Всяка трета бременна жена преживява ретрохориален хематом от собствения си опит. Това е една от най-често срещаните патологии в началото на бременността. Опасно ли е това състояние, защо се развива, необходимо ли е да се лекува хематом, ще бъде обсъдено в тази статия.
Какво е?
Ретрохориалният хематом по време на бременност е коварна и опасна патология, която може да има много тъжни последици за майката и детето. Хематомът е кръвоизлив, натъртване. За да разберете къде и как се образува тази синина по време на бременност, трябва да разберете как оплодената яйцеклетка е прикрепена към маточната кухина.
8-10 дни след овулацията, оплодената яйцеклетка, след дълго пътуване през фалопиевата тръба, навлиза в маточната кухина. Нейната задача е да имплантира, да се закрепи. Специалните ензими, които произвеждат мембраните, помагат буквално да разтворят епителния слой на матката, да проникнат и да растат плътно в нея.
Мястото на прикрепване на хориона е тясна съдова връзка между яйцеклетката с растящия в нея ембрион и стената на матката, която става по-хлабава преди имплантацията под действието на хормона прогестерон. Съдовата мрежа осигурява на ембриона хранене, достъп на кислород от кръвта на майката.
В последствие хорионът мутира и се превръща в млада плацента. Но това се случва само до 12-14 седмица от бременността. До края на първия триместър плацентата като такава не съществува, съществува само хорионът - неговият предшественик.
Всяко, дори леко отделяне на яйцеклетката от маточната стена причинява разкъсвания на кръвоносните съдове от съдовата мрежа. От увредените съдове кръвта изтича и се натрупва между яйцеклетката и стената на матката. Това е хематом.
Тъй като говорим за хориона, хематомът се нарича ретрохориален. По този начин, патологията се появява само в началото на бременността. Ако отлепването настъпи по-късно, когато се формира плацентата, хематомът се нарича ретроплацентарен.
Опасността от такова отлепване е, че хематомът няма да изчезне сам. Ако няма изход за натрупаната кръв, тогава хематомът ще се увеличи, всички нови участъци на хориона ще бъдат включени в отлепването, докато яйцеклетката загуби връзката си със стената на матката на голяма площ или изобщо не се отдалечи от нея. За ембриона изхвърлянето означава смърт, тъй като вече няма да получава необходимите хранителни вещества и кислород. В тялото на бременна жена, увредена и лишена от кръвоснабдяване, хорионът ще престане да произвежда хормона, необходим за раждането на бебето - hCG, а това ще доведе до спонтанен спонтанен аборт на ранен етап.
Механизмите на появата на хематом не са напълно ясни за съвременната медицина, но статистическите данни съществуват и те далеч не са утешителни: диагнозата „ретрохориален хематом“ се поставя от около 35-40% от бременните жени.
Това не означава, че всички бременности завършват със спонтанен аборт, тъй като самото наличие на такъв хематом не води непременно до прекратяване на плода.
Причини за възникване
Причините могат да бъдат много различни и далеч не винаги е възможно да се открие истинската причина при определена жена, тъй като лекарите са склонни да вярват, че няколко отрицателни фактора обикновено са „виновни“ за образуването на хематом. Най-вероятните от тях са няколко причини.
- Хормонални смущения. Ако бременността настъпи на фона на недостатъчни нива на прогестерон, ако жената има други хормонални патологии, дисфункция на щитовидната жлеза, тогава е много вероятно в най-ранните етапи на бременността ендометриумът на матката да не е идеално готов за имплантиране. Рискът от развитие на частично или пълно отлепване се увеличава. Хормоналните причини са едни от най-честите; те придружават ранни спонтанни аборти при около 15% от бременните жени.
- Стрес... Нарушение на тясната връзка на хориона и ендометриума на матката може да възникне поради силен стрес, тревожност, емоционален шок, тъй като хормоните на стреса, произведени по време на това, блокират производството на женски полови хормони. Освен това стресът предизвиква колебания в нивата на кръвното налягане и поради тях може да възникне откъсване.
- Ранна токсикоза... Ако токсикозата се е появила рано и е много силна, работата на жената на всички органи и системи, включително сърдечно-съдовата, нервната и ендокринната системи, се нарушава. Поради сложни нарушения, свързани с промяна в състава на кръвта, нейния вискозитет, може да настъпи отделяне.
- Лоши навици... Пушенето и алкохолните напитки, ако жената продължава да ги консумира по време на бременност, имат вредно въздействие върху състоянието на кръвоносните съдове и налягането. Хорионното отделяне на ранен етап в този случай се свързва именно с крехкостта и уязвимостта на кръвоносните съдове, което е характерно за всички жени, които пушат и пият.
- Гинекологични заболявания и обременена история. Доста често отделянето на хориона от маточната стена се случва при жени, които дори преди бременността са имали проблеми с репродуктивното си здраве - миома на матката, ендометриоза, често са абортирали или имат следоперативни белези на матката.
- Автоимунни процеси... Това е сравнително рядко, но се случва имунитетът на жената да не може да бъде възстановен по никакъв начин за бременност и да произвежда специфични антитела към собствените й клетки и клетките на ембриона. Тогава отхвърлянето настъпва чрез действието на имунните процеси. Това е най-трудната причина, която е трудно да се коригира.
- Фетална патология... За кратко време жената все още може да не знае за хромозомните или структурни аномалии, съществуващи в детето, но природата вече знае това със сигурност, яйцеклетката понякога се отхвърля поради невъзможността за по-нататъшно развитие на плода. Обикновено не е възможно да се спре такова откъсване.
- Външни негативни влияния. Тялото на жената може да бъде засегнато от работа в опасни производства, с бои, лакове, токсични вещества. Опасни са както битовите химикали, така и радиоактивното излъчване. А също така повишени рискове се създават от вибрации, треперене, силно физическо натоварване, скачане.
Освен това лекарствата без разрешение на лекар, хроничните заболявания на сърцето, бъбреците, черния дроб и пикочната система могат да повлияят на целостта на контакта между хориона и маточната стена. Понякога причината за откъсването не е очевидна и е почти невъзможно да се установи.
Симптоми
Най-често ретрохориалният хематом се проявява с болки в долната част на корема и кръста (както при менструация), необичайно отделяне от гениталния тракт. Изхвърлянето има примеси в кръвта и може да бъде кърваво, розово, кърваво, оранжево и други. Изобилието на отделянето зависи от степента на отделяне и размера на хематома, както и от наличието на приток на кръв от увредените съдове във влагалището.
Ако хематомът е затворен, няма изход, патологията протича без освобождаване от отговорност, но с болки и болки, които теглят. Наличието на алена кръв върху ежедневната подложка показва, че откъсването току-що е започнало, кръвта все още не е изпечена, тя е прясна. Кафявото отделяне показва, че отделянето е настъпило по-рано и сега процесът на изпечена кръв излиза и резорбцията на хематома е започнала.
Кафявото отделяне се счита за най-благоприятния симптом. Колкото по-обилни са те, толкова по-добра е прогнозата - хематомът се разрешава, отлепването е спряло.
Ако аленото отделяне продължи и болката стане по-силна, вероятно е отделянето на яйцеклетката от маточната стена да продължи. В същото време болката се увеличава, те стават спазми, постоянни. Поради промени в хормоналните нива, жената започва да изпитва силна тревожност, безпокойство и дори страх. Сърдечният ритъм зачестява и кръвното налягане намалява. Жената започва да изпитва силна слабост, неразположение.
Ако хорионът е разположен в дъното на матката (в най-високата и широка част от нея), тогава симптомите могат да отсъстват. И бъдещата майка може да разбере за вероятното отделяне само по време на следващото ултразвуково сканиране или когато е твърде късно да се направи нещо - ако яйцеклетката напълно се ексфолира и започне спонтанен аборт.
Ретрохориалният хематом се счита за една от основните причини за заплаха от спонтанен аборт в ранните етапи на бременността. Това са лоши новини. Но има и добър - до 95% от всички случаи на такова хорионно отделяне завършват доста добре - бременността се запазва, детето расте и се развива по-нататък, този инцидент тогава не влияе по никакъв начин на състоянието му.
Диагностика
Определянето на ретрохориален хематом по време на бременност не създава големи трудности. Ако има симптоми, тогава се установява предварителна диагноза въз основа на клинични признаци, ако няма симптоми, тогава хематомът може да бъде открит само чрез ултразвуково сканиране. Лекарят ще ви изпрати ултразвуково сканиране във всеки случай, ако има и най-малкото подозрение за хорионно отделяне.
Рисковата група са жени, които преди това са страдали от хорион или отлепване на плацентата, носещи близнаци или тризнаци, майки с много деца, чиито маточни стени вече са загубили естествената си еластичност, жени с обременена анамнеза, както и такива, които са забременели след дълъг период на безплодие сами или чрез IVF.
Ултразвукът се извършва интравагинално, това позволява не само да се оцени наличието или отсъствието на хематом, да се определи точното му местоположение и размер, но и да се изследва шийката на матката, да се оцени състоянието на вътрешния фаринкс. Ако отлепването е голямо и фаринкса се отваря леко, те говорят за започнал спонтанен аборт, но ако фрагментите на яйцеклетката вече са започнали да напускат маточната кухина, те говорят за спонтанен аборт.
При ретрохориален хематом, кухина, пълна с кръв, се определя като затъмнена ехогенна област, самата яйцеклетка може да има неправилна форма, да бъде деформирана.
За да се изясни състоянието, на жената се препоръчва да премине общи и биохимични кръвни тестове, кръв за прогестерон и общ тест на урината. Размерът на отряда ще бъде решаващ фактор при избора на тактика на лечение.
Как да се лекува?
Ако лекарят предлага хоспитализация, не трябва да го отказвате - отделянето е сериозен въпрос и те предлагат да отидат в болницата само в случай на доста сериозно отделяне. Малък хематом може да се лекува у дома.
Бременна жена ще бъде изпратена в болницата, ако има силен синдром на болка, ярко алена кръв се отделя от гениталния тракт, кръвното налягане се понижава и се наблюдава общо влошаване. И също така жените се изпращат в болницата, чийто хематом е доста голям и кръвта няма изход (няма изпускане).
Натрупването на кръв между хориона и матката в количество над 20 милилитра се счита за опасно. С малки розови или кафяви изхвърляния на една жена може да бъде позволено да се лекува у дома.
Основната задача на лечението е резорбция на хематома. За да не се тонизират гладките мускули на матката и по този начин да се увеличи отделянето, се предписват спазмолитични лекарства: "No-shpa", "Papaverin". За подобряване на кръвообращението се използват общосистемни лекарства "Actovegin", "Curantil", а хемостатици, например "Dicinon", "Vikasol", се използват за спиране на кървенето, ако се увеличи.
Ако отлепването възникне на фона на хормонална недостатъчност, се предписват прогестеронови препарати - "Utrozhestan", "Duphaston" и други в индивидуална дозировка, която лекарят избира въз основа на кръвен тест за хормонален профил. Особено внимание се обръща на витамините, те са показани на всички бременни жени със заплаха от спонтанен аборт. За премахване на симптомите на стрес и тонус на матката се препоръчва Magne B 6.
Жената се препоръчва да използва продукти, съдържащи желязо, за елиминиране на симптомите на анемия, ако има такива, и за предотвратяване на анемия, която може да влоши и влоши отлепването. За жена дори с малък ретрохориален хематом се препоръчва легло или полулегло; в легнало положение е най-добре да поставите валяк под долната част на гърба.
Не се препоръчват храни, които разреждат кръвта. Забраната, по-специално, се отнася за бяло зеле, грах и други бобови растения.
Не се препоръчва жената да прави секс, да мастурбира, да вдига тежести, да се навежда, да променя рязко положението на тялото или да шофира в кола по неравни пътища.
Но също така трябва да избягвате посещението на бани и сауни, не плувайте в гореща вана. Хигиенните процедури трябва да се ограничат до топъл душ, всяко прегряване на тялото заплашва да доведе до развитие на маточно кървене и загуба на бременност.
Важно е да се избягва запек, тъй като прекомерното напъване по време на изхождането може да доведе до нежелани последици. Ако все пак се появи запек, трябва да разберете от Вашия лекар кое леко слабително средство можете да използвате в началото на бременността.
Ако не спазвате препоръките, възможно е все пак да се случи спонтанен аборт. А също така има възможност дори при спасена бременност да се появи отлепване на плацентата по-късно и това е най-опасно.
Отзиви
Според многобройни рецензии, които бъдещите майки оставят на страниците на тематични форуми в Интернет, най-честите признаци на ретрохориален хематом под формата на очевидни симптоми се появяват на 6-7 и 9-11 седмици. Латентният ретрохориален хематом се открива най-често в периода на първия задължителен скрининг - на 12-13 гестационна седмица.
Според жените лечението отнема от две седмици до месец и половина. Обикновено в края на курса повторното ултразвуково сканиране показва или намаляване на ретрохориалния хематом, или пълното му изчезване. В някои случаи визуалните признаци на остатъци от хематом се запазват доста дълго време, те не трябва да плашат бъдещата майка.
Жените подчертават, че в почти всички случаи на загуба на бременност поради обширно отделяне на яйцеклетката посещението при лекар е закъсняло.
Опитът на момиче, изправено пред такъв сериозен проблем по време на бременност, ще бъде много полезно за всички представители на нежния пол, които планират да станат майка.
