В детската неврологична практика има редица заболявания, които са известни от древността. Едно от тези „мистериозни“ заболявания е епилепсията. Това, което родителите трябва да знаят за това заболяване при деца, е тази статия.
Причини за възникване
Най-характерната проява на това заболяване е появата на гърчове. Такива прояви могат да бъдат много различни. Ходът на заболяването обикновено е придружен от повторение на подобни пристъпи за определен период от време. Ако детето има характерни гърчове повече от два пъти, тогава този факт трябва да е причина родителите да потърсят допълнителен съвет от детски невролог.
Това състояние се характеризира не само с неврологични, но и с психопатологични разстройства. Невролозите в много страни смятат това заболяване за едно от най-значимите в детската медицина.
Разпространението на болестта сред децата е доста ниско. Средно това е до 0,55 до 0,8% сред всички бебета.
Важно е да се отбележи, че епилепсията се появява за първи път в много различни възрасти. Доста често първите неблагоприятни симптоми започват още при бебета на възраст под 2 години. В някои случаи ходът на заболяването може да бъде доста неблагоприятен. Има определени форми на епилепсия, които е трудно да се коригират с медикаментозна терапия. Те също са доста чести при бебетата.
Епилепсията е известна на лекарите от повече от един век. Преди това лекарите не разполагаха с необходимите познания за механизма на заболяването. През Средновековието хората, страдащи от прояви на болестта, са били смятани за „обладани от дявола“. Запазени са и литературни произведения от онези години, които доста добре описват пациенти с епилепсия.
С развитието на лабораторни и инструментални диагностични съоръжения лекарите са получили нова информация за механизма на развитие на заболяването. Това накара специалистите да мислят, че е необходимо да се изследват причините, които допринасят за появата на характерни прояви на заболяването. Няма единична причина, която да допринесе за развитието на неблагоприятни симптоми на заболяването. Разнообразни причини могат да доведат до появата на неблагоприятни клинични признаци на заболяването.
Най-необяснимата форма на заболяването е идиопатична. Учените не са установили причината за появата на неблагоприятни симптоми на това патологично състояние. Те приемат, че наследствената предразположеност води до появата им в този случай. Досега се провеждат научни експерименти, насочени към изучаване на специфични "причинно-следствени" гени, които предизвикват появата на заболяване в тялото на детето с различна тежест.
За развитието на патологични огнища в мозъка, които предизвикват появата на характерни гърчове, води до въздействието на множество фактори. Те също се наричат задействани. Въздействието на такива фактори може да бъде равномерно през периода на раждането на дете.
Злоупотреба с бъдеща майка с алкохол или пушене са доста значими задействания. В този случай образуването на патологично място - епилептогенен фокус, се случва още по време на периода на вътрематочно развитие на бебето. Първите неблагоприятни симптоми в този случай може да се появят вече при новородени бебета.
Тежка бременност може също да повлияе на раждането на дете с патологични области в мозъка, провокиращо по-нататъшното развитие на епилепсия. Гестозата и патологията на плацентарния кръвен поток, особено през първия триместър и началото на втория, могат да доведат до образуването на епилептогенни огнища при нероденото бебе. Броят на тези сайтове може да варира. На този етап е почти невъзможно да се предвиди възможната им поява при бебе.
Различни видове инфекции прехвърлени от бъдещата майка, докато носят бебе, също са доста чести задействания. Бактериите и вирусите, които са доста малки по размер, перфектно проникват в хематоплацентарната бариера. Подобно разпространение на инфекцията бързо достига тялото на бъдещото бебе чрез плацентарната система за кръвен поток, споделена с майката.
Вирусните или бактериални инфекции, претърпени от мама, особено в самото начало на бременността, провокират появата на различни патологични области в мозъка на бебето. В някои случаи дори тежко протичане на бактериална детска пневмония може да доведе до развитие на допълнителни неблагоприятни симптоми на епилепсия при дете.
Органично увреждане на мозъка по време на раждане - една от най-честите причини за образуването на неблагоприятни симптоми на заболяването при бебето в бъдеще. Увреждането и кръвоизливът в мозъка причиняват образуването на патологични области на променена тъкан. Работата на невроните в този случай се променя значително.
Акушер-гинеколозите отбелязват това има няколко от най-опасните клинични ситуации, които се случват по време на раждане, които могат да допринесат за появата при бебето в бъдеще на неблагоприятни симптоми на епилепсия:
- заплитане с пъпната връв;
- продължително стоене на главата на плода в таза на майката по време на преминаването през родовия канал;
- твърде дълъг безводен период;
- продължителен труд.
Полученият кислороден глад (хипоксия) на мозъка води до образуването на епилептогенни огнища при детето в бъдеще. В този случай първите неблагоприятни симптоми на заболяването се появяват вече при кърмачета.
Инфекциозни заболявания, водещи до развитието менингит или енцефалит при бебета те също допринасят за възможното развитие на неблагоприятни симптоми на заболяването в бъдеще. Най-опасни в този случай са микробите, които перфектно проникват през мозъчно-кръвната бариера. Попадайки в мозъчните кръвоносни съдове, микробите бързо водят до развитие на силен възпалителен процес, водещ до развитие на патологични зони при бебето. Тази форма на епилепсия е доста често срещана при учениците.
Не във всички случаи лекарите могат да установят локализацията на патологичния фокус. Това обаче не изключва появата при детето на все повече припадъци, характерни за това заболяване. Тази форма на заболяването се нарича криптогенна. В общата структура на болестта, според статистиката, тя представлява почти 60% от всички случаи на това заболяване.
Понастоящем има все повече и повече резултати от научни изследвания, които показват, че автоимунен механизъм е налице при развитието на епилепсия. Това потвърждава факта, че пациентите, страдащи от това заболяване, имат повишено количество специфични антитела в кръвта, които имат неблагоприятен ефект върху собствените им мозъчни клетки.
Такива прояви се срещат не само при първичната форма на епилепсия, но и в резултат на инфекциозни заболявания.
По време на епилепсия в тялото на детето възниква цял комплекс от различни нарушения. Появата им се предизвиква от нарушаване на основния "компютър" на тялото - мозъка. Интересното е, че подобни промени се откриват при родителите и близките роднини на болното бебе. Промените във водно-електролитния метаболизъм, киселинно-алкалния баланс, както и метаболитните процеси допринасят за промяна в работата на много вътрешни органи.
Видове
Клиничните варианти на заболяването могат да бъдат много различни. Това разнообразие до голяма степен се дължи на първоначалната локализация на патологичния фокус, който е локализиран в мозъка. В някои случаи може да има няколко такива епилептични огнища. В тази ситуация ходът на заболяването, като правило, се влошава значително.
Лекарите идентифицират няколко вида епилепсия, които са доста често срещани в детската неврологична практика:
Роландик. Първите признаци се откриват при бебета, като правило, след 3 години. Най-често се характеризира с появата на спонтанни нощни припадъци. Обикновено мускулатурата на лицето участва в патологичния процес. Според статистиката повечето бебета имат пристъпи на епилепсия по време на сън от 3 до 5 пъти годишно.
Идиопатична частична. Характеризира се с развитието на тилни припадъци. Доста често тази клинична форма на заболяването е придружена от появата на различни зрителни нарушения и халюцинации, както и различни очни симптоми. По правило този вариант на заболяването се среща при бебета от двегодишна възраст до юношеска възраст. Доста често първите случаи на заболяването се регистрират при бебета на възраст под 3 години.
- Доброкачествена идиопатична. Събирането на генеалогична история е от съществено значение за установяването на правилната клинична диагноза. Признаци на епилепсия в този случай се откриват при най-близките роднини и дори при родителите на болно бебе. Болестта се наследява по автозомно доминиращ начин. Първите признаци на заболяването обикновено се появяват през първите месеци от живота на бебето.
- Доброкачествена миоклонична епилепсия в ранна детска възраст. Доста рядка клинична форма на това заболяване. Този вариант на заболяването се характеризира с появата на миоклонични припадъци при болно дете. Хлапето в този случай може да остане в пълно съзнание. Първите симптоми на заболяването могат да бъдат разпознати вече, като правило, при едногодишно дете.
Отсъствие на деца. Среща се при бебета на възраст от 1 до 10 години. Характеризира се с появата на отсъствия с различна продължителност. Двигателните и конвулсивните контракции, като правило, напълно липсват в тази клинична форма. Средната продължителност на отсъствията за този вариант на заболяването е от няколко секунди до ½ минута.
Отсъствие на младежта. Дебютът на болестта е юношеството. По отношение на клиничните симптоми тя прилича на форма на отсъствие на дете. Първите неблагоприятни симптоми се появяват при юноши, но те могат да се развият на възраст 18-22 години. Продължителността на припадъчния период по правило е 2-40 секунди за тази клинична форма.
Ювенилен миоклоничен. Наследственият фактор играе важна роля в развитието на болестта. Среща се главно при юноши. Характеризира се с развитието на множество конвулсивни контракции при дете. По време на атака съзнанието може да продължи.
С генерализирани конвулсивни припадъци. Също така тази клинична форма на заболяването се нарича епилепсия с периоди на пробуждане. Възрастта, на която се появяват първите неблагоприятни прояви на болестта, може да бъде много различна. Симптомите на този вид епилепсия се откриват както при най-малките деца, така и при възрастните. При изследване на електроенцефалограма не се открива ясен център на увреждане или патологичен фокус.
Синдром на Уест. Появява се само при деца. Характеризира се с появата на множество конвулсивни контракции при болно бебе. Хипсаритмията е специфична промяна в ЕЕГ, която се появява точно при този клиничен вариант на заболяването. Спазматичните атаки обикновено продължават няколко десетки секунди, но могат последователно да се заменят.
Синдром на Lennox-Gastaut. Пиковата честота настъпва на възраст 3-6 години. Тази клинична форма на заболяването е придружена от развитие не само на неврологични, но и на психопатологични разстройства. Болното бебе изостава от връстниците си по отношение на физическото и психическото развитие във времето. Такива специфични отклонения от възрастовата норма се откриват при 90-92% от бебетата с тази форма на заболяването.
С миоклонично-астатични атаки. Тази клинична форма се нарича още синдром на Duse. Според статистиката първите неблагоприятни симптоми на заболяването се появяват при деца в предучилищна възраст. Тази форма се проявява в различни спазми, които се появяват в ръцете и краката. В някои случаи детето развива характерен признак на този клиничен вариант на заболяването - "кимане" от врата.
Синдром на Eses. Специфични симптоми на заболяването се проявяват по време на бавен вълнен сън. Придружен е от появата на характерни признаци на електроенцефалограмата (ЕЕГ). Пиковата честота е от 5 до 15 години. В научната литература има информация за появата на неблагоприятни симптоми при бебета през първите месеци от живота.
Фокусно. Характеризира се с наличието на патологичен фокус в някаква локална анатомична област на мозъка. Доста често се локализира в темпоралния или фронталния лоб. Лекарите често посочват, че тази опция е вторична и произтича от други заболявания. Прогнозата на тази клинична форма на заболяването е условно благоприятна.
Какви припадъци има?
Една от най-характерните прояви на заболяването е появата на специални атаки. Те са придружени от развитието на гърчове при детето. Продължителността им може да бъде много различна и зависи от много различни фактори. Тежестта на протичането на това заболяване до голяма степен зависи от това колко често се появяват подобни припадъци, както и от това колко дълго те продължават при определено бебе. Характерните припадъци могат да бъдат частични и генерализирани.
Частично
Този клиничен вид до голяма степен зависи от първоначалната локализация на патологичния фокус. При този вариант на заболяването бебето не губи съзнание по време на атака. Той може доста добре да опише чувствата си. Най-честите нарушения са двигателните нарушения. Те се характеризират с появата на множество контракции на отделни групи мускулни влакна. Доста често този симптом се проявява чрез появата на крампи в краката, ръцете и по лицето.
Вербални частични припадъци са много по-рядко срещани при бебета. Те се характеризират с появата в детето на някои звукови мелодии или дори отделни гласове. Понякога бебето „чува“ разговора на няколко души.
Много деца отбелязват, че по време на тези словесни припадъци чуват отделни звуци или части от думи. Такива прояви на болестта често могат да бъдат объркани с различни халюцинации, които се появяват при определени психични заболявания.
Някои бебета изпитват сензорно-двигателни промени. Такива нарушения могат да възникнат в ръцете, краката и в някои случаи дори да засегнат половината от тялото или лицето.
Вегетативни гърчове също се съобщават при бебета. Те се характеризират със силно изпотяване, изразена бледност или зачервяване на кожата, значително разширяване на зениците на очите и други специфични признаци. Важно е да се отбележи, че подобни симптоми са доста редки и значително усложняват диференциалната диагноза.
Сложни частични припадъци вече са придружени от развитието на по-опасен клиничен признак. По време на подобни атаки детето може да загуби съзнание. Характерна особеност на този тип припадъци е предварителната поява на „аура“. Повече от 90% от бебетата описват това специално състояние. Характеризира се с появата на дискомфорт в стомаха или силна слабост, развитие на гадене и увеличаване на световъртеж и главоболие.
Всички тези симптоми обикновено се появяват при дете преди загуба на съзнание и са много неблагоприятни.
Симптомите на аурата могат да бъдат много разнообразни.
Някои деца също съобщават, че преди да загубят съзнание, те се чувстват:
тежка обща слабост, която се увеличава за няколко минути;
изтръпване в върха на езика, устните, както и нарастващ натиск в ларинкса;
болезненост или дискомфорт в областта на гърдите;
нарастващ недостиг на въздух, затруднено принудително (увеличено) вдишване или издишване в пълни гърди;
тежка сънливост и нетърпимо желание за сън;
появата „в главата“ на различни гласове, които говорят на неразбираем за бебето език.
Комбинацията от патологични симптоми, които се появяват по време на пристъп, могат да бъдат много различни. Такива припадъци вече се наричат вторично генерализирани. Според техния механизъм на развитие на патологични симптоми те могат да бъдат тонизиращи, клонични или тонично-клонични. Появата на характерни специфични признаци е прост или сложен епилептичен припадък. Продължителността на аурата в този случай е от няколко секунди до няколко минути.
След това състояние детето обикновено пада на пода. Тялото му се изпъва, главата му се накланя настрани. Челюстите са здраво стиснати. Дишането обикновено е отслабено или спряно. След няколко секунди болното бебе има спазми в крайниците или цялото тяло. Продължителността на такъв тоничен припадък обикновено е 10 до 30 секунди.
Следващият етап е развитието на клоничен припадък. Характеризира се с появата на силни крампи в ръцете и краката. От устата излиза пяна. Обикновено е обилно с кървави ивици, които се появяват в него поради факта, че по време на атака детето захапва върха или гърба на езика.
Последният етап е релаксация. През този период бебето лежи неподвижно, зениците му са разширени, то не реагира на външни стимули.
Тези специфични характеристики са известни от древни времена. Този ход на развитието на болестта и допринесе за появата на редица нейни имена. Това заболяване се нарича още „епилепсия“ или „танц“. По време на "светата" инквизиция се смяташе, че в момента на припадък демон притежава дете. Имаше дори множество ритуали, които се провеждаха за изгонване на различни демони.
В момента разбирането за механизма на заболяването се е променило значително. По време на развитието на такива опасни тонично-клонични припадъци е много важно родителите да са с бебето.
За бащите и майките на бебета, които имат епилепсия, е много важно да знаят какво да правят по време на появата на характерния припадък. Предоставената помощ ще помогне за предотвратяване на неблагоприятни последици при бебето.
Обобщено
Проявите на това заболяване са придружени от развитие на отсъствия, характеризиращи се с краткотрайна загуба на съзнание. Освен това продължителността на клоничните припадъци може да бъде много различна във времето. В някои случаи те може дори да отсъстват напълно.
Началото на епизод на отсъстваща епилепсия не може да се предвиди. Няколко минути преди пълното изключване на съзнанието, малкият пациент става неподвижен, гледа в една точка или напълно замръзва.
Спомените в паметта на припадък могат да присъстват или да се изтриват. Много деца също реагират на външни стимули по време на влошаване на съзнанието. Най-честият симптом на генерализиран припадък е загуба на съзнание. Трябва да се отбележи, че в повечето случаи напълно се възстановява достатъчно бързо. Аурата обикновено не е характерна. Отсъствията във времето могат да бъдат от няколко секунди до ½ минута.
Те могат да бъдат прости или сложни. Първите се характеризират с всички горепосочени симптоми. Сложните са придружени от развитието на голямо разнообразие от симптоми. Най-честата проява по това време е изразено свиване на определени мускулни групи. Отзивите на татковци и майки на болни бебета показват, че по време на такова трудно отсъствие детето може случайно да разпръсне или хвърли предмети и играчки.
В същото време много деца падат на колене, а след това и на задните части. Следващият етап от развитието на атака е пълна загуба на съзнание. Някои бебета развиват неволни контракции на крайниците. Обикновено се измиват фино по амплитуда. Зениците на детето се разширяват. За няколко секунди напрежението на скелетните мускули се увеличава.
Някои бебета развиват треперене на крайниците. Като правило първоначално се мети фино, но след това се превръща в отделни конвулсивни контракции на крайниците. Обикновено тези неблагоприятни симптоми се запазват при бебета в продължение на 15-25 секунди. При някои деца тези прояви могат да продължат дори няколко минути.
По време на такава атака е много важно родителите или медицинските работници да бъдат с детето, тъй като това ще помогне за предотвратяване на опасни последици и усложнения.
Симптоми
Тежестта на неблагоприятните прояви на заболяването до голяма степен зависи от това къде се намират патологичните епилептогенни места. Възрастта на началото или началото на заболяването не е важна. В някои случаи новородените бебета имат много по-леко заболяване от юношите. Наличието на съпътстващи патологии при дете, като правило, влошава общата прогноза.
За бебета с епилепсия различните видове епилептични припадъци се считат за най-специфичните прояви на заболяването. Доста често се развиват Пристъпите на Джаксън. Тези промени се характеризират с появата на множество контракции на мускулни групи. Възможно е те да не са най-дългите по отношение на външния си вид. Тези специфични признаци се характеризират с появата на полумрачно съзнание.
Някои части на тялото могат да изтръпнат при вашето бебе. Това обикновено са крайници, език или бузи. Като правило, по време на атака, контактът с детето е напълно нарушен. Хлапето става безразлично към ситуацията, а също така практически не реагира на външни стимули.
Малките припадъци също са доста чести при бебетата. Те се характеризират с появата на чести окуломоторни движения и лицева хипотония. При някои клинични форми се появяват отсъствия, които са придружени от пълно изтръпване на мускулните групи на лицето. По време на тези припадъци детето обикновено върти очи бурно.
Доста опасна клинична ситуация е епилептичен припадък. Това състояние е придружено от поредица от няколко припадъка, които последователно се заменят. Детето може да е в безсъзнание за кратко време. При това състояние мускулният тонус е значително намален, което е придружено от хипорефлексия. По време на атака детето изпитва сърдечни нарушения - пулсът се увеличава, а пулсът става много слаб.
Епилептичният припадък обикновено е придружен от промяна в няколко клинични състояния. Отначало бебето спонтанно пада. От силен спазъм на глотиса детето може да плаче силно. След няколко секунди бебето хвърля глава назад. Отстрани интензивните движения на гърдите стават ясно видими.
Появата на дете по време на епилептичен припадък обикновено ужасява родителите. Важно е винаги да помните, че не можете да изпадате в паника! Родителите трябва да помогнат на детето и да му осигурят подходящата първа помощ. По време на атака кожата на бебето обикновено става бледа. Устните и видимите лигавици са сини.
В някои случаи бебетата изобщо нямат тонични или клонични промени. В тази ситуация детето има само визуални или словесни халюцинации. Бебетата могат да видят различни цветни светкавици или изображения, които се появяват буквално във въздуха. Словесните халюцинации са придружени от появата на различни думи или звукови фрази в мозъка.
Има и доста редки, но много интересни форми на заболяването. Те включват епилепсия при четене. В този случай неблагоприятните симптоми се появяват след прочитане на първите думи от текст.
Обикновено тази форма на епилепсия се регистрира само в училищна възраст, а след това и при възрастни. Най-честата проява на този клиничен вариант е тежко потрепване на долната челюст.
Доста често този процес е едностранен. В някои случаи детето развива и комбинирани зрителни нарушения. Детето може да има дислексия - речево разстройство. Обикновено този симптом се проявява при бебета с дълъг ход на заболяването. Тежкият ход на този клиничен вариант на заболяването може да доведе до тежки психични разстройства.
Първите признаци при кърмачета
Наследствената доброкачествена идиопатична епилепсия често води до развитие на неблагоприятни симптоми при новородени бебета. Първите признаци на заболяването се откриват през първата седмица от живота на детето. Тази форма е придружена от появата на мултифокални клонични припадъци. Те се характеризират с монотонни или очни симптоми.
Доста често множествените конвулсивни контракции са придружени от вегетативни прояви. Те включват: силно производство на слюнка, повишено изпотяване, повишен пулс и скокове на кръвното налягане, зачервяване на кожата на лицето и горната половина на тялото. Типични промени в този случай се записват само по време на атака. В периода между подобни припадъци не е възможно да се идентифицират аномалии на ЕЕГ.
Доброкачествени неонатални гърчове нямат наследствено предразположение. Първите неблагоприятни симптоми в този случай се появяват при бебето на 3-5-ия ден от живота. В този случай е невъзможно да се идентифицират признаци на заболяването в близките роднини. Тази форма се проявява с появата на множество моноклонални припадъци при детето. Те могат да се появят в рамките на 20-22 часа.
Тази форма на заболяването е придружена от появата на конвулсивни контракции, които се появяват в различни части на тялото. Отначало процесът може да обхваща крайници или отделни части на тялото, след което последователно се включват и други анатомични зони.
Миграцията на такива нарушения е характерна черта на тази клинична форма на заболяването при бебетата. Някои деца имат цяла поредица от припадъци.
Доброкачествената миоклонична епилепсия в ранна детска възраст се среща при бебета през първата година от живота. Процесът обикновено започва с горната половина на тялото. Родителите могат да забележат тези симптоми сами. Лежейки в креватчето по време на атака, вашето малко дете може често да повдига раменете си и да дърпа ръцете си. Можете също така да забележите тази форма на заболяването по време на първите стъпки. Когато стои на крака, детето може да се люлее бурно, а мускулите на долните крайници се трепват много силно.
Много родители смятат, че ако детето често пада, това може да означава, че детето има епилепсия. Това обаче не е съвсем вярно. Обикновено продължителността на атаките е кратка и не надвишава няколко секунди. Те могат да се появят по почти всяко време на деня. Обикновено първите симптоми на заболяването се проявяват при дете през първите шест месеца от живота.
Позата на Fencer е един от симптомите, които лекарите проверяват, когато изследват дете. По време на това състояние главата на бебето е обърната към рамото. Ръката и кракът от една и съща страна са силно разширени. Другата дръжка е обърната в обратна посока. Кракът от противоположната страна е сгънат в коляното.
Обикновено това състояние се среща при бебета, които са претърпели тежки увреждания при раждане.
Диагностика
Първоначалният клиничен преглед е само ориентировъчен. За поставяне на правилната диагноза са необходими допълнителни лабораторни и инструментални изследвания.
Към днешна дата се разглежда „златният стандарт“ за диагностика на това заболяване електроенцефалография (ЕЕГ). Трябва да се отбележи, че всяко второ бебе няма промени в електроенцефалограмата по време на отсъствие на атака.
Идентифицирането на специфични признаци директно по време на пристъп на припадък ви позволява точно да поставите правилната диагноза. В трудни клинични ситуации, когато диагнозата е много трудна, се изискват няколко ЕЕГ или ежедневно наблюдение на този показател.
За установяване на диагнозата се използва и невроизображение. Тя ви позволява точно да идентифицирате различни органични патологии на мозъка.
Такова проучване не само ви позволява да изясните правилната диагноза, но и да определите прогнозата и по-нататъшните тактики на терапията. Проучванията, които са включени в невроизобразяването, включват компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. ЯМР ви позволява да изясните локалните области на патологичната тъкан, които предизвикват появата на неблагоприятни характерни симптоми при бебе.
Бебетата с епилепсия се подлагат на множество лабораторни изследвания. Те включват общи клинични изследвания на кръв и урина, биохимични кръвни тестове, определяне на специфични автоантитела и нива на глюкоза и лактат и серологични тестове.
В някои случаи планът за изследване включва също ултразвуково изследване на коремните органи, доплер ултрасонография на съдовете на шията и мозъка, електрокардиография и други изследвания.
Лечение
Някои родители вярват, че епилепсията може да бъде излекувана. Това обаче не винаги е така. Някои форми на това заболяване ще останат с детето до края на живота му. Основният принцип на терапията е да се избере необходимата схема от симптоматични лекарства, които биха имали правилния терапевтичен ефект, но не биха причинили комплекс от странични симптоми при болното дете.
Лечението трябва да се извършва само след установяване на пълна клинична диагноза. В някои случаи лечението на заболяването се извършва с едно лекарство.
Сложността на лечението има няколко предимства:
спомага за намаляване на риска от развитие на гърчове в около 75-85% от случаите;
ви позволява да намалите дозата на лекарствата, като същевременно поддържате максималния терапевтичен ефект;
намаляване на възможния комплекс от странични ефекти в резултат на използването на различни групи лекарства.
Първоначалната терапия на заболяването е назначаването на свързана с възрастта дозировка на лекарството. Обикновено се предписва изцяло според възрастта.
Изборът на дозата се извършва индивидуално. Това изчисление се извършва от детски невролог, който лекува и наблюдава дете с епилепсия.
В момента лекарите отдават предпочитание на лекарства, които имат постепенно и временно освобождаване. Тези лекарства са по-добри в предотвратяването на нови припадъци, отколкото техните предшественици. Основните агенти са метаболитите на валпроевата киселина. Те включват "Depacinchrono", "Konvuleksretard". Също така, лекарства на основата на карбамазепин се използват за премахване на неблагоприятни симптоми.
По време на назначаването на терапията е необходимо пристъпите да не се появяват при детето в продължение на месец или повече. Ако тази цел не бъде постигната, тогава лекарите предписват други лекарства от второ и трето ниво и предишното лекарство се отменя. Анулирането се извършва доста бавно - в рамките на няколко седмици. Такъв систематичен отказ помага да се намали възможният риск от странични ефекти.
Спазването на терапевтична кетогенна диета също играе важна роля при лечението на епилепсия.За да се предотвратят нови случаи на заболяването, детското меню трябва да съдържа оптималното количество протеини и мазни храни.
Такова интензивно хранене е необходимо на детето, за да компенсира нарушената обмяна на веществата. Трябва да се спазва дневният калориен прием.
В някои ситуации се предписват барбитурати. Понастоящем има лекарствени форми, които трябва да се използват само веднъж на ден. Този метод на лечение се използва главно за превантивни цели. Тези лекарства имат различни странични ефекти. Те включват тежка летаргия и обща слабост, тежко увреждане на паметта и вниманието, патологични затруднения със запаметяването, диспептични разстройства, хепато- и нефротоксичност, увреждане на панкреатичната тъкан, различни нарушения на метаболизма на порфирина, както и появата на отоци.
Рехабилитация
Психосоматиката играе важна роля за провокиране на нови припадъци на конвулсивни контракции. Особено често психо-емоционалният стрес води до появата на гърчове при юношите. Предотвратяването на прекомерно физическо натоварване е необходимо за развитието на нови атаки на болестта.
Спазването на оптималния дневен режим се изисква за всички бебета, които страдат от епилепсия.
Дългият ход на заболяването води до факта, че детето развива множество мускулни нарушения. За да се премахнат тези неблагоприятни симптоми, е необходим курс на медицински бебешки масаж. Последователността на масажните движения подобрява мускулния тонус и облекчава патологичното мускулно напрежение. Децата с епилепсия се съветват да преминат няколко курса на медицински масаж през цялата година.
В това видео ще научите за диагнозата епилепсия от клиниката на семейния лекар.
