Родителите, които са изправени пред скъсяване на сублингвалния лигамент при децата, често се питат дали операцията е наистина необходима, възможно ли е да се справим с проблема по други начини и какви могат да бъдат последствията. Има много методи за коригиране на вродена аномалия и изборът на оптималната до голяма степен зависи от вида на патологията и възрастта на детето.
Относно патологията
В устата на всеки човек има три каишки или така наречените юзди. Едната свързва горната устна с горния ред на венците, втората по същия начин свързва долната устна с челюстта. Третата е сублингвалната. Този улей свързва езика с пода на устата, осигурявайки му нормално подвижна връзка. Тя не пречи да стърчи езика, да го мърда, да издава звуците на речта, да прави смучещи и преглъщащи движения.
Обаче около едно на хиляда новородени се ражда с малформация на тази сублингвална връв. В повечето случаи лигаментът се скъсява по наследствени причини, тъй като един от роднините на бебето е имал подобен проблем. Ненаследствените видове аномалии са по-рядко срещани и експертите са склонни да свързват появата им с отрицателен ефект върху плода през първия триместър на бременността - прием на лекарства за бъдещата майка, живот в екологично неблагоприятни региони, вирусни заболявания до 12 седмици, пушене, пиене на алкохол, силен стрес и т.н.
Ненормалната юзда се нарича анкилоглосия в медицината. По-късата връзка ограничава издигането и движението на езика. Функциите за смучене и преглъщане могат да страдат по-късно, ако не вземете мерки в ранна възраст, може да се образуват смущения в възпроизвеждането на звука, произношението, слюноотделянето и неправилното запушване. При момчетата, според статистиката, патологията се открива почти 3 пъти по-често, отколкото при момичетата.
В една четвърт от случаите проблемът се открива още в първите дни от живота на бебето, дори в родилния дом. Късата връзка не позволява на бебето правилно да хваща и задържа зърното, храненето се превръща в истински тест за майката и детето. Бебето често остава гладно, защото не може да изсмуче необходимото количество мляко. Бебетата се опитват да си улеснят да се хранят, като захапват зърното с венците си, което води до нараняване на зърното и образуване на дълбоки кървящи пукнатини.
Ако аномалия не бъде установена в ранна детска възраст, в бъдеще има вероятност да възникнат други проблеми. - къса или много плътна връзка, която е нараснала заедно с мускулите на езика, няма да позволи на детето да произнася звуците нормално, речта ще бъде нечетлива. С образуването на неправилна захапка не са изключени проблеми с дъвченето и поглъщането на храна, което може да доведе до заболявания на стомашно-чревния тракт.
Следователно анкилоглосията се нуждае от ранна корекция, за предпочитане в периода преди речта.
Показания за операция
Хирургическа корекция на дължината на сублингвалния лигамент може да се извърши с помощта на няколко метода. В ранна възраст се извършва проста операция, наречена френулотомия. След 5 години, ако корекцията не е извършена по-рано, се извършва френулопластика. Показания за хирургично лечение са:
- детето има сериозно ограничение на подвижността на езика, при което функционалните са особено сериозно нарушени - детето не може напълно да яде, пие, преглъща, суче;
- детето има специални видове анкилоглосия с широка и много плътна юзда, която е лишена от еластичност, снадена с мускулните влакна на увулата;
- детска възраст от 5 години.
Консервативна терапия - специален логопедичен масаж, упражнения за разтягане се считат за ефективни само до петгодишна възраст, тогава аномалията може да бъде коригирана само чрез подбиване.
Ако проблемът бъде открит в родилния дом, подбиването се счита за най-добрия изход от ситуацията. В бъдеще целесъобразността на операцията се решава изключително от лекаря. Например, при лека степен, ако юздата се съкрати леко, тя е достатъчно еластична и не пречи на нормалното хранене на детето, класовете с логопед често помагат и детето няма нужда да реже юздата.
Ако ограничението на подвижността на езика е умерено или тежко, обикновено се препоръчва хирургично лечение. Неговият лекар може да посъветва и в случай, че консервативното лечение, към което са прибегнали родителите, не е имало желания ефект.
Операцията се препоръчва, ако:
- при бебе-кърмаче е нарушен захватът на зърното на гърдата на майката, кърменето е затруднено;
- детето бавно наддава, има признаци на хипотрофия;
- образуването на неправилна захапка е започнало;
- има изместване на зъбната редица.
Съществуват редица противопоказания и ограничения, при които въпросът за извършване на операцията, необходима на бебето, може да бъде отложен за известно време. Те няма да бързат с операцията, ако детето има рак, нарушения на съсирването на кръвта, остър инфекциозен процес, възпалителен процес с всякаква локализация, зъбни заболявания. В тези случаи операцията се извършва след предварителна терапия на основното заболяване, освен ако не е посочено друго.
Как се извършва операцията?
Най-лесният метод за отстраняване на проблема със скъсена сублингвална връзка е резитба в болницата. В първите дни от живота на бебето тази процедура едва ли може да се нарече операция. Френулотомия се извършва с хирургическа ножица без анестезия за няколко секунди. Юздата в толкова ранна възраст няма кръвоносни съдове, нервни окончания, детето няма никакви неприятни усещания за подбиване - това не е болезнено и не е страшно.
Веднага след подбиване на езиковия френум, детето се прилага върху гърдата на майката - проблемът със смученето и захващането на зърното е напълно елиминиран без никакви дългосрочни последици. Напречен разрез, направен на новородено в родилния дом, не се зашива и не се предписва допълнително лечение. Самата рана зараства много бързо и по никакъв начин не притеснява новороденото.
Ако патологията не е била открита в родилния дом и е станала очевидна след изписването на майката и бебето от родилния дом, френулотомия може да се извърши в хирургичния кабинет на поликлиника или детска болница под местна упойка - прави се напречен разрез с ножица, скалпел.
Обикновено не се изискват шевове, загубата на кръв е минимална и възстановяването е бързо у дома.
Ако патологията се открие на възраст 2-3 години, операцията се извършва вече в стационарни условия. Това се дължи на факта, че структурата на хиоидния лигамент се променя - в него се появяват кръвоносни съдове и нервни окончания. Процедурата с френулотомия се извършва под местна упойка, след напречен разрез се прилагат няколко саморазбиращи се шева.
Можете да направите операцията с лазер - този метод е безкръвен, щадящ, възстановяването след като е по-бързо. Цената на лазерното отстраняване на проблема е от 2 до 5 хиляди рубли, в зависимост от тежестта на клиничния случай.
Понякога въпросът за извършване на операция възниква много по-късно - след 5 години. На тази възраст се извършва по-сложно хирургично лечение - френулопластика на хиоидната връзка. Процедурата е изрязване на френума и последващата му пластика - създаване на нормален лигамент и фиксирането му с конци в желаната точка на закрепване. Понякога хирургът трябва не само да отреже юздата, но и да коригира зъбните редици - всичко зависи от степента и тежестта на анкилоглосията. Операцията се извършва под обща анестезия и изисква конци и болнично наблюдение.
Нарушената реч на детето след пластична операция не може да се възстанови сама. Програмата за рехабилитация трябва да включва логопедични класове за коригиране на предварително формираните речеви дефекти.
Подготовка за процедурата
На възраст от 5 години не се изисква значителна подготовка за хирургично лечение на съкратен хиоиден френум. Самата операция се счита за ниско травматична интервенция, която не заплашва последици. Повечето бебета лесно понасят процедурата и периодът на възстановяване протича без усложнения.
Преди френулопластика необходим е предварителен преглед, който включва кръвни тестове (общи и тестове за съсирване на кръвта), флуорографски преглед (изображения на челюстите).
Преди по-лесна френулотомия се препоръчва да се храни бебето, но не и да се прехранва. Леко чувство на ситост ще успокои детето. Ако операцията се извършва под обща анестезия в болница, не се препоръчва да се яде преди нея.
Експертите съветват майките да обръщат внимание на психологическите аспекти, особено ако детето вече е в кърмаческа възраст. Не е нужно да се "навивате", трябва да запазите спокойствие. Ако майката е спокойна и уверена, тогава детето няма да изпитва силен стрес.
Как протича възстановяването?
След подрязването на урула френума процесът на рехабилитация обикновено протича бързо - отнема от 2-3 до 7 дни... След по-сложна операция с френулопластика, периодът на рехабилитация може да отнеме до една седмица и половина.
Спазването на всички медицински препоръки ще помогне за по-бързото възстановяване. На първо място, родителите трябва да следят хигиената на устната кухина - детето трябва да изплаква устната кухина с антисептични разтвори, старателно да почиства зъбите, да избягва инфекция - за това трябва да се уверите, че детето не взема ръце или чужди предмети в устата си.
Ако забележите, че мястото на операцията е покрито с лек бял цвят, не трябва да изпадате в паника - това не е признак на възпаление, а начален етап на образуване на белег. Продължете да изплаквате и останете спокойни. Ако има признаци на зачервяване, гнойна жълтеникава или зеленикава плака, подуване, болезненост в устата, трябва незабавно да посетите лекар - възможно е да се е присъединила инфекция.
По време на периода на възстановяване на детето не се препоръчва да яде твърде твърда храна, което изисква дълго и задълбочено дъвчене, не трябва да ядете сладкиши, в крайна сметка захарта е отлична среда за размножаване на патогенни бактерии. За да избегнете появата на болезнени усещания, не трябва да давате на бебето кисели, солени, газирани напитки.
Важно е да приложите бебето към гърдата възможно най-скоро след френулотомия - съставът на кърмата и съдържащите се в нея антитела ще допринесат за бързото зарастване на раната без последствия.
Деца, които са навлезли в речевия период на развитие, трябва да говори по-малко по време на рехабилитация... Опитайте се да обясните на детето си, че това е интересна игра на мълчание. Създавайте тихи игри, за да предпазите мускулите на езика си от напрежение. След заздравяването на белега посетете логопед с детето си, за да получите индивидуален курс за рехабилитация - упражнения и гимнастика, тъй като бебето няма да говори правилно дори след успешно хирургично лечение.
Да го направиш или не?
Така стигаме до основния въпрос - да се съгласим на операцията или не. Трябва да го разрешите с Вашия лекар. Ако лекарят настоява, тогава няма от какво да се страхувате - френулотомията е необходима интервенция, която ще помогне на детето да се развива нормално в бъдеще и да не изпитва проблеми в общуването, ученето, храненето.
Сигурен, колкото по-скоро се извърши такава операция, толкова по-добре за всички. Анкилоглосията няма да изчезне сама, няма да „надрасне“ с времето, както мислят някои майки и татковци. Ако има такъв проблем, той така или иначе ще трябва да бъде решен. Ако не искате да правите операцията, а самият проблем не е тежък, има време до 3-годишна възраст да се опитате да разтегнете връзката с логопедични упражнения, артикулационна гимнастика. В повечето случаи това помага много. Но тогава, ако проблемът все още не е разрешен, не трябва да продължавате - бързата корекция на тази аномалия не е толкова ужасна, колкото изглежда на родителите.
Ако патологията първоначално е тежка или умерена, не губете времето и усилията си за логопедични методи, провеждайте хирургично лечение възможно най-рано, преди детето да влезе в периода на активно формиране на речта.
В мрежата има много отзиви от родители, които са решили да оперират детето си и не са съжалявали.
