Подготовката за раждане е много сложен и многоетапен процес, който започва в тялото на бременна жена почти веднага след началото на „интересна ситуация“. И от това колко навреме ще протичат определени процеси, зависи кога започва раждането. По принцип тези процеси са естествени, които се регулират от женското тяло независимо. Но понякога има нужда от стимулиране на труда.
Промени в тялото
Раждането е много сложен физиологичен процес, който изисква всестранна подготовка от женското тяло. За да може раждането да протече добре и да се роди здраво доносено бебе, репродуктивните органи и централната нервна система трябва да са готови за раждане. Матката на жената расте през целия гестационен период, но през третия триместър растежът се забавя и започва натрупването на клетки на миоцитите (от които се състои органът) от специален протеин, актомиозин. Именно той, когато дойде времето, ще позволи на матката да се свива ритмично и интензивно. Тези контракции ще доведат до отваряне на шийката на матката по време на раждането, което ще отвори пътя на бебето да излезе от утробата на майката в нашия свят.
Ендокринната система трябва да работи в съответствие с гестационната възраст, тъй като до края на бременността в кръвната плазма на бъдещата майка трябва да се натрупа достатъчно количество хормон окситоцин. Той е този, който възбужда рецепторите на миоцитите и кара матката да започне да се свива (така започват родилните болки). Преди началото на раждането нивото на прогестерон намалява, нивото на естроген и окситоцин се увеличава.
Ако хормоналният фон не отговаря на тези изисквания, раждането не започва.
Хлапето се опитва да помогне на майка си. През последните седмици стомахът потъва, бебето се притиска с главата към вътрешното гърло на врата, притискайки го с цялата маса. Това допринася за постепенното изглаждане и скъсяване на шията, което се счита за важен показател за готовността на женското тяло за раждане. Цервикалният канал започва да произвежда някои ензими, които постепенно изтъняват мембраните. Важно е балонът да се спука в точното време и да освободи околоплодната течност.
Когато всички условия са еднакви, започва естественото раждане. Вратът постепенно се отваря и когато отворът се запълни, започват опити. В резултат на опитите бебето напуска матката, преминава през родовия канал и се ражда. В последния етап на раждането се ражда плацентата.
Подготовката за раждане е много индивидуална и зависи от много фактори, включително здравословното състояние на бъдещата майка, нейната възраст и характеристиките на настоящата бременност. Не трябва да очаквате, че раждането задължително ще започне през периода, посочен в ПТД. Очакваната дата е само края на 40-та акушерска седмица. А нормалното раждане, при което няма нищо патологично, се счита за раждане, което се случва от 38-та до 42-та седмица на всеки ден. През този период не е необходимо да се стимулира раждането, ако няма специални медицински показания.
Кога е необходима индукция?
Стимулирането на труда (индукция на труда) са мерки, които са насочени към индукция на раждането. Такива методи се извършват само в болница и изключително по показания и под наблюдението на лекари. Кога, на кого и защо трябва да се извършва родостимулация, обяснява специален документ - клиничните насоки на Министерството на здравеопазването на Русия. Те по-специално посочват това основата за вземане на решение за стимулиране на труда на жената се счита за гестационна възраст от 42 пълни акушерски седмици от бременността.
Преобръщането вреди на детето, защото плацентата след 42 седмици вече е стара, следователно на бебето липсват хранителни вещества и кислород. До 42 седмици тактиката на изчакване надделява, а след това идва времето за активни медицински действия. Но това е вярно само ако бременността на жената протича без усложнения, състоянието й и състоянието на бебето не пораждат никакви въпроси.
В противен случай може да се обмисли предизвикване на раждане.
Индукция се препоръчва при съмнение за фетален дистрес. Стимулацията е показана и ако жените имат хронични заболявания, които могат да усложнят последните седмици на бременността - захарен диабет, гломерулонефрит, гестоза. Стимулирането също е показано, ако детето е починало вътреутробно, но изхвърлянето на плода от матката не започва. Медицинските показания също включват Rh-конфликт и всякакви други усложнения на бременността, които могат да застрашат живота и здравето на жена или дете.
В някои случаи стимулацията се използва по социални и географски причини. Например, една жена живее в толкова далечна точка от най-близкия родилен дом, че не може да стигне до нея, ако раждането започне у дома. Има социални индикации, ако бременна жена попадне в следствен арест или колония, в този случай тя е хоспитализирана и доставена с индукция на 39-40 седмици от бременността, тъй като може също да не е възможно да изпрати затворник в родилния дом след началото на раждането сама.
Във всеки случай решението се взема индивидуално. Но лекарите винаги трябва да вземат предвид много важен момент - има смисъл да стимулират труда само ако когато рискът от удължаване на бременността значително надвишава риска от стимулация.
Потенциални рискове
Да се предизвика раждане винаги е в противоречие с природните закони, когато действията са в противоречие с естествения ход на събитията. И само поради тази причина индукцията винаги е свързана с рисковете от възможни усложнения. Лекарят разказва за тях подробно както на родилката, така и на нейни роднини, ако е необходимо. За стимулация жената трябва да дава писмено информирано съгласие, в противен случай трудът няма да бъде стимулиран.
Мога ли да откажа? Да, възможно е. Но само след като внимателно изслушате какви опасности може да бъде свързано продължаването на бременността за вас и вашето бебе, както и да се запознаете със списъка на възможните рискове по време на индукция. С други думи, решението трябва да бъде балансирано, обмислено. Когато откажете стимулация, препоръчана от Вашия лекар, трябва да разберете това отсега нататък вие поемате цялата тежест на отговорността за резултата от бременността.
Стимулирането на труда винаги е непредсказуемо. Нито един лекар няма да ви каже как точно ще действа това или онова лекарство, това или онова лекарство, техника на определена жена.
Дали ефектът ще бъде същият, както е описан в учебниците по акушерство, никой не може да каже предварително.
Честите усложнения на стимулацията включват:
- се ражда незряло дете, чието състояние изисква реанимация (според ултразвуковите данни не винаги е възможно да се направят точни изводи за степента на зрялост на белите дробове, за точната продължителност на бременността и т.н.);
- по време на стимулирано раждане, по-често, отколкото по време на естествено, има нужда от използване на хирургическа помощ (епизиотомия, спешно цезарово сечение);
- раждането, което е причинено изкуствено, по-често протича с аномалии в раждането - има слабост в контракциите, шийката на матката се отваря по-лошо и по-дълго, или, напротив, - контракциите са твърде интензивни, раждането протича бързо;
- при плода при стимулиран труд по-често, отколкото при естествен, има нарушения на жизнените показатели - възниква патологична кардиотокограма, исхемия, настъпва хипоксия;
- след индукция се увеличава рискът от руптура на матката, цервикална руптура, вагинална руптура;
- Рискът от пролапс на пъпната връв или части от тялото на бебето от матката в родовия канал се оценява като висок по време на индукция на раждането.
Противопоказанията се оценяват непременно. Те включват основно липсата на готовност на шийката на матката за раждане. Ако тя остане удължена, твърда в консистенция, не е готова за отваряне, не се препоръчва стимулация. Не предизвиквайте раждане, дори ако има индикация за цезарово сечение.
Медицински методи
Ако шийката на матката не е призната за зряла на 40-41 седмица (понякога след 39 седмици), тогава жената се препоръчва да отиде в болница, за да могат лекарите да допринесат за нейното съзряване. Това може да стане по няколко начина. Най-често използваният лекарствен препарат днес. Хормонални агенти (простагландини) под формата на гел, мехлемите се инжектират във влагалището, вътре в цервикалния канал. Под тяхно действие мускулната тъкан на шията започва да омеква, шията се подготвя да се отвори с „ускорено“ темпо.
Днес механичната стимулация не е толкова популярна, колкото преди 10 години. Но се използва и в някои случаи, ако например има противопоказания за употребата на хормонални агенти. Тези методи включват Катетър на Foley - гъвкава латексова тръба с балон в дисталния край. Лекарят вкарва тръба в цервикалния канал вътре в шийката на матката и балонът се пълни с физиологичен разтвор. Уголеменият балон започва да притиска врата, като го разширява механично.
Процедурата има повече недостатъци, отколкото предимства. Ефективността на метода не надвишава 50% (т.е. в половината от случаите мярката е безполезна), инсталирането на катетъра е болезнено и много неприятно.
По-ефективни са пръчки от изсушени водорасли водорасли. Те се въвеждат в цервикалния канал, където изсъхналите водорасли започват постепенно да се подуват с влага, разширявайки цервикалния канал. Поставянето на водорасли е по-малко болезнено от поставянето на катетър, но според лекарите ефективността е едва малко повече от 54%.
С цел комплексно действие за узряване на шийката на матката, лекарите препоръчват свещи "Бускопан", "Папаверин", рецепция "Но-Шпа". Това са спазмолитици, които имат релаксиращ ефект върху гладката мускулатура.
След като мерките за подготовка на шийката на матката са успешни, започва основният етап на стимулация. Най-често в родилните болници се използва индукционният метод, когато амниотомията се комбинира с приложението на окситоцин. Първо се извършва пункция на феталния пикочен мехур и под наблюдението на акушер се освобождава вода. Те се оценяват внимателно - колко прозрачни са, колко са.
Три часа след амниотомията не се прави нищо. Това време често е достатъчно, за да започнат независимите контракции и това е най-предпочитаният и благоприятен вариант.
Ако няма контракции, тогава окситоцин се прилага интравенозно. Обикновено слагат капкомер, но в съвременните перинатални центрове и болници за майчинство често използват специално устройство за инфузия, с което е лесно да се промени скоростта на приложение, дозировката и т.н.
Лекарството се използва и за стимулация. "Мифепристон"... Жена пие хапчета само под наблюдението на лекар. В някои случаи лекарството се прилага интравагинално.
Медикаментозната стимулация крие рискове и следователно строго е забранено да се опитвате сами да предизвикате раждане у дома.
Методи за домашна употреба
Желанието на жените, които са на по-късна дата да раждат бебето си по-бързо, е разбираемо: станало е трудно да се носи бебето, жената изпитва физическа и емоционална умора. Но трябва да се помни, че самоактивността за стимулиране на труда може да бъде много вредна. За щастие има много малко наистина ефективни народни методи за самостимулация за ускоряване на раждането. Повечето от тези съвети не са доказани като ефективни и трудът не се приближава по-близо.
Всеки народен метод има свои безусловни плюсове и минуси.
Физическа дейност
Това включва вдигане на тежести и изкачване на стълби. Много е казано и написано за ползите от ходенето и упражненията за бременност. Действително дейността е благоприятна основа. При активните жени раждането е по-лесно, а възстановяването след раждането е по-бързо. И вече тези две причини са добра причина да ходите, да дишате въздух и да не лежите на дивана пред телевизора в по-късните етапи.
По време на адекватна физическа активност, кръвообращението се подобрява, мускулите се поддържат в добра форма. Но върху шийката на матката или хормоналния фон упражненията или ходенето нагоре по стълбите не оказват особено влияние и следователно денят на раждането не наближава. Проблемът е в това някои жени достигат до фанатизъм и натоварванията им в по-късните етапи не са адекватни.
Съветът да скачате, да практикувате клекове, да вдигате тежести и да премествате килера от една стая в друга, може да бъде вреден. Неадекватните упражнения са често срещана причина за отлепване на плацентата и това е опасна ситуация, при която както жената, така и детето са заплашени от смърт. От неадекватна физическа активност водата може да се движи преди време. Ако след това контракциите не започнат, ще трябва спешно да стимулирате раждането или да направите цезарово сечение.
Допустимите упражнения включват леки упражнения, които не включват упражнения с навеждания, клекове и повдигане на гири. Можете да правите йога или да научите фитбол. Домашната работа е разрешена, но изпълнима и не е свързана с прекомерен стрес. И изкачването на стълби не би трябвало да е изпитание. - ако е трудно, има задух, изпотяване, по-добре е да използвате асансьор, за да избегнете възможни нарушения на сърдечния ритъм и повишено кръвно налягане.
При леки упражнения тъканите се насищат с кислород, което е по-благоприятно за бебето и бъдещата му майка, отколкото изтощителните физически тестове.
Водни процедури, гореща баня и сауна
Водните процедури също допринасят за мускулния тонус, а освен това помагат за отпускане и намаляване на неприятните усещания, които почти винаги са придружени от късни периоди - напрежението и болката в гърба изчезват, краката болят по-малко, апетитът и сънят се подобряват, а настроението се подобрява. Но нито басейнът, нито банята могат по никакъв начин да повлияят на ендокринните и клетъчните процеси на подготовка на женското тяло за раждане.
Препоръките за парна баня или посещение на сауна трябва да се третират внимателно.
Действието на високите температури през третия триместър на бременността не се насърчава, тъй като топлината е опасна за бъдещата майка. В банята кръвоносните съдове се разширяват, притока на кръв се увеличава. За това всъщност самата баня е ценена в народната медицина. Но това, което е добро за всички, може да е лошо за някои, като бременните жени. Повишеният кръвен поток може да причини инфаркт на плацентата, отлепване и тежко кървене. В гореща вана или гореща вана може да настъпи скок на кръвното налягане.
За да се поддържате чисти и годни в по-късните етапи топъл душ е напълно достатъчен и е по-добре да откажете вана, сауна и гореща ванатъй като последиците могат да бъдат трагични.
Банята, плувният басейн, плуването в езера са категорично противопоказани, след като лигавицата започне да се оттича. Цервикалният канал вече е отворен и вече не защитава вътрешната кухина на матката от проникването на вируси и бактерии. Пренебрегването на тази забрана може да доведе до развитие на вътрематочна инфекция.По същите причини водните процедури (с изключение на вертикален душ) са забранени след изтичане на околоплодната течност или когато тя започне да изтича.
Когато раждането започне, топлият душ също е полезен. Помага за леко намаляване на болката в първия стадий на раждането - по време на раждането.
Стимулация на зърната
Лекият масаж на зърната на млечните жлези е един от най-ефективните начини за ускоряване на раждането, ако забавянето им е свързано с недостатъчни нива на окситоцин в организма. Стимулирането на зърната допринася за неговото производство, освен това жената подготвя гърдите си за предстоящото кърмене.
Ако раждането не бърза да започне по причини, различни от ендокринния фон, тогава ефективността на метода ще бъде много ниска, почти нулева. Но стимулацията на зърната с водни лечения на гърдите и триенето с твърда кърпа е чудесен начин за подготовка на гърдите за лактация и следователно не трябва да се пренебрегва.
Секс
Активното влюбване може теоретично да стимулира съзряването на шийката на матката. И всичко това благодарение на състава на спермата - тя съдържа простагландини, които отпускат мускулите и позволяват на шията да узрее по-бързо. И със сигурност мужерапията (както методът беше наречен сред хората) влияе положително на бъдещия татко и детето.
По време на оргазма притокът на кръв към матката се увеличава, плацентата започва да се насища с кръв по-активно, бебето получава повече кислород и серотонин (хормонът на удоволствието се отделя в кръвта на майката и се предава на бебето).
За съжаление ефективността на метода е ниска. В спермата няма толкова много простагландини, че ефектът върху шийката на матката е изразен. Също има голям списък от противопоказания, според които интимният живот и мастурбацията са забранени на по-късна дата.
Така че не се препоръчва сексуален живот за жени, които носят близнаци или тризнаци, както и за жени с ниска плацентация, цервикални патологии, генитални инфекции. Сексът също е противопоказан при жени след отлепване на лигавицата, както и при изтичане на вода, тъй като сексуалният контакт увеличава вероятността от вътрематочна инфекция на бебето.
Лаксативи
Представители на по-старото поколение и многобройни експерти по традиционна медицина често съветват жените да приемат лаксативи, за да ускорят началото на раждането. Най-често се препоръчва да се пие рициново масло, да се правят клизми.
На практика този метод има повече недостатъци, отколкото предимства. Лаксативите не засягат подхода на раждането. Различните хормонални вещества са отговорни за контракциите на червата и матката. Нито клизма, нито рициново масло могат да стимулират раждането. Но можете да стимулирате дехидратация, диария, което е напълно безполезно за жената преди раждането.
Храна, диета и народни рецепти
Диетата е полезна за бременни жени по всяко време. Но особено преди раждането. Счита се за важно да не се претоварва храносмилателните органи, за да се предотврати запек. Затова намаляват съдържанието на месо и мляко, добавят още зеленчуци и плодове. Жените често се съветват да добавят фурми и ананаси. Тези продукти, разбира се, не доближават пряко трудовата дейност, но допринасят за мекото и деликатно храносмилане.
От 37-38 седмици се препоръчва да се пие чай с малинови листа, да се приема масло от вечерна иглика, масло от черен кимион (масло от кимион). Билките и етеричните масла могат да бъдат не само полезни, но и вредни и поради това не трябва да се консумират без знанието на лекаря. Освен това ефективността на народните методи е много спорен въпрос.
Съветът да използвате алкохол (червено вино, шампанско) като стимулант е вреден и опасен във всички случаи.
Известният педиатър д-р Комаровски (както повечето други лекари) съветва ръководете се от здравия разум и не се опитвайте да си правите инжекции, да правите опасни пози, да пара в сауната. Това не помага, а само увеличава рисковете от необичаен ход на раждането. И основното нещо, за което трябва да се грижите, е здравето и благосъстоянието на нероденото дете.
