Раждането в 36 гестационна седмица, тоест месец преди установения акушерски срок, поражда много въпроси сред жените. Популярният слух, че 8-месечните бебета оцеляват по-зле, подхранва безпокойството и затова жените много се страхуват да раждат по това време.
В тази статия ще говорим за това какъв вид раждане в този момент може да бъде всъщност и какви последствия могат да доведат.
Мнението на лекарите
Последният месец от бременността е изключително важен за бебето. Въпреки факта, че бебето е напълно оформено от 35-36 и 36-37 гестационна седмица, то се нуждае от тези последни седмици, за да натрупа необходимото тегло, което ще му позволи лесно да задържа топлината на тялото след раждането, както и да натрупва повече повърхностноактивно вещество. Това е специално активно вещество, което е необходимо за осигуряване на спонтанно дишане след раждането. Той се произвежда от алвеолите и се натрупва в белодробната тъкан. Именно това предотвратява слепването на алвеоларните мехурчета след първото вдишване на новороденото.
Детето се счита за напълно доносено и готово за самостоятелен живот без интензивни грижи за период от 37 пълни акушерски седмици... Раждането ще се счита за спешно, когато настъпи между 38 и 42 седмица.
За жената и нейното дете е най-благоприятно, ако датата на раждане е възможно най-близка до датата, посочена от акушер-гинеколозите при регистрация - очакваната дата на раждане.
По този начин раждането, което започва в 36 гестационна седмица, ще се счита за преждевременно. Този термин се счита за един от най-популярните в статистиката на преждевременното раждане. До 45% от всички случаи на ранно раждане се случват точно между 34 и 37 седмици. Но този факт не трябва да предизвиква силни страхове.
Срокът от 36 акушерски седмици е съвсем солиден и достатъчен състоянието на детето при раждането да не бъде нито критично, нито тежко, въпреки че ще бъде трудно да го наречем нормално. Прогнозите са доста благоприятни както за майката, така и за нейното дете.
Защо се случва това?
На 36 седмици раждането може да се развие спонтанно (независимо) по различни причини. За справедливост трябва да се отбележи, че не винаги е възможно да се установят причините за ранно раждане. Най-често те се причиняват на 36 гестационна седмица от негативно влияещи фактори, които са в пряка връзка със състоянието на здравето на жената, с характеристиките на бременността и външните влияния.
Сред женските заболявания, които създават повишен риск от преждевременно раждане, могат да се отбележат като:
заболявания на бъбреците и надбъбречните жлези;
захарен диабет (включително гестационен диабет);
възпалителни заболявания на репродуктивната система, аборти, спонтанни аборти в анамнеза;
предишни операции на яйчниците, тялото на матката и шийката на матката;
метаболитни нарушения, особено производството на полови хормони и хормони на щитовидната жлеза;
заболявания на пикочно-половата система, генитални инфекции, включително "крилати" инфекции (хламидии и др.);
слаба шийка на матката;
всякакви хронични заболявания на вътрешните органи на майката;
история на ранно раждане.
Особеностите на настоящата бременност, които също могат да повлияят на срока на раждането, включват:
многоводие и слабо вода;
голямо дете;
систематично изтичане на вода в малки количества, както и пълно изливане на вода;
множественост;
ниско местоположение на плацентата или нейното представяне.
Външните фактори включват силен стрес, на който жената може да бъде изложена, тежък физически труд, употреба на алкохол и наркотици, тютюнопушене по време на раждане на дете, тежко финансово състояние и липса на адекватно хранене, богато на витамини.
Също така, преждевременното раждане се случва по-често при жени на възраст под 18 години и при тези над 37 години. Увеличете вероятността, с вече съществуващите негативни фактори, наличието на мъжки плод, както и вродени и генетични аномалии на неговото развитие.
Според показанията
Раждането по това време може да бъде жизненоважна необходимост. Има ситуации, при които лекарите трябва да вземат спешно решение - да удължат бременността или да доставят жена възможно най-скоро, за да спасят нея и бебето.
Опитвайки се да не стимулира раждането на 36 седмици... Ако има основания за раждане, цезаровото сечение ще бъде по-щадящо и правилно, тъй като на 36 седмица шийката на матката по правило не е готова за раждане и стимулацията може да доведе до тежки наранявания на майката и плода. Освен това самите индикации, за които раждането ще бъде препоръчано в момента, обикновено са спешни, при които самостоятелната трудова дейност е нежелана и опасна.
Раждането (обикновено хирургично) тази седмица ще бъде препоръчително за жени, които внезапно се обострят с хронични тежки заболявания и тяхното протичане застрашава плода и живота на майката. Остра бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност, тежка гестоза с натиск, който не намалява под въздействието на лекарства - това е само малък списък от причини за спешно раждане.
За да се спаси животът на плода, операцията по това време се извършва при наличие на сериозен и тежък резус-конфликт, при който хемолитичната болест на плода вече е започнала вътреутробно в тежка форма, състояние на декомпенсирана хипоксия. При такива патологии животът на детето и здравето му са в реална опасност и колкото по-скоро той напусне утробата на майката, толкова по-добре ще бъде за него.
Те как са?
Ако периодът на бременност е само 36 седмици и жената чувства, че контракциите са започнали или водата е отпаднала, не е необходимо да следвате препоръките, дадени в този случай за доносена бременност - няма причина да броите контракциите у дома до определен интервал от пет минути. Трябва да отидете в болницата възможно най-скоро след определяне на началото на раждането, така че всички процеси да бъдат под наблюдението на лекарите.
Тактиката за провеждане на такова раждане по това време може да е различна:
наблюдение;
активен:
оперативен.
В първия случай лекарите отбелязват редовността на контракциите, степента на дилатация на маточната шийка, оценяват състоянието на плода с помощта на CTG сензори. Ако нищо не поражда значителни притеснения, тогава медицинският персонал се опитва да извърши раждането както обикновено, спешно.
Във втория случай обикновено има слабост на работната сила или тенденция към бърз труд. Мудни, нередовни, некоординирани контракции. Отворът е бавен, болезнен, болезнен. При бързо раждане отварянето е твърде бързо, контракциите са чести и интензивни, по честота и сила не съответстват на периода на раждането. В тези ситуации се избират тактиките на активна акушерска намеса..
Уви, почти една трета от ражданията на 36 седмици (плюс или минус няколко дни) се случват с едно или друго отклонение от нормата. Това се дължи на непълната готовност на жената за раждане - на физиологично, хормонално или друго ниво. Също така родилките приемат трудно преждевременно раждане, психологически не ги искат и следователно процесът протича с изразени трудности.
Ако една жена се довери на лекарите си, всичко ще се оправи.
Съвременната медицина разполага с достатъчни възможности за засилване на недостатъчно силни контракции, намаляване на интензивността на прекалено бързото раждане, осигуряване на каквато и да е помощ на жена и нейното дете, включително анестезиране на определени етапи от раждането с помощта на епидурална анестезия. Грижите за реанимация също са на високо ниво, което ще даде шанс на бебето да оцелее, дори ако признаците на недоносеност са изразени забележимо след раждането.
Към третата тактика - до цезарово сечение се прибягва само ако усложненията, възникнали по време на спонтанно раждане, не могат да бъдат разрешени активни акушерски действия.
Ако лекарствата не са имали ефект и е имало риск за живота на плода и майката, ако се развие кървене и CTG сензорът е регистрирал рязко влошаване на състоянието на бебето, понякога е по-безопасно и по-бързо да се извърши операцията.
Последици за детето
Недоносените бебета са изложени основно на риск от синдром на остър респираторен дистрес. Това е състояние, при което поради недостатъчно количество повърхностноактивно вещество детето не може да диша самостоятелно. При всяко преждевременно раждане съществува такава възможност. Тя може да бъде намалена до известна степен чрез своевременно идентифициране на риска от такова раждане, при което жената е хоспитализирана... Разбирайки неизбежността, че раждането трябва да започне, лекарите ще проведат специална терапия, при която повърхностноактивното лекарство ще бъде инжектирано в жената, бебето ще получи липсващото вещество чрез маточно-плацентарния кръвен поток.
Синдромът на дистрес е много опасен. Но степента на неговата опасност е пропорционална на гестационната възраст. На 23-24 седмици от бременността раждането на бебе с голяма степен на вероятност ще завърши със смъртта на детето или тежко увреждане именно поради кислородния глад на мозъка и другите органи, който се случва поради невъзможността да се диша. Но на 36 седмица детето вече има свои собствени резерви от повърхностноактивно вещество и следователно рисковете от сериозни последици не са толкова големикато две седмици по-рано.
При дистрес синдром на детето се предоставя помощ за реанимация. Ще му помогне вентилатор. Докато е в реанимация, той ще бъде хранен с адаптирано мляко или изцедено мляко и при липса на рефлекс на преглъщане през сонда.
Децата, които са родени месец преди датата на падежа, имат повишен риск от мозъчно-съдови инциденти. Може да има удари. Кръвоизливите се развиват както по време на раждането, така и след него. Колко обратими ще бъдат последиците, зависи не толкова от това колко време е прекарало бебето в утробата на майката, а от това каква част от мозъка и до каква дълбочина е била повредена от хематома.
Рискът от нараняване при раждане по време на раждане на 36 седмици също е леко увеличен, особено ако раждането е било бързо.
Най-често децата по това време се адаптират добре и доста бързо настигат връстниците си в развитие. Теглото на бебетата при раждане в 36 гестационна седмица обикновено е между 2500 и 2900 грама, въпреки че са възможни изключения.
До 95% от децата по това време имат признаци на първа степен на недоносеност според международната класификация. Това е най-благоприятната група по отношение на прогнозите за бъдещето и следователно шансовете бебето бързо да се адаптира без последици за здравето са много, много високи.
Външно родените по това време не се различават от доносените бебета, с изключение на теглото и ръста. При някои бебета лануго остава върху кожата, или по-скоро нейните остатъци. Останалата част от детето е доста жизнеспособна - рефлексите са налице, сетивните органи работят, структурите на мозъка, макар и да не са узрели, не са толкова критични, че работата на централната нервна система е напълно нарушена.
Въпреки това, първите дни или два такива деца обикновено все още прекарват в интензивното отделение в специално отопляемо легло, в който ще му бъде осигурена оптималната температура. При необходимост се инсталира вентилатор, състоянието на бебето се следи денонощно.
Възстановяване на мама
Жена, чието раждане ще се състои на 36 седмица, може да се наложи да се сблъска с усложнения след раждането. Тяхната вероятност винаги е малко по-висока след преждевременно раждане.
Вероятността от разкъсвания, наранявания на шийката на матката е по-висока, вероятността от инфекциозно или възпалително заболяване, недостатъчна контрактилитет на матката по време на обратното й развитие е малко по-висока.
Отзиви
Отзивите за раждането по това време са доста оптимистични. Повечето жени, които случайно са станали майки месец преди PDD, са имали напълно здрави и нормални деца., донякъде отслабени, но доста бързо уловени в развитието на своите връстници.
След раждането, според прегледите, трябва да останете в болницата по-дълго, те обикновено се изписват на 7 или 10 дни... Майките на близнаци съобщават, че най-често те се прехвърлят от болницата директно в детската болница, където се осигуряват правилните грижи и лечение за недоносени бебета.
По това време почти няма проблеми с кърмата след раждането. Млякото идва за 2-3 дни... Количеството му е напълно достатъчно.
За раждане на 36 седмици вижте следващото видео.
