Миризмата на ацетон от устата на бебето и случайното повръщане са причина да посетите лекар. Възможно е въпросът да е в ацетонов синдром, който изисква задължителен индивидуален подход.
Какво е?
Ацетонемичният синдром при деца не се счита за отделно заболяване, това е комплекс от признаци, свързани с натрупването на кетонни тела в кръвната плазма на детето. В медицината синдромът има други имена, например недиабетна кетоацидоза или ацетонемично повръщане.
Посоченото патологично състояние се среща главно при деца, и поради това се счита за типично детско патологично състояние... Понякога няма разумно обяснение за подобни атаки на повръщане, синдромът се счита за идиопатичен или първичен. Това се случва при около 5% от децата на възраст под 12 години. В същото време момичетата са по-податливи на нарушения, отколкото момчетата.
Ако симптомокомплексът се основава на определено заболяване, синдромът се нарича вторичен. Колко широко е разпространено, лекарите по света трудно могат да отговорят - такава статистика просто не съществува.
Кетонните тела, които се натрупват в кръвната плазма на децата, са ацетон, b-хидроксимаслена киселина, ацетооцетна киселина. Ако синдромът е независим идиопатичен симптомен комплекс, тогава обикновено ацетонемичните кризи се развиват на дълги интервали между храненията (на гладно).
Вторичният ацетонемичен синдром се развива на фона на некомпенсиран захарен диабет, със заболявания на щитовидната жлеза, черепно-мозъчна травма, наличие на мозъчни тумори, след сериозно отравяне, ако има токсичен ефект върху черния дроб, с тежка инфекциозна интоксикация, левкемия.
Причини
Говорейки за синдром на повръщане на ацетон, трябва да се разбира, че все още говорим за идиопатична ацетонемия, а не за вторична... Ако натрупването на кетонни тела е свързано с основното заболяване, тогава описанието на синдрома като отделен комплекс от симптоми няма смисъл - заболяването се идентифицира и лекува по начина, по който трябва да се лекува конкретно заболяване. Ще говорим за държавата когато бебето като цяло е здраво, но понякога родителите забелязват миризмата на ацетон от устата му и се появяват пристъпи на повръщане, което не може да бъде обяснено.
Кетонните тела могат да се натрупват в кръвната плазма на бебе, което получава малко въглехидрати от храната. Прекомерният прием на мазнини също може да бъде основната причина. В черния дроб на децата се произвеждат по-малко ензими, които участват в метаболитните процеси на окисляване. Също така, поради естествените възрастови фактори, всички деца имат намалена интензивност на процеса на разцепване и отстраняване на кетонни тела.
Има няколко теории за произхода на детския ацетонов синдром. Според една от версиите повръщането започва в резултат на факта, че концентрацията на глюкоза в кръвта на детето спада, ако то е гладно и тялото започне да създава резервни източници на енергия - това са кетонни тела. Но големият им брой причинява интоксикация и дразнене на храносмилателния тракт. Оттук и еметичните прояви.
Според друга версия, концентрацията на глюкоза в тялото на детето може да намалее по-бързо от нивото на кетонните тела и поради това възниква този дисбаланс.
Но всички изследователи са съгласни, че стартовият механизъм обикновено е гладуване или инфекциозно заболяване в острата фаза. Натрупаният стрес, психологическа нестабилност, продължително излагане на открита слънчева светлина, глад и преяждане, прекалено много протеини и мазнини при липса на правилното количество въглехидратна храна могат да предизвикат атака на ацетоново повръщане.
При новородените такова повръщане обикновено се свързва с факта, че техните майки в по-късните етапи са страдали от прееклампсия в оточна форма и нефропатия.
Симптоми и признаци
В по-голяма степен, според наблюденията на педиатрите, на този синдром са податливи бебета с висока възбудимост в организацията на нервната система, деца с тънка физика, страхуващи се от всичко на света, страдащи от невроза и нарушен нощен сън. Манифестация на синдрома е ацетонова криза - патологично състояние, възникнало спонтанно и внезапно или след появата на "предшественици" (някои деца се чувстват слаби преди появата на повръщане, отказват храна, оплакват се от главоболие).
Самата криза е многократно тежко повръщане, което се развива в отговор на всякакви опити за хранене или напояване на детето.
В същото време дори самото повръщане не е опасно, но фактът, че признаците на интоксикация и дехидратация нарастват много интензивно - при малкото дете кожата става нееластична, лигавиците стават сухи, той плаче без сълзи, кожата визуално пребледнява. При тежка криза е възможно развитието на конвулсивен синдром.
Температурата на тялото се повишава до 37,5-38,5 градуса. Детето се оплаква от болки в корема, запек или разхлабени изпражнения като съпътстващо заболяване. Най-често първите симптоми на ацетонемичен синдром се появяват до 2-3 години, могат да се влошат до 6-7 годишна възраст и напълно да изчезнат, докато детето достигне 12-годишна възраст.
Ацетонемията се отличава от всяко друго повръщане по характерната миризма от устата на бебето - някои я сравняват с гнили ябълки, други с изпарения. Тази миризма на ацетон може да се появи дори на етапа на „прекурсори“, т.е. преди появата на повръщане. Мирише не само от устата, но и от урината... Понякога миризмата се улавя само в непосредствена близост до бебето, а понякога дори на разстояние от няколко метра.
Какво да правя?
Би било погрешно да се прибягва до народни и нетрадиционни средства. По-добре е да започнете с посещение при педиатър, който ще разбере точно какъв вид патология е - първична или вторична. На детето ще бъдат предписани лабораторни изследвания. При това патологично състояние кръвните тестове обикновено се характеризират с левкоцитоза, повишено съдържание на неутрофили, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите. Кетонните тела се намират в урината.
Много е важно да посетите лекар с бебе, защото тези симптоми са доста сходни с апендицит, перитонит, менингит, енцефалит, мозъчни тумори, отравяне и дори чревна инфекция. Само квалифициран медицински специалист може да различи едното от другото.
Лечение
Ацетонемичният синдром трябва да се лекува изчерпателно и основната задача е правилното излизане от кризи и предотвратяването на повтарящи се пристъпи. Ако детето е малко, тогава дехидратацията може да бъде фатална за него. Ето защо е препоръчително да хоспитализирате бебета в детска болница, където медицинските работници няма да позволят дехидратация. Диета със синдром на ацетон изисква доста сериозно ограничение в диетата на мазнини, но се препоръчва да се използват въглехидрати, които бързо се абсорбират без товар (от зърнени храни, зърнени храни). Менюто трябва да предвижда специален режим на пиене - трябва да пиете често и малко по малко.
Някои от проникналите в червата кетонни тела могат да бъдат неутрализирани с помощта на натриева клизма (за приготвянето му се използва разтвор на натриев бикарбонат). Дете с повръщане на ацетон се препоръчва да приема перорални средства за рехидратация (попълване на водно-солевия баланс). За това използвайте "Regidron", "Humana Electrolyte", както и алкална минерална вода или домашен солев разтвор по метода на д-р Комаровски.
На детето може да се дават антиеметици, като "Cerucal", спазмолитици, билкови успокоителни. При правилния подход, насочен към премахване на дехидратацията, симптомите на кризата отшумяват за 2-4 дни.
Родителите трябва да избягват периоди на продължително гладуване между атаките.
Детето трябва редовно да се посещава от местния педиатър. Трябва внимателно да наблюдавате диетата, тя не трябва да съдържа изобилие от мазни храни, предпочитание трябва да се дава на млечни продукти, зеленчуци и плодове. Особено внимание трябва да се обърне на профилактиката на сезонни и настинки. Важно е да не претоварвате психиката на детето, да следите неговото емоционално и психологическо благосъстояние. Гасенето и плуването са полезни. Важно е да се уверите, че детето ви получава достатъчно сън.
Понякога лекарите смятат, че е необходимо да се предпише курс на витамини, ензими, масаж за профилактика. В аптеките се предлагат експресни тестове за определяне на ацетон и кетонни тела, с тяхна помощ родителите могат самостоятелно да наблюдават състоянието на детето, като провеждат тест за урина у дома.
Когато ацетоновият синдром се открие и потвърди при бебе, то трябва да бъде регистрирано при детски ендокринолог. Детето ще бъде премахнато от регистъра, ако не е имало повторни кризи в рамките на 3 години, а годишните прегледи не показват отклонения в анализите.
Д-р Комаровски разказва повече за синдрома в следващото видео.
