Акушерският песарий помага на жените със слаба шийка да пренесат бременността до края, спасява живота на детето. Но малко преди датата на падежа, такива бременни жени имат много въпроси, основните от които се отнасят до това дали контракциите с песария могат да започнат и колко дълго след премахването на устройството може да започне раждането.
В тази статия ще се опитаме да дадем отговори на всички тези въпроси.
Как и кога се инсталира?
Необходимостта от инсталиране на песар, който представлява стегнат пръстен, на шийката на матката обикновено възниква през втория триместър на бременността при жени с идентифицирани патологии на състоянието на шийката на матката. Функцията на пръстена в този случай е да поддържа матката затворена, като по този начин предотвратява спонтанен аборт, преждевременно раждане.
В резултат на това феталното налягане върху шийката на матката отвътре се компенсира и разпределя по-равномерно.
По-често песарът се поставя след 20 седмици от бременността и до 32-33 седмици... Процедурата е бърза, почти безболезнена. Но самото инсталиране на гумен или латексен пръстен може да провокира раждане или спонтанен аборт и затова лекарите винаги преценяват съществуващите и потенциалните рискове.
Инсталираният песарий с краищата си надеждно опира до форникса на влагалището, което му осигурява сигурно и стабилно положение.
Песарят не е в състояние да удължи патологично късата шийка на матката при носене на плода - позволява само, в повечето случаи, да удължи бременността с висока ефективност.
След като бъдещата майка има пръстен на шийката на матката (процедурата се провежда в неподвижна среда), тя се нуждае от специални грижи и спазване на медицинските препоръки.
Забранени са прекомерните физически натоварвания, полов акт, стрес и вълнение. Веднъж седмично се препоръчва да се прави анализ на цитонамазка за състоянието на вагиналната микрофлора: това ще помогне за предотвратяване на инфекция. Често се предписват вагинални напоителни супозитории.
В случай на тежка истмично-цервикална недостатъчност, след прилагане на фиксиращ пръстен на шията, жената получава режим на легло до раждането.
Как се снима?
Не мислете, че премахването на песария е по-трудно от инсталирането му. Обикновено премахването на латексния или гумен пръстен от шийката на матката е дори по-лесно и бързо от поставянето. След отстраняването е необходимо внимателно да се спазват правилата за интимна хигиена, да се напояват гениталните пътища разтвор, предписан от лекаря.
Песарът обикновено се отстранява на 38 седмици... Трябва да се отбележи, че самата подготовка на тялото на бременната жена за раждане изобщо не зависи от това дали тя има фиксиращо устройство на шийката на матката или не. Всичко продължава както обикновено и затова 38 седмици се считат за оптималното време за премахване на пръстена. Детето е достатъчно зряло, за да се адаптира лесно към новата си среда след раждането. Родовите пътища също почти винаги са готови по това време, хормоналният фон е „настроен“ към трудова дейност.
Началото на раждането
Един от най-често срещаните въпроси е дали раждането може да започне преди премахването на пръстена. Те могат, тъй като, както разбрахме, вътрешната подготовка за този рефлекс не зависи по никакъв начин от това дали на шийката на матката има чуждо тяло или не.
Раждането след 37 седмици от бременността с инсталиран песар не трябва да се възприема като трагедия.... Бебето е доносено, а самият процес на раждане няма да се различава много от класическите, с изключение на това, че цервикалната дилатация ще продължи малко по-бързо, което по определен начин ще намали общото време на раждането.
Ако раждането започне с фиксиращия пръстен, инсталиран по-рано от 37 седмици, вие също трябва да запазите спокойствие - съвременното ниво на интензивно лечение ви позволява да се грижите дори за много недоносени бебета.
Началото на раждането може да бъде показано чрез редовни контракции, които започват да се повтарят с определена честота. Също така, началото може да бъде отбелязано от изхвърлянето на околоплодната течност.
Ако бременна жена без песарий може да си позволи да остане вкъщи, докато контракциите придобият определена сила и интензивност, тогава бъдещата майка с пръстен на матката трябва незабавно да се обади на линейка. За да се избегне увреждане на шийката на матката, песарът трябва да бъде отстранен възможно най-скоро..
Има моменти, когато по време на контракциите песарът се плъзга сам, но е по-добре да се играе на сигурно място. В родилния дом акушерът непременно ще премахне песария и по-нататъшният ход на раждането ще бъде нормален. Не предполагайте, че раждането непременно ще бъде бързо или бързо, когато песарът напусне мястото си и спре да фиксира шийката на матката. Не са установени закономерности между носенето на песарий и бързото раждане, рискът от вероятност от такъв необичаен труд е на изходни стойности, както при жените, които не са носили пръстени на матката.
Където по-опасно е началото на спонтанен труд с хирургически конци, насложени върху шията... По време на контракциите те могат да "прорежат" шийката на матката, което води до сериозно нараняване.
Въпреки голямата безопасност на песария, както жените с конци, така и жените с гумен или латекс на пръстена на врата се съветват да отидат в болницата предварително. Най-често - на 38–39 гестационна седмица.
Ако няма съпътстващи патологии, след премахване на песария на 38 седмици те могат да се приберат у дома - да изчакат началото на раждането. Ако има други усложнения на бременността, е много вероятно жената да бъде оставена в болницата под наблюдението на лекарите.
Кога ще започне раждането?
За жените, на които е премахнат песарът навреме, навреме, преди началото на раждането, е много интересно да се знае кога да се очаква началото на раждането. Бебето може да започне да се ражда по всяко време.
Понякога отнема около половин час след отстраняването на латексния пръстен преди първите контракции, а понякога трябва да изчакате. Средно статистиката показва това повечето родилки раждат 7-9 дни след отстраняване на фиксиращото устройство.
След отстраняване на пръстена, натискът на главата на плода върху вътрешната ос на шийката на матката вече не се компенсира и разпределя, той става доста силен. Под въздействието на променения хормонален фон, както и под тежестта на плода, вътрешният фаринкс започва да се отваря и става във форма на фуния.
След него започва да се отваря външният фаринкс. Този процес е постепенен, плавен, следователно първите признаци за наближаване на заветния ден могат да бъдат промени в усещанията на бъдещата майка: появяват се болки, прекъсващи болки в долната част на гърба, лигавица, която вече не може да бъде в цервикалния канал поради разширяването си, когато се отвори вътрешният фаринкс.
Родовите болки ще доведат до поетапно отваряне на външния фаринкс. Вратът трябва да се отвори напълно до 10-12 сантиметраза освобождаване на бебето от матката в родовия канал.
Не мислете, че самият факт на наличието на песарий по време на бременност може по някакъв начин да повлияе на предстоящите процеси на раждане. Ако фиксиращото устройство не е причинило инфекция, тогава раждането ще бъде най-често, не по-различно от другите.
Известни са и случаи, когато бременността се е поддържала чрез фиксиране на шийката на матката с акушерски песарий, а след отстраняването нейната независима трудова дейност се развива едва 41–42 седмици и следователно е имало нужда от стимулиране на раждането.
Отзиви
Според жените, когато премахвате песария, трябва да сте напълно въоръжени (съберете чантата в болницата, подгответе необходимите документи и неща), защото раждането може да започне почти веднага след премахването на пръстена. Изчакването след оттегляне може да бъде доста болезнено, особено ако трябва да чакате дълго време.
Много хора се притесняват, че раждането не започва, въпреки че след отстраняване на фиксиращото устройство лекарят отбелязва, че шийката на матката е отворена с 1-2 пръста. Не е нужно да се притеснявате за това. Липсата на лигавица и леко отворена врата все още не е причина да се смята, че животът и здравето на детето са застрашени. Докато феталният мехур е непокътнат, бебето има надеждна защита срещу вируси и бактерии, но все пак са необходими разумни предпазни мерки.: докато чакате раждане след премахване на песария, е важно да спазвате правилата за интимна хигиена, да се миете няколко пъти на ден, да не правите секс, да не се къпете.
Много жени, които са повтаряли раждане след носене на песарий, твърдят, че самият процес на раждане е бил по-прост и лесен от първия. Някои примипара също посочват, че са успели да раждат бързо и доста лесно, тъй като шийката на матката се отваря по-бързо.
Повече подробности за функциите на акушерски песар са в следващото видео.
