Жълтеницата при новородени не е често срещана - тя се случва почти винаги. Всяка майка лесно ще забележи първите симптоми. Бебето става необичайно тъмно или жълто, бялото на очите пожълтява. Дали това е болест или особеност на малко дете? Това ще стане ясно по-късно, след няколкодневно наблюдение. Най-често няма причина за безпокойство, това състояние се дължи на някои физиологични характеристики на тялото на новородено дете.
Защо се появява жълтеница?
Тук билирубинът е виновен преди всичко.... Какво представлява и откъде идва? Това е доста просто. Дете, което все още не е родено, има специална кръв със специален (фетален) хемоглобин. Той пренася кислород през кръвоносните съдове на бебето. Когато бебето се роди, то започва да диша с бели дробове. И тогава съставът на кръвта се променя: в него се появява „жив” хемоглобин и феталният хемоглобин се разрушава. Тук се образува билирубин. Детето няма нужда от него и малкият организъм започва да се отървава от него.
Това е много трудна задача за дете. Билирубинът не може да бъде отстранен просто така. Първо, той попада в черния дроб и там се смесва със специални ензими, след това се разтваря в урината и дори след това лесно се екскретира. Ако черният дроб не успее и има много билирубин в кръвта, ще започне жълтеница.
Причините за жълтеница от патогенен характер са напълно различни. Най-често се причиняват от нарушение на изтичането на жлъчка от тялото поради следните условия:
- несъвместимост на кръвната група;
- резус конфликт;
- вирусно увреждане на черния дроб;
- генетични метаболитни нарушения;
- наследствени заболявания;
- хормонални нарушения;
- механично увреждане на жлъчните пътища или черния дроб.
ВИДЕО:
Скорост на билирубин
В кръвта на новородено бебе билирубинът трябва да бъде от 8,5 до 20,5 μmol / L (микромол на литър). Мерната единица е доста сложна, но не е нужно да се задълбочавате в нея. Ако наистина е интересно - кръвното изследване се прави на молекулярно ниво. Ако анализът покаже, че съдържанието на билирубин е малко по-високо от нормалното, лекарят разбира: тялото на бебето няма време да се справи с товара. Истинската жълтеница се появява, когато нивото на билирубин надвиши 35 μmol / L.
И все пак е различно ...
Защо се появява жълтеница, вече е ясно. Защо има затруднения с отнемането на билирубин? Може ли това да е признак на патология? За съжаление да. Лекарите правят разлика между две групи жълтеница - физиологична и патологична. Помислете за всички видове жълтеница от най-рядката до най-честата.
Патологични видове жълтеница
Те са рядкост, но изискват задължително медицинско наблюдение и лечение... При патологична жълтеница винаги има допълнителни симптоми. Някои могат да бъдат забелязани от майка или някой от роднини, други се разпознават само от лекар.
Хемолитична болест
Сред всички бебета, които се разболяват от жълтеница на новородени, по-малко от 1% се падат на страдащите от хемолитична болест. Нейните причини:
- Rh-конфликт между майка и бебе (най-често);
- несъответствие в кръвните групи (много рядко);
- антигенна несъвместимост (почти никога не се появява).
Такава жълтеница обаче бързо се разпознава. Кожата и склерата на бебето пожълтяват не след няколко дни, а почти веднага след раждането. Детето изглежда летаргично и сънливо. Лекарят, преглеждайки бебето, ще усети увеличаване на далака и черния дроб. Всички тези признаци показват, че новороденото спешно се нуждае от помощ и след това лекарите започват незабавно лечение. Най-лошият случай е kernicterus., при който билирубинът отрови мозъка на бебето.
Обструктивна жълтеница
Рядко, но все пак патология. Има няколко причини за обструктивна жълтеница:
- проблеми с жлъчния мехур;
- нарушение на проходимостта на жлъчните пътища;
- чернодробни проблеми.
Най-често обструктивната жълтеница се причинява от генетични нарушения или родова травма на бебето. Проявите на това заболяване стават забележими, когато бебето е на две до три седмици. В същото време кожата изглежда не просто жълта, но със зеленикав оттенък. Изпражненията на бебето стават необичайно леки, почти без цвят. Лекарят ще усети, че черният дроб се удебелява и далакът се увеличава. Ако подозирате обструктивна жълтеница, се предписват различни допълнителни изследвания - например ултразвук. Лечението ще зависи от вида на патологията.
Съществуват и гранични състояния, когато продължителната следродилна жълтеница се превръща в патология:
- Конюгативна жълтеница свързани с лоша чернодробна функция. Чернодробните ензими слабо свързват билирубина и не се справят с отстраняването му от кръвта.
- Керниктер възниква при рязко повишаване на нивата на билирубин по време на следродилна жълтеница. В този случай билирубинът навлиза в нервната система и има своя токсичен ефект върху нея.
- Чернодробна жълтеница се появява, когато чернодробните клетки са повредени от вируси или бактерии.
Физиологична жълтеница
Сега всички лекари са признали, че това не е болест, а един от вариантите за нормалното състояние на новородено дете. Въпреки това, в тази ситуация бебето трябва да бъде внимателно наблюдавано, за да не пропусне възможни патологии.
Жълтеница на кърмата
Друг рядък случай. Това се случва, когато майката има много естроген в млякото си (това е женски полови хормон). Тогава черният дроб на бебето първо започва да отделя естроген, а едва след това - билирубин. В този случай бебето остава жълтеникаво до три месеца.... В същото време бебето се развива добре - има добър апетит, сън и наддаване на тегло и ръст. Това състояние не е опасно и изчезва от само себе си.
Ако бебето развие жълтеница на кърмата, майките често питат: не е ли по-добре да отбием бебето? Отговорът може да бъде само един: не по-добър! Да, без кърмата бебето ще спре да „пожълтява“. Но колко от всичко полезно и важно ще получи по-малко? Така че кърменето трябва да продължи.
Неонатална жълтеница
И накрая, най-често срещаният тип. Това е жълтеница, която повечето деца получават.... Не принадлежи към болестите и не изисква лечение. Подобна жълтеница на новородените отминава сама и не води до усложнения. Вярно е, че има и друга гледна точка: ако се появи жълтеница, тогава черният дроб на бебето все още е претоварен. Но на детето може да се помогне.
Симптоми
Основният и показателен симптом на всеки вид жълтеница е промяна в цвета на кожата и лигавиците, бялото на очите. Те стават ярко жълти, почти лимонено оцветени.
Когато изминат повече от две седмици и кожата на бебето не е придобила нормален цвят, трябва да се консултирате с лекар. Преди да се лекува жълтеница, ще бъде направен анализ за нивото на билирубин в кръвта. Нивото на билирубина зависи от много фактори и е невъзможно еднозначно тълкуване на резултатите от теста. Лекарят ще направи заключения относно здравето на детето въз основа на общата картина на здравословното състояние.
Симптомите на патологичните видове жълтеница се проявяват в промяна в цвета на кожата. Разликите са във времето на появата им и някои характеристики на тяхното проявление:
- обезцветяването на кожата се появява веднага след раждането;
- след три до четири дни жълтият цвят става по-ярък, всички симптоми се усилват;
- жълтеникавостта на кожата се запазва за повече от един месец;
- появата на симптоми на жълтеница е вълнообразна: тя се появява, след това изчезва;
- освен жълто, цветът на кожата може да придобие и зелен оттенък.
Освен това към обезцветяването на кожата се добавят и други симптоми:
- изпражненията са обезцветени;
- урината е с тъмен цвят;
- синини се появяват спонтанно;
- има увеличение на черния дроб и далака;
- общото благосъстояние на детето се влошава.
При ядрена жълтеница смучещият рефлекс избледнява, настъпват тежка сънливост и гърчове.
Лечение на жълтеница
Ако говорим за патология, тогава всяка терапия се предписва от лекар. Най-често бебето и майката се приемат в болницата, където извършват всички необходими процедури... Например, ако майката и детето имат различен Rh фактор или други признаци на несъвместимост на кръвта, тогава най-често се предписват кръвопреливания. При една процедура бебето може да замести до 70% от общото количество кръв. В трудни случаи преливането се повтаря няколко пъти.
Тези мерки помагат да се отървете от необичайния билирубин, но могат да отслабят бебето. Поради това често се предписва допълнителна терапия: антибиотици, физиотерапия и т.н.
Обструктивната жълтеница често изисква операция. Мотивирано решение обикновено се взема от цяла комисия от лекари, които внимателно преглеждат детето и определят всички необходими мерки. Такова лечение и рехабилитация се извършват и в болнични условия.
Ако жълтеницата е физиологична, тогава по-скоро не става въпрос за лечение, а за помощ на бебето. Детето ще се справи със състоянието си по-бързо, ако:
- прикрепете новороденото към гърдата възможно най-рано (това стимулира метаболитните процеси);
- пълноценно кърмене;
- диета на кърмачка, така че бебето да няма проблеми с храносмилането;
- слънчеви бани;
- разходки на открито.
Последната точка, за съжаление, не може да бъде изпълнена, ако навън е студено. Но през пролетта, лятото или през топлата есен е наложително да изведете бебето си на чист въздух. През лятото, при спокойно, слънчево време, можете да отворите ръцете и краката на бебето за няколко минути. Това е особено полезно при светла сянка - например под дърво, така че дифузната светлина да пада върху детето. Основното е, че бебето не замръзва.
Подобна грижа за новороденото перфектно ще помогне за премахването на билирубина от тялото на детето. В резултат на това бебето не само ще има жълтеница. Детето също ще стане по-здраво и ще се чувства по-добре.
Основното лечение и профилактика на новородената жълтеница е кърмата. Ето защо новороденото се прилага върху гърдата от първите минути. Коластрата (първите порции кърма) има подчертан слабителен ефект. Той насърчава отделянето на багрилото (билирубин) заедно с изпражненията. Храненето на бебето при поискване е най-доброто лекарство за жълтеница.
Понякога освен кърмата се предписва и облъчване със специална лампа за лечение на жълтеница - фототерапия. По време на процедурата очите на детето се покриват с превръзка или очила и се поставят под лампа. Курсът е 96 часа.
При фототерапията могат да се появят странични ефекти. Детето може да стане сънливо, кожата започва да се отлепва и има разстроено изпражнение.
Слънчевите бани имат същия ефект. Тялото на бебето на светлина започва активно да произвежда витамин D. Той ускорява процеса на отстраняване на билирубина от кръвта.
При тежка жълтеница лекарят може да предпише глюкоза и активен въглен в таблетки. Глюкозата помага за подобряване на активната чернодробна функция. Активният въглен абсорбира вредни вещества като гъба, включително билирубин. Освен това въглищата заедно с билирубина се отделят по естествен път с изпражненията.
Лекарят разработва метода за лечение на патологични видове жълтеница в зависимост от диагнозата. Вземат се предвид всички фактори и обстоятелства при раждането на детето. Курсът на раждане и бременност, заболявания на майката, резултати от тестове и ултразвук. Понякога се изисква консултация на тесни специалисти; хирург или ендокринолог.
При лечението на жълтеница се използват различни видове терапия:
- Антивирусно.
- Антибактериално.
- Холеретик.
- Детоксикация.
- Имунни.
Те се използват както индивидуално, така и в комбинация под строг медицински контрол. Зависи от причината за жълтеница.
Последици и проблеми
При патологични състояния е невъзможно да се предскаже колко бързо ще се възстанови бебето. На първо място, всичко зависи от причините за заболяването и неговата тежест.... Ето защо е особено важно да наблюдавате бебето си в първите дни от живота. Какво да търсите?
- Жълтеница настъпи няколко часа след раждането на бебето (възможни са кръвни конфликти).
- Детето не се развива добре, то е сънливо и летаргично (значително излишък на билирубин в кръвта, включително при хемолитична болест).
- Жълтеницата е придружена от припадъци, постоянен плач (това може да бъде керниктер). С такава диагноза детето може да развие слухови увреждания, патологии на движението, в най-тежкия случай бебето може да умре.
- Новороденото е с родова травма.
Веднага след като новороденото има жълтеница, е необходимо внимателно наблюдение, за да се предотврати развитието на патологии. Ако лечението се проведе навреме, бебето ще се възстанови много скоро и ще расте здраво..
Физиологичната жълтеница не причинява никакви усложнения. Може да продължи две до три седмици. Повечето бебета се отърват от жълтеница, когато навършат един месец. Ако причината е в майчиното мляко, тогава състоянието може да се проточи за още един до два месеца. След това кожата и очите на бебето се освобождават напълно от жълтия оттенък. През цялото това време детето се развива напълно. Основното за него са грижите на майка му, семейството и лекарите. И тогава бебето ще расте здраво и щастливо.
Физиологичната жълтеница при здрави деца не вреди на тялото, не засяга по-нататъшното развитие на детето. Патологичната жълтеница увеличава риска от развитие и развитие на цироза или рак на черния дроб с възрастта. При 90% от децата, прекарали хепатит през ранна детска възраст, последиците от жълтеница остават за цял живот. Това се отразява в отслабена имунна система и лоша чернодробна функция.
Отложеният керниктер може допълнително да доведе до глухота, пълна или частична парализа, умствена изостаналост. Токсичният ефект на високите нива на билирубин върху нервната система има най-тежките последици.
