Бременността е специално условие за женското тяло. Промененият хормонален фон допринася за колебанията в нивото на глюкозата (захарта) в кръвта, дори при напълно здрави бъдещи майки. Тази статия ще помогне на жените да разберат какво е тест за толерантност към глюкозата и защо се прави.
Какво е?
За нормалното функциониране на организма на бременна жена и нейното неродено бебе постоянното ниво на глюкоза в кръвта е много важно. Това вещество участва във всички метаболитни процеси. Функцията на мускулните клетки и мозъка е пряко зависима от нивата на кръвната захар.
Бременността е време, когато голямо разнообразие от хормони "бушуват" в женското тяло. Това е наистина уникален период, тъй като в периферната кръв се появяват голям брой напълно нови хормонални вещества. Това състояние може да доведе до факта, че ендокринната система започва да работи в „специален режим“. Също така допринася за значителна промяна в нивото на някои хормони и биологично активни вещества. Тази ситуация се отнася и за кръвната захар.
Повишеното съдържание на захар в периферната кръв е опасно за плода. Ако в кръвта на бъдещата майка има признаци на хипергликемия (високо съдържание на глюкоза), това може да доведе до развитие на захарен диабет или други също толкова опасни ендокринологични патологии при нея и нейното бебе в бъдеще.
Тестът за толерантност към глюкозата (GTT) е уникално проучване, което ви позволява да установите точни нива на глюкоза в периферната кръв от бъдещата майка. Предписва се на всички бременни жени с определени медицински показания за установяване на първите признаци на гестационен захарен диабет. Тази патология се проявява за първи път само по време на бременност и е свързана с нарушен хормонален фон.
Провеждането на тест за толерантност към глюкоза по време на бременност разкрива дори „скритите“ признаци на повишаване на кръвната захар, които бъдещата майка има.
Кога се изисква анализ?
Тест за глюкозен толеранс трябва да се направи за всички бременни жени. Ендокринолози и акушер-гинеколози от различни страни казват, че честотата на гестационния диабет нараства непрекъснато всяка година. Това обяснява значението на такъв тест при бъдещи майки.
Трябва да се отбележи, че е доста лесно да се извърши. Тестът за глюкозен толеранс е много достъпен и не изисква сложен апарат за провеждането му.
Лекарите идентифицират няколко допълнителни клинични ситуации, когато подобно проучване е изключително необходимо.
Противопоказания за провеждане
Тестът за толерантност към глюкоза, както всяко друго лабораторно проучване, има не само индикации за провеждането му, но и определени ограничения. Много майки се страхуват от това проучване и се опитват да откажат да го вземат. Лекарите не се уморяват да им обясняват, че не трябва да се страхуват от това лабораторно изследване. Това няма да донесе вреда нито на бъдещата майка, нито на нейното бебе. Не можете да получите захарен диабет след тест за толерантност към глюкоза.
Има няколко клинични ситуации, когато това проучване не се извършва. В този случай рискът от развитие на възможни неблагоприятни последици се увеличава значително. Много от тези клинични ситуации са временни. В този случай тестът може да бъде отложен до известна степен.
Не си струва да провеждате изследвания, когато:
- остър ход на инфекциозни заболявания. Тежкото възпаление в тялото е значително противопоказание за този метод. В този случай можете да проведете тест за глюкозен толеранс, след като мама се възстанови от вирусна или бактериална инфекция;
- бременност на 32 седмици. Последният триместър на раждането на бебе не е най-доброто време за такъв тест. Рискът от получаване на фалшиви положителни резултати през този период е изключително голям. В този случай се извършва скрининг на захарен диабет и различни нарушения на метаболизма на глюкозата при майката и нейното бебе след раждането;
- обостряне на хроничен или пристъп на остър панкреатит. Това патологично състояние е придружено от тежки функционални нарушения, причинени от възпаление на панкреаса. В острия период на това заболяване в кръвта се увеличава не само количеството на биологично активните ензими, но и съдържанието на глюкоза и инсулин се променя значително. По-добре би било да се проведе тест за толерантност към глюкоза, след като такава атака отшуми;
- някои заболявания на ендокринната система. Тежко протичане на болестта на Кушинг, клинично активен хипертиреоидизъм, акромегалия са медицински противопоказания за изследването;
- дългосрочно принудително употреба на определени лекарства... Приемът на глюкокортикостероиди и естрогени може да доведе до фалшиво положителни резултати. Това може да наруши правилната интерпретация на анализа.
В момента във всяка аптека близо до къщата се продават доста различни устройства - глюкомери. Те измерват нивата на капилярна кръвна захар. Такова устройство е от съществено значение за всяко семейство. Ще се изисква и в случаите, когато близък роднина е болен от диабет.
Отзивите на някои майки в Интернет показват, че те са се опитали да проведат тест за толерантност към глюкозата сами. Не трябва да се прави веднага по много причини! Такова домашно проучване би било неточно и няма да даде надежден резултат след извършване. Също така си струва да се отбележи, че в някои случаи е изключително опасно да го държите у дома. Необходимо е да се извършва тест за толерантност към глюкоза само в медицинско заведение под наблюдението на специалисти.
Неконтролираното провеждане на такъв тест може дори да доведе до факта, че трябва спешно да се обадите на спешния медицински екип. Някои майки допускат значителната грешка, че могат да заменят приема на глюкоза с шоколад или обичайно хранене. Това е голяма грешка. В този случай е почти невъзможно да се постигне необходимия точен резултат.
Методология
Това лабораторно изследване може да се извърши по различни начини. Стандартният метод е орален тест със 75 g глюкоза. По време на проучването бременната жена трябва да бъде в медицинско заведение за 2-2,5 часа. Това осигурява специфичността на технологията на това проучване.
Доста често бременната жена е помолена да седне в коридора, ако прегледът се извършва в обикновена клиника. Честите клиники предлагат на посетителите по-комфортна среда. По време на анализа бъдещата майка може да чака в специална стая. За по-удобно забавление там обикновено присъства телевизор. По-добре е да съкратите времето между вземането на кръв за анализ, като прочетете книга.
Тестът за толерантност към глюкозата ще се извършва на няколко етапа. Първият път, когато кръвта се взема от вена сутрин. За да направите това, бъдещата майка трябва да дойде в клиниката строго на гладно. Категорично е забранено да се яде непосредствено преди извършване на изследването.
Лекарите определят необходимия интервал от време, за колко часа храна не трябва да се яде преди анализа. По правило е така от 8 до 14 часа... Това е необходимото време, когато можете да получите надежден резултат в бъдеще. Не се изисква продължително гладуване, тъй като това състояние може да доведе до подчертано намаляване на глюкозата в периферната кръв.
Основната процедура за изследване е бременна жена да изпие чаша глюкоза. Вкусът е сладък, много приятен. В момента съществуват различни метаболити на глюкозата, които могат да се използват за извършване на този тест. Един от тези инструменти е монохидрат... Ако глюкозните метаболити се прилагат перорално, чрез инжектиране, тогава дозите в този случай се променят значително.
След като бременна жена е изпила чаша глюкоза, след това се взема кръв, за да се определи глюкозата от нея още 4 пъти, на всеки 30 минути. За да се оцени резултатът, всички получени стойности се използват в бъдеще. В някои случаи можете да провеждате изследвания по различен начин.
В този случай венозна кръв се взема за анализ веднага и 2 часа след първото вземане. Важно е да се отбележи, че все още могат да се получат фалшиво положителни резултати.
В някои лаборатории към него се добавя малко лимонов сок, за да се подобри вкуса на този диагностичен сладък разтвор. Това не влияе на получения резултат, но може значително да намали гаденето по време на това проучване. Някои майки, идващи на това проучване в клиниката, вземат парче лимон със себе си. Лимонената киселина е особено добра за бъдещи майки, които имат тежка гестоза или повишен рефлекс.
В момента капилярна кръв не се взема от пръста за анализ. По-надежден резултат помага да се получи венозна кръв. Той показва по-точна концентрация на нивата на глюкоза в организма. В капилярната кръв се случва смесване с лимфа, което води до малко ненадежден резултат.
Вземането на кръв от вена вече е много безопасно. Много бъдещи майки понасят това изследване съвсем спокойно. Като правило вземането на кръв от вената се прехвърля от тях много по-лесно от честите пробивания на пръст. Фините игли, използвани за извършване на този тест, не причиняват болка.
За изследването се използват специални вакуумни тръби. Те ви позволяват бързо да вземете много малко венозна кръв за анализ. Тази характеристика се дължи на разликата в налягането между вътрешността на тръбата и външната среда.
Безопасността на вземането на кръв с такива вакуумни спринцовки е доста висока, тъй като се използват само медицински инструменти за еднократна употреба.
Вътре в тръбите, в които се изтегля кръвта, има специални химикали, които предотвратяват окисляването на кръвта. Тези лекарства също помагат да се поддържа определена концентрация на глюкоза с течение на времето. Използването им ви позволява да получите доста надежден резултат. В някои ситуации е възможно едновременно да се определи нивото на гликиран хемоглобин.
За да се получи резултатът, епруветка с венозна кръв се поставя със специален апарат - анализатор. Съвременните инструменти, използвани за този тест, вече са напълно автоматични. Те ви позволяват да получавате не само точни, но и много надеждни резултати. В някои случаи обаче все още са възможни технически грешки. Това обикновено се случва по-често, когато техниката на вземане на кръв от лаборант е нарушена.
Обучение
Преди да се извърши този лабораторен анализ, на всички бъдещи майки задължително се дават препоръки. Спазването им е необходимо, за да се получи по-надежден резултат. Трябва да се помни, че ако получените стойности на теста за глюкозен толеранс се окажат ненадеждни, тогава в този случай лекарят ще предпише втори преглед.
За да избегнете това, все пак трябва внимателно да извършите необходимата подготовка преди теста.
Разнообразие от фактори могат да повлияят на точността на вашите резултати. Пиенето дори на малко количество алкохолни напитки може да предизвика изкривяване на резултата. За да получите по-точни стойности, в навечерието на проучването трябва също да изключите приема на алкохолни лекарствени тинктури. Ако бременна жена злоупотребява с цигари, тогава трябва да се отбележи, че пушенето в навечерието и непосредствено преди такава диагностична процедура е строго забранено.
Острите инфекциозни заболявания или обостряния на хронични заболявания на вътрешните органи, придружени от повишаване на телесната температура, водят до факта, че резултатите от изследването са значително изкривени. 2-3 дни преди провеждането на този лабораторен тест, физическите натоварвания трябва да бъдат изключени. Дори тривиалното почистване на апартамент може да доведе до факта, че резултатите могат да бъдат значително изкривени.
Ако изследването се извършва в горещ сезон, резултатът от такъв тест може да бъде изкривен. Дехидратацията на тялото също доста често провокира изкривяване на получените резултати.
За да се избегне това, преди теста за глюкозен толеранс бъдещата майка трябва да следва обичайния физиологичен режим на пиене.
Силният психоемоционален стрес няколко дни преди лабораторното изследване може да доведе до изкривени резултати. В този случай могат да се получат както фалшиво положителни, така и фалшиво отрицателни резултати. Лекарите препоръчват бременна жена, преди да вземете този тест не бъдете нервни и се опитайте да бъдете възможно най-спокойни.
Скорост на анализ
Тест за повишен глюкозен толеранс (OGTT) може да възникне в различни клинични ситуации. Ако по време на проучването са установени постоянни повишения на нивата на глюкоза, тогава тестът трябва да бъде проверен допълнително. Едва след това лекарите могат да диагностицират гестационен диабет. Също така трябва да дарите кръв за изследвания няколко пъти, както се изисква от метода за извършване на този тест.
Гестационен захарен диабет Е изключително неблагоприятно заболяване с прогресивно нарастване на неблагоприятните симптоми. В този случай фалшивата свръхдиагностика може да доведе до факта, че на бременна жена се предписват лекарства, които ще доведат до нежелани ефекти. Само ендокринолог може да диагностицира гестационен диабет. За да направи това, той може да изпрати бъдещата майка в лабораторията за доставка и други спомагателни лабораторни изследвания.
Нормалните стойности на кръвната захар на гладно трябва да бъдат по-малки от 5,1 mmol / L. След 60 минути нивото на захарта не трябва да надвишава 10 mmol / L. 2 часа след проучването стойностите на кръвта му при здрава бременна жена не надвишават 8,5 mmol / l.
Декодиране на резултатите
Лекарите идентифицират няколко критерия, показващи наличието на признаци на гестационен диабет в тялото на бъдещата майка. В този случай глюкозата на гладно е в диапазона от 5,1 до 6,9 mmol / L. След 55-60 минути стойностите му се увеличават над 10 mmol / L. След няколко часа стойностите на периферната кръвна захар достигат стойности от 8,5 до 11 mmol / l.
Има и клинични ситуации, при които управлението на гестационния диабет е малко по-лесно. В този случай нивото на глюкозата на гладно трябва да бъде повече от 7 mmol / L. След консумация на захарен разтвор, съдържанието на кръвна захар надвишава 11 mmol / l. Лекарите могат да разглеждат това състояние като ярка проява на захарен диабет.
Ако увеличението на стойностите на теста за глюкозен толеранс се е случило само по време на бременност, тогава това патологично състояние се нарича гестационен захарен диабет. Важно е да се отбележи, че установените отклонения могат да се нормализират след раждането на детето. Подобно преходно състояние трябва да бъде причина мама да наблюдава периодично редовно кръвната захар през целия си живот.
За потвърждаване на диагнозата е необходимо задължително определяне на гликиран хемоглобин. Този показател показва динамиката на нивата на глюкозата в кръвта за няколко месеца. Понастоящем експертите в много страни използват този показател, за да проверят установените диагнози захарен диабет. Обикновено отчитането на гликирания хемоглобин не трябва да надвишава 6,5%.
Такива комбинирани тестове задължително се провеждат за всички бъдещи майки, които са изложени на повишен риск от развитие на захарен диабет. През целия период на бременността тези изследвания могат да се извършват няколко пъти. Това позволява по-точни резултати. След раждането също се определя нивото на гликиран хемоглобин и се изчислява нивото на глюкоза в периферната кръв.
Ако показателите са се нормализирали, тогава диагнозата захарен диабет се изключва.
Ако мама е изложена на висок риск от хипергликемия, тогава тя трябва да проведе проучване със захарен товар на 24-28 гестационна седмица. Изследванията в този срок са най-добрият скрининг за диабет. В края на бременността е много по-трудно и по-опасно за плода да идентифицира аномалии.
Ако тестът на бъдещата майка покаже значително превишение над нормалните показатели, тогава определено ще й бъде назначена специална терапевтична храна. Той значително ограничава "бързите" въглехидрати в ежедневната диета. В този случай е строго забранено бременната жена да яде кифлички, сладкиши и шоколад.
Алтернатива на такива опасни въглехидрати могат да бъдат доста здравословни плодове. Трябва обаче да се помни, че те съдържат и доста голямо количество фруктоза - естествена захар. Те трябва да се консумират в дозировка.
Сладките газирани напитки, както и пакетираните сокове от ежедневната диета на бъдещата майка, която има признаци на гестационен захарен диабет, са напълно изключени. Най-добрите напитки в този случай ще бъдат обикновена вода, както и неподсладени компоти и плодови напитки, домашно приготвени от плодове или плодове.
Целият по-нататъшен период на бременност на бъдещата майка, която има признаци на гестационен диабет, протича под задължителното наблюдение на ендокринолог. За да се идентифицира динамиката на развитието на болестта при бременна жена, се взема кръв още няколко пъти, за да се определи нивото на захарта в нея.
По правило назначаването на антихипергликемични лекарства не се извършва. Такива лекарства обикновено се предписват при тежко и лошо контролирано протичане на това патологично състояние.
За информация как правилно да направите тест за глюкозен толеранс по време на бременност вижте следващото видео.
