Патологичните състояния при новородените бебета винаги предизвикват силно безпокойство от страна на родителите. От особено значение е наличието на патология в мозъка. Мозъчният оток е доста често срещана ситуация при най-малките пациенти.
Причини
Мозъчният оток е клинична ситуация, която е придружена от натрупване на течност между различни мозъчни структурни образувания. Тази патология обикновено не е независимо заболяване, но се среща при различни патологични състояния.
Развитието на мозъчен оток при кърмачета се дължи на влиянието на най-различни причини:
- Родова травма. Травматично увреждане на мозъка, нанесено на дете по време на раждане, може да допринесе за развитието на различни вътремозъчни патологии. Една от тези прояви може да бъде оток на мозъчната тъкан. Клиничните варианти след раждането се откриват главно със сложен ход на раждането, както и с неправилно избрана акушерска полза.
- Вътрематочни патологични състояния, което води до кислородно гладуване на тъканите (хипоксия). Нарушаването на доставката на кислород в кръвта води до различни клетъчни метаболитни нарушения. Мозъчните клетки или невроните са много чувствителни към насищане с кислород (запълване на кръвта). Намаляването на приема му в тялото на детето по време на вътрематочното развитие допринася за развитието на тъканна хипоксия, която впоследствие провокира признаци на мозъчен оток при детето. Най-често такива клинични форми се срещат при недоносени бебета.
- Развитие на следродилна асфиксия... Това патологично състояние възниква при бебе веднага след раждането. Характеризира се с появата на изразено нарушение на дихателната функция, а в тежки случаи дори пълно спиране на дишането.
- Твърде дълъг и труден труд. Трудовите разстройства допринасят за прогресирането на кислородното лишаване от мозъчни клетки при дете. Акушер-гинеколозите, които извършват естествено раждане, трябва да наблюдават състоянието на бебето през целия период на изгонване на плода от матката. Продължителното стоене на детето в родовия канал на майката може да допринесе за растежа на признаци на хипоксия и да доведе до развитие на признаци на оток на мозъчната тъкан след раждането.
- Вътрематочни инфекции. Много патогенни вируси и бактерии лесно проникват през кръвно-плацентарната бариера. Попадайки в тялото на детето чрез подхранващите кръвоносни съдове на плацентата, те бързо се абсорбират в системния детски кръвен поток и се разпространяват във всички вътрешни органи. Тази инфекция води до факта, че микробите могат да достигнат до мозъка и да причинят силно възпаление в него.
- Вродени аномалии развитие на нервната система. Намира се при бебета през първите месеци след раждането. Изразените анатомични и функционални дефекти на нервната система се отразяват във функционирането на мозъка. Наличието на такива патологии често води до развитие на оток на мозъчната тъкан при бебета.
- Хипернатриемия. Тази патологична ситуация е свързана с повишаване на нивото на натрий в кръвта. Нарушенията на метаболитните процеси водят до повишен оток, който може да се появи и в мозъчната тъкан.
- Възпалителни мозъчни заболявания - менингит и менингоенцефалит. В този случай отокът на мозъчната тъкан възниква в резултат на изразен възпалителен процес и е усложнение на основните заболявания. За да се елиминира излишното натрупване на течност в менингите, първоначално се изисква лечение на заболяването, причинило това клинично състояние.
- Гнойни абсцеси на мозъка... Те са рядкост при бебетата. Те възникват главно като усложнения на различни инфекциозни заболявания на мозъка. Те продължават с появата на най-неблагоприятните симптоми. За тяхното отстраняване се използва хирургично лечение.
За това какво представлява мозъчен оток и по-подробно описание на всички възможни причини, вижте следващото видео.
Симптоми
Често е трудно да се подозира мозъчен оток при новородено бебе в началния етап. Клиничните признаци на това състояние се проявяват само при изразен ход на заболяването.
Много внимателни родители ще могат сами да подозират тази патология, защото много симптоми, които се появяват при дете, водят до значителна промяна в обичайното му поведение.
В напреднал стадий на заболяването детето развива главоболие. Той може да се прояви по различни начини: от леко неразположение до синдром на значителна болка, който носи на бебето изразена тревожност. Отвън се забелязва промяна в поведението на бебето. Той става по-летаргичен, неспокоен, в някои случаи, напротив, - детето се увеличава апатия и безразличие към всичко, което се случва.
При кърмачетата апетитът се нарушава, което се проявява, като правило, от отказ от кърмене. Бебето не се прикрепва добре към гърдите или суче много бавно. На фона на силно главоболие нараства гаденето на бебето. При силен синдром на болка дори се появява повръщане. Обикновено тя е единична, а не в изобилие от количеството на изхвърлянето. Детето се чувства много по-добре след повръщане.
Настроението на бебето също страда. Той става по-плачлив, капризен. Някои деца са по-склонни да поискат ръце. С влошаване на симптомите детето има сериозни проблеми със заспиването. Обикновено е трудно да го свалите, но той може да се събуди няколко пъти посред нощ и да плаче. Продължителността на дневния сън също се съкращава.
Тежкият мозъчен оток допринася за появата на системни нарушения от други вътрешни органи. Сърдечната честота на бебето спада, кръвното налягане може в някои случаи да спадне дори до критични стойности.
Развитата вътречерепна хипертония води до компресия на зърната на зрителните нерви, което се проявява клинично с нарушение на зрението, често мигане и кривогледство.
Диагностика
За да се установи правилната диагноза, не винаги е достатъчно да се проведе само клиничен преглед. Отокът на мозъка, протичащ в доста лека форма, може да бъде диагностициран само с помощта на допълнителни инструментални методи. Индикациите за целите на изследването се установяват от детски невролози. Тези специалисти, след като изследват детето, съставят тактиката за диагностика и лечение във всеки конкретен случай.
Ултразвуково изследване на мозъка с помощта на режим на доплер сканиране помага за идентифициране на различни патологии на мозъка при бебета, включително наличието на застояла течност в мозъчните образувания. Използвайки специални ехо знаци, лекарят определя тежестта на функционалните нарушения. Това проучване е напълно безопасно, няма облъчване и може да се използва дори при най-малките пациенти.
Ултрасонографията може също да локализира максималното натрупване на течности, да открие перивентрикуларен оток и да измери кръвния поток в кръвоносните съдове, които хранят мозъка.
Днес високоточните изследвания на мозъка също включват ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография. Тези методи позволяват на лекарите да получат точно описание на съществуващите структурни аномалии и различни патологични процеси в мозъчната тъкан. Допълнителните диагностични методи включват и изследване на очното дъно за идентифициране на косвени признаци на вътречерепна хипертония, което е честа последица от тежък мозъчен оток.
Ефекти
Прогнозата обикновено е добра. Той обаче се определя индивидуално въз основа на общото благосъстояние на бебето. Децата с постоянни нарушения във функционирането на нервната система и които са претърпели тежки инфекциозни заболявания на мозъка са изложени на риск от развитие на неблагоприятни усложнения. Последиците от отложения изразен оток на мозъчната тъкан включват:
- появата на епилептични припадъци;
- нарушение на паметта и концентрацията на внимание в по-напреднала възраст;
- различни нарушения на речта и поведението;
- трудности със социализацията;
- вегетативно-висцерален синдром.
Лечение
Терапията за мозъчен оток включва назначаването на няколко групи лекарства. Основната цел на лечението е да се премахне причината, която е причинила натрупването на излишна течност в мозъчните структури. Симптоматичното лечение има спомагателен характер и е необходимо за отстраняване на всички неблагоприятни симптоми, възникнали в хода на заболяването.
Следните лекарства се използват за елиминиране на излишната течност от мозъка:
- Диуретици или диуретици. Те са основни лекарства за лечение на всякакви патологични състояния, свързани с образуването на оток. Терапията с диуретични лекарства има значителен терапевтичен ефект и води до доста бързо подобряване на благосъстоянието. За да се премахнат неблагоприятните симптоми в педиатричната практика, се използват следните: "Lasix", "Fonurit", "Novurit", 30% разтвор на урея.
Лечението с тези лекарства се извършва стриктно в болнична обстановка.
- Дехидратационна терапия. Включва интравенозно приложение на различни разтвори. Този вид лечение подобрява клетъчните метаболитни процеси, което допринася за по-добра мозъчна функция и намаляване на течността между мозъчните образувания. Децата се инжектират с хипертония разтвори на 10% калциев хлорид, 10% натриев хлорид, 10% разтвор на глюкоза и други.
- Деконгестантна терапия. Лекарствата, които намаляват подпухналостта, включват глицерин. Обикновено се предписва на бебета през устата заедно с различни напитки: сокове, плодови напитки, компоти. Средните дневни дозировки са 0,5-2 g / kg от телесното тегло на детето.
- Протеинови разтвори. Те помагат за подобряване на метаболитните процеси в тъканите, а също така имат благоприятен ефект върху протеиновия баланс в тялото на детето. Като такива средства обикновено се използва 20% разтвор на албумин или се инжектира плазма.
- Глюкокортикостероидни лекарства. Необходим за премахване на признаци на мозъчен оток и подобряване на благосъстоянието. Обикновено при деца се използват до 10 mg хидрокортизон. Дозировката се избира индивидуално, като се отчита телесното тегло на детето.
