната подготовка на шийката на матката за раждане ще помогне да се избегнат отрицателни усложнения при раждането. Бременната жена, разбира се, не може да влияе на вътрешните фактори - нивото на хормоните, необходими за омекотяване и изглаждане, не се регулира с усилие на волята. Но прости стъпки у дома ще помогнат на процеса на зреене.
На първо място, всяко движение е полезно - ходене, йога, домакинска работа. Основното нещо е да не прекалявате, да не се уморявате с прекомерни натоварвания. При движение бебето слиза по-бързо и започва да притиска врата отвътре, което със сигурност ще се отрази на неговата зрялост.
Важно е да се избягва запек или диария. За това храната трябва да бъде балансирана, правилна. Можете да добавите отвара от малинови листа към диетата - тя отдавна се смята за най-добрия „помощник“ за жена, която се подготвя за раждане. Леко стимулиране на зърната на млечните жлези също ще бъде от полза, както и упражненията на Кегел за укрепване на мускулите на тазовото дъно.
Сексът е полезен, ако лигавичната запушалка все още не е изчезнала, няма изтичане на околоплодна течност. Оргазмът има положителен ефект върху психологическото състояние на бременната жена, а простагландините в спермата са отлична хормонална поддържаща терапия за шийката на матката, неподготвена за раждане.
Специалист разказва повече за дилатацията на маточната шийка във видеото по-долу.
