Шизофренията при деца е изключително рядка - статистиката показва, че в детството едно дете от петдесет хиляди се разболява от нея. Проблемът обаче се влошава от факта, че е много трудно да се разпознае заболяване в ранна детска възраст, тъй като не е физическо увреждане, което е очевидно веднага. В ранна възраст проявата на болестта може да остане незабелязана и в крайна сметка навременната диагноза може да помогне на малко пациент. Струва си да се разгледат подробно симптомите и признаците на това заболяване при деца.
Причини
Както всяко друго заболяване, детската шизофрения се причинява от определени фактори, водещи до развитието на болестта. В същото време учените не са успели да установят пълния набор от причини - има само фактори, които увеличават риска от заболеваемост, но не означават сто процента вероятност за такъв резултат.
Основната причина се счита за генетично предразположение, а именно - нарушение на генната структура. Никой обаче не може да каже кога този фактор ще играе своята роля, тъй като вродената вродена шизофрения се проявява само под въздействието на определен катализатор.
По-вероятно е да се диагностицира заболяване при новородено скоро след раждането, ако катализаторът е събитие, настъпило, докато детето все още е било плод - например заплитане на връвта, митохондриална недостатъчност, други патологии на бременността и усложнения по време на раждането.
В повечето случаи първите признаци се наблюдават много по-късно, причинени от вирусна инфекция на нервната система или силен стрес. При това съвпадението дори на няколко от тези фактори изобщо не означава, че детето ще развие шизофрения.
Като заболяване от генетично естество, шизофренията не се предава по никакъв начин, освен по наследство.
В същото време, напълно здрави деца могат да се родят от родители с генни нарушения и обратно - болестта в напълно здраво семейство може първо да се прояви при бебе, което е получило генно разстройство не като наследство, а в резултат на собствената си патология.
Признаци в бебета
В някои случаи е възможно да се определят очевидни психични разстройства при бебе, дори преди да навърши 2 години. Най-забележимите симптоми са странното поведение: например, ясно фокусиран поглед буквално от раждането, сякаш детето гледа несъществуващ обект. И това въпреки факта, че много бебета просто не знаят как.
Има и противоположни примери, когато детето изобщо не реагира на движещи се обекти. Такива деца спят много малко - само няколко часа. Те реагират остро на шума и плачат по-често от другите - с обща летаргия.
С по-нататъшното развитие на детето патологията става все по-очевидна. Типичният признак на шизофрения е закъснения в речта и двигателното развитие, въпреки че сами по себе си те все още не казват нищо. Неудобството и бавността са много забележими при движенията, освен това тези деца обикновено не знаят как да изграждат междуличностни отношения.
Като цяло поведението на бебетата изглежда много ексцентричен... Бившата им летаргия, наблюдавана през първите месеци от живота, се заменя от леко вълнение, склонност към агресия и писъци, но в същото време - от сравнителна студенина към родителите си. Такова дете е в състояние да се увлече със своите дейности, чак до обсебване, а в игрите обикновено не търси компания и дори не мисли за интересите на другите. Понякога шизофренията е придружена от олигофреничен дефект, който се характеризира с нисък капацитет на паметта и обща наивност.
Ходът на заболяването
Ако децата се разболеят от шизофрения, това обикновено се случва в предучилищна възраст. Това особено усложнява диагнозата, тъй като почти всички от посочените симптоми сами по себе си не показват шизофрения, но са отклонения в рамките на нормалното, тъй като всяко дете се развива индивидуално.
Ситуацията се влошава още повече от факта, че повече от две трети от всички деца с шизофрения изпитват гърчове. Не се проявява стабилно, докато непрекъснатото развитие на заболяването се наблюдава само при всеки четвърти малък пациент.
Всяко трето дете с шизофрения страда от злокачествената му форма, която се характеризира с висока степен на съпътстваща олигофрения.
По неизвестни причини момчетата са изложени на особен риск - момичетата представляват само една четвърт от всички пациенти от този тип. В допълнение, именно при момчетата болестта прогресира, макар и бавно, но стабилно, докато момичетата се отличават с по-изразени, но все още не постоянни атаки.
Специфичност на злокачествената форма
Злокачествената форма на шизофрения с право се счита за най-тежката, тъй като не само забавя развитието на детето, но буквално го връща обратно. С появата на болестта в много ранна възраст подозрителните процеси стават забележими на възраст около една година - и придобиват окончателната си форма до 5-7-годишна възраст. Въпреки че в особено тежки случаи, образуването на негативни симптоми настъпва много бързо.
На първо място, забележимо общо избледняване на емоционалния фон... Обикновено за бебетата е типично да не губят сърце, те бързо забравят оплакванията и отново се радват на живота, но за пациентите със злокачествена шизофрения бодростта е чужда. Детето се оттегля в себе си, вече не се интересува от това, което се случва около него, дори срещата с родителите му не го прави щастлив.
Игривата дейност все повече се превръща в примитивна, детска неточност, не само не изчезва с времето, но и се влошава. Хлапето не възприема всичко ново толкова много, че някакви промени може да са почти единственият фактор, който му причинява силни емоции - отрицателни.
Речевата активност също спада. Дете, което говори добре, започва да се ограничава до кратки и прости фрази, след това произношението му се влошава и тогава може да спре да говори изобщо. Регресията засяга и движенията - дори ако бебето вече е знаело как да се облича, по отношение на подвижността на ръцете, то постепенно се връща на нивото на дете от 1-1,5 години. Освен това е вероятно редовно повтаряне на някакво просто, безусловно движение - като люлеене.
При продължителното протичане на злокачествената форма на шизофрения описаната регресия е неизбежна. Ако се проявява под формата на гърчове, тогава тези симптоми са налице при двама от трима малки пациенти.
Кататонични симптоми
Едно от най-честите съпътстващи разстройства на шизофренията е кататонията, тоест ясно нарушение на физическата активност. Не винаги се изразява под формата на намаляване на активността - вместо ступор може да се появи неразумно прекомерно вълнение. Изключително рязката „смяна на режима“ също не е необичайна.
Ако невероятната пасивност е просто плашеща, тогава необичайната възбуда има много специфични рискове, като неоправдана агресия и склонност към импулсивни действия. Показателно е, че кататоничният синдром може да се развие сам по себе си, без съпътстващи психични разстройства. Типичните му характеристики са:
- Тъпчене на място, прекъснати движения без конкретна цел или походка без определен ритъм, напомняща донякъде шофиране на кола с начинаещ шофьор, който все още не е усвоил скоростната кутия. Това включва и много часове хаотично ходене, придружено от разпръснат поглед, който не пречи на пациента успешно да избягва всякакви препятствия по пътя си.
- Ситуацията, когато детето внезапно се „изключва“: то просто беше хиперактивно и много подвижно и след миг вече е напълно изтощено.
- Спонтанни събуждания посред нощ - без способността бързо да заспите допълнително.
- В особено тежки случаи - разрушителна хиперактивност, когато на практика необосновано ядосано дете е в състояние целенасочено да причини физическа вреда на себе си и на другите, както и да счупи всякакви околни предмети.
Перцептивни разстройства
Типично състояние за повечето деца с шизофрения е безразличието към случващото се около тях. В същото време безразличието към буквално всичко е в рязък контраст с нелогичните, но много забележими хобита за някакъв конкретен предмет, професия или тема.
Също така е много характерно халюцинаторно възприятиекогато малък пациент вижда и тактилно усеща нещо, което всъщност го няма.
Подобни ирационални чувства предизвикват у детето страх и често се развиват до степен на пълноценна фобия, която се засилва с настъпването на вечерта.
През деня страхът и недоверието също присъстват, но те са по-насочени към обекти от реалния живот - например непозната обстановка или хора. Тревожността на детето е придружена от отказ от ядене и игра, както и от желанието да бъде възможно най-близо до майката.
Експертите са забелязали, че ако страхът е причинен от определен реален фактор, то елиминирането му като цяло подобрява състоянието на детето.
Описаните симптоми имат и външно изразени черти: отворена уста и блуждаещ, дифузен поглед. Непрекъснатата шизофрения е сто процента гаранция за нарушено възприятие, но повече от една трета от пациентите с пароксизмална форма нямат такива психични разстройства.
Диагностика
Тъй като детската шизофрения не е нелечима болест, много е важно да я диагностицирате възможно най-рано и точно. Дори в крайна сметка детето да не може да бъде излекувано, само с помощта на правилна и навременна диагноза човек може поне частично да намали вредния ефект върху бебето от всички описани симптоми. Освен това, най-често лекарите уверено определят шизофренията само в начална училищна възраст, до 12 години и дори тогава - само въз основа на резултатите от голям болничен преглед.
Има няколко трудности, които пречат на бързото откриване на шизофрения. Първо, много симптоми на това заболяване наистина могат да бъдат само черти на характера или индивидуалното развитие. Те не показват болест. Второ, много психични заболявания споделят много подобен набор от симптоми, но изискват много различни лечения.
Трето, такъв поразителен признак на психични разстройства като халюцинации и фалшиви възприятия не може да се наблюдава отвън - за това може да разкаже само самият пациент. В същото време децата в предучилищна възраст вече далеч не винаги са способни на подробна, подробна история, така че също шизофренията допринася за намаляване на речевата активност.
В такива ситуации специалистите обикновено извършват сложна диагностика, предназначена не толкова да потвърди самата шизофрения, а да провери евентуалното наличие на онези признаци, които биха могли да показват различен характер на заболяването. Като резултат първоначалната диагноза може да се променя многократно, което намалява ефективността на лечението.
Често дори опитни лекари бъркат шизофренията с аутизма, тъй като в началото на своето развитие те наистина много си приличат. Шизофренията обаче е по-често срещана проявява се не по-рано от 3-4 години, тя се характеризира с постепенно влошаване на нарушенията. Аутизмът обикновено се развива до двегодишна възраст и представлява рязко влошаване, но с последващо развитие, макар и много бавно.
В този момент трябва да обърнете специално внимание, защото самото дете няма да каже това. Лекарят няма възможност да наблюдава пациента толкова редовно, както родителите, така че той ще основава своите заключения на думите на последния.
Как да се лекува?
Лекарите отбелязват, че около половината от децата с диагноза шизофрения в предучилищна възраст имат всички шансове да пораснат като здрави хора. За лечение на това заболяване се използва комплекс от методи, значителна част от които е предложен от известния руски психотерапевт Владимир Бехтерев преди около сто години.
Прилича на шизофрения на томография нарушения на развитието на фронталния лоб на мозъка, но има много причини за това, което усложнява лечението. Колкото по-малко е детето, толкова по-трудно е да се състави правилната програма за него. Обхватът на лекарствата, разрешени за деца, е много ограничен и психотерапията не работи достатъчно за тях поради недостатъчно ниво на разбиране на езика.
В предучилищна възраст шизофренията обикновено не се лекува толкова, колкото да се съдържа - с помощта на разрешени лекарства (умерено). Във всеки случай специалистите трябва да обяснят на цялото семейство пред какво са изправени, какво може да се направи, за да се увеличат шансовете за положителен резултат. Дори правилно организираната среда може да има лечебен ефект. Лечението отнема няколко години но когато психотерапията е свързана на определена възраст, резултатът става все по-забележим и не е необходимо да се правят едни и същи стационарни процедури много често.
Лечението често се предписва за лечение на шизофрения успокоително направление - например, хлорпромазин и литиеви препарати, които успокояват както психиката, така и физическата активност.
За да се разшири ефектът, те се допълват с антиконвулсанти, както и антидепресанти и антипсихотици.
Може да се играе много важна роля поведенческа психотерапия, където детето ще бъде научено самостоятелно да се справя със собствения си опит и да установи контакти с другите. Общият релаксиращ ефект и необходимият положителен емоционален изблик се дават от терапията във формата контакт с животни... Специализиран специалист - логопед ще помогне за възстановяване на нарушената реч.
Съвети за родителите
Многобройни отзиви на родители потвърждават, че подходящата атмосфера у дома може да улесни болното дете да прогресира болестта. Подобно заболяване при бебе може да бъде сериозно предизвикателство за родителите. Мнозина просто се страхуват от собственото си дете и се опитват да го предадат на лекарите.
С типичен симптом на това заболяване (неразумни фобии), семейната топлина и комфорт са много важни. Тези семейства, които правят всичко, за да осигурят на малкия пациент щастливо детство, го приближават много по-близо до възстановяването.
За да не навредите, а да помогнете на детето, спазвайте следните правила:
- Децата обикновено са склонни да измислят несъществуващи неща, но здравите деца го правят съзнателно и за пациенти с шизофрения това е част от тяхната реалност. Опитвайки се да убедите детето, че страховете му не съществуват, вие само ще го отблъснете, защото то наистина вижда за какво говори.
- Тъй като всякакви промени в живота на дете с шизофрения се възприемат с враждебност, намерете условията, които му подхождат и им направете дневен график, от който не може да се отклонява.
- Пациентите от този тип са много затворени в себе си, те не се интересуват от комуникация, но за възстановяване тя трябва да бъде осигурена. Родителите ще трябва да направят това. Можете да го направите сами или с помощта на психолог.
- Когато детето започне да осъзнава, че по някакъв начин не е такова, е необходимо да се осигури комуникация с други семейства, където има деца от същия вид. Това ще помогне както на самите деца, така и на техните родители.
- Поради високия риск от тежка умора, не затрупвайте детето си дори с възнаграждаващи дейности като училище.
Благодарение на описаните действия дори онези юноши, които не могат да бъдат излекувани, разработват стратегия за адаптиране към собствената си необичайност, която им позволява да отидат в обикновена гимназия.
Всичко за симптомите и признаците на шизофрения при деца, както и за нейната диагностика и лечение, вижте по-долу.
