Такъв проблем като енурезата е един от най-значимите в педиатричната практика, тъй като има социално-психологически аспект. Децата с такава патология трябва постоянно да изпитват дискомфорт. Защо се появява инконтиненция на урината и как да се помогне на дете с такъв деликатен проблем?
Видове
Енурезата е изолирана, когато няма инконтиненция през деня, а също и комбинирана, ако инконтиненцията се проявява както през нощта, така и през деня. Ако енурезата е единственият симптом, тогава този тип инконтиненция се нарича моносимптомна. Когато детето има урологични, ендокринни, психологически или неврологични нарушения, такава енуреза се счита за полисимптомна.
Те също така разграничават първичната форма на заболяването и вторичната. Ако енурезата е започнала в ранна възраст, детето не е имало период без нощно уриниране и няма връзка със стреса и няма симптоми на заболяването, те говорят за първичната форма. Ако детето не е уринирало през нощта повече от 6 месеца и ако се подозира влиянието върху детето на стреса, различни заболявания, психични фактори и други причини, се диагностицира вторична енуреза.
Причини
Следните фактори водят до появата на енуреза:
- Наследственост, причиняваща нарушение на производството на вазопресин. 50% от децата с енуреза имат роднини с подобен проблем. Ако някой от родителите е имал енуреза, има 40 процента шанс бебето да развие този проблем. Ако и двамата родители са имали инконтиненция, рискът от развитие на една и съща патология при дете е 70-80%.
- Намаляване на функционалния капацитет на пикочния мехур. Това означава, че детето има намален обем урина, който може да задържи в пикочния мехур до момента на силно желание за уриниране. До дванадесетгодишна възраст този обем се изчислява, както следва: възрастта в години се умножава по 30 и се добавя 30. Нисък капацитет се нарича капацитет, който е по-малък от 2/3 от нормата. С такъв капацитет цялата урина, която се произвежда за една нощ, не може да се задържи вътре.
- Болести на отделителната система. Енурезата може да бъде симптом на вродени аномалии и може да се появи и при пиелонефрит или цистит.
- Неврологична патология. Детето може да има забавяне в съзряването на нервната система, така че по-късно започва да контролира уринирането. Също така патологии като епилепсия, инфекциозни или органични мозъчни заболявания могат да доведат до енуреза.
- Психични заболявания. Енурезата е известна с шизофрения и интелектуални увреждания.
- Въздействието на психологически фактори - нервно и физическо претоварване, стрес, депресия, конфликт и други.
- Хроничен запек.
- Захарен диабет или несипидус.
- Инфекция с глисти.
Невротична енуреза
Неврозите и нервните разстройства много често водят до уринарна инконтиненция. Силният стрес може да доведе до този вид енуреза, например преместване, загуба на близки, развод с родители, наказание, загуба на домашен любимец, раждане на сестра или брат, смяна на училище и други. Също така този тип инконтиненция може да се появи след сериозно преумора.
За да се отървете от невротичната енуреза, е важно да установите причината за невротизацията на бебето и след това да я премахнете. При лечението се обръща много внимание на психотерапията, често се предписват успокоителни.
Диагностика
Доста лесно е да се идентифицира такъв проблем, тъй като детето и родителите му ще се оплакват от честа или постоянна инконтиненция на урината. След това лекарят трябва да установи причината за такъв проблем и да определи формата на енуреза, тъй като това е важно за назначаването на лечение.
За да идентифицирате правилно причините за инконтиненция, трябва да знаете:
- Дали родителите на детето или други роднини са имали енуреза.
- Имаше ли период на "сухи нощи".
- Детето има ли никтурия (през нощта се отделя повече урина, отколкото през деня).
- Какво е специфичното тегло на урината, отделяна през нощта.
- Детето има ли повишена жажда или пие ли много вечер?
- Бебето има ли психични или неврологични разстройства?
Те също предписват изследване на хормони, консултация на тесни специалисти, изследвания на урина и кръв, ултразвуково изследване, урофлоуметрия и други изследвания. Родителите са инструктирани да водят дневник, в който трябва да записват обема и честотата на уриниране.
Лечение
Основният акцент в терапията на енурезата трябва да се обърне на немедикаментозните методи - да се установи режим, да се мотивира детето, да се спазва определена диета и да се правят терапевтични упражнения. Много е важно да мотивирате детето за успеха на лечението, постоянно да хвалите за всяка суха нощ, да обяснявате защо е важно да не пиете и да отидете до тоалетната преди лягане.
Ако проблемът е в ниския капацитет, Вашият лекар ще Ви посъветва да тренирате пикочния мехур. За това на детето се дава много питие през деня и се предлага да издържи възможно най-дълго.
В много случаи при лечението се използват физиотерапия и психотерапия. При наследствена енуреза се предписва синтетичен аналог на хормона вазопресин. Също така, медикаментозната терапия е показана при неврогенни нарушения на пикочния мехур, неврози и соматични заболявания.
Народни средства за защита
Традиционната медицина може да помогне да се отървете от нощното напикаване като допълнителна мярка. Освен това, преди да използвате каквото и да е народно лекарство, трябва да се консултирате с Вашия лекар.
На детето може да се даде:
- Инфузия на семена от копър. Голяма лъжица семена трябва да се запарят с чаша преварена вода и да се оставят за един час. На деца под 10 години се дава по 1/2 чаша, над 10 години - цяла чаша. Лекарството се препоръчва да се пие на гладно в продължение на десет дни.
- Отвара от жълт кантарион. Две супени лъжици нарязани билки се заливат с чаша вода и се варят десет минути. На охладения бульон се дава 1 / 2-1 чаша през нощта.
- Пчелен мед. Давайте на бебето си чаена лъжичка преди лягане всеки ден. Този продукт задържа добре течности и успокоява нервите.
Мнението на Е. Комаровски
Известният педиатър отбелязва, че енурезата е временно явление, свързано с образуването на специален фокус в мозъка на детето, който стимулира уринирането по време на сън. Тъй като такъв фокус възниква в зрелия мозък, този неприятен феномен преминава с течение на времето. Според Комаровски съществуващите и използвани методи за коригиране на нощното напикаване не са напълно ефективни, въпреки че при някои деца определени методи на лечение носят добри резултати.
Според популярния лекар, най-ефективният метод за лечение на инконтиненция, популярен в чужбина, но практически не се използва у нас, е алармен часовник за пикочен енуреза. Това е сензор, чувствителен към влага, свързан към будилника с тънък проводник или безжично и поставен в гащичките на бебето.
Веднага след като детето пусне дори капка урина, сензорът реагира на него и будилникът вибрира или звъни. В резултат на това детето се събужда, спирайки уринирането и отива да уринира в тоалетната. В рамките на два до три месеца от използването на такъв будилник, лечението на енуреза се наблюдава при почти всички деца.
Тъй като методът предполага способността на детето да използва будилника, се препоръчва за деца с енуреза над 7-годишна възраст.
Съвети за родителите
- Важно е семейната обстановка да е спокойна, особено вечер. Трябва да избягвате активните игри и гледането на телевизия вечер, не наказвайте детето и не се карайте пред него вечер.
- Не наказвайте и не се карайте на бебето след епизоди на уриниране в леглото. Това не решава проблема, а само влошава отношенията ви и самочувствието на детето.
- Важно е да се организира правилно място за спане на детето. Намерете доста твърдо и равно легло за вашето бебе. Скрийте мушамата изцяло под чаршафа. Следете температурата и влажността в помещението. Нека детето се научи да спи по гръб.
- Ако енурезата е причинена от нисък капацитет на пикочния мехур, повдигнете крака на леглото или поставете малка възглавница под скута на бебето.
- Уверете се, че бебето си ляга по едно и също време всеки ден.
- За вечеря не давайте на бебето храни, които имат диуретичен ефект - плодове, зеленчуци, млечни продукти, кофеинови напитки. Добър избор за вечеря ще бъдат каши, ястия от месо и риба, варени яйца, слаб чай. Непосредствено преди лягане се препоръчва на детето да се дава храна, която може да задържа течност, например сирене, херинга, мед, хляб и сол.
- Важно е да се гарантира, че детето уринира поне три пъти в рамките на един час, преди да заспи.
- Включете нощна лампа в стаята на бебето, за да може бебето да уринира без страх, когато се събуди през нощта за тази цел.
