Природата е предвидила само една възможност за неусложнена бременност - раждането на един плод. Следователно ситуацията, когато две деца се развиват в корема на майката, винаги се счита за трудна. И дори ако жената се чувства добре, лекарите ще се отнасят с нея по-внимателно, по-чувствително, като пациент със сложна бременност. За съжаление, бъдещите майки на две деца наведнъж нямат много информация за развитието на плода - всички медицински сайтове, ръководства и статии разказват главно за развитието на един плод.
Но бременността с близнаци е различна. Тази статия ще предостави седмичен преглед на многоплодната бременност.
Първи месец - зачеване и имплантиране
Първата седмица на бременността в акушерството е седмицата, в която жената все още има менструация и зачеването все още не е настъпило. Жената може да зачене дете само през фертилния период, когато яйцеклетката напусне фоликула, настъпва овулация. На този ден, който обикновено пада в средата на менструалния цикъл, а също и в рамките на 24-36 часа след овулацията, теоретично може да настъпи зачеване. По този начин, в деня на зачеването, жената е бременна вече 2 седмици.
Зачеването на близнаци има свои собствени характеристики. Обикновено природата предвижда узряването само на една яйцеклетка, растежът на останалите в яйчниците се потиска на хормонално ниво. Но понякога добре функциониращият естествен механизъм се проваля и в деня на овулацията в маточната тръба се освобождават две яйцеклетки наведнъж. В този случай и двамата могат да бъдат оплодени и тогава ще се родят дизиготни близнаци или близнаци. Те ще се развият в утробата на една и съща майка, но всяка ще има свой собствен генетичен набор и такива деца няма да си приличат. Всяко бебе ще има своя собствена плацента, може и да са от различен пол.
Възможно е едната от тези дизиготни близначки да е руса, а другата брюнетка. При раждането те ще се различават значително по височина и тегло, ще имат различни характери, темпераменти, таланти и наклонности, вкусове и предпочитания.
Монозиготни близнаци се раждат в резултат на оплождането на едно яйце. След като зародишните клетки на бащата и майката обменят генетична информация, се образува една зигота - независима клетка със собствен набор от ДНК. Причините, поради които зиготата внезапно се удвоява, не са известни със сигурност на науката, но нейното разделяне на две отделни зиготи се случва през първите два дни след оплождането.
Ако такова разделяне се случи в рамките на първите три дни, тогава близнаците ще имат свои собствени мембрани и плацента, но ако разделянето настъпи по-късно, тогава се образуват близнаци, които ще се хранят от същата плацента. Ако разделянето се случи късно, две седмици след оплождането, тогава има голяма вероятност за образуване на свързани сиамски близнаци.
Близнаците, тъй като те произхождат от първоначално една зигота, имат идентичен генетичен състав, представлявайки точно копие един на друг. Такива деца са от един и същи пол и ако наследят генетично заболяване, то то е присъщо и на двамата.
На 3-4 гестационна седмица, докато се извършва разцепване или две отделни фетални яйцеклетки се спускат в матката, настъпва имплантиране. Ембрионите се придържат към ендометриума, въвеждат се в него от хорионните ворсинки и започват да получават храна от кръвта на майката. Феталните структури започват да се формират.
В този случай близнаците или еднояйчните близнаци придобиват друга класификация.
- Бихориален диамниотик - деца, които имат собствени мембрани и собствен хорион, които след това ще станат две отделни плаценти. Такава бременност се счита за най-безопасната и най-оптималната, най-често това се случва, когато близнаците са заченати от двете си различни яйцеклетки и само в 30% от случаите - когато са заченати многояйчни близнаци.
- Монохориален диамниотик - деца, които имат една плацента за двама, но всяко има свой собствен фетален пикочен мехур. Това се случва в 60% от случаите при зачеване на еднояйчни близнаци и почти никога при зачеване на близнаци.
- Монохорионен моноамниотик - деца, които имат една плацента, различни пъпни връзки, които са прикрепени към нея. В същото време бебетата са вътре в едно за две фетални яйцеклетки.
В края на четвъртата седмица на бременността тези характеристики обикновено вече са придобити. Само мама все още не знае нищо за това. Краят на 4 седмици е времето за изчакване за следващата менструация, която никога не идва. А главата на мама все още е заета с диагнозата и потвърждаването на бременността. Основната изненада - близнаци, все още не е очевидна.
Тънкости на диагностиката
В ранните етапи диагностиката на многоплодна бременност е малко трудна. Единственото нещо, което косвено може да показва, че в утробата на майката има не едно бебе, а две, са показателите за hCG. Този хормон се произвежда от хорионните въси след имплантиране и концентрацията му се увеличава на всеки два дни. Следователно, кръвен тест за човешки хорион гонадотропин, извършен в деня на забавянето, няколко дни преди или след забавянето, теоретично може да покаже двойни стойности спрямо нормата, но само ако близнаците са дихорионни.
В този случай двойните усилия на два хориона ще доведат до удвояване на стойностите на хормона, който е необходим за поддържане на бременността.
Близнаците, които имат един хорион, няма да бъдат „забележими“ при тестове за hCG. И ще бъде възможно да се определят само след 8-9 седмици от бременността на ултразвуково сканиране - ултразвуковото изследване ще покаже два ембриона.
При домашен тест с ленти, жената на 4 седмици от бременността, уви, може да определи само самия факт, че има „интересна позиция“, но не и броя на плодовете. Признаците на ранна бременност също няма да се различават от признаците на едноплодна бременност.
Развитие на плодовете по различно време
И така, зачеването и оплождането се състояха. Жената направила теста през първата седмица след закъснението и установила, че е бременна. Но вътре важните процеси вече са в разгара си, които могат да бъдат проследявани седмица след седмица.
5 седмици
От първия ден на закъснението на следващата менструация жената започва петата седмица. Ембриогенезата на плодовете е в разгара си - и двете бебета са едновременно в процес на полагане на сърцето, бъбреците, черния дроб, има хорда. До края на седмицата можете да посетите ултразвуковия кабинет и по време на прегледа с трансвагинален сензор можете да чуете сърдечния ритъм. Две сърца ще бият, но засега ще бъде трудно да го чуете, защото сърдечният ритъм на едно дете за толкова кратък период е много неправилен, объркан.
Ако близнаците са дихориални и диамниотични, опитен лекар при ултразвуково сканиране вече ще може да открие две фетални яйцеклетки. Еднояйчните близнаци предпочитат засега да останат в тайна - видимо е само едно оплодено яйце.
6 седмица
„Интересното положение“ вече е очевидно за майката - тя е направила тест или е дала кръв за hCG и е получила положителни резултати. Растежът на плодовете е приблизително 4 мм. Започва формирането на органите на имунната система, тимусната жлеза се полага във всеки от близнаците. При бебетата се оформят дръжки, които все още са подобни на перките, по страните на главата се образуват тъмни точки - това са бъдещи очи, а малки вдлъбнатини са бъдещи уши. Ембрионите все още са неподвижни.
7 седмица
Бебетата растат бързо. Тази седмица растежът им се доближава до 7-8 мм, а теглото им е един и половина грама. Започва формирането на нервната система. Новите нервни влакна карат ембрионите да се движат рефлекторно. Започва формирането на очите и зрителните нерви. Едно отделно черво във всеки от плодовете е разделено на части, образуващи храносмилателния тракт. При ембрионите, независимо дали са близнаци или близнаци, панкреасът едновременно започва да произвежда собствен инсулин. Започва полагането на външните полови органи. Ембрионите могат да се огъват и разгъват.
Тази седмица може да започне тежка токсикоза, защото започва маточно-плацентарният кръвен поток. Близнаците с една плацента от тази седмица могат да започнат да растат с различни темпове.
Ако преди това те са се увеличавали по височина и тегло приблизително еднакво, сега едно от децата може да „вземе“ повече храна и кислород за себе си от второто и скоро в такъв „дует“ ще има разлики във височината-теглото.
8 седмица
Невронните тръби на децата са разделени на мозъка и гръбначния мозък. Близнаците се научиха да движат главите си. Растежът е от порядъка на 2-2,3 см, оформят се мънички лица, оформят се крака, които все още са по-къси от ръцете, но на тези мънички крака вече има коленни стави.
9 седмица
Бебетата започват да се различават по размер от връстниците си, които другите бременни жени носят в едно копие. Разликата във височината сега е около 2 милиметра, а в теглото - цял грам. Сега всеки от близнаците тежи около 5 грама и е висок 2,8 сантиметра.
Бебетата започват да приличат на хора. Ембрионалните опашки са редуцирани, всеки има две ръце, два крака, голяма глава. Периодът на полагане на органи приключи и тази седмица завършва периода на органогенезата. Последните, които се образуват, са зачатъците на зъбите.
Децата се научиха да отварят уста, да стискат ръце в юмруци. Всяко бебе развива свои собствени кръвни клетки. Плацентата става по-пълна и поема всички отговорности за транспортиране на кислород и хранителни вещества до децата и отстраняване на метаболитните продукти от тях. Излишно е да казвам, че две плаценти вършат тази работа по-добре от една.
10 седмица
Близнаците ви са престанали да бъдат ембриони, сега бебетата са фетуси и ще останат такива до самото раждане. Сега са усвоили нови движения и се учат да движат ръцете си. Бебетата започват да поглъщат околоплодната течност, пишете. И двете имат оформени вратове, сега всяко от децата ви може да обърне главите си настрани.
Лицата стават по-човешки: има устни, клепачи, нос и уши. Косата започва да расте по главата, а по тялото започват да растат тънки, безцветни лануго косми, които заедно със смазка, подобна на сирене, ще предпазват кожата, докато кожата стане по-здрава, четирислойна.
Костта започва да се втвърдява. Нуждата от калций се увеличава значително.
11 седмица
Засега изоставането от връстниците на едноплодовете не е толкова значително в растежа. Както и преди, бебетата, от които има две в утробата, са по-малко от единични плодове при едноплодна бременност с 0,2 см, но разликата в теглото вече е значителна: всеки от близнаците сега тежи около 12 грама, докато единичните плодове вече са достигнали тегло от 14,5-15 грама.
Малформациите вече не са заплашителни, най-опасното време отмина. Започва растежът и формирането на функциите на вътрешните органи - генезис на системата. На ултразвука вече се вижда ясно кой от плодовете е по-голям. Все още е трудно да се разгледа пола, процесът на образуване на външни органи продължава.
Децата се научиха да хващат, смучат, преглъщат. Тези рефлекси се считат за основни. Очите се движат от страничните повърхности на главите към центъра на лицето. И двамата близнаци бяха научени да се прозяват.
12 седмица
Вашите трохи вече тежат около 20 грама, което е по-малко от теглото на един плод при едноплодна бременност, с около 2 грама. Много хора започват активно да растат корема си. Тази седмица повечето от тях се подлагат на пренатален скрининг за вродени хромозомни аномалии. Започва процесът на изравняване на пропорциите на телата на децата: главите вече ще растат по-бавно от останалите тела. Децата бяха научени да различават вкусовете на околоплодната течност и вече харесват сладките, изядени от майка им, много повече от чесъна. Завърши формирането на гениталиите.
С известни усилия от страна на лекаря вече е възможно да се определи полът на децата (идентичните, както си спомняме, имат същия пол). Понастоящем точността на определяне на пола е все още ниска, по-добре е да изчакате още малко.
13 седмица
Първият триместър на бременността приключва. Заедно с него токсикозата намалява, ако е била. Бебетата са много тънки, червени и набръчкани, като сушени плодове. Няма подкожна мастна тъкан и следователно всички кръвоносни съдове се виждат през кожата.
Бебетата започват да чуват или по-скоро възприемат вибрацията на звуковите вълни. Все още е далеч от пълно изслушване. Мозъчното вещество расте, децата започват да „помъдряват“. Сега децата са се научили да се прегръщат. Всеки може да се прегърне за раменете и ако близнаците са еднакви, могат да се прегърнат.
14-15 седмици
Размерът на плода ще бъде все по-различен от бременността с едноплодна бременност всяка седмица, но растежът ще бъде индивидуален. Сега всички сили на децата ще бъдат хвърлени в растеж и наддаване на тегло, наддаването на тегло на майката също ще расте бързо, размерът на корема при многоплодна бременност вече е забележимо различен от бременните жени с едно бебе. Растежът на корема ще бъде придружен от различни усещания.
Децата са получили пръстови отпечатъци и дори напълно идентични близнаци имат различни пръстови отпечатъци. До края на 15-та седмица в мозъка на всеки се образуват първите навивки.
16-17 седмици
Теглото на всеки от близнаците надвишава 120 грама, а височината им надвишава 14 сантиметра. Бебетата се научиха да движат очите си под затворени клепачи, имат мигли. Всички мускули са оформени и достатъчно развити. От този момент е възможно да се определи с голяма точност пола на децата чрез ултразвук. Размерът на бебетата почти достигна размера на плацентата и леко го надвиши. Започва производството на подкожни мазнини. На ултразвук вече можете да уловите външната прилика на бебетата с техните родители - чертите на лицето стават индивидуални.
Ако бременността не е първа, можете ясно да усетите движенията.
18-19 седмици
По това време първородните жени с многоплодна бременност започват да усещат движения на плода. Костите са се втвърдили достатъчно, минерализацията е почти завършена. Сега те само ще растат. В края на 19 седмици всяко от децата може да достигне тегло от 270 грама с височина 21-23 сантиметра. Размерът на корема на майката вече е впечатляващ, всеки може да го види.
Отсега нататък децата започват да чуват изцяло, както всички хора, но с изменение на факта, че все още са във водната среда. Вече можете да ги четете и да пеете приспивни песни.
20-21 седмици
Средата на бременността приключи, можете да започнете да отброявате до раждането. Децата тежат повече от 300 грама. Наборът от подкожни мазнини продължава и следователно патологичната тънкост постепенно изчезва. Кожата става по-стегната и ланугото започва да пада. В мозъчната кора на децата се формира център, който отговаря за възприемането на речта.
22-23 седмици
От този период раждането се счита за раждане, а не за късен спонтанен аборт, вероятността за оцеляване ще бъде, но засега е много малка, тъй като теглото на децата не е достигнало 500 грама, както при едноплодна бременност. И едно родено бебе ще има около 14% шанс да оцелее, докато родените по това време близнаци имат едва около 6% шанс за оцеляване.
Формирането на бодлите е завършено. Мастните и потните жлези започнаха да функционират във всеки от плодовете.
24-25 седмици
Теглото на близнаците за първи път преодолява границата от 500 грама. Кожата започва да се изглажда, да се отърве от бръчките и червения оттенък. Започва процесът на съзряване на белодробната тъкан, алвеолите започват да произвеждат сърфактант - вещество, без което независимото дишане на децата след раждането ще бъде невъзможно. Процесът на узряване на белодробната тъкан ще протече почти преди раждането.Започна производството на меланин. Децата виждат сънища, докато, според учените, по-голямата част от времето бебетата са в сън REM, в който идват сънищата.
26-27 седмици
Приключва вторият триместър и започва третият. Хипофизната жлеза на близнаците започва да отделя хормони на растежа. При момчетата, независимо дали са еднакви или различни, тестисите започват да се спускат от коремната кухина в скротума. Зрителната функция се подобрява, бебетата започват да тренират мигащия рефлекс. Родените по това време оцеляват в 65-70% от случаите.
28-29 седмици
Третият триместър е най-обезпокоителен за майките с многоплодна бременност. Носенето на две деца е два пъти по-трудно от носенето на едно, въпреки че теглото и ръстът им се различават малко от единичните плодове. По това време средното тегло на един от двата плода се доближава до 1 килограм 100 грама. Коремите на мама вече са големи, често не можете да видите собствените си крака.
При децата ресничките се удължават, бузите са закръглени. Зрителният нерв започва да действа - ако ярка светлина е насочена към стомаха на жената, децата ще започнат да се отклоняват от светлината. Степента на оцеляване на бебетата в случай на тяхното раждане е около 85-93%. Формирането на всички части на мозъка е завършено. На 28 седмици жените с многоплодна бременност излизат в отпуск по майчинство.
30-31 седмици
Бебетата станаха много тесни в матката. Те заеха позиция на флексия, като докараха краката си до стомаха, прибраха ръцете си и огънаха главите си към гърдите си. Косата, ако й е съдено да бъде тъмна според генетичната програма, започва да потъмнява. Масата на мозъка се увеличава. Децата достигат тегло от 1,5 килограма, в същото време разликата при монохориалните близнаци вече е значителна - едното бебе може да тежи около 1800 грама, а второто - само 1300. Всичко е индивидуално.
В организма окситоцинът започва да се произвежда в малки количества, натрупването му ще формира генерично доминиращо - раждането ще започне в точното време. Дори това да се случи сега, прогнозите за бебета са доста благоприятни.
32-33 седмици
Бебетата продължават да напълняват, а тялото на майката активно се подготвя за раждане. Тренировъчните контракции се засилват, произвеждат се окситоцин и пролактин. Бебетата започват да се движат по-малко, защото вече са много тесни. От тази дата нататък можете да изчакате раждането по всяко време.
34-35 седмица
Калкулаторът на очакваното тегло на плода според фетометрията за майки, които очакват близнаци, вече не работи - фетометрията вече не се измерва винаги точно, а теглото на плода пристига в зависимост от състоянието на плацентата, вида на многоплодната бременност и множество други фактори, сред които наследствеността не е на последно място.
Според прегледите през този период често се случва раждането, особено ако шийката на матката, според гинекологичния преглед, вече е къса, долната част на гърба боли редовно, лигавичната запушалка се е отделила и водата е започнала да изтича. Жената трябва да е готова за всякакви събития.
Плацентата започва да старее. Теглото на децата до края на 35 седмици може да достигне 2,5 килограма. Натрупването на сърфактант продължава в белите дробове.
36-37 седмица
С тегло около 2,7 кг, около половината от всички близнаци се раждат по това време. От 37 седмици децата се считат за доносени и поради това в този момент няма нищо лошо в раждането. При децата ноктите на краката и ноктите продължават да растат, количеството на околоплодните води намалява. Наддаването на тегло на всеки от техните близнаци е около 50 грама на ден.
От този момент нататък сетивата на бебетата започват да се настройват за пристигането им в нашия свят, защото средата, в която е предназначено да влезе, е значително по-различна от тази, в която живеят сега. Активираните механизми, предоставени от природата, се активират.
38-40 седмици
Ако сте довели бебета до последната половина на деветия месец на бременността, можете да кажете, че имате късмет. Според статистиката повечето раждания се случват на 37-38 седмици, около една трета - на 38-39 седмици. До 40 седмици многоплодната бременност е много рядка. Теглото на бебетата е надвишило 3 килограма и не бива да има страхове - бебетата са доносени, готови за раждане.
Всички вътрешни органи на близнаците работят хармонично, съгласувано. И само белите дробове все още са в готовност - бебетата ще започнат да ги дишат след раждането.
Поради стягането в утробата, бебетата започват да изпитват стрес, когато наближават 39 седмици. Това насърчава производството на адреналин, който на хормонално ниво също помага на тялото на майката да се подготви за раждане.
Точно сега, преди раждането, е по-важно от всякога да се следват движенията, да се предотврати развитието на хипоксия - плацентата или една плацента за двама вече е осезаемо изчерпана и следователно кислородният глад по това време не е необичайно.
Изборът на тактика за доставка заслужава специално внимание. Ако бременността е настъпила естествено, протича без значителни усложнения, раждането може да бъде естествено и това ще бъде правилно. Но близнаци след IVF, представяне на един от плодовете, който трябва да се роди първо, не с главата, а с таза към изхода от матката, всякакви усложнения през дългите девет месеца - всичко това са причини за предписване на цезарово сечение. Ако е показано, то се провежда при многоплодна бременност на 38-39 седмици (при единична бременност - точно на 39 седмици).
Бъдещата майка трябва да бъде съпричастна към препоръките на лекарите през целия период на бременността.
По време на бременност с близнаци по-често са необходими общи тестове, тъй като натоварването на бъбреците, сърцето и белите дробове на майката е двойно. Ще трябва да посещавате лекар по-често през третия триместър. И това също не бива да ви притеснява - тъй като многоплодната бременност се счита за трудна във всеки случай, процедурата за нейното управление също е специална. Но радостта е двойна.
Вижте следващото видео за бременност с близнаци.
