Много млади майки са чували и чели за такава детска патология като тортиколис. Дори опитни лекари не винаги могат да го видят при новородено и следователно въпросът как да се определи кривината на шията при дете остава един от най-изгарящите.
За болестта
Тортиколисът е аномалия, при която врата на бебето е принудена да бъде в анатомично неправилно положение. При това главата на бебето се навежда неподвижно към страната, противоположна на страната на лезията... Причината за това явление са аномалии в развитието или нараняване на мускулите на врата, прешлените или нервите.
Най-честата диагноза е при новородени или кърмещи момичета и в по-голямата част от случаите проблемът е десен... Вродената форма на заболяването е очевидна почти веднага след раждането. Придобитите могат да възникнат на всяка възраст.
Причината за вроденото изкривяване на шията е патологията на бременността, вътрематочното увреждане на плода, трудно раждане, травма при раждане. Най-често - късна токсикоза, олигохидрамнион, многоплодна бременност, дълго заплитане на бебето с пъпната връв около врата, таза и напречното разположение на трохите в утробата на майката, бързо или продължително раждане, използване на акушерски устройства за извличане на бебето, стимулиране на раждането, цезарово сечение.
Придобитите форми на патология обикновено се появяват поради травматични или други ефекти върху мускулната тъкан, шийните прешлени и нервните окончания.
- Миогенен (мускулен) тортиколис се образува както вътреутробно, така и след раждането. По време на вътрематочното развитие причината може да се крие в недоразвитието на стерноклеидомастоидния или трапецовидния мускул, при родено дете - в тяхното нараняване или възпаление.
- Костни и ставни видове заболявания често са резултат от нарушение на образуването на прешлените в утробата (сливане, клиновидни и т.н.) или резултат от изкълчване, сублуксация или фрактура след раждането.
- Неврологична (неврогенна) форма се образува при бебета, които са преживели състояние на хипоксия в утробата или са страдали от вътрематочна инфекция. Придобитата форма се развива с церебрална парализа, енцефалит, полиомиелит, тумори на гръбначния мозък и мозъка.
- Компенсаторна (инсталационна) форма болестта се формира при кърмачета, ако имат проблеми със зрителните и слуховите функции, както и в нарушение на правилата за грижи: бебето се поставя в леглото само от едната страна, играчките за него се окачват само от едната страна, носят се на дръжки с главата само обърната еднопосочен и т.н.
Идентифициране на симптомите
Ако бебето има вроден тортиколис, тогава характерните му клинични признаци обикновено се виждат в първите часове след раждането или в рамките на 1-2 дни след раждането. Местоположението на главата на бебето е неадекватно и лекарите съобщават тази неприятна новина на новосформираната майка още в родилния дом.
На този ранен етап може да остане неразрешена лека форма на вродена патология. Много ще зависи от наблюдението на родителите и опита на педиатъра, който ще наблюдава бебето след изписване от болницата.
Ако причината за кривината се крие в патологичното раждане, в родовата травма, тогава първите признаци могат да бъдат забелязани едва 2-3 седмици след раждането. Те постепенно се натрупват и обикновено се определят от ортопеда като част от първия рутинен преглед, който се прави на 1-месечна възраст.
При лек тортиколис родителите могат до 2-3 месеца и вече дори не предполагат, че детето не е добре с врата.
Внимателното наблюдение на бебето ще ви позволи да подозирате патологията по-рано. Малко дете с тортиколис има фиксиран наклон на главата към рамото. В този случай брадичката е обърната на страната, която е противоположна на страната на мускулното увреждане: ако патологията съществува от дясната страна, тогава завоят ще бъде наляво и обратно.
Мускулите на врата не само осигуряват на главата подвижност, но също така поддържат прешлените в правилната позиция. Следователно всяко разстройство - неврогенно, компенсаторно, ставно или костно - ще бъде придружено от ясни очертания и известно изпъкване на цервикалния мускул (обикновено стерноклеидомастоиден). Мускулът ще бъде напрегнат дори в покой.
Ако възрастен се опита внимателно и внимателно да завърти главата в централно правилно положение, тогава той ще срещне съпротива: малкото започва да плаче, да крещи, да се притеснява, да протестира. Главата е ограничена в движение, не винаги е възможно да я завъртите и ако го направи, бебето бързо я връща в първоначалното болезнено състояние.
След 2-3 месеца децата с тортиколис започват да показват известна асиметрия на лицето - едно око, вежда и ухо, разположени отстрани на склона, са разположени под същите органи от здравата страна. Окото изглежда по-тясно от засегнатата страна, а рамото отстрани на склона е донякъде повдигнато.
Най-силно изразен е двустранният тортиколис - почти е невъзможно да не го забележите... При бебета с такива патологии главата се хвърля назад или, обратно, прибрана с брадичката към гръдната кост. Завоите надясно и наляво са ограничени или невъзможни.
Остеогенният тортиколис, вината на който е дисфункцията на прешлените, може да се разпознае по огъването, необичайно за шийните прешлени, по ниското положение на главата.
Ако аномалията е от неврологичен произход, тогава от едната страна на врата обикновено се усещат изключително напрегнати мускули, а от другата неадекватно отпуснати.
Бебетата с неврогенен тортиколис отстрани на лезията стискат ръката си в юмрук, от същата страна кракът е сгънат в коляното, докато движенията на главата надясно и наляво са доста достъпни за детето.
Колкото по-голямо става детето, толкова по-очевидни стават признаците на тортиколис.... След 6 месеца двигателните дисфункции стават забележими: детето не държи добре главата си, научава късно това, което връстниците му отдавна са усвоили - седнало и пълзещо.
Такива бебета пълзят асиметрично, за тях е по-трудно да поддържат равновесие в седнало положение и след това изправено... Имат млечни зъби много късно.
С течение на времето се появяват деформации на костите на черепа и лицето, зрението и слуха могат да бъдат едностранно увредени. Децата с тортиколис страдат от главоболие.
Какво да правя?
Ако бъдат открити предупредителни признаци, родителите трябва да се свържат с детски ортопед хирург. Ще ви трябват и консултации с невролог, педиатър, офталмолог и УНГ лекар. След прегледа ще бъде предписано лечение, чиято основа е масаж, ЛФК, физиотерапия, носене на шийни ортези и др.
Важно е да не отлагате лечението, защото колкото по-рано се открие патологията, толкова по-ефективно е лечението. Когато се прилага до шест месеца, терапията носи резултати и деформациите могат да бъдат коригирани в 90% от случаите. Колкото по-голямо става детето, толкова по-трудно е да се лекува изкривяването на врата.
Специалист разказва повече за кривата врата при бебетата във видеото по-долу.
