Жените, които мислят за изкуствено осеменяване, са загрижени за въпроса - до каква възраст може да се направи IVF. Задължителната здравноосигурителна полица позволява на жената да се ползва от правото на безплатно IVF на възраст до 39 години. В други случаи, когато не говорим за държавни субсидии на процедурата, въпросът за максимално допустимата възраст не е толкова прост, колкото може да изглежда. Нека се опитаме заедно да намерим отговора на него в рамките на тази статия.
Влияние на възрастта
Ин витро оплождането е оплождане в лабораторни условия. При естествено зачеване сливането на яйцеклетката (яйцеклетката) със сперматозоидите се извършва в ампулата на фалопиевата тръба. При IVF това сливане се извършва извън тялото на жената. Преди това яйцеклетките й се вземат по метода на пункция на яйчниците и мъжът дарява сперма.
След оплождането, в продължение на няколко дни, лекарите наблюдават развитието на ембриони, след което най-жизнеспособните от тях се прехвърлят в матката на жената, където при благоприятни обстоятелства те се имплантират и започват да се развиват и настъпва бременност.
Възрастта на жената влияе върху много фактори при IVF. На първо място, това е качеството на биологичния материал. Момиченце се ражда с запас от яйца за цял живот. Но яйчниковият резерв се изчерпва с възрастта, той се влияе от околната среда, лошите навици, токсините.
По този начин качеството на яйцата на жена на 25 и жена на 45 е различно. Ооцитите с лошо качество увеличават вероятността да имат дете с тежки малформации, хромозомни патологии.
Възрастта на жената е важна за успешното имплантиране на оплодено яйце в матката. Колкото по-млада е жената, толкова по-функционален е ендометриумът на матката, толкова по-добро е нейното кръвоснабдяване. При жена след 35-годишна възраст, която също е претърпяла някои възпалителни гинекологични заболявания, вероятно е претърпяла аборт или операция на матката, ендометриумът може да не е оптимален за бързо и успешно имплантиране.
С възрастта хормоните се променят, което създава много проблеми не само с естественото зачеване, но и с опитите за ин витро оплождане. Без хормонална стимулация процедурата рядко е успешна. Дори ако имплантацията е успешна, „остарялата“ бременна жена има по-висок риск от спонтанен аборт, замразена бременност, преждевременно раждане, аномалии на плацентата от превия до отделяне. Ето защо възрастовият фактор е един от най-важните при избора на IVF протокол и във всеки случай той има свои собствени характеристики.
Най-успешни, според статистиката, са протоколите за ин витро оплождане, в които влиза жена под 30 години. Вероятността за успех на протокола при първия опит е на ниво 50-60%. На възраст до 35 години процентът на успешните първи протоколи не надвишава 35-40%. На 38-39 години една жена има около 25% шанс да забременее при първия опит за ин витро оплождане.
След 40 години вероятността да забременеете за първи път с правилно извършено IVF и правилно подбрана от лекаря схема за стимулиране е около 7-10%. На 46-47 години такава вероятност за жената намалява до 3%, а на 50 години - до 1%.
Веднага трябва да се отбележи, че репродуктолозите не дават гарантиран резултат от успех на никоя възраст. Няма гаранции и не може да бъде. Понякога бременността, въпреки всички усилия на лекарите и пациента, не настъпва дори след 8-10 опита на възраст от 35 години, а понякога настъпва буквално при първия опит след 40 години.
IVF може да се направи на всяка възраст до 50-55 години, ако има желание и финансови възможности, но на всяка възраст могат да се препоръчат принципно различни схеми и протоколи.
IVF със собствено яйце
За такова оплождане се използват яйцата на самата жена. Този метод е подходящ за тези, които са запазили яйчниковите функции, тоест зреенето на яйцеклетките продължава, което се изразява в редовен менструален цикъл без особености. Ясно е, че на възраст 45-50 години не всяка жена има запазен менструален цикъл и дори това да е така, качеството на ооцитите оставя много да се желае, а броят им е недостатъчен, за да увеличи шансовете за успешна бременност.
Яйцата на жената се вземат или след стимулация с хормони, или в естествен цикъл, проследявайки момента на узряване на фоликула чрез ултразвук. Средните статистически нива на успех в зависимост от възрастта са както следва:
- до 35 години - не повече от 35% със стимулиран протокол и не повече от 15% в естествения цикъл;
- до 40 години - не повече от 25% със стимулиран протокол и не повече от 10% в естествения цикъл;
- след 40 години - не повече от 10% със стимулиран протокол и не повече от 5% в естествен цикъл без стимулация.
Жените са склонни да надценяват репродуктивните си способности. До 30-годишна възраст изглежда, че всичко все още е напред и бременността може да изчака, освен това лекарят ще отговори честно на въпроса, че теоретично е възможно да се направи това дори на 50 години. Ето защо, особено заети, заети и заети жени не бързат за IVF. След това на 45 и повече години се оказва, че яйчниковият резерв е незначителен и качеството на ооцитите не позволява да се получат нормални и силни ембриони.
Ако искате да заченете дете, използвайки вашето собствено яйце, не трябва да отлагате контакт с лекар - всяка година, която сте живели, намалява шансовете за положителни резултати. Лекарите смятат, че възрастовата граница за зачеване със собствено яйце е 40-43 години. Това не означава, че процедурата ще бъде отказана, ако жената е на 45 години, но ще бъде честно предупредена за нищожни шансове за успех.
Ако не е възможно да забременеете своевременно, можете да прибегнете до процедурата за криоконсервация на яйца, така че по-късно да нямате проблеми със собствения си висококачествен биоматериал.
Яйце донор
Яйцеклетките-донори ще бъдат предложени на жена на всяка възраст, ако тя няма своя собствена по принцип, например при липса на яйчници или генетични патологии, свързани с липсата на ооцити във фоликулите (абсолютна ановулация). Също така донорните ооцити се предлагат на жени на всяка възраст, ако качеството на техните собствени клетки не позволява на лекарите да получат висококачествени ембриони за презасаждане.
С настъпването на менопаузата жената също може да стане майка само ако се имплантира оплодена донорна яйцеклетка. Дете, родено от такава бременност, няма да бъде генетично свързано с майката, но ако е била използвана спермата на съпруга, то ще бъде генетично свързано с бащата.
Този вид IVF има определени предимства за "възрастните" жени. Първо, такива ембриони се вкореняват по-добре и вероятността от бременност е много по-висока, отколкото при оплождане на собствените им яйцеклетки с неадекватно качество. Рискът от дете с генетични аномалии също намалява и на практика клони към нула, тъй като за даряването на яйцеклетки се избират само млади, здрави жени с добра генетика и здраве. На второ място, жената не трябва да претърпява хормонален "шок" при стимулиране на яйчниците.
Обикновено такова IVF се препоръчва за жени над 45 години, но възрастта не е основното тук, много зависи от здравословното състояние и яйчниковия резерв на бъдещата майка.
Донорен ембрион
Този метод на асистирана репродуктивна медицина се препоръчва в случаи на пълно мъжко безплодие с едновременно безплодие при жена. Ако не е възможно да се получат женски ооцити с добро качество в необходимото количество и в същото време сперматозоидите на съпруга не са в състояние да оплодят яйцеклетката дори по метода ICSI (с въвеждането на сперматозоиди с тънка игла под мембраната на яйцето), методът се препоръчва на всяка възраст.
В случай на генетична несъвместимост на партньорите, бременността не може да настъпи, дори ако съпругът и съпругата са напълно здрави и техният биологичен материал е с отлично качество. И тогава на помощ идват и ембриони донори.
Методът се препоръчва за жени с нормално състояние на матката, нейния ендометриум, за да се увеличат шансовете за успех. Донорните ембриони на практика се вкореняват малко по-зле от собствения си, тъй като такъв ембрион не е дори наполовина чужд на имунитета на жената (какъвто е случаят с IVF със собствено яйце или естествена концепция), а напълно.
Въпреки това, в случаите на безплодие, които преди това се смятаха за напълно безнадеждни, именно тази техника позволява на двойката да намери радостта да бъде родител.
За жени над 40г
Както вече разбрахме, възрастовите ограничения не са пречка. Здравното състояние и причините за безплодието са важни във всеки отделен случай. Следователно, "зрелите" жени могат добре да планират майчинството, лекуващият лекар със сигурност ще избере за всяка отделна схема за ин витро оплождане.
Има няколко условия, при които ще бъде осигурена жена след 40 години в Русия асистирани репродуктивни медицински услуги без значителни ограничения.
- Оценка на запаса от яйца. За това се извършва ултразвуково сканиране и се дарява кръв за хормонален профил.
- Липсата на хронични заболявания, които пречат на настъпването и бременността на бременността.
- Преносимост на хормоните, които да се използват в протокола.
- Качествена партньорска сперма или донорска сперма.
Като правило до 40-годишна възраст жената има едно или дори няколко хронични заболявания. Те могат да се превърнат в значително препятствие, а в някои случаи дори застрашават живота на жената в случай на бременност и раждане (например сърдечна недостатъчност, бъбреци, черен дроб, тумор). Следователно, основната характеристика на ин витро оплождането за пациенти на „възраст“ е по-обширен и подробен медицински преглед, който трябва да се извърши на подготвителен етап.
В допълнение към основния списък с анализи и изследвания, жена след 40 определено ще трябва да посети генетика. Тъй като рисковете от раждане на деца с генетични аномалии след 40 години значително се увеличават, ембриологът извършва предварително имплантационно проучване на ембриони, като изкоренява всички ембриони с хромозомни аномалии и оставя само здрави ембриони. Генетикът ще може да изчисли вероятността за здраво потомство при определена жена и ще направи тест за кариотипиране.
На възраст над 40 години жените, допуснати до ин витро оплождане, почти във всички случаи се нуждаят от хормонална стимулация. Вашите собствени хормонални нива може да не са достатъчни не само за узряването на яйцеклетките, но и за поддържане на ендометриума преди имплантацията. За схемите лекарите се опитват да използват най-леките и щадящи лекарства, които няма да навредят на жената и няма да причинят хиперстимулация на яйчниците.
Тъй като "възрастните" жени и мъже са доста възрастни, много често е необходимо да се използва IVF + ICSI. Тоест, оплождането не се „доверява“ на майката природа, а се избира само един от най-здравите и силни сперматозоиди, за да се въведе внимателно под мембраната на яйцеклетката, „спасявайки“ спермата от необходимостта да „щурмува“ мембраната на ооцитите.
Най-трудното решение за жените е да използват донорски яйцеклетки или донорски ембриони. В Русия, за разлика от Израел, даряването между близки роднини не е забранено, така че човек, с когото жената има кръвна връзка, например по-малка сестра, може да „даде“ яйца за процедурата. Въпреки това е невъзможно да се използват яйцеклетки на възрастна дъщеря за IVF на майка, ако дъщерята е родена от същия съпруг, чиито сперматозоиди са планирани за оплождане на яйцеклетките в този протокол. Това е кръвосмешение и рискът от генетични патологии ще се увеличи значително.
Жена над 40 години е силно насърчавана да посети психолог или психотерапевт по време на IVF планирането, за да помогне за намаляване на стреса и да подготви жената за възможен неуспех.
Поради възрастта може да има много опити и най-добре е да се подготвите за това предварително, така че по-късно всеки неуспешен опит да не е лична драма за жената и членовете на нейното семейство.
Отзиви
Жените, които вземат решение за IVF след 40 години, много често са обект на обществено осъждане и дори порицание. Те са обвинени в егоизъм (раждането е едно, отглеждането на нещо друго, което не е лесно на тази възраст), те им се смеят, особено ако по-големите им деца вече са пораснали и живеят със семействата си, а „бабата“ отново е искала да стане „майка“.
Ето защо „възрастните“ бременни и планиращи жени рядко оставят откровени отзиви и споделят своите радости и неуспехи на тематични форуми. Колкото по-възрастна е жената, толкова по-трудно й е да признае желанието си да стане отново майка или да почувства радостта от майчинството за първи път. Поради това отношение някои дори отказват възможността да направят ин витро, въпреки силното си желание и финансови възможности.
Психолозите препоръчват да се обръща по-малко внимание на негативните твърдения. Това е вашият живот и само вашият. Ако IVF ще допринесе за добавянето на щастие в нея, в никакъв случай не трябва да се отказвате от процедурата заради ефимерното обществено мнение.
За възрастта на жените, когато все още можете да използвате IVF услугата, вижте по-долу.
