Един от притесненията за младите майки, които новороденото бебе обслужва, е честата регургитация в рамките на час или час и половина след храненето. Обикновено се счита за един от рефлексите, които регулират храненето, освобождават тялото на бебето от излишната храна или погълнатия въздух. Това е защитна реакция, която предотвратява преразтягането на вентрикула на бебето. Тази неприятност обикновено изчезва на 7-8 месечна възраст.
Плюенето е доста често при бебетата.
Защо детето плюе
Повече от половината от всички бебета правят това поне веднъж на ден. Регургитацията се счита за вид повръщане и здравето на детето не се влошава.
Регургитация с изкуствено хранене
Най-често този проблем възниква при бебета на изкуствено или смесено хранене - бебето може да плюе след всяко хранене с формулата. Причините за това неприятно явление могат да бъдат различни: както физиологични, така и психологически, както и да показват сериозно заболяване на бебето.
Физиологични причини за регургитация
Доста често повръщането след хранене се обяснява със структурните особености на стомашно-чревния тракт. бебе:
- хранопроводът е доста къс и сферичен;
- неговата фуниевидна структура (разширява се нагоре);
- стесняване на хранопровода в рамките на физиологичната норма;
- лошо развитие на стомашния пилор (сфинктер), наподобяващ "отворена бутилка".
Мускулният слой в стомаха е все още много слаб, лигавицата е много чувствителна, поради което в отговор на перисталтичната вълна при новородени дъното на стомаха рязко се свива и с повишаване на налягането храната просто се изтласква обратно в хранопровода, от там - в устната кухина.
Структурата на храносмилателната система на бебето
Забележка. Ако детето е недоносено, то може да има морфологична и функционална незрялост на храносмилателния тракт, както и перинатално увреждане на нервната система.
Функционалните причини за честата регургитация са:
- прекомерно хранене на детето с изкуствена смес - стомахът е силно опънат;
- безразборно хранене - желанието да се хранят „изкуствените“, както и бебетата - при поискване, докато сместа е по-тежък продукт за стомаха и се усвоява по-бавно;
- гастроезофагеален рефлукс, поради което има неволен рефлукс на полусвоено съдържание от стомаха и дори червата;
- аерофагия - след като бебето е погълнало много въздух, докато суче, въздушното мехурче се издига от стомаха и като че ли "изтласква" малко смес от него обратно в устната кухина (детето е в изправено положение);
- метеоризъм, придружен от повишено образуване на газове в червата, които увеличават налягането в коремната кухина на детето и в резултат предизвикват регургитация;
- грешен избор на изкуствена смес, алергични реакции към протеин от краве мляко в нея;
- висока мобилност на бебето, особено след хранене, честа и рязка смяна на положението;
- повиването е твърде стегнато, което води до застой на въздуха вътре в тялото.
Също така, регургитацията може да бъде причинена от сериозни храносмилателни разстройства:
- дисбиоза, причинена от антибиотична терапия или нездравословна диета, водеща до тежки нарушения на микрофлората;
- инфекциозни лезии, тогава бебето развива треска, летаргия, тревожност, диария, колики.
Нормален процес на регургитация
Сложният рефлексен акт на повръщане (регургитацията е един от видовете повръщане) изглежда като неволно пасивно изхвърляне на съдържанието на вентрикула на детето в устната кухина през хранопровода и фаринкса. Когато тонусът на долната част на хранопровода е намален, хранителната бучка не може да се движи нормално там, в хранопровода влизат кисели маси, които също могат да навредят на лигавицата на детския стомах. Регургитацията (известна също като гастроезофагеален рефлукс) е придружена от отделяне на въздух от гърлото. При бебетата изригващите маси приличат на извара в консистенция с примеси на слюнка и стомашен сок, техният обем, като правило, е малък (до 3 ml). Нормалният физиологичен рефлукс не причинява рефлукс езофакиг (болезнено възпаление на хранопровода).
Как да различим повръщането от регургитацията
Според физиологичните норми, здраво новородено дете може да се повръща не много и не толкова често. В същото време настроението остава весело, игриво, бебето изглежда здраво.
Повръщането е сложен рефлекторен акт, при който участват много коремни мускули, както и диафрагмата, то е по-обилно от обикновената регургитация. Ако бебе повръща, това е опасен симптом, може да доведе до нарушено дишане и сърдечна функция. Повръщането често се оцветява в оранжево поради наличието на жлъчка. За разлика от обикновената регургитация, запушването, последвано от изригване на стомашно съдържимо, влошава състоянието на детето: то се дехидратира, плаче и жлъчката може да изгори ларинкса.
Повръщането е жълто
Какво трябва да алармира родителите
Честата постоянна обилна регургитация, след която бебето може дори да отслабне, може да е доказателство за патологии в развитието, те трябва да станат причина родителите да проявяват загриженост и бдителност. Може да се диагностицира:
- анормална структура на стомашно-чревния тракт (пилорна стеноза - спазъм на стомашния сфинктер, водещ до постоянно преливане на стомаха, обикновено се лекува оперативно, както и диафрагмална херния) се появява след около половин месец от живота);
- перинатално увреждане на централната нервна система - последиците от тежка бременност, високо вътречерепно налягане, тремор на крайниците, родова травма;
- тежки инфекциозни лезии (от хепатит до менингит), докато детето е летаргично, може да плаче монотонно дълго време;
- генетични метаболитни нарушения като фенилкетонурия, галактоземия и др .;
- бъбречна недостатъчност;
- началният етап на отравяне.
Кога да посетите лекар
Ако родителите могат сами да се справят с обикновената регургитация на бебето, тогава някои случаи изискват намесата на педиатър. Ако е налице поне едно от следните явления, трябва да отидете в клиниката или да се обадите на лекар:
- броят на регургитацията се увеличава рязко, интервалът между тях намалява;
- бебето плаче жалко и силно, извива гръб, има треска;
- бебето продължава да бъде хранено, но въпреки това отслабва;
- детето повръща интензивно с жълтеникави маси;
- той може да плюе след хранене и след като навърши една година;
- може да се види, че детето е дехидратирано и иска да се храни веднага след атаката;
- запек и намаляване на честотата на уриниране до по-малко от 10 на ден.
Детските лекари са разработили скала за оценка на интензивността на регургитацията, която ги оценява в точки. Например:
- пълно отсъствие - 0 точки;
- по-малко от 5 на ден, не повече от 3 ml - 1 точка;
- повече от 5 пъти и повече от 3 ml - 2 точки;
- повече от 5 пъти с половината количество храна на хранене - 3 точки;
- постоянна регургитация в продължение на половин час след всяко хранене с малко количество - 4 точки;
- връщане на почти целия обем на консумираната смес в половината от храненията на ден - 5 точки.
Ако родителите оценят състоянието на детето повече от 3 точки, бебето отслабва и расте неспокойно, е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро, който ще определи защо детето изплюва след хранене с формулата и ще предпише обективно лечение за коригиране на патологиите.
Опасност от регургитация от фонтан
Доста често новородените бебета, след като изсмукват сместа, издават регургитация, напомняща на фонтан по интензивност. След многократно повторение на такова явление родителите трябва незабавно да се свържат с педиатър - това състояние е опасно за бебето и дори може да доведе до смърт поради задавяне, особено ако бебето лежи по гръб.
Повръщането с фонтан при новородени бебета, които се хранят с изкуствена смес, показва сериозни нарушения в стомашно-чревния тракт (някои от тях се елиминират само чрез операция) или наличие на генерични билки (увреждане на шийните прешлени например), отравяне или началото на инфекциозни процеси в организма ...
Повтарящо се подобно явление е причина бебето да се покаже на детски невролог, за да се изключат патологии в развитието на нервната система на детето, нарушения на съня, повишено вътречерепно налягане и по-сериозни неврологични заболявания.
Плюенето с фонтан е много опасно за здравето на детето.
Какво да правите, когато повръщате
Ако детето плюе, трябва да го успокоите и да се успокоите, да изтриете лицето му със специална салфетка и да се преоблечете, ако е необходимо. Ако бебето се чувства гладно, можете да приближите следващата храна малко по-близо.
При честа регургитация храненето на бебето се извършва в положение с повдигната горната част на тялото с 60 градуса, след насищане в продължение на половин час, трябва да се държи вертикално ("колона") за по-добро освобождаване на погълнатия въздух (по същата причина, понякога бебето започва да хълца, освобождавайки въздух от хранопровод).
Също така, при наличие на регургитация, родителите се съветват да правят на бебето лек масаж преди хранене, като го слагат в скута му на топла пелена и галят бебето по гърба и корема. Подобни влияния му позволяват да се отпусне, а също така изхвърля излишния въздух от коремната кухина.
Масажирайте преди хранене
Допълнителна информация. За такива деца е невъзможно да изстискат коремната област по какъвто и да е начин: изоставете стегнатото повиване, панталоните с ластик (заменете с плъзгачи на ремъци или гащеризони).
Сънят трябва да бъде организиран върху тънка възглавница от няколко сгънати пелени (или да се повдигне главата на креватчето с десетина сантиметра), за предпочитане от дясната страна, за да се намали рефлуксът на бебешкото стомашно съдържимо нагоре по хранопровода.
Организацията на терапевтичното хранене помага да се справите с проблема с регургитацията със смес. Трябва да е по-често (броят на храненията се увеличава с 1-2 на ден), но трябва да се извършва на по-малки порции. В същото време родителите трябва да гарантират, че бебето консумира цялата хранителна дажба, необходима за възрастта.
На повечето бебета с обичайна регургитация се предписват лекарствени смеси, които са обозначени в специализираните магазини с буквите AR и съдържат увеличен дял от сложния млечен протеин - казеин. Той е този, който предотвратява регургитацията поради бързото пресичане в стомаха, превръщайки изядената от детето смес в плътна маса. Подобен ефект оказва въвеждането на сгъстители в смеси: картофено или оризово нишесте или дъвка, които също допринасят за бързото движение на изяденото от стомаха в червата.
Индустрията произвежда много марки специализирани антирефлуксни изкуствени смеси, които имат ниско съдържание на мазнини, което възпрепятства движението на храната от стомаха в червата, а също така намалява двигателната активност на тънките черва на новороденото.
Най-ефективните, от гледна точка на педиатрите, и популярни смеси от този тип са:
- "Нутрилон антирефлукс";
- "Фрисов";
- Enfamil;
- "Samper Lemolak";
- Симилак;
- Симилак Плюс;
- Abbott Laboratories.
Антирефлуксна смес
Предотвратяване на регургитация
При „алчните“ бебета, които се нахвърлят върху шишето си със сместа и го смучат много прибързано, е много важно да се предотврати развитието на привична регургитация поради постоянно поглъщания въздух. Необходимо е да ги държите по-често в колона и никога да не ги слагате на гърба веднага след ядене, а да ги поставите за малко на корема преди хранене. По време на сученето биберонът трябва да бъде напълно напълнен със съдържанието на бутилката.
Почти 85 процента от здравите бебета изпитват оригване или регургитация след хранене през първите 2-3 месеца от живота. За тези бебета, които се хранят с адаптирано мляко, този процент е дори по-висок поради честото прехранване. Основната причина е анатомичната незрялост на стомашно-чревния тракт на новородените, така че този проблем отминава сам по себе си, когато детето расте. В същото време, честата упорита регургитация, особено с фонтан, може да показва сериозни здравословни проблеми за бебето, това е причина да се свържете с педиатър. Лечението варира от операция до хранителна корекция и преминаване към специални антирефлуксни смеси.
