Ситуацията, при която днес лекарите диагностицират новородено с „дисплазия на тазобедрената става“, уви, не е необичайна. Такава зловещо звучаща диагноза плаши и обезсърчава родителите. Доктор Евгений Комаровски казва какво да се прави, ако детето е било дадено.
За болестта
Тазобедрената дисплазия е артикуларен дефект, при който тя е по-подвижна от нормалната става. Това води до дислокация или сублуксация. Болестта е доста разпространена в света. Около 4% от децата се раждат с такъв дефект сред скандинавските народи и около 1% в САЩ. В Русия - 2-3% от бебетата имат дисплазия на тазобедрената става, а сред китайците и африканците това заболяване практически не се открива.
В страните, където все още е обичайно да се повиват плътно изправени бебешки крачета, честотата е по-висока, отколкото сред народите, при които повиването не се практикува.
При момичетата патологията е по-честа, отколкото при мъжете. Според медицинската статистика подобно заболяване се регистрира при деца, които са били в седалищно предлежание, както и при деца - първородни. Ставата вляво се засяга по-често от дясната. В 20% от случаите са засегнати и лявата, и дясната.
При дисплазия на тазобедрените стави главата на бедрената кост физиологично не може да се задържи в ставната капсула. С лек изход от кухината, лекарите говорят за сублуксация, с пълна - за дислокация на тазобедрената става.
Опитен лекар ще види дисплазия при първия преглед на бебето, обикновено се извършва през първите няколко дни след изписването от болницата.
Лекарят ще може да подозира патология по следните симптоми:
- Кожните гънки на краката са асиметрични, неравномерни.
- Бедрата на бебето са скъсени.
- Когато лекарят се опитва да разтвори краката в различни посоки, има известно ограничение на движението. Развъдният ъгъл също е различен.
- Когато краката се отдръпнат и разделят, се чува отчетливо щракане.
Всички тези признаци могат да се наблюдават при напълно здрави деца и поради това нито един от тях не е независима основа за диагнозата. Имам нужда от рентгенова снимка, ултразвуков преглед, ортопедичен преглед.
Лечението на леки форми може да бъде ограничено до широко повиване, крака, масаж и гимнастика. Ако формата е по-сложна, лекарят препоръчва ортопедични устройства, например стремена на Павлик. В някои случаи се препоръчва хирургично лечение или безкръвно намаляване на ставата, последвано от фиксиращ комплекс.
"Дисплазия на тазобедрената става при деца" - трябва ли младите родители да се страхуват от такава диагноза? Повече за това в собственото предаване на Евгений Комаровски.
Комаровски за проблема
Евгений Комаровски твърди, че съвременните ортопеди са склонни леко да преувеличават проблема и да поставят диагнози дори в съмнителни случаи, дори и при незначителни съмнения.
Факт е, че 20% от децата, в една или друга степен от раждането, страдат от различни форми на дефект на тазобедрената става. Истинската дисплазия е много по-рядко срещана и сериозното лечение изисква 2-3 случая от 1000.
Евгений Комаровски отказва да счита заболяването за вродено, тъй като всички елементи на ставата са на мястото си, както омекотяването, така и разтягането на връзките най-често се причиняват не от структурен дефект, а от хормоналния фон на майката, при която в края на бременността се произвеждат хормони, които омекотяват и разтягат връзките за по-лесен процес на раждане.
В по-голямата част от случаите, според Евгений Комаровски, не се изисква лечение, и след известно време ставите се нормализират по напълно естествен начин. Плътното повиване, генетично предразположение (ако родителите са имали подобни проблеми в детска възраст) може да попречи на този естествен процес.
Допълнителни рискови фактори според Комаровски са възрастта на майката - след 35 години, вродена деформация на краката на бебето, тегло при раждане над 4 килограма.
Децата, родени преждевременно, заслужават специално внимание от педиатри и ортопеди, както и бебета, които са били носени от майки в „екстремни” условия - с тежка токсикоза, докато приемат различни лекарства, дори ако лекарствата са били предписани от лекар на жена. Рисковата група включва също деца, родени от многоплодна бременност, както и бебета, чиито майки, докато носят трохи, са работили в опасни производства или постоянно живеят в екологично неблагоприятни региони (където честотата на такива диагнози може да достигне 12%).
Колкото по-скоро се открие съществуващата нестабилност на ставите, толкова по-добре, смята Комаровски, защото колкото по-младо е детето, толкова по-лесно е да се коригира проблемът му със ставите. До 4 месеца не трябва да правите рентгеново изследване, безвреден и информативен ултразвуков метод е напълно достатъчен.
Лечение и профилактика
Там, където няма пеленаческа култура, като в Африка, бебетата се носят от раждането в езда, привързани към гърба. И дори не са чували за дисплазия, казва Комаровски. Именно тази поза ще помогне за коригиране на дефекти в структурата на ставата, а също така ще бъде отлична профилактика на дислокация на тазобедрената става.
Можете да носите памперс за детето си с един размер, по-голям, отколкото би трябвало, така че бедрата му винаги да останат леко раздалечени. Терапевтичният масаж е много ефективен при малки стадии на заболяването.
Комаровски съветва родителите да не бият тревога и да не се паникьосват. Дисплазията на тазобедрената става изисква последователни и премерени действия от тяхна страна. В случай на предварителна дислокация може да се откаже от масаж и електрофореза; в случай на кривина, лекарят ще настоява да се носят ортопедични стремена, а в случай на дислокация - шини. Проблемът се решава по оперативен начин, ако диагнозата е поставена късно или тежестта на ставното увреждане е голяма.
Евгений Олегович не съветва майките и бащите да отказват предписаното лечение, тъй като липсата на терапия не винаги ще има положителен ефект в бъдеще. Детето може да развие обичайна куцота, болка в тазовата става и нейната деформация, мускулите на краката могат да атрофират в една или друга степен, в тежки случаи органите, разположени в таза, могат да загубят всички или част от функциите си.
Много от тези последици са увреждания. Ето защо е по-добре да се вземат мерки за предотвратяване на развитието на този сценарий на ранен етап.
Съвети
Дете с диагноза дисплазия на тазобедрената става не трябва да бъде насърчавано да стои и да ходи рано. Ще бъде по-добре, ако бебето първо се научи да пълзи стабилно и перфектно.
Счита се, че най-ефективното лечение е на възраст под една година.
Всяко лечение, различно от операция, има смисъл до 5 години. След тази възраст не е възможно да се говори за друга терапия, различна от операция.
