При подготовката за IVF, жената се подлага на много прегледи и преминава голям брой тестове. Това не е прищявка на лечебните заведения, а реална необходимост: лекарят трябва да е наясно с трудностите, които може да срещне по време на изкуствено осеменяване на определен пациент. Един от най-важните и информативни анализи е хистероскопията. Какво представлява това проучване, как се провежда и какво показва, ще разкажем в този материал.
Какво е?
Хистероскопията на матката е метод на инструментално оперативно диагностично изследване. Прави се, за да има изчерпателна представа какво е състоянието на матката на жената, нейния вътрешен функционален слой. Това е много важно за оценка на вероятността от успешна процедура. С изтънен ендометриум, с неравен и тънък функционален слой, вероятността за имплантиране на имплантирани ембриони, уви, е ниска.
дхистероскопия преди IVF, за да се знае със сигурност дали една жена може да забременее и да роди дете. Също така, този преглед се счита за задължителен след неуспешен опит за ин витро оплождане. Това ще помогне да се установят причините, поради които бременността не е настъпила.
Как се прави?
Хистероскопията се извършва с помощта на специално оборудване - хистероскоп, който представлява много тънка и елегантна сонда с вградена оптична система. В края на сондата има малка видеокамера, която ще излъчва изображението на монитора. Сондата се вкарва в маточната кухина през цервикалния канал.
За диагностични цели хистероскопията се прави с най-тънките сонди, чийто диаметър не надвишава 7 mm. Тази процедура е практически безболезнена за пациента и в повечето случаи не изисква анестезия. Прегледът, макар и не най-приятен, не е болезнен и не е дълъг. Шийката на матката не се разширява с нея, ако жената има свръхчувствителност, може да й се даде облекчение на болката.
По-широките хистероскопски сонди се използват в оперативната хистероскопия, когато е необходимо не само да се извърши визуално изследване на ендометриума и маточните стени, но и да се вземат тъканни проби за анализ чрез биопсия.
Понякога става необходимо не само да се направи биопсия, но и да се извърши хистероскопия с кюретаж, за да се оцени не само състоянието, но и да се отстранят някои възли, сраствания и новообразувания.
Такива видове хистероскопия (с биопсия и отделен диагностичен кюретаж - WFD) изискват дилатация на шийката на матката и задължително облекчаване на болката.
IVF условия
След хистероскопия за диагностични цели, ако не са идентифицирани патологии, IVF може да се направи след 15-30 дни, т.е. в следващия менструален цикъл. Ако се установят патологии, отнема време, за да се извърши предварително лечение, ако лекарите сметнат за подходящо.
След хистероскопия с биопсия, IVF може да се предпише за около 2-3 месеца, а след процедурата с кюретаж, IVF се планира не по-рано от шест месеца по-късно. Във всеки случай лекарят предписва времето на протокола за ин витро оплождане след хистероскопия, като взема предвид индивидуалните рискове и резултатите от изследването.
Показания
Хистероскопията е чудесна помощ за лекарите по фертилитет. Спокойно можем да кажем, че увеличава шансовете за успешно IVF, тъй като позволява на лекаря да познава всички „слаби“ точки на женското тяло. Не винаги се предписва преглед, но само за определени показания, включително:
- безплодие, причинено от обичайния аборт на плода (няколко спонтанни аборта или пропусната бременност в историята);
- безплодие, причинено от ендометриоза;
- безплодие поради анамнеза за няколко аборта;
- ако лекарят подозира полипи, сраствания, увреждане на лигавиците след операция;
- безплодие на фона на миома на матката;
- идиопатично безплодие, причината за което не е установена;
- безплодие, свързано с нередности в редовния менструален цикъл.
Хистероскопията е задължителна след няколко неуспешни опита за ин витро оплождане. Ефективността на хистероскопията се счита за много висока, изследването се класифицира като високо прецизно.
Противопоказания
Те се опитват да не извършват хистероскопия, ако жената има злокачествени тумори в матката или тежка стеноза на цервикалния канал.
Диагностичната процедура не се извършва при жени, които са се разболели по време на прегледа от грип, ТОРС или каквато и да е друга болест - необходимо е време за възстановяване, след което временната забрана ще бъде премахната и жената ще може да се подложи на преглед.
Някои съдови и сърдечни заболявания, както и маточно кървене по време на хистероскопия, се считат за противопоказания за процедурата. Относително противопоказание е отсъствието на бременност и раждане в историята.
Някои лекари се опитват да не насочват жените, на които им предстои първата бременност, за хистероскопия.
Подготовка за процедурата преди IVF
Преди хистероскопия жената задължително трябва да премине всички тестове, предписани от лекаря. Обикновено се предписват общи изследвания на кръв и урина, биохимичен кръвен тест и цитонамазка от влагалището за микрофлора и инфекции. При положителни резултати от лабораторна диагностика жената се изпраща на ехография на тазовите органи. И едва след това тя може да се подложи на хистероскопия на матката.
Преди IVF се предписва хистероскопия в интервала от 6 до 10 дни от менструалния цикъл, докладът се извършва от първия ден на последната менструация. Не е необходимо да ходите в болница за преглед. Ако хистероскопията се извършва само като диагноза и не е придружена от биопсия или кюретаж, тогава една жена ще остане в клиниката не повече от три часа. Самата процедура отнема около 10-15 минути.
След кюретаж престоят в болницата може да продължи до един ден или малко повече, ако се развият някакви усложнения. Процедурата в този случай може да отнеме до един час. Между другото, вероятността от усложнения след процедурата не е толкова висока - не повече от 1%.
Преди хистероскопия в продължение на 12 часа, на жената се препоръчва да се въздържа от ядене. В деня на процедурата трябва да направите клизма, да изпразните червата и да изпразните пикочния мехур половин час преди процедурата. Приемът на аспирин и всякакви лекарства на основата на ацетилсалицилова киселина е забранен поне седмица преди хистероскопия, за да се избегне кървене.
Ако жената е приемала антиконвулсанти или болкоуспокояващи, не забравяйте да информирате лекаря за това преди хистероскопия. Сексът не се препоръчва 3-5 дни преди процедурата.
Ако прегледът не беше насрочен
Както вече споменахме, не всички жени, подложени на IVF, се препоръчват от лекаря за хистероскопия. Съвременният подход на Световната здравна организация по този въпрос е малко по-различен - тази организация силно препоръчва хистероскопия за всички, които отиват на IVF. Първо, това ще подобри протокола, тъй като основната информация от лекаря по плодовитост ще бъде повече. На второ място, това ще спести време и пари на пациентите. След неуспешен опит все пак ще трябва да се направи хистероскопия и е по-добре да се направи преди първия опит, за да се увеличат шансовете за бременност.
Ако Вашият лекар не е назначил хистероскопия, можете да се свържете с него с този въпрос и да го помолите да добави прегледа към срещата преди IVF. Това е правото на жената.
Разходите
Хистероскопията, предписана от лекар, е напълно безплатна. Извършва се в повечето държавни болници и клиники, както и на базата на антенатални клиники. Бъдете готови обаче, че опашката за процедурата ще бъде впечатляваща.
Ако трябва да направите прегледа по-бърз, трябва да се свържете с частна клиника, която предоставя такива услуги. Цената може да бъде различна - от основата 4-7 хиляди за диагностична процедура до 30 хиляди рубли за хистероскопия с RFE и последващ хистологичен анализ на тъкани от маточната кухина. Най-добрият вариант за жена, която планира IVF, е да се направи хистероскопия с лекаря, който ще планира IVF протокола.
Отзиви
Най-положителните отзиви от жените за офисната хистероскопия, която за диагностични цели може да се направи точно в кабинета на акушер-гинеколог на гинекологичен кръст. Това е бързо, не е болезнено и доста информативно.
Според жени, преминали през тази процедура, остъргването на хистероскопията значително увеличава шансовете за бременност. Повечето жени, след неуспешен опит и последваща процедура, успяват да забременеят във втория или третия протокол.
За информация относно характеристиките на хистероскопията преди IVF вижте следващото видео.
