Много често родителите на малки момчета чуват диагноза фимоза от детски хирург. И това причинява недоумение и объркване, тъй като е напълно неясно какво да се прави, как да се лекува детето и дали е необходимо да се прибегне до хирургическа интервенция.
Не във всички случаи трябва да се бие тревога, казва авторитетният детски лекар Комаровски. В по-голямата си част диагнозата, поставена от хирурга на бебето, не се нуждае от лечение. Но е необходимо да се разбере същността на случващото се. Евгений Олегович разказва по-подробно за фимозата при момчетата и правилното отношение на родителите си към него.
Относно проблема
Медицинските справочници казват, че фимозата е патологично стесняване на препуциума, в резултат на което става трудно да се разкрие главата на пениса. Не трябва да смятате това за заболяване, тъй като почти всички новородени момчета имат този проблем.
Само 3-4% от родените мъжки бебета имат подвижна препуциум, а за останалото не е възможно да се роди член. Това не носи никаква опасност, тъй като е физиологична характеристика.
Физиологичната фимоза изчезва сама по себе си, когато детето расте, заедно с началото на производството на мъжки полови хормони. Те влияят върху способността на препуциума да се разтяга - колкото повече хормони, толкова по-еластична е плътта. Вече до шест месеца, според статистиката, главата на пениса се отваря свободно при 20% от децата, а от една година и половина - при всяко трето.
Около 90% от момчетата се отърват от физиологичната фимоза до 3 години. При останалите 10% от децата може да се наблюдава стесняване на препуциума до края на пубертета и това, според Евгений Олегович, също ще бъде вариант на нормата.
Само 1% от тези „закъснели“ момчета имат истинска фимоза, което е патология. За правилното разбиране на този проблем д-р Комаровски обяснява, че от този 1% на 98% от младите мъже, чийто пенис не се е отворил до 16-годишна възраст, фимозата може да бъде напълно излекувана с използването на кортикостероидни мазила и прости упражнения за увеличаване на еластичността на плътта. В повечето случаи, казва лекарят, самите момчета успешно решават този проблем, тъй като всички юноши се занимават с мастурбация.
По този начин необходимостта от операция е толкова незначителна, че не трябва веднага да бягате при лекари с изискването да отрежете, отрежете и отворите главата възможно най-скоро. Освен това не бива да се притеснявате, паникьосвайте и се притеснявайте! Комаровски твърди, че твърденията на лекарите за тежестта на фимозата и настойчивите препоръки за терапевтични мерки имат доста търговски характер и са далеч от медицината.
Какво да направя за родителите
На първо място, казва Евгений Комаровски, майките и татковците трябва ясно да разберат, че ако детски хирург диагностицира дете с фимоза, това най-често е диагноза в името на диагнозата: лекарят само констатира факта, че момчето има физиологично стесняване на препуциума. Вече знаем, че е съвсем естествено.
Ако такава неприятна присъда бъде предадена на тийнейджър на възраст 15-16 години и консервативните мерки (кортикостероидни мазила и разтягане) не помогнаха, трябва да се свържете с хирурга за прости манипулации - обрязване. Това няма да влоши ни най-малко живота на мъжа, но в някои отношения дори ще го подобри.
Какво да не се прави
Комаровски не съветва родителите да отварят насила пениса на момчето у дома. Такива съвети, както показва практиката, могат да дадат не само „всезнаещите“ приятели и баби, но и районните хирурзи в поликлиника. Ако детето няма болка, няма затруднения при уриниране, няма зачервяване, възпаление, нищо не трябва да се пипа.
Когато се къпете и измивате, не трябва да се опитвате да измиете нещо под затворена препуциума, особено със сапун. Между препуциума и главата на пениса се отделя достатъчно количество специална смазка - смегма, която има отлични антибактериални свойства и поради това няма нужда да се изплаква. Но сапунът, който може да попадне под препуциума, може да причини тежко химическо изгаряне.
Когато имате нужда от медицинска помощ
Има няколко ситуации, при които родителите трябва да потърсят квалифицирана медицинска помощ възможно най-скоро:
- Парафимоза;
- Баланопостит;
- Адхезии между препуциума и главата на пениса.
- Парафимоза може да възникне, когато родителите, противно на здравия разум, са решили да направят собственоръчно разтягане на препуциума с физиологична фимоза. В един момент всичко се обърка: главата излезе, но се оказа, че е затисната от препуциума отдолу и не може да бъде върната обратно. Ако това се случи, трябва да доставите детето на хирурга възможно най-скоро, броят продължава за минути. В противен случай главата, притисната от пръстен от стеснена плът, лишена от нормално кръвоснабдяване, е изложена на риск от развитие на гангрена, която от своя страна е изпълнена с ампутация на орган, толкова важен за бъдещия човек.
Колкото по-скоро детето бъде доставено до най-близкото медицинско заведение, толкова по-добре. С навременното лечение лекарят може да се откаже от ръчното преместване на главата на пениса на място. В никакъв случай не трябва да се опитвате да го направите сами у дома! Но това, от което се нуждаете, е веднага да стиснете леко главичката на пениса и да приложите нещо студено върху него, но избягвайте измръзване.
В някои случаи това е достатъчно дори за облекчаване на подпухналостта и връщане на препуциума на мястото му. Но не трябва да разчитате на това и се колебайте да посетите лекар.
- Баланопостит и други възпалителни заболявания на пениса също не трябва да се лекуват у дома с народни рецепти. Дете, което на фона на физиологичната фимоза има болки по време на уриниране (плаче преди пикаене), зачервена и подута препуциум, трябва да се покаже на детския хирург. Тези заболявания са по-чести при децата, отколкото при възрастните мъже, което само по себе си е продиктувано от физиологичното възрастово стесняване.
Ако патогените на инфекцията, с които самата смегма не може да се справи, попаднат в благоприятна среда, която е смегма, тогава може да започне възпаление. В тази ситуация не е необходимо да отваряте нищо, не е необходимо да изплаквате, но трябва незабавно да отидете с детето в медицинско заведение. Това се отнася и за възпаление при бебета, при които вече е отворена главата на пениса. Самият баланопостит може да доведе до образуване на белези и вторична фимоза.
- Синехии (сраствания). Сливането на препуциума и главата на пениса може да бъде вродено или може да се развие постепенно, особено при деца, които често страдат от възпалителни процеси на препуциума. Лекарят трябва да установи степента и локализацията на сливането. Той ще предпише лечение, което не е задължително да бъде хирургично. Около 40% от синехиите се лекуват успешно без използването на хирургически инструменти и манипулации. Обширните сраствания изискват хирургическа намеса.
Съвет на доктор Комаровски
Ежедневните хигиенни процедури за момчета с физиологична фимоза трябва да включват промиване с обикновена вода. По време на къпане, веднъж на 2-3 дни, можете да измивате детето със сапунена вода (за разтвора използвайте бебешки сапун). В този случай измиването трябва да е външно, не трябва да отваряте главата на пениса. Не е необходимо да използвате спринцовка за еднократна употреба, както съветват многобройни сайтове за майки, за да се опитате да измиете главата на пениса, без да отваряте препуциума. Подобни действия могат да наранят и заразят гениталиите на бебето.
Развитието на възпалителни процеси на стеснената препуциума се улеснява от фактори като неправилно избрана пелена, прекалено стегнати бикини за момче, както и агресивни препарати за пране. Родителите трябва да се уверят, че гениталиите са достатъчно свободни, така че бельото и памперсите да са удобни, без да прищипват нищо.
Необходимо е по-често да се сменят памперсите, така че детето да има по-малък контакт с урината и изпражненията, а бикините трябва да се перат с хипоалергенни бебешки прахове.
Физиологичната фимоза няма да се усложни от възпаление, ако родителите си спомнят: инфекцията със смегма е най-вероятно, ако детето се поти много, прегрява. Най-добре е да се поддържат оптимални параметри на микроклимата в къщата - температура от 18-20 градуса и относителна влажност от 50-70%.
Можете също така да научите за това какво представлява детската фимоза от следващото видео по-долу.
